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TRABAJO DE PARTO HUMANIZADO ALUMNO: JORGE GUEVARA POSTGRADO GINECOOBSTETRICIA PUCE-

MSP PARALELO 1 OBSTETRICIA 1

El parto humanizado, es una manera diferente de ver el

acto del parto

involucrando no solo a la madre y al recin nacido, si no tambin dando participacin activa al papa, adems de promover la libertad de las mujeres o las parejas para tomar decisiones sobre dnde, cmo y con quin parir. Ayudando a una mujer a dar a luz a su hijo en un atmosfera adecuada. Uno de los personajes ms representativos es Michel Odent el cual es un mdico obstetra francs y uno de los promotores del parto natural. Se licenci en la Universidad de Pars, y su formacin mdica empez en la ciruga general, llegando a estar a cargo de la unidad de ciruga y de la

maternidad del hospital pblico de Pithiviers de 1962 a 1985. En esa poca se mud a Londres, donde populariz el alumbramiento en el agua y fund el Primal Health Research Centre. Yacen como ballenas perdida, enormes ondulaciones de carne, inmovilizadas y atrapadas en mesas angostas, bajo luces brillantes. Slo una cortina separa a cada una de las cuatro mujeres, de la siguiente. Desde sus piernas se proyecta un cable. Est unido a una maquina donde un ojo verde guia con rapidez y desde donde una cinta es vomitada constantemente, cayendo en pliegues cada vez mas tupidos, a medida que pasa el tiempo. Grabando la presin uterina, otro cable, tambin conectado a la maquina, produce su propia erupcin de lneas dibujaditas. Qudense quietas se les dice a las mujeres. Cualquier movimiento puede interferir con la impresin del monitor1. Pero les es imposible moverse. Absolutamente ninguna sensacin, desde arriba de su estomago hasta sus pies. Ajustado a un hombro, est el catter epidural a

travs del cual puede ser inyectada ms anestesia cuando vuelva cualquier sensacin. Una enfermera pasa silenciosamente entre las mujeres, comprobando el funcionamiento de las mquinas1. Una de las mujeres pregunta si puede tomar algo; sus labios estn muy secos. lo siento; nada por boca. La enfermera verifica, con actitud crtica, algo que sale en la maquina y gira hacia la maquina siguiente1 As empieza el libro EL RENACIMIENTO RENACIDO, de Michel Odent, donde se plasma una escena comn en los tiempos actuales la propuesta es cambiar esta actitud, esta manera de atender un parto. Manteniendo en el proceso del parto el mnimo intervencionismo necesario para garantizar la seguridad materna y fetal, sin renunciar a las posibilidades de control y rapidez de actuacin que se ofrecen en la atencin hospitalaria del parto. La atencin al parto se debe realizar bajo el concepto general de que el nacimiento es un proceso fisiolgico, en el que slo se debe intervenir para corregir desviaciones de la normalidad. Dndole un entorno conocido a la paciente que se encuentra en labor de parto como que estuviera en la casa, brindando la libertad de caminar, acostarse en cualquier posicin, relajarse mediante masaje o darse un bao de tina, si tiene deseo come o ingiere lquidos. Dndole libertad para elegir en base a las necesidades de la mujer, respetando sus decisiones. Brindando un clima de confianza, seguridad e intimidad, respetando la privacidad, dignidad y

confidencialidad de las mujeres. La OMS desde 1985 indica que la intimidad es una necesidad en el parto de los mamferos tanto para dormir como para el parto se precisa una reduccin del neocortex, lo que facilita el sueo, facilita el parto. La luz suave o ausencia de luz favorecen el sueo y el parto La privacidad es una necesidad bsica durante el parto. La tendencia a negar esa privacidad es realmente cultural. La figura de la matrona es una figura materna que da seguridad y confianza, que no juzga. La matrona tiene un papel de protectora y al igual que los nios

necesitan la presencia de la madre para conciliar el sueo, la mujer de parto necesita la figura de la matrona o de la figura de la madre como prototipo de alguien con quien pueda sentirse segura2. La posicin dorsal y forzada pasividad de la madre para el parto, hoy se han vuelto casi universales en nuestras sociedades, as como tambin el reemplazo de parteras por mdicos 1. Las madres en Pithiviers actan deliberadamente y espontneamente, buscando y encontrando con facilidad las posiciones que ms les convenga, y que son justamente las ms eficaces1. El caminar, arrodillarse, sentarse, pararse,

apoyarse en alguien o en algo son las posiciones de trabajo bsico ms comunes, pero cada una tiene innumerables variantes individuales1. Durante la labor de parto no existe evidencia de que la monitorizacin fetal rutinaria tenga un efecto positivo sobre el resultado del embarazo. De hecho slo debe efectuarse en casos cuidadosamente seleccionados por su alto riesgo de mortalidad perinatal, y en los partos inducidos. Su uso de rutina incrementa la tasa de cesreas. Cuando la mujer durante el parto sabe que sus funciones corporales estn siendo observadas en forma continua, su neocortex est estimulado y esta estimulacin puede alargar el parto, o transformarlo en un parto difcil y peligroso, por lo cual se hace necesaria una cesrea. Muy rara vez se realiza anmiotoma (cuando cesa la labor de parto y en placenta baja) se ocupa el anmioscopio para ver a travs de las membranas el color del liquido anmitico, se ocupa oxitcica solo si la dilatacin no progresa y se escucha la frecuencia cardiaca fetal con el Doptone1. Se evaluar con el mximo cuidado la necesidad de administrar sedantes, analgsicos y anestsicos. Aun cuando es importante reducir las molestias fsicas a la mujer, la utilizacin indiscriminada o excesiva de estos medicamentos puede reducir la capacidad de sta para parir normalmente, provocar somnolencia, y la utilizacin de frceps en el expulsivo.

No se recomienda colocar a la embarazada en posicin dorsal de litotoma durante la dilatacin y el expulsivo .Debe recomendarse caminar durante la dilatacin, y cada mujer debe decidir libremente qu posicin adoptar durante el expulsivo; muchas se ponen en cuatro, otras de rodillas, en cuclillas o se apoyan en algo mientras que se inclinan hacia delante. Colocndose la posicin hacia delante se disminuye la sensacin dolorosa en la espalda y se facilita la rotacin del beb dentro de la pelvis. Adems la posicin hacia delante garantiza que los vasos sanguneos ms importantes-la vena cava y la aorta- no se compriman entre el peso del beb en el tero y la columna vertebral de la madre. El riesgo del sufrimiento fetal est considerablemente reducido2. La posicin inclinada hacia delante o en cuatro favorece un mayor aislamiento del mundo exterior, en otro planeta y por tanto reduce la actividad del neocortex y favorece la liberacin de las hormonas necesarias para las contracciones uterinas eficaces2. El alumbramiento de la placenta se realiza sin una prdida de sangre exagerada. Se evita realizar episiotoma de rutina, si hay problemas en el expulsivo se extrae con vacuum. Evitando tambin as el uso de frceps. La primera hora luego el nacimiento es muy importante tanto para el recin nacido como para las mams. Siendo el apego inmediato. El contacto piel con piel entre el recin nacido y su madre favorece el vnculo afectivo entre ambos; si no se perturba el encuentro madre hijo que en el espacio de la primera hora habr encontrado por s mismo el pecho de la madre y comenzar a mamar sin dificultad para la succin, pues el estado de alerta del beb es mximo en esa primera hora de vida. En el momento del primer contacto se alcanzan los niveles mximos de oxitocina, de endorfinas y de prolactina que facilitan en la madre la atencin mxima afectiva hacia el beb, la expulsin de la placenta y el comienzo de la lactancia.

Las endorfinas (neurohormonas que alivian el dolor) se observan elevadas tanto en el recin nacido como en la mama, siendo ms altos luego de un parto vaginal1. Frederick Leboyer otro personaje importante de esta corriente promueve, sobre todo, que el beb nazca en un ambiente agradable de forma que el paso del vientre materno al exterior sea lo menos traumtico posible. Ya que al ncer el bebe es estrujado hasta que llore luego le toman datos antropomtricos e inclusive les realizan un bao para quitar el vermix. Siendo sometido de esta manera a un parto violento. Leboyer Propone a mediados de los aos 70 que las salas de parto tuvieran luces tenues y msica suave. Indica que los bebes que nacen en ambientes tranquilos sern ms felices y se sentirn ms cmodos. Hay que masajear al bebe delicadamente para poder estimular su llanto. Adems, el cordn umbilical no ser cortado hasta que deje de palpitar. El hecho de esperar el tiempo suficiente para cortar el cordn umbilical, permitir que pueda respirar por s mismo por primera vez. Tambin aconseja que el beb sea colocado en una baera tibia por un breve perodo de tiempo luego de su nacimiento como un medio para recrear la atmsfera parecida de la que proviene. En las salas de partos se debera minimizar los niveles de ruido a fin de crear una atmsfera ms calma y confortable para las mams. Hoy se dice que las normas de financiacin deben desalentar el uso indiscriminado de tecnologas. Y deberan fomentar una atencin obsttrica crtica con la atencin tecnolgica al parto y respetuosa con los aspectos emocionales, psicolgicos y sociales del parto. Dando la libertad de elegir a la embarazada como, cuando y en que posicin tener el parto, as como al recin nacido, no tr tandolo como una cosa, si no como un nuevo ser, que sale de un ambiente tranquilo a un ambiente inhspito. Yo comparto y espero ayudar a fomentar un parto mas humanizado en beneficio de la madre el recin nacido y la pareja.

REFERENCIAS: 1.-Dr. Mishel Odent. EL NACIMIENTO RENACIDO 2.- Recomendaciones de la OMS sobre el Nacimiento. Declaracin de Fortaleza 1985. Organizacin Mundial de la Salud 3.- Frederick Leboyer. POR UN NACIMIENTO SIN VIOLENCIA