Transtorno de la Memoria

Zona dorsolateral del crtex prefrontal y reas parietales, temporales y occipitales en funcin de la modalidad de la informacin que se debe recordar, estructuras del sistema atencional, principal alteracin de la memoria a corto plazo.
Memoria, almacenamiento y evocacin de informacin o de sus consecuencias, tiene dos estadios: MCP, MLP
Conectados con hipotlamo, tlamo, formacin reticular mesenceflica(modulan la informacin sensorial). Hipocampo, reconocimiento de la novedad. Amgdala, moduladora de la consolidacin.

Fijacin Evocacin

Memoria a corto plazo (operacional), Inmediata, frgil y transitoria, capacidad limitada (12 dgitos) de informacin, corto perodo de tiempo (30 seg.), Requiere participacin activa y consciente, vulnerable a interferencias
Procesador de informacion fonolgica(guardar un numero de telefono Procesador de informacion espacial(seguir mentalmente una ruta)

Tipos de MEmoria

Memoria inmediata 20 seg. Memoria sensorial MCP

Reciente 48 hrs recordar a los 5 minutos (T)

Registro, retencin (codificacin, almacenamiento) y recuperacin_Aprendizaje_Depen de de la atencin_abarca diferentes estructuras cerebrales.

Remota(Toda lavida)MLP

Seleccion El sistema ejecutivo se encarga de recursos necesarios para la atencin Consolidacion Incorporacion de informacion adicional(farmacologicamente, cognoscitiva)

Exploracin de la memoria Inmediata Test de lista de palabras(escala de memoria de Weschler) Repeticin de dgitos de orden inverso. (Puntuacin normal de 5-7, por debajo de 5 defecto en la capacidad de atencin o fijacin(memoria inmediata) Memoria de trabajo viso-espacial(Casi en orden inverso), examinador toca una secuencia de bloques y paciente lo tiene que resolver al revs)

Exploracin de memoria reciente Informacin personal (lo que ceno, acciones horas previas a la entrevista) Repeticin de palabras (3 palabras no relacionadas) Historia verbal-recuerdo inmediato Memoria visual, reproduccin inmediata (se presenta una figura por 5 segundos y se esperan 10 segundos a empezar a reproducirla)

Test o escalas para la evaluacin de la memoria Escala de Memoria de Wechsler. Batera de memoria remota de Boston. Test que exploran el estado neuropsicolgico del paciente, para el diagnostico de demencias: Screening Neuropsicologico: Minimental cognoscitivo Evaluaciones neuropsicolgicas sistematicas de las demencias y el deterioro Camdex Barcelona Batera para evaluar deterioro neuropsicolgico (salamero) Batera neuropsicolgica de Luria-Nebraska

Exploracin de memoria remota Informacin personal, biografa que se corroborara preguntando a los parientes Informacin histrica, preguntas de cultura general. Que vayan gradualmente de acuerdo al nivel cultural.

Memoria a Largo plazo, Se puede almacenar informacin durante tiempo indefinido, estable y duradera, poco vulnerable a interferencias, aprender (MLP consolidar).
Memoria Declarativa Explicita, aprendizaje y memoria sobre acontecimientos, hechos o informacin general, recuerdos deliberados sobre el conocimiento del mundo y experiencias, expresin flexible y cambiante, permite comparar y adquirir informacin sobre personas, lugares, cosas y circunstancias complejas, utilizando ms de una modalidad sensorial. Intervencin de diferentes zonas de procesamiento cerebral de informacin, por ej. Neocorteza(anlisis de informacin sensorial y las percepciones), lbulo temporal medial(hipocampo). No declarativa, Implcita instrumental, aprendizaje sobre cmo se hacen las cosas que solemos hacer, recuerdos de que en que se basan nuestros hbitos perceptivos y motores, ya hay una base biolgica adquirida, expresin automtica, difcil de verbalizar, es fiel rgida y duradera, e adquiere gradualmente y se perfecciona con la prctica, Activacion de areas motoras, incluida el rea motora suplementaria, el cerebelo y los ganglios basales(motivacin y realizacin de la ejecucin motora), es importante para el reconocimiento de voces y rostros. Incidencia en la predispocicion bologica, ambiental, educativa y social

Reciente

Remota(Toda lavida)

Alteraciones, cada ensayo diario es una novedad, el paciente aprende y recuerda implcitamente lo aprendido

Episdica, memoria explicita y declarativa que se utiliza para recordar experiencias personales, depende de los lbulos temporales mediales (hipocampo y corteza entorrinal), tambin participan los lbulos frontales

Semntica, conocimiento del mundo, nombre de personas, cosas y significado, lbulos frontales intervienen en su activacin para recuperar informacin

En los pacientes con enfermedad de Parkinson, temblores y dficit motor de memoria implcita; recuerdan sus experiencias previas, pero no consiguen acumular esa experiencia en forma de aprendizaje, equivocndose continuamente por muchos das que lo intenten.

Hbitos Habilidades

Refleja no condicion ada

Reconocim iento inmediato

Asocia tiva condic ionada

Perceptual

Conceptual

TRASTORNOS DE LA MEMORIA
Cualitativo: Amnesias Hipomnesia Cuantitativo

Paramnesias, tomar como pasado lo que es presente

Fenmeno de lo ya visto(dja vu)

Fenmeno de lo Nunca visto (jamais vu),

Ilusin de la Memoria Antergrada, para hechos recientes. Lesin bilateral de la amgdala e hipocampo Evocacin deforme de una vivencia, al cual se le agregaron detalles creados por la fantasa.

Hipermnesia

Dismnesia

Alteraciones Cualitativas

Impresin de que una vivencia actual ha sido experimenta da en el pasado y en la misma forma

Sensacin de no haber visto o experimenta do nunca algo que en la realidad ya se conoce

Retrgrada, acontecimie ntos remotos, asociada a mltiples dficits cognitivos (desorientaci n, alteraciones de la percepcin y de la inteligencia). Cuadros con lesiones cerebrales mltiples y difusas, como las demencias

Global, prdida total de la memoria

Disminuye la capacidad de la memoria por dificultad tanto en la fijacin como en la evocacin. Preocupacio nes profundas que acaparan la ATENCIN (neurosis)

Aumento o hiperactivida d de la memoria, maniacos o delirantes, paciente con entrenamien to especial de la memoria

Disminucion de la memoria, imposibilita evocar un recuerdo en un momento dado y evoca otros en forma borrosa o poco ntida(Senect ud, demencia)

Amnesias (Diencefalo,nucleo dorsomedial-lnea media del tlamo; lbulo temporal, hipocampo, cuerpos mamilares y amgdala)

Amnesia parcial, afectan los recuerdos de un campo reducido de memoria visual, auditiva o verbal.

Amnesias Total, extensiva a todos los elementos y formas de conocimiento, que corresponde a un lapso determinado de la vida del sujeto

Antergrad a o de fijacin, hechos recientes

Retrgrada o de evocacin, vivencias del pasado

Amnesia global o retroanterograda, eventos presentes y recuerdos

Trastornos del aprendizaje

Factores etiolgicos (Situacin familiar, mbito escolar, afectivo y social, alteraciones del desarrollo neurolgico)

FUNCION EJECUTIVA
ATENCION, PLANEAMIENTO, ORGANIZACIN, MONITOREO

Hay un desorden en algn proceso psicolgico (comprensin, lenguaje hablado o escrito). Hay entonces una habilidad imperfecta (escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, calcular).

ENTRADA.-visual,
auditiva, tctil, propiocinestsico

SALIDA, verbal,

PROCESAMIENTO
VISUAL-ESPACIAL, TEMPORAL-SECUENCIAL, LENGUAJE(ordenamiento cognitivo superior)

escrita, motriz

FACTORES DE RIESGO PARA LOS PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Prematurez Bajo peso al nacer Traumatismo crneo Epilepsia y otros.

MEMORIA(Retencin de corto
plazo, Memoria de trabajo, almacenamiento de largo plazo)

Dificultades que predominan, organizacin visoespacial, organizacin de secuencia temporales, Memoria

Clasificacin: Problemas generales para aprender. Trastornos especficos del aprendizaje(T.E.A.)

Tipos de TEA, Dislexia (problemas para aprender a leer que presentan nios y adolescentes con un C.I normal, sin una aparente causa fsica o psicolgica. Disgrafa, trastorno de la escritura que afecta a la forma(motor) o al significado(Simbolizacin). Se presenta en nios con capacidad intelectual normal, adecuada estimulacin ambiental, sin trastornos neurolgicos sensoriales, motrices o afectivos intensos. Discalculia, dificultad en las habilidades relacionadas con las matemticas, no hay retraso mental, ni una inadecuada escolarizacin, ni dficit visual o auditivo.

Factores etiolgicos, alteran el funcionamiento del SNC Geneticos, disfuncionales, anomalas en el hemisferio izquierdo, alteracin de la configuracin de las redes neuronales, que intervienen en las actividades perceptivas y cognitivas del lenguaje Factores psicolgicos (alteran el proceso de aprender) Maduracionales; retardo en el desarrollo de las funciones bsicas previas al aprendizaje. Alteracin en el procesamiento de la informacin en sus diversas etapas.

SIGNOS DE ALARMA TEMPRANO DE LOS TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE Desarrollo tardo del lenguaje(lenguaje) Problemas en discriminacin de sonidos(Fonologa, Lectura) Dificultad para rimar palabras 3 o 4(Fonologa, Lectura) Dificultad en aprender letras y en asociar sonidos con letras 5 aos conoce las letras(fonologa, lectura) Dificultad de seguir consignas (Lenguaje receptivo) Dificultad para responder preguntas(Lenguaje receptivo) Dificultad para contar historias o eventos(Lenguaje expresivo) Perdida de pertenencias(visual-espacial) Dificultad de aprender la hora, los das de semana o los meses del ao(Secuenciacin) Dificultad para manipular objetos pequeos y utensilios(motricidad fina) Dificultad para colorear dentro de los contornos( grafomotor)

Que se debe de evaluar.- el neurlogo determinara causas del trastorno y las reas neurofisiolgicas afectadas, el psiquiatra descarta cualquier patologa psiquitrica concomitante, o que sea el verdadero trastorno que justifique las dificultades. El psiclogo evala la presencia de trastornos cognitivos, emocionales, personalidad que coexisten con los TA: Test de Inteligencia Capacidades especificas del habla, lenguaje, Funcin motora Test de aprendizaje audio verbal de Rey(AVLT): anlisis del aprendizaje y de la capacidad de retencin(test que consiste en una lista de 15 palabras que se presenta en 5 ensayos en donde se registra el nmero de recuerdos que tiene el sujeto) Test de memoria visual(reproduccin visual de WEschler). El paciente tiene que reproducir cada uno de los cuatro diseos en un papel blanco inmediatamente despus de haber sido presentados durante 15 segundos (memoria inmediata) y despus de transcurridos 30 minutos (MLP).

SINDROME PREFRONTAL (CORTEZA PREFRONTAL, DORSOLATERAL ) DESARROLLO DE LA FUNCION EJECUTIVA (12-16)

1. Tienefunciones cognitivasy motoras. 2. Programacindelmovimiento. 3. Memoriaactiva. 4. Area8: control movimientosoculares 5. Area6: Seleccinde movimientos Aprendizajemotory visomotor En la cara interna Seleccin de movimientos de secuenciacintemporal

LEZAK DEFINIO LAS FUNCIONES EJECUTIVAS COMO CAPACIDADES PARA LLEVAR A CABO UNA CONDUCTA EFICAZ, CREATIVA Y SOCIALMENTE ACEPTADA SHOLBERG, ANTICIPACION, ELECCION DE OBJETIVOS, PLANIFICACION, SELECCIN DE CONDUCTA, AUTOREGULACION, AUTOCONTROL Y USO DE FEEDBACK MATEER, DIRECCION DE LA ATENCIN, RECONOCIMIENTO DE LOS PATRONES DE PRIORIDAD, FORMULACIN DE LA INTENCIN, PLAN DE CONSECUCIN O LOGRO, EJECUCIN DEL PLAN Y RECONOCIMIENTO DEL LOGRO. ANTICIPACION Y ESTABLECIMIENTO DE METAS DISEO DE PLANES Y PROGRAMAS INICIO DE ACTIVIDADES Y DE LAS OPERACIONES MENTALES, LA AUTORREGULACIN Y LA MONITORIZACIN DE TAREAS.

MEMORIA DE TRABAJO

Amnesia de la fuente F.

CONTEXTO ESPACIAL Y TEMPORAL

Meta MEMORIA

FUNCIONES MNSICAS

rea medial Cngulo

FUNCIONES MNSICAS

Direccin de la atencin

Atencin selectiva Interferencia Atencin sostenida

Funciones atencionales

DIFICULTADES DE MEMORIA EN EL LOBULO FRONTAL Alteracin en memoria de trabajo Deterioro de recuerdo Libre Interferencia proactiva Memoria para contexto temporal o parcial

CIRCUITOS FRONTO-SUBCORTICALES (CUMMINGS) 1. MOTOR 2. OCULOMOTOR 3. CIRCUITO DORSOLATERAL Comportamiento 4. CIRCUITO ORBITO-FRONTAL LATERAL 5. CIRCUITO CINGULADO ANTERIOR ETIOLOGIA: VASCULARES, ANEURISMA (art. Comunic anterior), TUMORES (deterioro intelectual subagudo, TRAUMATISMOS(superf. Orbitaria y polo frontal, ENFERMEDADES DEGENERATIVAS (Degeneracin y prdida neuronal en lbulos frontales (enf. Pick).

CIRCUITO DORSOLATERAL(FUNCIONES EJECUTIVAS Y PROGRAMACIN MOTORA) PLANIFICACION SECUENCIACION FLEXIBILIDAD MEMORIA DE TRABAJO METACOGNICION

SNDROME PREFRONTAL DORSOLATERAL(SINDROME DISEJECUTIVO) ORGANIZACIN Y PLANEAMIENTOS POBRES BSQUEDA EN LA MEMORIA ALTERADA DFICIT EN LA FLEXIBILIDAD COGNITIVA DETERIORO EN EL CAMBIO Y EN EL MANTENIMIENTO DE UNA ACTIVIDAD DETERIORO EN LA ABSTRACCION Y EL JUICIO

L E S I N E S T R U C T U R A L

SINDROMES PREFRONTO SUBCORTICALES DORSOLATERAL(SINDROME COGNITIVO DISEJECUTIVO)

CIRCUITO ORBITO FRONTAL LATERAL(EN LA PERSONALIDAD, VERBORREA, DESPREOCUPACIN, IRRITABILIDAD Y EUFORIA TOMA DE DECISIONES BASADAS EN JUICIOS SOCIALES Y TICOS INHIBICIN DE CONDUCTAS INAPROPIADAS EVALUACIN DE CONDUCTAS RIESGOSAS PROCESAMIENTO EMOCIONAL

SNDROME RBITOFRONTAL LATERAL CAMBIOS DE PERSONALIDAD(IRRITABILIDAD E IMPULSIVIDAD, FALTA DE TACTO Y EUFORIA, FAMILIARIDAD INDEBIDA, DISTRACTIBILIDAD, DEPENDENCIA DEL ENTORNO, CONDUCTAS DE UTILIZACIN E IMITACIN) DESORDENES DEL HUMOR, LABILIDAD EMOCIONAL DISMINUCION DEL INSIGHT Y JUICIO DESRDEN OBSESIVO COMPULSIVO

SINDROMES PREFRONTOSUBCORTICALES ORBITOFRONTAL LATERAL(CAMBIO DE PERSONALIDAD, CONDUCTA, HUMOR)

CIRCUITO DEL CNGULADO ANTERIOR(EN EL COMPORTAMIENTO, CON APATA, ACINESIA Y MUTISMO) MONITOREO DE CONDUCTAS CORRECCIN DE ERRORES INICIACIN DEL MOVIMIENTO EXPRESIN EMOCIONAL

SNDROME PREFRONTAL CINGULAR ANTERIOR DETERIORO DE LA MOTIVACION(APATA, MUTISMO AKINTICO, VACO PSQUICO, POBREZA DEL HABLA) POBRE INHIBICION DE RESPUESTAS SINDROME PRE-FRONTOSUBCORTICALES CINGULAR ANTERIOR(ALTERACIN DE LA MOTIVACIN/APATA)

DEMENCIA FRONTO TEMPORAL CAMBIOS CONDUCTUALES DETERIORO SOCIAL ALTERACIONES EN TOMA DE DECISIONES DESINHIBICION ALTERACION LENGUAJE EXPRESIVO IMPULSIVIDAD PERSEVERACION

ESQUIZOFRENIA ALTERACIONES EN LA MEMORIA DE TRABAJO ALTERACIONES EN CONTROL INHIBITORIO DIFICULTAD EN SELECCIN DEL FOCO ATENCIONAL DETERIORO SOCIAL

DEPRESION ALTERACIONES EN ATENCION SELECTIVA Y SOSTENIDA EN MEMORIA ALTERACION EN ESTRATEGIAS DE RECUPERACION DIFICULTADES DE PLANIFICACION ALTERACION INHIBICION DE RESPUESTAS

SNDROME DE ESTRS POSTRAUMTICO

ALTERACIONES EN LOS PROCESOS DE RECUPERACION DE LA HUELLA MNMICA ALTERACIONES EN ATENCIN SELECTIVA Y DIVIDIDA ALTERACIONES EN MEMORIA DE TRABAJO ALTERACIONES EN TAREAS DE CONTROL INHIBITORIO

TRANSTORNO DEL DESARROLLO DISFNCIN EJECUTIVA TDAH, ASOCIADO A OTROS TA(DISLEXIA, DISCALCULIA) Y DEL DESARROLLO(AUTISMO) SNDROME DE GILLES DE LA TOURETTE(GENETICO, MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS REPETIDOS Y SONIDOS VOCALES FONICOS INCONTROLABLES E INVOLUNTARIOS(TICS)FRASES INAPROPIADAS. AUTISMO, PUEDE SER CONGENITO, EL NIO PIERDE EL HABLA, NO VE A LOS OJOS, PARECE SORDO, OBSESIN POR OBJETOS, DESINTERES POR LAS RELACIONES SOCIALES(18-3 AOS) SINDROME DE ASPENGER(HFA)DETERIORO EN LA INTERACCION SOCIAL. PATRONES DE COMPORTAMIENTO LIMITADOS Y REPETITIVOS, RETARDO EN EL DESARROLLO MOTRIZ. SNDROME DESINTEGRATIVO INFANTIL DEPRESION INFANTIL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO INFANTIL TRASTORNO DE CONDUCTA

TRANSTORNO EN EL ADULTO QUE PRODUCEN DISFUNCIN EJECUTIVA FARMACO DEPENDENCIA Y ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOPATIA Y TRASTORNO VIOLENTO DE LA CONDUCTA ESQUIZOFRENIA DEPRESION MAYOR TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO DAO CEREBRAL FOCAL POR TRAUMA CRNEO ENFERMEDAD DE PARKINSON ESCLEROSIS MLTIPLE HIV

EVALUACIN DE LA FUNCIN EJECUTIVA EVALUACION CLINICA CUALITATIVA(OBSERVACION DIRECTA DEL PACIENTE, IMPULSIVIDAD(DEFICIENCIA EN LA INHIBICION), ALTERACION METACOGNOSCITIVA(INCAPAZ DE EVALUAR CONCEPTUAL Y OBJETIVAMENTE LAS COSAS QUE HACE O DICE), INATENCION (SIN CONTRO MENTAL) DEPENDENDIA AMBIENTAL(ECOPRAXIA, PERSEVERANCIA PATOLOGICA Y LA INERCIA COMPORTAMENTAL(FALTA DE FLEXIBILIDAD EN LA AUTORREGULACION DE LOS COMPORTAMIENTOS Y LAS CONDUCTAS. EVALUACION CLINICA O INVESTIGATIVA CUANTITATIVA(NNIVEL PSICOMETRICO, ANLISIS DELOS FACTORES COGNOSCITIVOS, ANLISIS NEUROPSICOLGICO DEL FACTOR SUBYACENTE A LOS ERRORES) EVALUACION EXPERIMENTAL(EXPERIMENTOS PARA MEDIR LA CAPACIDAD DE CONTROL COMPORTAMENTAL Y CONDUCTUAL(HACER O NO HACER), OBSERVAR IMPULSIVIDAD Y LA PERSEVERANCIA, ANALIZAR LA FUNCIN EJECUTIVA Y LOS PARADIGMAS COGNOSCITIVOS GENTICOS.

PRUEVBAS CLASIFICACION DE TARJETAS DE WISCONSIN TEST DE FLUIDEZ VERBAL PRUEBA DE FLUIDEZ DE DISEOS ORGANIZACIN DEL APRENDIZAJE TORRE DE HANOI TEST CONFLICTO PALABRA O PRUEBA DE STROOP-COLOR LA PRUEBA DE APERTURA DE CAMINOS(TRAIL MAKING TEST)

ORGANIZACIN DEL APRENDIZAJE