Rpublique du Tchad Prsidence de la Rpublique Primature

Ministre de lEconomie du Plan et de la Coopration Fonds de Soutien aux Activits en Matire de Population et lutte contre le SIDA

DE PROMOTION DU PRESERVATIF

GUIDE

Juillet 2006

SOMMAIRE
REMERCIEMENTS........................................................................................................................... 3 PREMIERE PARTIE : MANUEL DU FORMATEUR................................................................... 5 THME 1 : ELEMENTS DE DEFINITION..........................................................................................6 .................................................................................................................................................................6 THME 2 : ELEMENTS DE DIAGNOSTIC........................................................................................6 THME 3 : PROMOTION DES PRSERVATIFS..........................................................................................9 DEUXIEME PARTIE : MANUEL DU PRESTATAIRE............................................................... 15 FICHE TECHNIQUE N1 PROMOTION DU PRSERVATIF......................................................................15 FICHE TECHNIQUE N2 : LIEU DE LA DMONSTRATION DU PRSERVATIF.........................................16 FICHE TECHNIQUE N3 : LES OUTILS POUR FAIRE LA DMONSTRATION DU PRSERVATIF..............18 FICHE TECHNIQUE N4 : RELATIONS SEXUELLES PRESSES ET RUPTURE DU PRSERVATIF PENDANT LES RAPPORTS OCCASIONNELS.............................................................................................19 FICHE TECHNIQUE N5 : VIOL ET VIOLENCE SEXUELLES...................................................................20 FICHE TECHNIQUE N6 : UTILISATION DU FEMIDOM..........................................................................21 FICHE TECHNIQUE N7: UTILISATION DU PRSERVATIF MASCULIN...................................................21 EXEMPLE DILLUSTRATION...................................................................................................................22 TROISIEME PARTIE : PROTOCOLE DE CONTROLE QUALITE......................................... 23 1 - NORMES.............................................................................................................................................23 2 - LES SCORES......................................................................................................................................24 CONCLUSION.................................................................................................................................. 27

ABREVIATIONS ABC : Association Base Communautaire AMASOT : Association pour le Marketing Social au Tchad

GVP : Groupe Vulnrable Prioritaire IST : Infection Sexuellement Transmissible OMS : Organisation Mondiale de la Sant SIDA : Syndrome de lImmuno- Dficience Acquise VIH : Virus de lImmuno- dficience Humaine ONG : Organisation Non Gouvernementale

REMERCIEMENTS

e guide de promotion du prservatif a t labor par le Fonds de Soutien aux Activits en matire de Population et de lutte contre les IST/VIH/SIDA (FOSAP) en collaboration avec le Programme National

de Lutte contre le SIDA (PNLS). Il a bnfici du concours technique des experts et cadres tant nationaux quinternationaux impliqus dans la mise en uvre du Plan Stratgique National de lutte contre le VIH/SIDA. Le FOSAP et le PNLS tiennent remercier les diffrents intervenants pour la contribution multiforme qu'ils ont bien voulu apporter.

Ces

remerciements

sadressent

particulirement

aux

ONG

Projets

Dynamisateurs aux Associations de lutte contre le SIDA, AMASOT ainsi que les diffrents partenaires financiers, notamment la Banque Mondiale au travers du Crdit IDA et le Fonds Mondial de Sant. L'laboration de ce guide est un processus dynamique. Aussi, les commentaires et suggestions des personnes travaillant sur le terrain sont les bienvenus pour ladaptation et les corrections futures.

INTRODUCTION
Les prservatifs (masculin et fminin) sont indispensables pour les campagnes de prvention de linfection VIH. Les prservatifs masculins sont rests pendant longtemps la seule barrire mcanique disponible linfection par les IST. La mise au point des prservatifs fminins offre un nouveau moyen permettant aux femmes davoir la possibilit de se protger et de protger leurs partenaires. Lorsquils sont correctement utiliss, les prservatifs (fminin et masculin) reprsentent un moyen efficace et sr de prvention dans la transmission du VIH et dautres infections sexuellement transmissibles (IST). Ils permettent dviter les grossesses non dsires et/ou rapproches. Ils ne provoquent aucun effet secondaire gnant. Au TCHAD, le marketing social men par AMASOT et le travail des Associations Base Communautaire (ABC) de lutte contre le SIDA ont contribu la connaissance du prservatif. La consommation du prservatif est passe dun niveau trs bas au moment de la dclaration des premiers cas de sida en 1986 plusieurs millions dunits par an de nos jours.

Malgr la disponibilit et le cot relativement bas des prservatifs, des obstacles et rticences persistent : Certaines croyances et rgles culturelles favorisent la stigmatisation des utilisateurs des prservatifs ; La difficult pour les femmes dimposer leur usage en cas de relations sexuelles occasionnelles et risque; La mconnaissance surtout chez les jeunes de la gravit du VIH/SIDA et des IST ainsi que lefficacit des prservatifs ; Linaccessibilit et lindisponibilit de ce produit dans certaines localits du pays.

Ce guide donne des directives claires pour la promotion du prservatif. Il est important pour lutilisateur de le lire intgralement avant son application. Lutilisateur est appel adapter les fiches selon les contextes. Il est structur en quatre thmes qui sont : Dfinitions ; Elments de diagnostics ; Promotion du prservatif ; Protocole de contrle qualit.

PREMIERE PARTIE : MANUEL DU FORMATEUR

Thme 1 : ELEMENTS DE DEFINITION

Objectifs pdagogiques : A la fin de la sances, les participants doivent tre capable de : 1. Dfinir le prservatif masculin et fminin ; 2. Connatre de quoi est constitu le prservatif ; Droulement : Introduire le thme par une discussion de groupe ;
Que pensez- vous du prservatif ? Pourquoi utilise t- on le prservatif ?

Faire un expos sur les trois dfinitions. Contenu technique 1. Le prservatif masculin ou condom , encore appel capote, est un tui en latex avec un rservoir. Cest une membrane de forme cylindrique, trs lastique, dont on recouvre le pnis en rection avant la pntration au cours dun rapport sexuel. Au moment de ljaculation, le sperme est recueilli dans le prservatif et nest pas rpandu dans le vagin. 2. Le prservatif fminin ou fmidom est une gaine cylindrique pr lubrifie, dote de deux anneaux aux extrmits. Lanneau interne facilite son introduction dans le vagin et en mme temps le maintient pendant le rapport. Lanneau externe repose sur la vulve pour permettre de le retenir. 3. La promotion des prservatifs : on entend par promotion des prservatifs, linformation du public sur les avantages, lutilit, les points de vente etc des prservatifs en vue dune utilisation correcte. Dure : 45 minutes

Thme 2 : ELEMENTS DE DIAGNOSTIC

Objectifs pdagogiques A la fin de la sance, les participants doivent tre capables de : 1. Citer les situations et les pratiques risques qui exposent les Groupes Vulnrables Prioritaires aux IST/VIH/SIDA ;

2. Identifier les obstacles/rticences individuels et collectifs lis lutilisation des prservatifs au sein des Groupes Vulnrables Prioritaires ; 3. Proposer des solutions appropries aux obstacles/rticences dans le groupe; 4. Dmontrer lutilisation correcte du prservatif aux groupes.

Droulement Introduire le thme par une tude de cas : Histoire : monsieur Hassan un homme trs riche connu dans la ville de Ndjamena. Il est mari avec
trois femmes et chaque soir il se rend dans une auberge de la place avec des femmes dautrui. Un soir, il donne un rendez vous lune de ses clientes. Celle- ci demande au grant un prservatif. A ces propos, Hassan menace du regard le pauvre grant qui ne peut fournir le prservatif la femme. Aussitt la porte se ferma. Quelques instants plus tard la femme sortit en larmes .

Analysez cette situation et dgager les facteurs de risques possibles. Mettre les participants en groupe ; Aider les participants rpertorier les pratiques risques; Identifier avec les participants les obstacles et rticences lis lusage du prservatif dans leurs milieux respectifs ; Aider les participants proposer des solutions appropries aux obstacles et rticences identifis ; Aider les participants faire des simulations de la dmonstration du prservatif en se corrigeant les uns les autres ; Faire une synthse aprs la restitution des travaux de groupe ; Prsenter le contenu technique du thme. Dure : 2 heures Contenu technique 1. Elments de diagnostic pour la promotion du prservatif :

Avant dentamer laction de promotion proprement dite, un diagnostic du milieu vis savre ncessaire pour comprendre les pratiques et comportements sexuels des bnficiaires. A cet effet, les acteurs de terrain devraient prendre connaissances du guide de communication sociale pour tablir le diagnostic (cf. techniques de communication du guide communication sociale). Le diagnostic doit tre accs sur les lments suivants : 1.1 Identification des pratiques individuelles et collectives du milieu La connaissance des pratiques et comportements risque au sein des GVP permettra dorienter la promotion du prservatif.

Les pratiques et comportements risque TCHAD sont les suivants :

des groupes vulnrables au

les premiers rapports sexuels non protgs des adolescents les rapports sexuels non protges (PVV+ et prostitues) ; le multipartnariat sexuel ; le lvirat/ sororat ; le non recours aux services de sant en cas dIST ; le non usage des prservatifs lors des rapports sexuels occasionnels ;

1.2 Les connaissances du prservatif dans le milieu (GVP) Le prestataire de service (communicateur social ou pair ducateur) matire de promotion du prservatif est appel vrifier le niveau connaissances et sassurer de lattitude du milieu vis- - vis du produit. Par la ralisation des petites enqutes ou des interviews cibls, promoteur ou prestataire de service aurait mesur les connaissances groupe avec lequel il compte mener son action. 1.3 Les rticences/obstacles lutilisation des prservatifs ; individuels et collectifs en de le du

Il importe didentifier de manire participative les obstacles socioculturels qui sopposent ou qui pourraient sopposer lutilisation du prservatif. Les rticences et obstacles lis lutilisation des prservatifs au Tchad par les GVP sont de plusieurs ordres ; il est ncessaire que le communicateur social ou le pair ducateur arrive : 1.3.1 Identifier les rticences personnelles : Pour des raisons diverses lies aux prjugs, beaucoup de personnes sont rticentes lide dutiliser le prservatif : Conflit entre les partenaires (manque de confiance); Refus dutiliser le prservatif (raction ngative de lun des partenaires); perte drection ; diminution du plaisir ; rupture du prservatif. 1.3.2 Identifier le manque de connaissances dans lutilisation des prservatifs : Certaines personnes ne sont pas correctement informes quant la protection que les prservatifs assurent contre les IST/VIH/SIDA et les

grossesses non dsires ; ceci est plus visible chez les jeunes. Ce dficit dinformations est lorigine des fausses rumeurs (prservatifs contamins, absence de plaisir). 1.3.3 Introduire et discuter les questions lies la procration et la fidlit : Le recours aux prservatifs est souvent rejet par les cultures o ce type de contraceptif reprsente une barrire la fcondit. Les personnes considrent que le recours au prservatif ne devrait se faire que lorsque lon se trouve dans le cadre des rencontres occasionnelles ou lors des rapports avec les prostitues. Ceci peut engendrer des conflits dans les couples. 1.3.4 Combattre les aspects lis la dsapprobation sociale (refus) et le manque de contrle : Il est frquent que les femmes et les hommes ne sachent pas ngocier lutilisation des prservatifs. De mme, lorsque les prservatifs sont disponibles, le fait de se procurer ce produit ou dtre vue en possession entrane une vritable suspicion (stigmatisation).Dans ce cas lanimateur social ou le Pair ducateur devrait se rfrer aux avantages et solutions cits au point 1 du thme 3. 1.3.5 Faire face la non prescription des prservatifs par certains professionnels de la sant aux clients se prsentant avec une IST : Beaucoup de centres de sant au Tchad ne disposent point des prservatifs qui ne sont dailleurs pas prescrits par les professionnels de la sant comme complment du traitement fournir aux patients qui se prsentent avec une IST. Orienter les groupes vers les points de distribution du prservatif dans leurs localits. 1.3.6 Identifier les prservatifs solutions en cas dindisponibilit des

Ceci dcoule dune distribution trs limite travers les diffrentes rgions du pays par les institutions charges de la promotion du prservatif. Les services dAMASOT ne couvrent pas la totalit du territoire national. Les ABC de lutte contre le sida devraient rendre disponible le prservatif dans les zones dintervention.

Thme 3 : Promotion des prservatifs

Objectifs pdagogiques : A la fin de ce module, les participants doivent tre capable de :

1. promouvoir lutilisation des prservatifs ; 2. Connatre les tapes dutilisation du prservatif ; 3. Matriser les avantages lis lusage des prservatifs ; Droulement Introduire le sujet en sappuyant sur un exemple dillustration :
Histoire : Kaltouma est une fille du village Amrigueb, elle est marie un cousin qui rside dans le mme
village. Chaque anne, elle met au monde un enfant. Sur conseil du pair ducateur de lassociation anakouloufoga son mari la conseill daller vers un centre de sant. Elle se prsente au centre de sant de la localit. Aprs investigations le mdecin conseille Kaltouma dutiliser (les moyens modernes de contraception parmi lesquels le prservatif lors des rapports sexuel avec son partenaire. A la prochaine consultation, le couple sest rendu et le mdecin a expliqu au mari les avantages du prservatif notamment la protection contre les grossesses rapproches, les IST et le VIH/sida. A loccasion, le mdecin a fait la dmonstration de lutilisation du prservatif.

Demander aux participants ce quils pensent dune telle situation ? Aider les participants connatre quand et comment utiliser les prservatifs et ou sen procurer dans leurs localits respectifs ; Mettre en groupe les participants et les familiariser lutilisation du matriels suivants : boites image, pnis en bois, prservatifs, dpliants etc. Par la dmonstration et les simulations en groupe les participants doivent se corriger entre eux et le formateur facilite les dmarches suivre. Faire la synthse du sujet dbattu. Dure : 2 heures

Contenu technique La transmission des IST/VIH/SIDA lors des rapports sexuels peut tre efficacement vite lorsque des prservatifs de qualit sont utiliss correctement et systmatiquement : Les prservatifs existent depuis des sicles, ils sont utiliss lors des relations sexuelles occasionnelles pour viter la fois les infections et les grossesses. Cependant, leur production a brutalement augment depuis les annes quatre-vingt, lorsque lon a compris quils permettent dviter la transmission du VIH, virus responsable du sida. Les prservatifs utiliss au Tchad ont subi des contrles de qualit tablis selon les normes et les critres de lorganisation mondiale de la sant (O.M.S). Ils ont t tests pour assurer un maximum de protection et de qualit.

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Les inscriptions que nous observons au dos de lemballage sont la garantie de cette qualit. Vous trouverez sur chaque boite de prservatif la date de fabrication, de premption et le numro du lot de fabrication.

Image du prservatif fminin ou Masculin ou Capote

Images du prservatif fmidom

1. les rponses aux obstacles/rticences identifis et leurs avantages :

Nature du problme Rticences personnelles Solutions Briser les obstacles et les rsistances lutilisation des prservatifs par des conseils et tmoignage des personnes influentes et responsables sanitaires Informer les GVP du bien fond de lutilisation des prservatifs. Dmontrer et faire dmontrer le port des prservatifs aux GVP Lutilisation des prservatifs permet despacer les naissances mais nempche pas de faire des enfants. Avantages Accrotre lutilisation systmatique et correcte des prservatifs par les GVP. Rduire le risque de contamination Accrotre le niveau des connaissances des GVP sur lutilisation des prservatifs. Combattre la mauvaise utilisation des prservatifs. Eviter les grossesses rapproches et indsires En utilisant le prservatif, la socit prospre car, il ny a ni perte de main duvre, ni de productivit ; pas des orphelins de SIDA. Il y a le bien- tre familial par ce quil y a des revenus pour satisfaire les besoins de premire ncessit Rduire le risque de propagation des IST/VIH/SIDA.

Manque de connaissances dans lutilisation des prservatifs

Les questions lies la procration et la fidlit

Promouvoir lutilisation du fmidom par les La dsapprobation sociale femmes. et le manque de contrle - Convaincre les GVP sur lutilit des prservatifs.

La non prescription des prservatifs par certains professionnels de la sant aux clients prsentant une IST

Faire le plaidoyer auprs du personnel de sant dans la prescription systmatique des prservatifs aux patients.

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Nature du problme Lindisponibilit des prservatifs

Solutions Rendre disponible et accessible les prservatifs par la cration des points de vente et de distribution ; Encourager louverture des kiosques dAMASOT dans les principales villes du pays

Avantages Palier la demande accrue des prservatifs. Rsoudre les problmes lis au manque des prservatifs ; Rendre accessible et disponible le prservatif tous les GVP

2. Quand et comment utiliser le prservatif masculin? Les prservatifs doivent tre utiliss pendant les rapports sexuels occasionnels pour se protger des infections sexuellement transmissibles (IST) et du VIH/SIDA. Ils sont galement utiliss comme mthode de planification familiale dans les couples pour viter les grossesses non dsires et/ou trs rapproches Les tapes suivantes sont respecter pour une bonne utilisation des prservatifs :

Ouvrir soigneusement lemballage du prservatif au lieu indiqu avec les mains. Ne pas abmer le prservatif.

Pincer le bout du prservatif pour chasser lair. Le poser sur le pnis en rection tout en gardant un espace rserv au sperme.

3 4

Le drouler entirement sur le pnis en rection avant tout rapport, en pinant lextrmit pour empcher lair de pntrer. Procder au rapport sexuel.

Aussitt aprs jaculation, lhomme doit se retirer avant que son pnis ne diminue de volume(ne devienne mou). Retirer soigneusement le prservatif en le droulant dans le sens contraire sans renverser le liquide.

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Faire un nud au bout du prservatif pour ne pas laisser se dissiper le sperme. Le jeter dans une latrines ou lenterrer.

3.

O faire la dmonstration des prservatifs

Les pairs ducateurs ont la charge et le devoir de vulgariser les prservatifs dans leurs milieux respectifs. La dmonstration des prservatifs devrait se faire dans un lieu calme, confiant et intime en respectant les critres dhomognit dans le groupe. 4. Les outils pour faire la dmonstration des prservatifs :

Pour faire une bonne dmonstration des prservatifs, le pair ducateur doit disposer des matriels suivants : Pnis en bois ; Prservatifs ; Boite images ; Dpliants ; Etc. 1. O trouver les prservatifs Les prservatifs sont distribus gratuitement par certaines institutions et vendus des prix relativement bas par le biais de : AMASOT (Association pour le Marketing Social au Tchad) Ndjamena et par lintermdiaire de ses reprsentations rgionales, Sarh, Moundou, Mongo, Abch. secteur commercial (pharmacies, boutiques et tabliers) ; Association Base Communautaire (A.B.C) de lutte contre le sida finances dans le cadre de lIDA (FOSAP) dans les 18 rgions du pays. N.B : Les utilisateurs de ce document qui font la promotion du prservatif devraient se rfrer au guide des pairs ducateurs (manuel du pair ducateur) pour complter leurs informations surtout en matire de connaissances, attitudes, pratiques et comportements. 13

 lauteur de la promotion (pair ducateur) doit rfrer les utilisateurs vers les points spcifiques de distribution et de vente dans sa localit.

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DEUXIEME PARTIE : PRESTATAIRE

Fiche technique N1 Promotion du Prservatif
Dure : 1 heure

MANUEL

DU

- Activits : Expliquer les mthodes de prvention en se focalisant sur lutilisation et les avantages du prservatif. Dans ce cas le pair ducateur doit adapter les rponses aux obstacles cites au point 1 du thme 3. Faire la dmonstration du port du prservatif en utilisant correctement les outils mis sa disposition (pnis en bois et prservatif); Orienter les GVP vers les centres de prestations de service (centre dpistage volontaire, lieu de vente des prservatifs dans sa localit, centre de prise en charge mdicale des IST, etc.) - Techniques Expos dbat : expliquer les mthodes de prvention et lutilisation des prservatifs ; Discussions par groupe focalis : donner la parole au groupe afin de susciter la participation des membres sur le sujet abord. Brainstorming : prendre lavis de tous les membres du groupe sur le sujet et dgager un consensus. Dmonstration : montrer pratiquement les diffrentes tapes du port de prservatif et demander chaque participant de procder au port du prservatif sur le pnis artificiel. a) Exemple de question ( reclasser) Les personnes qui sont charges de mener cette activit doivent appartenir au GVP vis (exemple un jeune ne peut travailler quauprs des jeunes, il en est de mme pour les autres Groupes Vulnrables Prioritaires): Cerner le niveau des connaissances des GVP sur le prservatif ; AvezSi oui AvezSi oui vous entendu parler du prservatif ? ; quelle est son utilit ? vous vu le prservatif ? ; comment il est ?

Identifier les rticences et obstacles la promotion des prservatifs ; Est-il difficile de parler des prservatifs dans votre milieu ? Si oui, pourquoi ? Selon vous quels sont les obstacles ? (religieux, coutumiers, manque dinformation sur lutilit des prservatifs, etc.)

Identifier les pratiques et comportements risque des GVP

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 b)

Avez- vous des partenaires sexuels occasionnels. ? oui ___/ non ___/ Si oui, utilisez-vous des prservatifs chaque rapport ? Si non, pourquoi ? je suis fidle, abstinent(e) ; Que pensez- vous des rapports homosexuels ? sont ils frquents dans votre localit ?

Grille de questions pour la discussion de groupe Que disent les gens sur les prservatifs ? En quoi le prservatif est- il utile pour vous ? A quel moment faut il utiliser un prservatif ? Avec quel partenaire sexuel utilise -t on un prservatif ?

- Matriel : Boite image ; Pnis en bois ; Flanelogramme Prservatifs ; Dpliants ; - conclusion : A la fin de la sance, le pair ducateur doit valuer son groupe sur leurs connaissances en matire de promotion des prservatifs.

Fiche technique n2 : Lieu de la dmonstration du prservatif

Les pairs ducateurs doivent vulgariser lutilisation des prservatifs dans leurs milieux respectifs. Pour ce faire la dmonstration des prservatifs devrait se passer en suivant les tapes ci aprs :

Etapes Dans un lieu calme Dans un lieu confiant

commentaires pour viter la dconcentration du groupe par les passants ou les curieux ; afin de permettre aux membres du groupe de discuter de toutes les questions relatives leurs pratiques

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Dans lintimit

sexuelles (exemple les rapports sexuels non protgs, les rapports anaux ou buccaux, les rapports homosexuels etc.); pour permettre au groupe de parler de leur vcu en sappuyant sur des exemples concrets (tel que nous avons pass en groupe sur une fille quon a rencontr la nuit KABALAYE : vinquat

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Fiche technique n3 : Les outils pour faire la dmonstration du prservatif

Pour faire une bonne dmonstration des prservatifs dans son groupe, le pair ducateur doit matriser lutilisation et disposer des matriels suivants :

matriel Pnis en bois :

Commentaires Permet au pair ducateur de faire la dmonstration et des simulations avec le groupe ; cf. les cinq tapes de lutilisation des prservatifs page n 15 La disponibilit du prservatif pendant les sances dducation par pair est obligatoire. Il doit servir pour la dmonstration ; Donne des exemples sur les situations de risques spcifiques chaque GVP avec des images lappui ; Sert construire des images pour des situations bien prcises Servent de supports ducatifs et promotionnels au membre du groupe ;

Prservatifs :

Boite images : flanelogramme Dpliants :

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Fiche technique n4 : Relations sexuelles presses et rupture du prservatif pendant les rapports occasionnels
Le pair ducateur qui est charg de faire la promotion de lutilisation des prservatifs dans son milieu doit tenir compte des pratiques sexuelles qui exposent leurs auteurs aux risques pendant les relations sexuelles occasionnelles presses ou en cas de rupture du prservatif. Cette situation est frquente chez les jeunes des lyces et collges, lors des rencontres loccasion des crmonies festives. Pour ce faire, le pair ducateur doit suivre les tapes suivantes: Cas de figure (exemple) Rupture du prservatif pendant le rapport sexuel Conduite tenir Se retirer rapidement de sa partenaire et changer le prservatif dchir avant de continuer le rapport. Sabstenir de tout rapport sexuel pendant trois mois. Faire le test de dpistage (les deux) Ngocier avec le partenaire lusage du prservatif. En cas de refus sabstenir ou reporter lchance du rapport sexuel une date ultrieure afin de se prmunir de son dispositif : le prservatif

Relations sexuelles presses des jeunes lycens.

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Fiche technique n5 : Viol et violence sexuelles

Le pair ducateur qui est charg de faire la promotion de lutilisation des prservatifs dans son milieu doit tenir compte des cas de viol et des violences pratiqus sur les filles et femmes. Ces situations sont frquentes chez les rfugis, dans les zones de conflits arms et dinscurits, les camps dentranement militaires etc. Pour ce faire le pair ducateur doit suivre les tapes suivantes:

Cas de figure (exemple) Une fille harcele par un homme ou un garon (exemple un enseignant avec son lve)

Conduite tenir Conseiller au partenaire non consentant de repousser lchance du rapport et en cas de refus : - Se prmunir constamment du prservatif ; - Ngocier le port du prservatif ; - Pour le cas dun rapport non protg, conseiller lintress de se rendre le plutt possible dans un centre de prise en charge mdicale et psychosociale Identifier et localiser le centre de prise en charge mdicale, psychosociale et de dpistage ; Se prsenter dans un centre de sant pour la prise charge, psychosociale et de dpistage Sadresser directement au service appropri ; suivre strictement les conseils des professionnels.

Une fille viole lors dune sortie par des inconnus

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Fiche technique n6 : Utilisation du femidom

Lutilisation du femidom par les femmes ncessite une vulgarisation de ce produit tous les niveaux. Les ABC doivent mettre la disposition des pairs ducateurs cet instrument lors des sances. Pour ce faire, le pair ducateur doit suivre les tapes suivantes:

Etapes Avoir le femidom avec lui

Droulement Vrifier la date de premption sassurer de la qualit de conservation (si lemballage nest pas endommag) distribuer la parole aux participants Echanger sur les points qui peuvent aider la bonne utilisation cf. aux prescriptions contenues dans lemballage du femidom Ouvrir dlicatement lemballage bien saisir lanneau interne le coulisser lintrieur et sassurer quil est bien pos au fond du vagin sassurer que lanneau externe couvre les lvres du vagin aprs le rapport, retirer dlicatement le femidom avec un papier hyginique faire un nud et le jeter dans un WC ; Laver les mains avec du savon ; Poser des questions ouvertes au groupe ; Stimuler les pairs parler davantage ; Faire participer tous les membres du groupe au dbat.

Demander les avis des unes et des autres sur son utilisation Matriser les tapes de son utilisation

Faire la dmonstration aux bnficiaires

Se renseigner sur les expriences des membres de lquipe

Fiche technique n7: utilisation du prservatif masculin

Lutilisation du prservatif masculin par les GVP ncessite une vulgarisation plus large par les ABC qui doivent mettre la disposition des pairs ducateurs cet instrument lors des sances. Pour ce faire, le pair ducateur doit suivre les tapes suivantes:

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Etapes Avoir le prservatif masculin avec lui

Droulement Vrifier la date de premption sassurer de la qualit de conservation (si lemballage nest pas endommag) distribuer la parole aux participants Echanger sur les points qui peuvent aider la bonne utilisation cf. aux prescriptions contenues dans lemballage du prservatif Ouvrir dlicatement lemballage ; aprs le rapport, retirer dlicatement le prservatif ; faire un nud et le jeter dans un WC ; Poser des questions ouvertes au groupe ; Stimuler les pairs parler davantage ; Faire participer tous les membres du groupe au dbat.

Demander les avis des uns et des autres sur son utilisation Matriser les tapes de son utilisation

Faire la dmonstration aux bnficiaires

Se renseigner sur les expriences des membres de lquipe

Exemple dillustration

SEANCE DE PAIR EDUCATION POUR LA PROMOTION DES PRESERVATIFS Etapes Activits Contenu Matriel/ support Dure 5 mn

1. prsenta Introduction : tion Saluer le groupe, le remercier Pair ducateur dtre l. Se prsenter et demander tout un chacun de se prsenter Prsenter les objectifs de la sance 2. Discussion - Echanger avec le groupe sur autour du les pratiques risque et leurs thme (pair liens avec les IST/VIH/SIDA ducateur et - Expliquer les avantages lis son groupe) lutilisation des prservatifs - Expliquer le bien fond des prservatifs en Sant de Reproduction.

10 mn IST/VIH/SIDA; Boite image, Rapports sexuels non protgs ; multipartenariat sexuel. 15 mn

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3. Jeu de rle : pair ducateur et son groupe 4. Conclusion par le pair ducateur

Faire la dmonstration des diffrentes tapes de lutilisation des prservatifs Reprendre en guise de synthse tout le contenu et remercier les participants en fixant une date pour la rencontre prochaine.

Prservatifs, pnis en bois

20 mn

Prservatifs 10 mn distribuer aux participants

TROISIEME PARTIE : PROTOCOLE DE CONTROLE QUALITE

1 - Normes
1.1. Evaluation des connaissances du promoteur/ prestataire 1.2. De quoi est constitu le prservatif ? Quels sont les avantages du prservatif ? A quel moment porter le prservatif ? Est-ce que le prservatif contient le microbe responsable du SIDA ? Matrise des tapes de la dmonstration du prservatif.

Evaluation de la prestation du promoteur. Avoir une connaissance des habitudes et pratiques sexuelles du milieu ; Tenir compte de la classe dge et du sexe dans la constitution du groupe ; Choisir un lieu convenable ; Savoir introduire le sujet ; Utiliser un langage appropri chaque groupe; Demander lavis du groupe sur les expriences vcus et en dbattre ; Amener les participants faire la dmonstration de lutilisation du prservatif ;

1.3.

Evaluation de lusage et de la qualit du matriel utilis Disponibilit du Kit : - prservatif (non prim); - pnis en bois [dimension (15 20 cm) et forme (lisse avec Testicules)] ; - bote images (spcifique chaque groupe, bien entretenue); - dpliant ; - film (en rapport avec le prservatif) etc.

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 Bonne manipulation du kit. 1.4. Evaluation du degr de satisfaction des bnficiaires Acceptation du prservatif par les membres du groupe ; Niveau de participation au dbat ; Tmoignage des membres du groupe ; Envie des participants revenir aux prochaines sances des promotions du prservatif.

2 - Les scores
2.1Contrle des connaissances du prestataire Critres De quoi est constitu le prservatif ? Quels sont les avantages du prservatif ? 0 Mauvais Ni latex Ni lubrifiant Aucune protection Tableau de score 1 2 Moyen Excellent Latex Latex et Ou lubrifiant lubrifiant Au moins deux Protection contre : protections Les IST Les VIH/sida Les Grossesse non dsire et/ou rapproche Lune des deux Pendant le rponses rapport sexuel occasionnel risque Pnis en rection pendant le rapport sexuel Matrise de 3/5 des Respect de 5 tapes tapes de dutilisation des lutilisation des prservatifs prservatifs Non, mais contient un liquide quon ne connat pas. Non

A quel moment porter le prservatif ?

Aucune rponse

Matrise des diffrentes tapes de dmonstration Est-ce que le prservatif contient le microbe responsable du SIDA ?

Non respect de lordre dans les tapes OUI

2.2- Contrle des prestations du promoteur

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Critres constitution du groupe selon le sexe et lage Choix du lieu Introduction du sujet 0 Mauvais Htrognit de classe dge et de sexe Moins de deux critres Nnonce thme pas le

Tableau de score 1 Moyen

Au moins critres

deux

Enonce le thme et dmarre mal la discussion Langage ou dialecte utilis dans le milieu mais pas partag par lensemble des membre du groupe

Utilisation du langage appropri chaque groupe

Partage des expriences vcues par le groupe Dmonstration individuelle de lutilisation du prservatif par les participants

Langage utilis tranger au milieu et au groupe : par ex parler franais dans un lieu ou tous le groupe parle dans un dialecte. Aucun partage des expriences vcues par le groupe Pas de respect dans les tapes de dmonstration pour lutilisation du prservatif

2 Excellent Homognit de classe dge et de sexe Calme, spacieux, ar, convenable au membre du groupe Enonce le thme du jour avec un bon dmarrage de la discussion Langage ou dialecte utilis dans le milieu et partag par lensemble du groupe Tmoignages positifs vcus par plus de 75% des participants Respect de toutes les tapes de dmonstration de lutilisation des prservatifs

Entre 50 et 75% Matrise de 3/5 des tapes de dmonstration de lutilisation des prservatifs

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2.3

-Contrle de lusage et de la qualit du matriel utilis Critres 0 Mauvais Un ou rien Tableau de score 1 moyen Au moins deux lments cits 2 excellent Pnis en bois, prservatif, boite image, dpliant, film Bon entretien de tout le matriel contenu dans le kit

Disponibilit du Kit : Prservatif, Pnis en bois ; Bote images ; Dpliant ; film etc. Manipulation du kit

Kit mal entretenu

Quelques lments du Kit dchirs et moyennement entretenus

2.4 - Contrle du degr de satisfaction des bnficiaires par rapport au prestataire de service Critres Acceptation du prservatif par les membres du groupe Niveau de participation au dbat Tmoignage des membres du groupe Envie des participants revenir aux prochaines sances des promotions du prservatif 0 Mauvais Rejette le prservatif et son utilit Infrieur 50% des participants Pas de tmoignage des participants Moins de 50% des participants souhaitent revenir aux prochaines sances Tableau de score 1 satisfaisant Avoir des ides controverses sur le prservatif Entre 50 et 75% des participants Entre 50 et 75% de participants font un tmoignage Entre 50 et 75% des participants souhaitent revenir aux prochaines sances 2 Excellent Etre convaincu lutilit prservatif Plus de 75% participants

de du de

Plus de 75% de participants font un tmoignage Plus de 75% des participants souhaitent revenir aux prochaines sances

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Conclusion Les orientations contenues dans ce document peuvent aider les utilisateurs mieux faire passer leur message et contribuer atteindre lobjectif fix savoir la rduction de la propagation du VIH/SIDA/IST. Car de nos jours, par manque de traitement contre la pandmie, le moyen le plus sur pour arrter la propagation des IST/VIH/SIDA et les grossesses trop rapproches et non dsires reste le prservatif. Cet instrument ne rduit ni la sensation sexuelle, ni lamour entre les couples. En dehors du prservatif, la fidlit et labstinence sont autant darmes pour rduire la propagation.

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