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Es costo-efectivo invertir en los medicamentos para las personas viviendo con el VIH?

1 El 2013 marca el inicio de una de las batallas ms duras para las personas que vivimos con el VIH en Bolivia. Desde 2002, cuando fundamos la Red Nacional de Personas Viviendo con el VIH y sida en Bolivia (REDBOL), nos dedicamos a que los medicamentos antirretrovirales (ARV) que nos permiten seguir viviendo, estn disponibles de forma universal, gratuita y oportuna. Como el VIH y sida es un tema de salud pblica, la responsabilidad de la provisin de los ARVs es del Estado. Sin embargo, la mayora de los ARVs, medicamentos para enfermedades oportunistas y pruebas de seguimiento, actualmente son donadas por el Fondo Mundial de lucha contra el VIH y sida, la Tuberculosis y la Malaria (FM). Aunque la Ley 3729 seala especficamente que los costos de estos medicamentos, de los servicios de atencin y prevencin, son responsabilidad del Estado, esto todava no es una realidad. Ante nuestras demandas para que el Estado cumpla lo que la Ley 3729 seala que es su responsabilidad, obtuvimos muchas evasivas. Las autoridades de niveles centrales y locales argumentan que el proceso autonmico plantea nuevos escenarios que deben ser considerados; que no todo puede ser responsabilidad del Ministerio de Salud y Deportes. Por su parte, los Municipios responsabilizan al estado central por los costos ms importantes como por ejemplo la atencin, hacindose cargo solamente de algunos de los costos de la prevencin del VIH y nicamente en casos especiales (como es el ejemplo del Municipio de Cochabamba que en respuesta a nuestras demandas, destin recursos para la prevencin del VIH pero no para la atencin). Las personas viviendo con el VIH no podemos seguir viviendo en esta incertidumbre! Nuestra vida depende de que el Estado asuma sus responsabilidades. Una de nuestras preocupaciones fundamentales es que el FM (el principal donante de la respuesta al VIH y sida en Bolivia y en la mayora de los pases en desarrollo), tambin ha sido afectado por la crisis financiera mundial, los pases donantes han reducido o eliminado sus donaciones en los ltimos tres aos. Los criterios de elegibilidad se han hecho ms estrictos; esto significa que los fondos se priorizarn para ayudar a aquellos pases con mucha pobreza y muchos casos de VIH y sida (este no es el caso de Bolivia).
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Este artculo se public en la Revista Inspira. Marzo 2013/Ao IV/Numero 20 http://www.sociedadqueinspira.com/seccion/1081-salud/noticia/662es_costoefectivo_medicamentos_invertir_en_los_para_las_personas_viviendo_con_el_vih/1-

En enero de 2013, REDBOL escribi al Ministro de Salud y Deportes, recordndole las declaraciones realizadas en prensa durante el Da Mundial del Sida (1 de Diciembre de 2012), en las cuales anunci que para el 2013, la partida 342 del Tesoro General de la Nacin (TGN), destinada a cubrir los costos de la epidemia del VIH y sida, tanto en la prevencin como en la atencin, se incrementara en 150%. En esta carta (hasta la fecha sin respuesta), pedimos al Ministro de Salud que haga una entrega pblica de los medicamentos ARVs comprados con recursos del TGN, queremos que toda la poblacin boliviana sea testigo del in/cumplimiento de la palabra empeada. Ante la falta de respuesta del Estado, el 2013 iniciamos un proyecto de incidencia poltica destinado a lograr la asignacin presupuestaria para el VIH y sida en los Municipios y Gobernaciones, el cual es financiado por Hivos. En el desarrollo del mismo, anticipamos que algunos de estos mitos sean usados como pretextos que claramente envan el mensaje de su vida no vale la pena: Las personas viviendo con el VIH son una minora: Hasta julio de 2012, soy parte de las 1932 personas viviendo con el VIH que mensualmente recogen ARVs de los centros de salud. Este nmero no parece grande, pero se debe considerar que estos 1932 somos aquellos que sabemos que el medicamento ARV est disponible sin costo. Se debe considerar que de los 8369 casos de VIH y sida, registrados desde 1984 hasta julio de 2012, a ciencia cierta, solamente sabemos de estos 1932. Por lo tanto, existen 6437 casos de VIH y sida de los cuales no sabemos si murieron, si migraron a otro pas con mejores servicios para el VIH o si siguen transmitiendo el VIH. Los datos oficiales del VIH en Bolivia no pareceran hablar de un problemtica del pas sino solamente de algunos grupos. Sin embargo, stos adolecen de problemas de sub-registro y sub-notificacin de casos. Es por esta razn que a veces no existe un compromiso poltico de alto nivel para responder a esta epidemia de forma local, porque no se ve como un tema de inters para la mayora de los bolivianos. Las personas viviendo con el VIH no somos una minora. Las Naciones Unidas recomiendan calcular 10 casos por cada caso registrado, si es as estamos hablando de un nmero mayor (10.823.351 proyeccin del INE). Adems considere que muchos mueren a causa de la Tuberculosis sin ni siquiera haberse dado cuenta que vivan con el VIH A cuntos transmitieron aquellos que murieron sin ser diagnosticados? El costo de los medicamentos ARV es altsimo: Se asume que el costo de los ARVs es muy alto y que el Estado no podra asumirlo. Esta informacin es cierta si estamos hablando de medicamentos de marca, los cuales pueden llegar a costar 10.000 USD/persona/ao. Pero los medicamentos que las personas viviendo con el VIH tomamos gracias a la donacin del FM, son medicamentos genricos, stos tienen la misma composicin que un medicamento de marca y

provienen de laboratorios certificados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). En el caso de VIH, el costo de una terapia ARV cuesta 400 USD/persona/ao. Las personas viviendo con el VIH no pedimos necesariamente medicamentos de marca, pero s medicamentos de calidad. Entonces el argumento de que los ARVs son muy caros, queda nulo considerando que la compra de medicamentos ARV genricos de calidad ya se hace con el apoyo del FM desde el ao 2005. Por ahora una produccin local de medicamentos ARVs no es posible ya que Bolivia todava no tiene los laboratorios con la capacidad requerida. No es costo-efectivo invertir en las personas viviendo con el VIH porque de todas formas morirn: Se asume que las personas que vivimos con el VIH somos improductivos y enfermos terminales. REDBOL a travs de varios estudios ha demostrado que las personas que vivimos con el VIH, representamos al boliviano comn: Somos de ingresos bajos, hemos sido educados en centros de estudio fiscales que dependen de recursos pblicos; tenemos trabajos informales y a veces estacionales; tenemos un promedio de 2 hijos; nos encontramos entre los 15 y 34 aos, la edad productiva y reproductiva; tenemos proyectos de formar una familia y participamos en la economa de muestras familias y del pas. Hay muchas autoridades que consideran que el estado no perdera nada si todas las personas viviendo con el VIH murisemos. Cuando una persona viviendo con el VIH se enferma a causa de la falta de los medicamentos ARV, el Estado deber asumir los costos de la atencin y de la internacin en hospitales pblicos, los nicos a los cuales las personas viviendo con el VIH podemos acceder. Si esa persona muere, los hurfanos que quedan sern responsabilidad del Estado. Adems el Estado perder toda la inversin que hizo en la educacin pblica de esa persona. La familia dependiente de esa persona tendr que ser asumida por alguna otra red, algunas viudas nunca logran recuperarse econmicamente, luego de la muerte del esposo. Por el contrario, cuando una persona viviendo con el VIH se encuentra en tratamiento con ARVs (los cuales reducen las copias del VIH a niveles indetectables en nuestra sangre), podemos participar de todas las actividades de cualquier ciudadano. Asimismo, una persona viviendo con el VIH que toma ARVs, es menos infectante que una persona que no los toma, lo que implica que para prevenir nuevas infecciones, el Estado debe proveer ARVs a aquellas personas que ya fueron detectadas como positivas al VIH. Por lo tanto s es costo-efectivo invertir en los medicamentos ARV, para evitar el costo de las enfermedades, las hospitalizaciones, las muertes, la manutencin de hurfanos y las nuevas infecciones.

Este es un llamado para que usted estimado lector, nos ayude en esta lucha. El medicamento ARV para nosotros representa la vida, la falta de ste, la muerte.
Gracia Violeta Ross Quiroga graciavioleta@gmail.com Gracia Violeta Ross Quiroga estudi Antropologa en Bolivia y cursos de maestra en Gnero, Salud Sexual y Reproductiva con una beca de la Organizacin Mundial de la Salud. Tiene 35 aos, vive con VIH desde el ao 2000. Es una activista, oradora y escritora sobre su experiencia como una persona con VIH y como sobreviviente de la violencia sexual. Es Representante de la Red Nacional de Personas que viven con VIH y sida en Bolivia (REDBOL) www.redbol.org desde 2005 hasta la fecha. Ross fue parte de la delegacin de ONGs de ONUSIDA y del Fondo Mundial de lucha contra el VIH, la Tuberculosis y la Malaria, representando a las ONGs de Amrica Latina y El Caribe. Actualmente es Representante de la Comunidad en el Grupo de Trabajo Tuberculosis-VIH de la Alianza para detener la Tuberculosis. Recientemente fue elegida como parte del Grupo Asesor de la Sociedad Civil para ONU Mujeres en Amrica Latina y El Caribe, miembro del Grupo de Expertos del Consorcio para las Patentes de los Medicamentos. Fue elegida como Miembro Alterno en la Delegacin de las Comunidades de UNITAID. Ross se desempea como Consultora Independiente, en temas de VIH y sida, gnero y violencia. Es parte del Equipo Internacional Asesor en Gnero del instituto Bridge en Brighton. Gracia Violeta es la segunda hija de una familia cristiana evanglica en La Paz- Bolivia.