REPUBLIQUE DU TCHAD

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE SECRETARIAT GENERAL DIRECTION GENERALE DES ACTIVITES SANITAIRES PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE SIDA

UNITE TRAVAIL - PROGRES

Guide du formateur en counseling VIH/SIDA/IST

Janvier 2006

TABLE DES MATIRES

TABLE DES MATIERES SIGLES ET ACRONYMES. INTRODUCTION... METHODES, STRATEGIES ET ORGANISATION DE LA FORMATION. I- UTILISATION DU GUIDE... II- OBJECTIFS DE LA FORMATION... III- STRATEGIES DE LA FORMATION... III-1 Evaluer le niveau de connaissance des participants III-2- Mthodologie.. La Communication Interpersonnelle La Mthodologie Participative... La Discussion en Petits Groupes.... La Discussion en Grands Groupes. Le Jeu de Rles La Dmonstration . Les Stages Pratiques. 2-3 4 5 6 7 8 10 - 12 10 10 10 11 11 11 12 12 12

IV- ORGANISATION DUNE SESSION DE FORMATION.... 13 15 IV-1 Condition de Russite dune Session de Formation... 13 IV-2 - Les Formateurs 13 IV-3 - Dure... 13 IV-4 Participants..... 13 IV-5 Liste du Matriel. 13 IV-6 Salle 14 IV-7 Attestation de Participation 14 IV-8 Rapport... 14 IV-9 Normes et Travail... 15 V- STRUCTURE DES MODULES DE FORMATION ... 16 SEANCE INTRODUCTIVE A LA FORMATION DE. 17 Objectifs et Mthodologie... 18 I PRESENTATION ET ATTENTES... 19 II- PRESENTATION DE LA FORMATION 20 - 23 II-I - Rgle Suivre.. 20 II-1 - Programme de la Formation... 20 II-2 Evaluation du niveau de Connaissance des Participants 21 II-3 Manuel de Formation en Counselling VIH/SIDA/IST.. 21 Processus. 22 Rgles respecter.... 23 MODULE 1 INFORMATIONS DE BASE SUR LE VIH/SIDA ET LES AUTRES IST 24 Objectifs et Mthodologie... 25 SESSION 1LE VIH/SIDA . 26 - 29 Sance 1 : Introduction au VIH/SIDA.. 26 - 29 1.1 Dfinitions. . 26 1.2 Situation pidmiologique... 26 1.3 Modes de Transmission... 27 1.4 Prvention 27 Sance 2 : Diagnostic et Prise en Charge.. 27 - 29 1.5 Progression de lInfection... 27 - 28 1.6 Diagnostic Biologique. 28

1.7 Prise en Charge SESSION 2 AUTRES IST. Sance 3 : Les Principales IST, leurs Caractristiques et leur Prise en Charge.. 2-1 2-4 Principales IST et leurs Manifestations Cliniques 2-5 Prise en Charge des IST.. 2-6 La relation entre les IST et le VIH/SIDA... Elments cls Pints cls. MODULE 2 : METHODES ET TECHNIQUES DE COUNSELING. Objectifs et Mthodologie SESSION 1 LES PRINCIPES DE BASE DU COUNSELING.. Sance 4 : Introduction au counseling SESSION 2 LES CONCEPTS ET TECHNIQUES DU COUNSELING.. Sance 5 : Les Concepts du Counseling du VIH/SIDA Sance 6 : Les Techniques de base du Counseling... Sance 7 : Les Modles de Changement de Comportement Elments cls Points cls... MODULES 3 LE PROCESSUS DE COUNSELING VIH/SIDA.. Objectifs et Mthodologie... SESSION 1 - LES ETAPES DU COUNSELING.. Introduction la Session... Sance 8 : Le conseil Pr test... Sance 9 : Le Conseil Post-test Sance 10 : Le suivi et la Prise en Charge Psychosociale ... SESSION 2 LES SITUATIONS PARTICULIERES DANS LE COUNSELING Sance 11 : Cas de la Femme Sance 12 : Cas du Couple Sance 13 : Cas de la Famille Processus..... Elments cls Points cls... EVALUATION.. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ... ANNEXES . Annexe 1 : Programme indicatif de la formation...... Annexe 2: Exemple de test dvaluation des Connaissances Annexe 3 : Exemple de test dEvaluation des Acquisitions. Annexe 4 : Fiche de Correction Test. Annexe 5 : Jeux de Rle Annexe 6 : Fiches dapprentissage Annexe 7 : Listes de vrification..

28 - 29 29 - 30 29 29 30 30 31 32 33 34 - 35 36 - 37 36 37 38 39 38 39 39 - 40 41 42 43 19 - 45 46 - 51 46 46 - 48 49 - 50 50 - 51 52 - 56 52 52 53 53 54 55 56 57 - 58 59 - 60 61 - 88 62 - 65 66 67 - 69 70 - 71 72 - 75 76 - 82 83 - 88

SIGLES ET ACRONYMES

CDV CTA HDJ MSF IST PVVIH SIDA VIH

Counseling et dpistage volontaire Centre de Traitement Agre Hpital de Jour Mdecin Sans Frontires Infections sexuellement transmissibles Personne vivant avec le VIH Syndrome Immunodficitaire Acquis Virus de lImmunodficience Humaine

INTRODUCTION

Le counseling et le dpistage volontaire VIH (CDV) sont des interventions dont lefficacit a t prouve aussi bien dans le cadre du changement des comportements risque face au VIH que dans celui de la prise en charge psychosociale des personnes infectes et affectes par le VIH. Un des lments cls pour assurer des services de CDV de qualit est davoir des conseillers correctement forms pour rpondre aux besoins de leurs clients. Le prsent guide est conu pour aider ceux qui sont appels former les conseillers dans leurs activits de formation de faon efficace. Il sagit de dvelopper chez les conseillers la capacit rpondre avec comptence aux proccupations des clients en gnral et celles des personnes infectes et affectes par le VIH/SIDA en particulier. Le manuel de formation gnrique en counseling VIH/SIDA/IST utilis dans la sous rgion a t revu et adapt aux politiques et normes du Tchad. Ce manuel prconise la communication interpersonnelle comme approche de base pour la formation en counseling. Dans cette interaction, le formateur jouera le rle de facilitateur et veillera ce que les participants partagent leurs expriences pendant le processus de formation. Le formateur devra garder prsent lesprit que les personnes former ont quelque chose apporter, quel que soit leur niveau de formation, leur profession, et leur rang social. Il faudra donc utiliser ces expriences varies pour enrichir les changes. Le prsent Guide du formateur complte donc le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST. Le contenu du manuel constitue les informations transmettre pendant la formation. Les instructions et informations fournies dans Le Guide du formateur sont destines aider le formateur dans la conduite de la formation pour que la matire contenue dans le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST soit correctement transmise. Le formateur doit se souvenir que linformation fournie dans le Manuel nest pas exhaustive et que certaines donnes lies au VIH voluent constamment. Par consquent, il doit en permanence faire leffort dactualiser ses connaissances pour maintenir la qualit de la formation dispense aux conseillers.

MTHODES, STRATGIES ET ORGANISATION DE

LA FORMATION

I Utilisation du Guide
Ce Guide donne des instructions squentielles et les informations ncessaires pour couvrir chaque module de formation contenu dans le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST. Pour chacun de ces modules, le guide prsente: Les buts poursuivis par le module Les objectifs atteindre par les participants La mthodologie de formation mettre en uvre La dure approximative ncessaire pour couvrir le module Le matriel didactique ncessaire Les tapes suivre pour dispenser le module

Pour lutiliser de faon efficace et efficiente, le formateur doit lire entirement Le Guide et le comprendre avant de sen servir. En effet, une lecture attentive et rpte du Guide lui permettra de matriser son contenu et dtre laise avec les diffrents sujets traiter pendant la formation. Une bonne comprhension du Guide contribuera mieux apprhender la teneur du travail fournir et la suite logique des sujets traiter. A lui seul ce Guide nest pas suffisant pour conduire une formation en counseling VIH. Il est donc recommand au formateur dtudier (ou de rviser) attentivement le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST et de consulter dautres sources dinformation sur le VIH/SIDA/IST afin de mettre ses connaissances jour sur les donnes pidmiologiques, les nouvelles options thrapeutiques, etc. Pour une standardisation de la formation, il est conseill de mener les activits en suivant les squences prsentes dans ce Guide. Toutefois, il peut savrer ncessaire de sauter ou de passer moins de temps sur un sujet particulier compte tenu du profil du groupe former. Par exemple dans le cadre de la formation de mdecins ou infirmiers (res) ayant une bonne connaissance du SIDA et des IST, le formateur peut dcider de consacrer peu de temps au Module 1 traitant ce sujet. Lvaluation du niveau de connaissance des participants au dbut de lactivit de formation permettra au formateur didentifier les sujets mritant plus ou moins dattention. Pour ce qui est des exercices, le formateur est encourag utiliser les exercices suggrs. Mais il doit se sentir libre de choisir dautres exercices quil jugera appropris au contexte ou au profil du groupe former.

II Objectifs de la formation
Au terme de la formation, les participants devront avoir atteint trois types dobjectifs se dfinissant au niveau des connaissances, des aptitudes et des attitudes. Le conseiller form aura acquis les connaissances suivantes : La dfinition du VIH ; La dfinition du SIDA ; Les modes de transmission du VIH ; Les facteurs de risque de transmission du VIH ; Les modes de prvention de linfection par le VIH ; Les manifestations cliniques du SIDA ; Lalgorithme national de dpistage du VIH ; Les options de prise en charge ;La relation entre VIH et IST ; Les principales approches du counseling VIH/SIDA ; Les concepts et techniques ncessaires pour fournir un counseling efficace ; Le processus de changement de comportement ; Les ressources et les moyens pour rfrer de faon approprie

Le conseiller aura appris dvelopper les aptitudes suivantes : Parler avec assurance de sexe et de sexualit sans tre embarrass et en utilisant un vocabulaire appropri ; Prparer avec comptence les clients recevoir linformation confidentielle sur leur statut srologique ; Ngocier correctement un plan dadoption de nouveaux comportements et savoir obtenir lengagement des clients rduire le risque de contracter une infection VIH : Fournir avec comptence des informations sur les risques de transmission du VIH en association avec les autres IST et savoir donner des rfrences pour lexamen et le traitement des IST ; Donner correctement des rfrences de services de prise en charge mdicale, psychosociale et de prvention des personnes sropositives ou srongatives haut risque ; Fournir un rseau fiable de sources dinformation aux familles, aux femmes, aux parents, aux enfants infects et/ou affects par le VIH et aux groupes haut risque,

Le conseiller saura adopter des attitudes: Refltant la politique nationale de lthique et des Droits de lHomme, tels que dvelopps dans le document national de lutte contre le SIDA ; Respectant la confidentialit lie linfection VIH et au test de dpistage ; Lui permettant dtre laise et dutiliser un langage adquat pour discuter des questions sensibles relatives aux comportements sexuels ; Lui permettant de faire face ses propres motions par rapport au VIH / SIDA et de prendre en charge les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) ; De tolrance qui vitent la discrimination vis--vis des groupes haut risque et des clients VIH/SIDA/IST.
N.B. : Ces objectifs gnraux seront prciss par des objectifs spcifiques noncs au dbut de chaque module.

III Stratgies de la formation

Lensemble des activits dapprentissage fait appel des stratgies didactiques qui facilitent lenseignement et favorisent les changes, la pratique et la rtroaction.

III-1 - VALUER LE NIVEAU DE CONNAISSANCE DES PARTICIPANTS

La formation doit commencer par un test qui permettra aux formateurs de mesurer le niveau de connaissance des participants. Le test peut tre compos dune vingtaine de questions relatives au contenu des diffrents modules et aux objectifs de la formation. Pour le test dvaluation des acquisitions en fin de formation, les mmes questions doivent tre reformules sous forme de questions choix multiple. Cela permet de mesurer limpact de lapprentissage sur les participants. Il est conseill de procder lvaluation des acquisitions la fin de la phase thorique, et si ncessaire la veille du jour prvu pour la fin de la formation. Cela permet de corriger les incomprhensions et de rectifier les erreurs avant la clture de la session. Les tests doivent tre labors en tenant compte du niveau des participants. Le nombre de questions dpend galement des mmes critres. Les rsultats doivent tre prsents aux participants. Le formateur peut prsenter les rsultats sous forme de tableau. Des exemples de tests et tableaux de correction sont joints en annexe.

III-2 - MTHODOLOGIE
Le choix de la mthodologie est dterminant pour le processus de formation surtout dans le domaine du counseling VIH/SIDA/IST. Il incombe au formateur didentifier parmi les techniques de base celles qui sont les plus appropries et qui prennent en compte les objectifs dapprentissage, le contexte culturel et le style denseignement auquel les participants sont habitus. Au dbut de la formation, un kit de cassettes vido dment prpar par lensemble des formateurs sera remis aux diffrents CDV. Le manuel de formation quant lui sera remis en fin de formation. LA COMMUNICATION INTERPERSONNELLE La communication est au centre de lactivit de conseil. Les techniques de communication interpersonnelle seront abordes pour dvelopper les attitudes qui permettront aux conseillers de grer la frayeur, la colre et le malaise du client. Pour atteindre les objectifs dapprentissage il faut sassurer que les participants ont apprhend la mthode interactive travers la pratique des techniques de communication. LA MTHODOLOGIE PARTICIPATIVE La mthodologie participative permet aux conseillers en formation de sexprimer tout en participant au processus dapprentissage. De mme, les formateurs reoivent un
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feed-back partir duquel les discussions peuvent tre orientes. Les cours peuvent tre prsents sous forme dexposs qui seront enrichis par la contribution des participants. Cette dmarche mthodologique doit tre renforce par les techniques de communication interactive. Les formateurs peuvent avoir recours aux techniques suivantes Les exposes illustrs Les discussions en petits ou grands groupes Les tudes de cas pratiques adapts aux situations quotidiennes vcues par les conseillers Les projections vido Le jeu de rles La dmonstration Les stages pratiques LA DISCUSSION EN PETITS GROUPES Cest un change de parole entre les membres dun groupe restreint (4 8 personnes) sur un sujet. Les individus peuvent donner leur opinion sur le sujet et sinformer. La discussion en petits groupes favorise la participation de tous. Elle permet de crer une ambiance o il est plus facile dexprimer ses sentiments et damliorer ses comptences. LA DISCUSSION EN GRANDS GROUPES Le formateur propose un sujet de discussion au groupe. La discussion permet de connatre les ides et les expriences des uns et des autres. Le facilitateur donne la parole aux participants et sassure que tout le monde participe. Il encourage les plus silencieux et veille ce que les participants ne sloignent pas du sujet propos. La discussion a lavantage de faciliter la participation de tous les membres du groupe, mais elle exige une bonne exprience de la part du facilitateur qui doit prvoir beaucoup de temps. Ce type de discussion permet aux participants davoir de lassurance et de participer la rsolution des problmes poss. Paralllement, le formateur peut valuer le niveau de comprhension du groupe. LE JEU DE RLE Cest une mthode dinteraction dirige entre des personnes qui utilisent un comportement raliste dans des situations simules ou imaginaires. Sa finalit est de donner un enseignement ou une ducation. Un jeu de rle structur peut tre dissimul ou ouvert. Quand il est ouvert, toute linformation est connue de tous les participants, sans secrets, sans lments cachs ou instructions spciales. Sil est dissimul, une certaine partie de linformation demeure secrte. Des instructions spciales peuvent tre donnes individuellement et sparment aux joueurs.
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Le jeu de rle ne requiert pas de performances artistiques particulires et il est diffrent du psychodrame (spontanit des joueurs) ou du sociodrame (dirig vers lauditoire). Il doit simplement illustrer les principes que lon veut enseigner. Dans la prvention du VIH/SIDA, le jeu de rle aide transmettre les valeurs personnelles et les attitudes. LA DMONSTRATION Elle est pratique et permet de mettre les connaissances acquises en application. Le facilitateur manipule les objets, fait les gestes ncessaires pour accomplir une tche. Cette technique donne confiance dans les comptences de lanimateur. Les apprenants sont invits procder eux-mmes la dmonstration. Il est ncessaire que le matriel ducatif soit mis la disposition des participants. Dans le cadre de la prvention de linfection VIH, les dmonstrations de port des diffrents types de prservatifs sont conseilles. LES STAGES PRATIQUES Les stages pratiques ont lavantage de renforcer lapprentissage thorique tout en dveloppant les capacits des apprenants. Ils sont trs importants pour une formation en counseling car ils permettent aux apprenants de se plonger dans la ralit des activits de conseil. Il faut donc prvoir des visites et stages dans les centres de rfrence assurant la prise en charge des PVVIH ou des structures de coordination des activits de lutte contre le VIH/SIDA. Centres de dpistage - Centres Intgrs aux Formation Sanitaires - Centre de Prvention et Dpistage Volontaire - Centres de Traitement Intgrs - Hpital du Jour - Centre de Transfusion Sanguine Centre de Traitement Agre

Exemple de structures visiter :

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IV Organisation dune session de formation

IV-1 CONDITIONS DE RUSSITE DUNE SESSION DE FORMATION
Pour organiser une formation, il est conseill de : Slectionner des participants parmi les personnes impliques et/ou intresses par les activits de formation en counseling ou de prise en charge des PVVIH ; Choisir des personnes qui veulent apprendre et qui aiment le contact avec les autres ; Prvoir le temps ncessaire pour couvrir tous les aspects de la formation ; Prvoir des stages pratiques ; Prvoir des activits dvaluation et de suivi.

IV-2 LES FORMATEURS

Une formation idale requiert au moins deux formateurs expriments. Cela permet que la charge de chaque formateur soit allge, que les travaux de groupes soient facilits et que soient donns les conseils ncessaires aux participants. Les formateurs doivent prparer lactivit de formation ensemble. Il est indispensable quun formateur principal soit choisi pour diriger les activits de formation.

IV-3 DURE
La dure de la formation dpend des objectifs de celle-ci et des aptitudes des participants. En gnral, un sminaire de formation en counseling ncessite au moins 10 jours ouvrables. (Thorie et pratiques comprises)

IV-4 PARTICIPANTS
Le nombre participants souhaitable programme de participants peut varier de 15 25 personnes. Un petit nombre de facilite les travaux et permet de crer une dynamique de groupe. Il est que les participants reoivent la fiche contenant les objectifs et le avant la date retenue pour louverture de la session.

IV-5 LISTE DU MATRIEL

Les formateurs doivent faire la liste du matriel ncessaire la formation. : tableaux, marqueurs, feuilles, documents distribuer, documents didactiques, rtroprojecteurs, transparents/diapos, vido, pnis en bois, zo, prservatifs, etc. Ils doivent aussi sassurer de la disponibilit de ce matriel.
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IV-6 SALLE
La salle doit tre are et agrable. Elle doit contenir au moins 25 places. Dans la mesure du possible il faut prvoir au moins une salle annexe pour faciliter les travaux de groupe.

IV-7 ATTESTATION DE PARTICIPATION

Il faut prvoir des attestations de participation remettre aux participants la fin de la formation.

IV-8 RAPPORT
Chaque formation doit faire lobjet dun rapport final qui renseigne sur Les objectifs poursuivis La mthodologie utilise Le droulement de la formation Les rsultats obtenus La liste des participants La liste des formateurs Ce rapport devra tre envoy au PNLS/APMS dans les 2 semaines qui suivent la ralisation du sminaire de formation.

IV-9 NORMES DE TRAVAIL

1 / Lassiduit : Tous les participants doivent tre prsents pendant toute la dure de la formation. 2 / La ponctualit : Les participants sont pris darriver lheure aux diffrentes sessions. Lorsquun participant est en retard, il drange le droulement du cours surtout lorsque le matriel a dj t distribu. 3 / Un esprit douverture, supposant souhaitable pour les participants. une aptitude aborder tous les sujets est

4 / La confidentialit : Il est important de garantir le respect de la confidentialit, en particulier si les participants font rfrence leur propre exprience ou celle de leurs clients. 5 / Le respect des pratiques des autres : Il faut viter de faire des allusions dsagrables ou de mpriser les pratiques ou orientations sexuelles des autres. Il est ncessaire dutiliser des termes neutres afin que chacun soit laise pour discuter de sexualit. 6 / Le respect des diffrences : Les participants viennent dhorizons divers et ont des croyances, des expriences, des expertises et des styles de vie diffrents. Il est
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important que chaque participant comprenne que les tres humains ont aussi bien des points communs que des points qui font leur particularit. 7 / Lcoute : Il est ncessaire dcouter attentivement, avec empathie, et de respecter la contribution, les opinions et les expriences des autres. Il est important pour des professionnels en formation de pratiquer lexercice qui consiste couter et laisser chaque participant partager ses expriences avec le groupe. 8 / La libre expression : Il ne faut pas hsiter poser des questions pour clarifier dventuelles incomprhensions. Durant la formation, chacun doit sexprimer librement de manire faire partager ses sentiments et renforcer ses comptences. 9 / Lhumilit : Il ne faut pas oublier que nul nest expert (participants et formateurs) en matire de VIH/SIDA. Lpidmie du SIDA dpasse chaque individu et tant que cette pidmie durera, les hypothses et expertises de chacun ne cesseront dtre dfies. Cest pourquoi en tant quapprenants, participants et facilitateurs devront se soutenir afin de grandir dans leur apprentissage. 10 / La mise jour des connaissances Il faut tenir compte de lvolution des connaissances dans le domaine du VIH/SIDA (les traitements, les perceptions, les attitudes, etc.). Il est donc important pour les prestataires de services de CDV dactualiser leurs connaissances de manire fournir les informations les plus rcentes leurs clients.

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V Structure des modules de formation

Le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA qui contient les informations de fond de la formation est compos de trois modules. Chaque module est subdivis en sessions. Le guide du formateur a gard le mme plan en dcomposant les sessions en sances de formation qui dveloppent diffrents thmes. Les sances marquent les tapes de la formation. Pour chacune delles, le guide indique des activits dapprentissage qui dcrivent en dtail ce que le formateur doit faire. Le temps requis pour lapprentissage dpend du contenu et de limportance des diffrents modules et des exercices pratiques qui sont proposs. La dure de la formation dpend du profil des personnes former. Une formation de formateurs par exemple, doit prendre en compte le volet pdagogique, ce qui ncessitera plus de temps quune formation des conseillers. Le prsent Guide dveloppe les instructions et informations connatre lors de la sance introductive la formation et pendant les trois modules contenus dans le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST. Ces trois modules sont subdiviss en 6 sessions et 12 sances
Module I : INFORMATIONS DE BASE SUR LE VIH/SIDA ET LES AUTRES IST

Module 2 : LES MTHODES ET TECHNIQUES DE COUNSELING

Il fournit les informations en matire de VIH/SIDA/IST ncessaires la pratique du counseling Il prsente les mthodes et les diffrentes approches qui aideront les intervenants des services de counseling initier et dvelopper des activits en faveur des personnes infectes par le VIH. Il dveloppe les diffrentes tapes qui composent le counseling VIH/SIDA. Il expose les caractristiques spcifiques aux diffrents moments du counseling et prsente diffrentes situations particulires incontournables lorsquon mne des activits dans le domaine du counseling VIH/SIDA.

Module 3 : LE PROCESSUS DE COUNSELING

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SANCE INTRODUCTIVE LA FORMATION

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OBJECTIFS BUTS

ET MTHODOLOGIE

Fixer les rgles de la formation Prsenter le(s) formateur(s) Prsenter les participants Commencer le processus de partage personnel entre les membres du groupe Dfinir les attentes des participants vis--vis de la formation

OBJECTIFS
A la fin de cette sance, les participants devront tre en mesure de : Expliquer les rgles fondamentales (rgles suivre) de la formation. Dcrire leurs attentes personnelles vis--vis de la formation.

MTHODOLOGIE
Approche participative. Le formateur fournira les informations essentielles pour la session, facilitera les discussions, et encouragera une participation active de chaque participant.

DURE

ESTIME

: 90 minutes

MATRIEL

NCESSAIRE

Affiche prsentant les formateurs Affiche indiquant les rgles suivre pendant la formation Grandes feuilles de papier vierge ou tableau noir Feutres ou craies Scotch Tableau Padex etc.

( conserver) * Selon votre convenance, vous pouvez utiliser des transparents ou des diapositives si vous disposez de rtroprojecteur ou de projecteur de diapositives. *Les affiches sont de grandes feuilles de papier colles sur les murs des endroits visibles o vous avez pralablement port des indications la main.

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I Prsentation et attentes
1 / Avant le dbut de la formation, prenez soin de prparer de grandes feuilles de papier intitules "Prsentations" et "Rgles fondamentales" qui seront utilises pendant la sance introductive. 2 / Commencez par vous prsenter, donnez votre nom et faites une brve description de vous-mme et de votre exprience en matire de VIH/SIDA. 3 / Si vous tes assist par dautres formateurs, demandez-leur de se prsenter. 4 / Procdez la prsentation des participants . Attirez leur attention sur laffiche intitule "Prsentations". Expliquez-leur comment ils doivent se prsenter en donnant : Leur nom Leur profession ou position actuelle et leur organisation Leur exprience en matire de counseling et de dpistage du VIH Leurs attentes vis--vis de la formation ce stade, vous pouvez choisir entre deux possibilits : - Les participants se prsentent eux-mmes. Dans ce cas, invitez chaque participant se prsenter en 30 secondes en prcisant les informations cidessus. - Les participants se prsentent les uns les autres. Dans ce cas, demandez chaque participant de se choisir un partenaire. Donnez-leur 5 minutes pour mener des interviews et collectez les informations inscrites sur la fiche "Prsentations". En 2 minutes et demie chaque participant doit interroger son partenaire quil prsentera ensuite pendant 30 secondes. 5 / Inscrivez les attentes des participants sur une grande feuille de papier au fur et mesure qu'elles sont nonces. 6 / Discutez des attentes des participants et distinguez celles qui seront prises en compte pendant la formation de celles qui ne le seront pas.

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II Prsentation de la formation
II-1 RGLES SUIVRE
7 / Attirez ensuite lattention des participants sur laffiche intitule "Rgles fondamentales" de la formation nonant les rgles suivantes : Assiduit Ponctualit Respect des opinions Respect de lautre Confidentialit Humilit Expliquez chaque rgle aux participants et clarifiez celles qui suscitent des incomprhensions. Demandez ensuite aux participants sils ont dautres rgles proposer pour contribuer au bon droulement de la formation. 8 / Notez les rgles proposes par les participants en prenant soin dobtenir ladhsion de tous pour chaque proposition. Mettez les rgles au propre sur une feuille blanche et assurez-vous de lengagement de tous pour leur respect. Expliquez que ces rgles fondamentales resteront affiches dans la salle pendant toute la dure de la formation pour aider les uns et les autres les observer. 9 / Assurez aux participants qu'ils doivent se sentir libres de poser nimporte quel type de questions au cas o certains points ne seraient pas clairs. Les participants doivent comprendre quil ny a pas de question stupide et que les questions poses profiteront tous.

II-1 PROGRAMME DE LA FORMATION

10 / Donnez une description gnrale du contenu des sances en indiquant les thmes de chaque tape. Rfrez-vous au programme retenu pour la formation. 11 / Expliquez aux participants que les attentes de chacun ne seront peut-tre pas satisfaites par la formation, mais quun effort sera fait pour rpondre aux principaux besoins. 12 / Rappelez aux participants quil est important quils travaillent activement ensemble pour atteindre les objectifs de la formation . Expliquez qu'il ne s'agit pas simplement de longs exposs, mais dune interaction active et permanente entre eux et leurs formateurs dune part, et entre participants dautre part.

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II-2 VALUATION DU NIVEAU DE CONNAISSANCE DES PARTICIPANTS

13 / Annoncez que la formation va commencer par une valuation et expliquez pourquoi. 14 / Distribuez le test dvaluation, lisez-le et rpondez aux questions des participants. Donnez-leur ensuite le temps de rpondre aux questions, en prvoyant en moyenne une minute par question. 15 / Corrigez lvaluation. Inspirez-vous des rsultats de lvaluation, des autres informations obtenues pendant la sance de prsentations et de lexpression des attentes des participants pour orienter la formation.
II-3 MANUEL DE FORMATION EN COUNSELING VIH/SIDA/IST

16 / Prsentez le manuel aux participants et expliquez-leur quils devront lutiliser : Comme outil de base pour suivre chaque activit de formation Comme bloc-notes pour consigner les observations et les remarques pertinentes Comme document de rfrence pendant leur pratique du counseling 17 / Annoncez la session suivante en expliquant que vous allez entamer le Module 1 qui concerne les Informations de base sur le VIH/SIDA et les autres infections sexuellement transmissibles (IST). Aprs la prsentation du Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST , dans la mesure du possible, rpondez toutes les questions qui seront poses et assurezvous que les participants nont plus de questions sur cette premire sance. Prenez une pause avant dentamer la session suivante.

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PROCESSUS
Faire connaissance

Cette premire session donne le ton de la formation. Pour briser la glace, il est important que les participants se prsentent et parlent un peu d'eux-mmes. Profitez des prsentations pour vous faire une ide sur le niveau et lexprience des participants. Cela vous aidera dans lorientation de la formation et dans la dtermination des sujets sur lesquels il faudra insister.
Grer les attentes des participants

Il se peut que les participants mentionnent des attentes auxquelles il sera impossible de rpondre pendant la formation. Il est important de le leur expliquer.
Prsenter le programme de formation

En dcrivant le programme de formation, vous pouvez dire aux participants que la formation comprend 3 modules et que chacun de ces modules dveloppe un domaine important du dpistage volontaire et du counseling VIH.
Procder la premire valuation

En administrant le test dvaluation des connaissances, il est important de prciser aux participants quil sagit dun exercice permettant de mieux orienter leur formation. Ils doivent comprendre ds le dpart quil ne sagit pas dun examen de passage. Cela les rassurera et vitera que les personnes ayant des difficults rpondre aux questions se dcouragent.
Instaurer ensemble des rgles respecter

Les rgles respecter pendant la formation sont la base sur laquelle repose le succs de cette activit. Il est important que le groupe se mette daccord sur un ensemble de normes qui faciliteront le fonctionnement du groupe et en renforceront la dynamique. Vous devez prendre en compte les rgles que les participants proposeront, puis obtenir ladhsion et lengagement de tous pour lensemble des rgles retenues. Elles resteront affiches dans la salle pendant toute la formation.

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RGLES RESPECTER

Assiduit

Lassiduit est capitale parce que les sujets dvelopps sont interconnects. Si un participant manque une sance, il lui sera difficile de suivre correctement la formation. Vous pouvez galement dire aux participants qu'ils ne pourront rellement profiter de la formation que sils participent activement toutes les sances.
Ponctualit

La ponctualit aide respecter le programme des activits. Les participants qui arrivent en retard, perturbent le bon droulement de la formation parce quil faut soit les attendre, soit interrompre la sance et revenir sur ce qui a t dj fait.
Respect des opinions des autres

Il est important que les participants comprennent que dans un groupe, il y aura toujours des opinions diffrentes sur un mme sujet. Ils doivent respecter les opinions les uns et des autres et permettre chacun de sexprimer librement. Chacun a droit sa propre opinion mme si la majorit sy oppose.
Respect de chaque individu

Il est important de respecter chaque individu quel que soit son statut social, son orientation sexuelle, etc. Les participants doivent viter de faire des suppositions et dmettre des jugements les uns sur les autres. Il est important dutiliser des termes neutres pour permettre chacun de se sentir laise pendant les discussions.
Confidentialit

Elle doit tre maintenue pendant et aprs la formation. Les participants doivent comprendre que les expriences partages pendant la formation doivent rester confidentielles. Toutefois, il faut aussi rappeler aux participants qu'il est impossible de garantir entirement cette confidentialit.
Humilit

Elle permettra aux participants de se rendre compte que personne, participants ou formateurs nest expert en matire de counseling VIH/SIDA.

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MODULE 1 INFORMATIONS DE BASE SUR LE VIH/SIDA ET LES AUTRES IST

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OBJECTIFS BUTS

ET MTHODOLOGIE

Fournir des informations exactes et jour sur le VIH/SIDA : dfinition, pidmiologie, histoire naturelle, modes de transmission, prvention, diagnostic et prise en charge Fournir des informations exactes sur les infections sexuellement transmissibles A la fin de ce module, les participants devront tre en mesure de : Expliquer les sigles VIH et SIDA Expliquer la diffrence entre VIH et SIDA Citer et expliquer les diffrents modes de transmission du VIH Dcrire les diffrentes mesures prventives du VIH Dcrire les tapes de l'volution de l'infection VIH Dcrire la situation pidmiologique du VIH/SIDA au Tchad Dcrire les manifestations cliniques du SIDA Dcrire la relation entre le VIH/SIDA et les autres IST Dcrire la stratgie nationale de diagnostic biologique du VIH

OBJECTIFS

MTHODOLOGIE

Questions/rponses, Discussion en petites groupes, exposs illustrs, synthse. DURE ESTIME: entre 3 et 5 heures

MATRIEL
Affiche prsentant les diffrents modes de transmission du VIH Affiche prsentant les chiffres pidmiologiques les plus rcents Affiche prsentant lhistoire naturelle de l'infection VIH Affiche prsentant lalgorithme national de dpistage biologique du VIH Affiche prsentant les syndromes IST Affiche prsentant les diffrentes mesures de prvention Grandes feuilles de papier vierge ou tableau noir Feutres ou craies Scotch Tableau padex

ACTIVITS DAPPRENTISSAGE
Ce module comprend 2 sessions subdivises en 3 sances : La premire session traite du VIH/SIDA et est prsente en 2 sances : Introduction au VIH/SIDA
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Diagnostic et prise en charge

La deuxime session qui traite des autres IST est prsente en une seule sance.

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Session 1 Le VIH/SIDA
Sance 1 : Introduction au VIH/SIDA 1.1 DFINITIONS
1 / Inscrivez les lettres suivantes sur une grande feuille de papier ou au tableau
V I H S I D A

Demandez des volontaires parmi les participants de vous aider dfinir ces lettres et notez les propositions sur la ligne correspondant chaque lettre. Renforcez l'information correcte et corrigez linformation incorrecte. Utilisez ce qui est inscrit sur la fiche ou au tableau pour donner la dfinition du VIH et celle du SIDA. 2 / Demandez des volontaires parmi les participants dexpliquer la diffrence entre le VIH et le SIDA. Renforcez linformation correcte, corrigez les conceptions errones. Insistez sur les notions cls et assurez-vous que les participants comprennent la diffrence entre le VIH et le SIDA. 3 / Demandez des volontaires parmi les participants dexpliquer ce quest le systme immunitaire. Utilisez linformation fournie par les participants comme point de dpart, expliquez clairement les caractristiques du systme immunitaire et dcrivez comment il est affect par linfection VIH. 4 / Pour chaque aspect, faire une synthse.

1.2 SITUATION PIDMIOLOGIQUE

5 / Demandez des volontaires de donner leur opinion sur la situation pidmiologique dans le monde, en Afrique subsaharienne et au Tchad. Encouragez linformation correcte. 6 / Affichez au mur la grande feuille prsentant la situation pidmiologique . Utilisez cette information pour expliquer la situation pidmiologique du VIH/SIDA dans le monde, en Afrique subsaharienne et au Tchad. 7 / Insistez sur la situation du pays car elle reprsente le contexte dans lequel les conseillers en formation vont travailler. 8 / Rpondez aux questions ventuelles des participants avant de passer au sujet suivant.
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1.3 MODES DE TRANSMISSION

9 / Sparez les participants en groupes. Demandez au premier groupe de dresser la liste des modes de transmission du VIH et au second groupe celle des modes impossibles de transmission du VIH. 10 / Demandez chaque groupe de se choisir un secrtaire et un rapporteur. Les secrtaires noteront les propositions des participants de leur groupe sur une grande feuille de papier. Avant dtre prises en compte, les propositions devront tre approuves par le groupe. Le rapporteur sera charg de prsenter le travail du groupe en plnire. 11 / Accordez 5 10 minutes aux groupes pour travailler. 12 / la fin des travaux de groupe les participants se retrouveront en plnire . Demandez aux secrtaires dafficher leur liste et aux rapporteurs de prsenter haute voix le travail de leur groupe. 13 / Demandez aux participants de poser des questions de clarification sur le travail des groupes et donnez la parole aux membres du groupe concerns par les questions pour y rpondre. 14 / Aprs cet exercice, posez au mur laffiche prsentant les modes de transmission. Expliquez et rsumez l'information qui concerne les modes de transmission (sexuelle, sanguine, et de la mre lenfant). Parlez aussi des situations haut risque et moindre risque. Prsentez et expliquez les modes impossibles de transmission du VIH. 15 / Rpondez aux questions ventuelles des participants.

1.4 PRVENTION
16 / Demandez des volontaires de citer les mesures prventives du VIH/SIDA. Encouragez et renforcez linformation correcte. 17 / Notez au fur et mesure les propositions des participants et engagez une discussion sur le sujet. 18 / Faire la synthse des diffrentes mesures prventives. 19 / Rpondez aux questions ventuelles des participants.

Sance 2 : Diagnostic et Prise en charge

1.5 - PROGRESSION DE LINFECTION

1 / Demandez des volontaires de dire ce quils savent sur lhistoire naturelle de linfection VIH. Encouragez les rponses correctes.

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2 / Placez sur le mur laffiche prsentant lvolution de l'infection VIH. Expliquez les diffrentes tapes, soulignez les symptmes (ou absence de symptmes) de chaque tape ainsi que les infections opportunistes. 3 / Dcrivez les connaissances actuelles en matire de facteurs ayant un impact sur la progression de linfection : Une bonne hygine de vie (physique, mentale, et alimentaire) La prvention et la prise en charge correcte des infections opportunistes Laccs aux antirtroviraux. 4 / Rpondez aux questions ventuelles des participants avant de passer au sujet suivant.

1.6 - DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE

5 / Demandez des volontaires de citer les diffrentes procdures utilises pour tablir le diagnostic de linfection VIH en laboratoire. Encouragez les rponses correctes. 6 / Expliquez et clarifiez les diffrentes mthodes de laboratoire pour la dtection de linfection VIH. vitez de donner trop de dtails techniques. 7 / Expliquez lalgorithme national de dpistage biologique du VIH. Prsentez et expliquez le protocole de dpistage du VIH adopt et recommand par le Programme National de Lutte contre le SIDA/Ministre de la Sant Publique. 8 / Expliquez la signification dun test positif, dun test ngatif, et celle dun test indtermin. 9 / Rpondez aux questions ventuelles des participants avant de passer au sujet suivant. 10 / Faites une synthse.

1.7 - PRISE EN CHARGE

11 / Demandez des volontaires ce qui peut tre fait pour la prise en charge des PVVIH. Encouragez et renforcez les rponses correctes. 12 / Prsentez et donnez des explications sur la prise en charge psychosociale . Mentionnez les centres spcialiss dans ce type de prise en charge. Annoncez que vous reviendrez sur ce sujet dans le Module 3. 13 / Prsentez et expliquez la prise en charge mdicale, notamment la prvention, le traitement des infections opportunistes et le traitement par les antirtroviraux. Dans la mesure du possible, mentionnez les centres accrdits pour cette prise en charge. Parlez de la disponibilit des antirtroviraux dans votre pays.

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14 / Prsentez et expliquez ce quest la prise en charge nutritionnelle . Mentionnez les ressources disponibles (services de nutrition et ditticiens) pour une bonne valuation nutritionnelle et pour le dveloppement dune prise en charge nutritionnelle adapte aux besoins des PVVIH. 15 / Rpondez aux questions ventuelles des participants. 16 / Faites une synthse.

Session 2 Les autres IST

Sance 3 : Les principales IST, leurs caractristiques et leur prise en charge 2-1-/2-4 1 PRINCIPALES IST ET LEURS MANIFESTATIONS CLINIQUES
1 / Demandez des volontaires de dfinir ce quils entendent par IST. Demandez-leur ensuite de citer les IST quils connaissent. Notez les propositions sur une feuille de papier au tableau. Encouragez les bonnes rponses et corrigez les ides incorrectes. Compltez la liste si ncessaire. 2 / Demandez des volontaires de dcrire les symptmes de chaque IST propose, partir de cette liste. Inscrivez les suggestions au tableau en prenant soin de les noter sur la mme ligne que l IST dont il est question. Compltez linformation si ncessaire. Faites ensuite remarquer aux participants quil y a des symptmes qui se retrouvent dans plusieurs IST. 3 / Expliquez aux participants que dans la plupart des cas, pour distinguer les IST ayant les mmes symptmes il faut des tests de laboratoire. Expliquez qu cause de linsuffisance des capacits des laboratoires, des syndromes ont t dfinis pour faciliter la prise en charge des IST. 4 / Dployez laffiche prsentant les diffrents syndromes. Utilisez linformation reprise sur cette feuille pour expliquer chaque syndrome aux participants en des termes simples et clairs. Il est important de faire remarquer aux participants que cette information leur est donne pour quils soient en mesure de mieux conseiller leurs patients et didentifier une rfrence approprie pour les cas d IST. 5 / Rpondez aux questions ventuelles des participants avant de passer au sujet suivant.

2-5- PRISE EN CHARGE DES IST

6 / Demandez des volontaires de dire comment prendre en charge les IST. Encouragez les propositions correctes.

Cette notation fait rfrence la prsentation du Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST

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7 / Donnez des explications simples et claires sur la prise en charge des IST, en vous basant sur les propositions des participants 8 / Faites remarquer aux participants que leur rle de conseiller ne sera pas de soigner les IST, mais plutt de conseiller les clients prsentant une IST et de les rfrer pour une prise en charge approprie. Si les participants sont des cliniciens, cette remarque ne sera pas utile. 9 / Rpondez aux questions ventuelles des participants avant de passer lvaluation du Module 1. 10 / Rcapitulez les points cls enseigns dans le Module 1 et utilisez les questions proposes la fin du module dans le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST pour valuer le niveau de comprhension des participants.

2-6- LA RELATION ENTRE LES IST ET LE VIH/SIDA

11 / Demandez des volontaires dexpliquer les rapports entre les IST et le VIH/SIDA. Encouragez les propositions correctes. 12 / partir des propositions des participants, expliquez en dtail les rapports entre les IST et le VIH/SIDA (modes de transmission, comportements risque, impact sur le systme immunitaire, impact du VIH sur lhistoire naturelle des IST). 13 / Rpondez aux questions ventuelles des participants avant de passer au sujet suivant.

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ELEMENTS CLES
Se rfrer au Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST

Ce guide est un cadre simple des thmes principaux traiter dans le module. Les informations dtailles sur le VIH/SIDA et les autres IST se trouvent dans le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST. Il doit tre tudi avant le dbut de la formation et vous devez tre totalement familiaris avec son contenu pour rpondre aux questions des participants.
Le devoir du formateur est de se mettre jour

tant donn que linformation sur le VIH/SIDA change continuellement avec les nouvelles connaissances et dcouvertes, vous devez faire leffort de mettre vos connaissances jour avant toute activit de formation. Les informations prsentes dans le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST, bien que correctes au moment de llaboration du dit document, peuvent changer avec le temps.
Rester fix sur les objectifs du module

Mme si la prsentation de ce module se veut participative, il est important de veiller ce que les intervenants ne sloignent pas du sujet. Vous devez rester matre de la gestion de votre temps. Demandez aux participants de noter leurs questions pour y revenir par la suite, lorsque vous tes en train de prsenter des informations prcises. Ceci vous permettra de ne pas perdre le fil de vos ides et de rester dans le temps. Vous ne formez pas des spcialistes en matire de VIH/SIDA/IST. Ce module est conu pour donner les informations de base sur le VIH/SIDA et les IST. Vous devez juste transmettre les connaissances essentielles qui permettront aux conseillers de rpondre aux attentes de leurs clients au cours des entretiens.
Sensibilit et dlicatesse

Rappelez-vous quil est fort probable que certains des participants soient directement ou indirectement concerns par le SIDA (infects ou affects). Demandez tous les participants dtre attentifs au cours des prsentations et des discussions concernant les diffrents aspects du VIH/SIDA.

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POINTS CLS

La situation pidmiologique permet aux participants dapprhender la gravit de la situation du VIH/SIDA, particulirement au Tchad. Certains clients des centres de conseil et de dpistage poseront souvent la question de savoir pourquoi cest eux que cela arrive. Linformation sur la situation pidmiologique peut aider montrer que cest un problme qui touche plus dune personne. La diffrence entre le VIH et le SIDA : La majorit des personnes qui reoivent un rsultat positif au VIH pensent quelles souffrent du SIDA. Il est donc important que les conseillers aient une bonne comprhension de cette diffrence ainsi que de la progression de linfection VIH et des signes cliniques lis son volution. Les conseillers auront rgulirement expliquer cette diffrence leurs clients. Le systme immunitaire et le VIH : Une bonne comprhension de laction du VIH sur le systme immunitaire permettra aux conseillers dexpliquer leurs clients la raison pour laquelle une personne infecte peut tre en bonne sant et la raison pour laquelle les personnes qui vivent avec le VIH sont vulnrables face aux infections opportunistes. Les modes de transmission : Il est important dinsister sur les modes de transmission (sexuel, sanguin, mre-enfant) et sur les modes impossibles de transmission. Vous devez discuter des modes de transmission et des mthodes de prvention en mme temps car les modes de transmission dterminent les moyens dviter linfection. Le protocole de diagnostic du VIH : Les participants doivent tre en mesure dexpliquer avec aisance le protocole utilis dans les centres de dpistage de leur pays respectif pour diagnostiquer linfection VIH. Si vous formez les membres dune structure en particulier, informez-vous lavance sur le protocole utilis par cette structure. La prise en charge du VIH/SIDA/IST : Linformation sur la prise en charge est critique pour les clients des services de conseil et de dpistage du VIH. Une bonne connaissance des ressources existantes permettra aux conseillers de redonner confiance aux clients, surtout ceux qui sont infects. Vous devez si possible laborer une liste des diffrentes ressources de prise en charge existant dans la communaut pour la mettre la disposition des participants. La relation entre le VIH/SIDA et les autres IST : Vous devez plus insister sur les rapports entre le VIH/SIDA et les autres IST que sur les aspects cliniques des IST. Les participants doivent acqurir une bonne comprhension de cette information et tre en mesure dexpliquer pourquoi il est important pour les personnes vivant avec le VIH dviter les IST et pourquoi il est important pour les personnes souffrant d IST de se protger de linfection VIH.

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MODULE 2 MTHODES ET TECHNIQUES DE COUNSELING

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OBJECTIFS BUTS

ET MTHODOLOGIE

Prsenter les principes et les concepts ncessaires la pratique du counseling Prsenter les diffrents modles de changement de comportement

OBJECTIFS
A la fin de ce module, les participants devront tre en mesure de : Dfinir les principes de base du counseling VIH/SIDA Identifier les diffrents concepts du counseling Utiliser les techniques du counseling Sexercer la pratique des techniques du counseling Identifier les modles de changement de comportement

MTHODOLOGIE :
Questions/rponses Jeux de rle Exposs illustrs Discussion.
ESTIME

DURE

2 jours a moyenne Synthse

MATRIEL :
Affiche ou autre document prsentant les personnes habilites faire du counseling Affiche ou autre document indiquant les qualits dun bon conseiller Affiche ou autre document prsentant les concepts du counseling Affiche ou autre document portant lacronyme BERCER Affiche ou autre document prsentant les lments des techniques dcoute Affiche ou autre document prsentant les lments des techniques dexpression Affiche ou autre document indiquant les modles de changement de comportement Grandes feuilles de papier vierge ou tableau noir TV Vido Cassettes vido Feutres ou craies Tableaux Padex Scotch

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ACTIVITS DAPPRENTISSAGE
Ce module comprend 2 sessions et 4 sances : La premire session est une introduction au counseling et se droule en une sance. La seconde session dcrit les concepts et les techniques du counseling avant de dfinir les modles de changement de comportement. Elle se droule en 3 sances.

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Session 1 Les principes de base du counseling

Sance 4 : Introduction au counseling
1 / Demandez aux participants de dfinir le counseling selon leur propre exprience ou selon leur comprhension. Les rponses seront notes au tableau ou sur du papier Padex. Faites ensuite la synthse des rponses. 2 / Procdez ensuite une lecture dirige de la dfinition contenue dans le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST. Dveloppez cette dfinition gnrique avec des exemples. Suscitez une ou deux questions dclaircissement. 3 / Procdez par questions/rponses pour amener les participants identifier les buts du counseling. Faites-leur comprendre le rle important quils doivent jouer dans le processus. 4 / Demandez aux participants de citer toutes les institutions (formelles ou informelles) qui peuvent tre impliques dans le counseling et dexpliquer les raisons de leurs propositions. Faites une synthse de ce qui a t dit en compltant et en renforant les rponses. 5 / Demandez aux participants de citer les personnes habilites faire du counseling. Notez les propositions au tableau ou sur du papier Padex. Faites une synthse en soulignant que tout individu se sentant concern par le problme du VIH/SIDA et du soutien aux personnes infectes est un conseiller potentiel. Indiquez quun bon conseiller doit dvelopper certaines qualits que vous allez prsenter par la suite. 6 / Demandez aux participants de citer tous les environnements (formels ou informels) o peuvent se tenir des sances de counseling. Faites une synthse de ce qui a t dit en compltant et en renforant les rponses, insistez sur le fait que le lieu importe peu pourvu que lentretien ne soit pas drang. 7 / Aidez les participants citer les qualits dun bon conseiller en leur faisant des suggestions et notez les rponses sur un support visible. Encouragez les bonnes rponses, dployez laffiche prsentant les qualits dun bon conseiller et aidez les participants reformuler les rponses incorrectes ou incompltes. Demandez un ou deux participants de partager leur exprience en la matire. 8 / Demandez un participant de dcrire les exigences pralables au counseling VIH/SIDA. Suscitez quelques commentaires parmi les autres participants. Rsumez ce qui a t dit autour des trois concepts suivants : le consentement clair, la confidentialit et les rfrences socioculturelles. Indiquez aux participants que ces concepts seront approfondis dans le module suivant. 9 / Faites une synthse et expliquez ce qui est dit dans le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST sur les principes de base du counseling.

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10 / Suscitez quelques questions dclaircissement sur la session. 11 / Invitez les participants se mettre deux par deux pour faire un exercice sur les forces et les intrts du conseiller . Chaque participant aura 15 minutes pour interroger son binme afin de relever ses opinions et des exemples de son exprience. 12 / crivez les questions ci-dessous au tableau ou sur du papier Padex afin que les participants sen inspirent pour mener leurs interviews : Pourquoi pensez-vous que vous serez un bon conseiller ? Quelles sont, selon vous, les caractristiques dun bon conseiller ? Quels sont pour vous les types de clients les plus difficiles ?

Invitez tout le groupe une discussion sur les difficults du counseling et notez les propositions mentionnes au tableau ou sur du papier Padex. 13 / Faites la synthse en relevant les points suivants: Les diffrences au niveau des pratiques sexuelles Les difficults aborder les sujets difficiles tels que la mort Les croyances et les valeurs socioculturelles diverses Le stress li la notification dun rsultat srologique positif

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Session 2 Les concepts et techniques du counseling

Sance 5 : Les concepts du counseling du VIH/SIDA 2-1 LES CONCEPTS DU COUNSELING DU VIH/SIDA
14 / Procdez par questions/rponses suivies dune discussion et dune synthse. Donnez lopportunit aux participants de poser des questions sur ce quils nont pas compris. Demandez-leur dapporter des lments de rponses aux questions poses par leurs collgues. Dployez la fiche prsentant les comptences du counseling, clarifiez et renforcez les rponses correctes si ncessaire. 15 / Initiez un jeu de rle ou une projection vido dcrivant les diffrentes situations du counseling dont vous venez de parler. 16 / Si vous optez pour le jeu de rle, demandez deux participants volontaires de jouer en 10 minutes les rles du conseiller et du client en faisant ressortir les concepts dvelopps ci-dessus. 17 / Au terme des 10 minutes, demandez aux acteurs de dcrire les sentiments qui les ont anims pendant le jeu de rle. 18 / Suscitez et animez une discussion sur la mise en pratique des concepts dvelopps prcdemment. Faites ressortir les concepts qui ont t dvelopps et ceux qui ne lont pas t. 19 / Faites une synthse des diffrents concepts prsents au cours de la sance. 20 / Si vous avez accs une bonne cassette vido sur le counseling vous pouvez la projeter pour les participants. 21 / A la fin de la projection, encouragez les commentaires des participants et rpondez leurs questions. 22 / Observez une pause.

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Sance 6 : Les techniques de base du counseling 2-2 LES TECHNIQUES DE BASE DU COUNSELING
23 / Commencez cette sance en dployant une grande feuille qui prsente lacronyme BERCER. Demandez des volontaires de vous aider dfinir chaque lettre de lacronyme. B E R C E R 24 / Inscrivez les rponses des participants au tableau ou sur du papier Padex. Procdez lexplication de lapproche BERCER et dites en quoi elle illustre la dmarche du counseling. 25 / Prsentez les affiches sur les techniques dcoute et les techniques dexpression. Expliquez les techniques de base (coute et expression) du counseling en montrant leur application dans lapproche BERCER. 26 / Suscitez des questions de clarification et de comprhension. 27 / Rpartissez les participants en deux ou trois groupes pour des jeux de rle de 10 minutes. Chaque groupe devra dsigner un conseiller et un client. Le client voquera un problme quelconque ou en rapport avec le VIH/SIDA. Le conseiller mnera lentretien en utilisant les techniques dcoute et dexpression. Les autres membres seront des observateurs attentifs qui relveront les techniques utilises de faon approprie et les faiblesses. 28 / Demandez chaque groupe de ragir au jeu de rle. Encouragez la discussion entre participants puis relevez les points importants que vous aurez nots au cours du jeu de rle et insistez dessus. 29 / Demandez aux participants sils ont dautres questions poser puis faites la synthse. 30 / Observez une pause.

Sance 7 : Les modles de changement de comportement 2-3 LES MODLES DE CHANGEMENT DE COMPORTEMENT
31 / Suscitez une discussion sur les modles de changement de rapport avec le VIH/SIDA

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32 / Montrez un document de synthse prsentant les trois modles de changement de comportement. 33 / Expliquez chaque modle en procdant par questions/rponses. Notez les rponses au tableau ou sur du papier Padex. 34 / Faites la lecture de chaque modle que vous illustrerez par des exemples. 35 / Suscitez des questions de comprhension auxquelles vous rpondrez en vous appuyant sur votre propre exprience et sur celle de certains participants. 36 / Demandez aux participants de lister les diffrents comportements risque. Pour chaque comportement risque, amenez les participants identifier les causes du risque et les mthodes de rduction de risque les plus ralistes. Utilisez le tableau suivant Comportements Causes Mthodes de rduction du risque

37 / Rcapitulez les points cls enseigns dans le Module 2 et utilisez les questions proposes dans le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST pour valuer le niveau dassimilation des participants.

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ELEMENTS CLES
Mettre en place les lments conceptuels du counseling

Ce module, qui met en place les lments conceptuels du counseling, donne aux participants les outils ncessaires sa pratique. Les dfinitions ne doivent pas tre transmises de faon dogmatique, mais au contraire senrichir de votre propre savoir. Essayez chaque fois que cela est possible dillustrer vos propos par des expriences vcues, la formation sera ainsi plus vivante et moins thorique
Aller plus loin

Les comptences et les techniques du counseling sont rcapitules succinctement dans le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST. Si vous avez besoin de les dvelopper, vous pouvez vous documenter dans des ouvrages sur la communication, notamment ceux cits dans les rfrences bibliographiques en annexe.
Utiliser le plus souvent possible les exercices pratiques

Des exercices tels que les jeux de rle facilitent lapprentissage. Ils donnent loccasion aux participants dacqurir des connaissances et de les mettre en pratique en bnficiant de lencadrement et dune rtro information de leurs pairs et des formateurs.
Jeu de rle et empathie

En leur donnant loccasion de vivre des situations fort contenu motionnel, les jeux de rle permettent aux participants de dvelopper leur capacit dempathie. Ne pas oublier de tenir compte du fait que les jeux de rle demandent toujours beaucoup de temps.
Privilgier le travail en petits groupes

Ce type de travail favorise linteraction encadreurs/participants et facilite lvaluation des acquisitions.

Utiliser les projections vido

Proches de la ralit par le mouvement et le son, elles agissent sur laffectivit, posent des problmes et dmontrent des techniques. Les projections vido favorisent lapprentissage, mais vous devez garder prsent lesprit quune projection doit tre prcde dune introduction et suivie dune discussion.

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POINTS CLES

Lintroduction au counseling

Il est important avant de commencer parler dun concept de le dfinir. Beaucoup de personnes sont amenes par la force des choses pratiquer du counseling sans aucune exprience. Par ailleurs, certaines personnes pensent quelles ont le monopole de cette activit. Pour toutes ces raisons vous devez clarifier le but du counseling, identifier sa cible, ses intervenants et son environnement. Cette introduction vous permettra de mettre en confiance les participants qui douteraient de leurs comptences. Ce genre de raction est plus frquent lorsque lauditoire est compos de personnes de comptences et dhorizons diffrents.
Les concepts et les techniques du counseling

Cette partie aide le conseiller amliorer la qualit de son interaction avec le client. Cette interaction est avant tout base sur les aptitudes bien communiquer et mettre le client en confiance. Une bonne assimilation des techniques de communication est une base ncessaire pour conduire un entretien et aider le client souvrir.
Les modles de changement de comportement

Un des objectifs du counseling est damener les uns changer les comportements risque et les autres maintenir des comportements sans risque tant au niveau de la transmission qu celui de lacquisition du VIH. Il est donc fondamental pour le conseiller de connatre ces diffrents modles afin de classer chaque client dans une catgorie donne et dadapter le message ses besoins.

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MODULE 3
LE PROCESSUS DE COUNSELING

VIH/SIDA

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OBJECTIFS BUTS

ET MTHODOLOGIE

Dcrire les diffrentes tapes du counseling Exercer les participants la pratique du counseling

OBJECTIFS
A la fin de ce module, les participants devront tre en mesure de : Identifier les phases du processus de counseling Dfinir le conseil pr test Expliquer la dmarche du conseil pr test Dfinir le conseil post-test Expliquer la dmarche du conseil post-test Citer les diffrents types dannonces du rsultat Dterminer les activits lies au soutien psychosocial Dterminer les activits lies au suivi Savoir rfrer de faon approprie Identifier les situations particulires du counseling Discuter du rle du conseiller vis--vis de ces diffrents types de clients Mener des sances de conseil pr test Mener des sances de conseil post-test Faire face aux situations particulires du counseling

MTHODOLOGIE
Approche participative. Le formateur fournira les informations essentielles pour la session, facilitera les discussions et encouragera une participation active de chaque participant. Jeux de rle

DURE

ESTIME: 36 heures soit cinq jours NCESSAIRE

MATRIEL

Affiche ou autre document prsentant les phases de la relation conseiller/client Affiche ou autre document prsentant la liste des structures de rfrence pour la prise en charge Affiche ou autre document prsentant le conseil pr test Affiche ou autre document prsentant le conseil post-test Affiche ou autre document indiquant les domaines dintervention du soutien psychosocial Grandes feuilles de papier vierge TV, Vido
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ACTIVITS DAPPRENTISSAGE

Pnis en bois, Zo (mannequin utilis pour la dmonstration du port du prservatif fminin) Prservatifs (fminin et masculin) Feutres ou craies Scotch, tableau Padex Ce troisime module comprend deux sessions subdivises en 6 sances. La premire session couvre les tapes du counseling et est prsente en 3 sances : Le conseil pr test Le conseil post-test Le suivi psychosocial

La deuxime session traite des situations particulires dans le counseling et comprend 3 sances concernant : La femme Le couple La famille (incluant les enfants et les adolescents)
Assurez-vous bien, avant la formation, que tout le matriel didactique ncessaire a t prpar.

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Session 1 Les tapes du counseling

Introduction la session
1 / Rappelez aux participants que cette session leur donnera lopportunit de mettre en pratique les techniques de counseling apprises prcdemment. 2 / Dployez la feuille prsentant les trois phases de la relation conseiller-client. 3 / Expliquez chaque phase et encouragez les participants poser des questions. 4 / Faites faire un exercice pour rsumer lintroduction. Pour chaque phase, demandez aux participants didentifier la fonction et la comptence ncessaire. Lexercice peut tre prsent sous forme de tableau comme ci-dessous PHASE
Initiale Intermdiaire Finale

FONCTION
tablir la relation Collecter linformation Donner linformation et formuler un plan daction

COMPTENCE

5 / Introduisez le sujet concernant le conseil pr test

Sance 8 : Le conseil pr test 1-1 LE CONSEIL PRTEST

6 / Abordez le conseil pr test en soulignant son importance dans le processus du counseling. 7 / Procdez par des questions/rponses pour amener les participants dfinir le conseil pr test. Notez les rponses au tableau ou sur papier Padex. 8 / Faites une synthse de ce qui est propos et compltez la dfinition donne par les participants. 9 / Procdez par questions/rponses pour rpertorier les tapes du conseil pr test. Notez les rponses des participants au tableau ou sur du papier Padex. 10 / Compltez les rponses des participants laide de laffiche prsentant le conseil pr test :

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LE CONSEIL PRTEST Accueil et prsentation valuation des connaissances du client sur le VIH/SIDA et correction des incomprhensions valuation du risque individuel Dveloppement dun plan de rduction du risque Explication du test de dpistage du VIH et implications du rsultat Obtention du consentement clair Ngociation de la dmonstration du port correct du prservatif (Rfrence point 20)

11 / Expliquez laccueil et la prsentation. Illustrez vos propos par des exemples. 12 / Expliquez comment dterminer les connaissances du client sur le VIH/SIDA et comment corriger les incomprhensions. Illustrez vos propos par des exemples. 13 / Expliquez ce quest lvaluation du risque individuel. Faites lexercice suivant :

Demandez un participant volontaire de jouer le rle de conseiller et un autre, celui de client. Donnez en moyenne 5 10 minutes aux deux partenaires pour jouer ces rles. Demandez aux autres participants de suivre et au besoin, de prendre des notes. A la fin du jeu, demandez aux autres participants de commenter la performance des acteurs. Rptez cet exercice plusieurs reprises en donnant chaque participant la possibilit de participer au jeu. A la fin de lexercice, lancez une discussion partir de laquelle vous identifierez les points cls ainsi que les difficults du processus de lvaluation du risque.

14 / Expliquez comment dvelopper un plan de rduction du risque. Faites sur ce thme le mme exercice que prcdemment (point 13 ci-dessus). 15 / Observez une petite pause 16 / Expliquez le test de dpistage du VIH et limplication du rsultat. Associez les participants de manire active en leur posant des questions, en les encourageant poser des questions.

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17 / Expliquez en quoi consiste le consentement clair. Illustrez vos propos par autant dexemples que possible. Associez les participants de manire active en leur posant des questions, en les encourageant poser des questions. 18 / Faites une introduction sur les prservatifs masculin et fminin. 19 / Proposez aux participants une dmonstration du port de ces prservatifs . Assurez-vous que vous avez tout le matriel ncessaire cet exercice. Certaines personnes peuvent tre rticentes face cette dmonstration. Tout en respectant les croyances religieuses des participants et en acceptant leurs diffrences culturelles, expliquez-leur quil est, malgr tout, important pour un conseiller dtre habile en ce qui concerne la dmonstration du port des deux types de prservatifs. 20 / Demandez un participant volontaire de faire la dmonstration du port du prservatif masculin en expliquant au fur et mesure ce quil fait. 21 / Demandez aux autres participants de commenter ce quils auront observ. 22 / Si le temps vous le permet, assurez-vous que chaque participant sexerce sous votre supervision. 23 / Demandez un participant volontaire de faire la dmonstration du port du prservatif fminin en expliquant au fur et mesure ce quil fait. 24 / Demandez aux autres participants de commenter ce quils auront observ. 25 / Si le temps vous le permet, assurez-vous que chaque participant sexerce sous votre supervision. 26 / Rsumez les informations concernant le port des prservatifs (masculin et fminin), la qualit des prservatifs ainsi que les conditions de conservation et dutilisation.
27 / Faites une pause.

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Sance 9 : Le conseil post-test 1-2 LE CONSEIL POST-TEST

1 / Abordez le conseil post-test en soulignant son importance dans le processus du counseling. 2 / Procdez par questions/rponses pour amener les participants dfinir le conseil post-test. Notez les rponses au tableau ou sur papier Padex. 3 / Faites une synthse des propositions et compltez la dfinition donne par les participants. 4 / Procdez par questions/rponses pour rpertorier les tapes du conseil posttest. Notez les rponses des participants au tableau ou sur du papier Padex. 5 / Compltez les rponses des participants laide de la fiche prsentant le conseil post-test :
LE CONSEIL POST-TEST

Accueil et mise en condition Annonce du rsultat du test VIH Soutien psychologique Rfrence

6 / Expliquez en quoi consistent laccueil et la mise en condition du client pour le conseil post-test. Illustrez vos propos par des exemples. 7 / Expliquez en dtail comment faire lannonce des diffrents types de rsultat (positif, ngatif ou indtermin). Discutez des aspects particuliers de chaque rsultat. 8 / Suscitez des questions auxquelles vous rpondrez en y apportant les claircissements ncessaires. 9 / Expliquez en dtail comment offrir un soutien psychologique un client. 10 / Suscitez des questions auxquelles vous rpondrez en y apportant les claircissements ncessaires.

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11 / Expliquez en dtail comment rfrer un client de faon approprie. 12 / Suscitez des questions auxquelles vous rpondrez en y apportant les claircissements ncessaires. 13 / Faire lexercice suivant :
Demandez un participant volontaire de jouer le rle de conseiller et un autre, celui de client. Donnez 15 minutes aux deux partenaires pour jouer une sance de conseil post-test pour lannonce dun rsultat positif. Demandez aux autres participants de suivre le jeu et de prendre des notes. A la fin du jeu, demandez aux autres participants de commenter la performance des volontaires. Rptez lexercice pour un rsultat ngatif puis pour un rsultat indtermin. la fin de lexercice, identifiez les points cls et les difficults du conseil posttest. Recommandez aux participants de sexercer entre eux si cela est possible aprs les heures de formation.

14 / Observez une pause

Sance 10 : Le suivi et la prise en charge psychosociale 1-3 /1-42 LE

SUIVI, LA PRISE EN CHARGE PSYCHOSOCIALE ET LA RFRENCE DU CLIENT

1 / Procdez par questions/rponses pour dvelopper limportance et les domaines dintervention du soutien psychosocial des PVVIH. 2 / Dveloppez le thme sur les ractions psychologiques en demandant aux participants de les citer. Notez les rponses au tableau ou sur du papier Padex. Compltez la liste propose par les participants. 3 / Pour chaque type de raction, utilisez votre exprience pour donner des exemples. Puis suggrez la conduite tenir face chaque type de raction. 4 / Suscitez des questions auxquelles vous rpondrez en y apportant des claircissements. 5 / Rpartissez les participants en deux ou trois groupes et demandez-leur de faire la liste des situations qui ncessitent un soutien chez les PVVIH et leurs familles. Accordez 5 10 minutes cette activit.
2

51

6 / Demandez chaque groupe de prsenter sa liste. Utilisez ces listes pour laborer une liste consensuelle que vous reprendrez au tableau ou sur du papier Padex. Au besoin, compltez la liste propose par les participants. 7 / Faites une prsentation illustre sur chaque aspect du soutien psychosocial. Donnez les explications ncessaires sur ces aspects au fur et mesure quils sont noncs. 8 / Encouragez des questions auxquelles vous rpondrez. 9 / Prsentez aux participants la liste des diffrentes structures de rfrence accessibles au niveau communal, rgional, et national . Faites remarquer aux participants quil est important dactualiser cette liste pour assurer la prise en charge des clients rfrs. 10 / Rsumez la sance sur le soutien psychosocial en relevant les points les plus importants. 11 / Faites une prsentation illustre sur les domaines dintervention du soutien psychosocial et continuez la lecture dirige du Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST et donnez les explications ncessaires sur chaque aspect au fil de la lecture. Utilisez votre exprience pour donner des exemples appropris. 12 / Suscitez des questions auxquelles vous rpondrez en y apportant les claircissements qui simposent. 13 / Observez une pause.

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Session 2 Les situations particulires dans le counseling

Sance 11 : Cas de la femme 2-1 LE COUNSELING DE LA FEMME
1 / Procdez par questions/rponses pour identifier les caractristiques (ex: statut socio-conomique, grossesse, allaitement, etc.) qui font de la femme un cas particulier. 2 / Compltez les informations fournies par les participants et dveloppez-les. Utilisez votre exprience de conseiller pour donner des exemples concrets. 3 / Suscitez des questions de clarification auxquelles vous rpondrez avec la contribution des autres participants. 4 / Lancez une discussion au cours de laquelle les participants partageront leurs expriences. 5 / Initiez un jeu de rle de 5 10 minutes sur le counseling de la femme. Identifiez un participant pour tre le conseiller et un autre pour jouer le rle de la cliente. Demandez aux autres participants dtre des observateurs. 6 / Demandez ensuite aux autres participants de faire des commentaires sur le jeu de rle. Dirigez la discussion et fournissez les claircissements ncessaires. 7 / Faites une synthse avant de passer lactivit suivante. 8 / Observez une pause.

Sance 12 : Cas du couple 2-2 LE COUNSELING DU COUPLE

1 / Demandez aux participants de citer les aspects ou conditions (ex: rapport de force entre homme et femme, rsultats discordants, etc.) qui rendent particulier le counseling du couple. 2 / Compltez les informations fournies par les participants et dveloppez-les. Utilisez votre exprience de conseiller pour donner des exemples concrets. 3 / Initiez un jeu de rle de 5 10 minutes sur le counseling dun couple concordant ngatif. Demandez un volontaire de jouer le conseiller et deux autres participants le rle du couple. Demandez aux autres participants dtre des observateurs.

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4 / Demandez ensuite aux autres participants de faire des commentaires sur le jeu de rle. Dirigez la discussion et fournissez les claircissements ncessaires. 5 / Reprenez la mme procdure pour un couple concordant positif et ensuite pour un couple discordant (allouez en moyenne 15 minutes pour le couple concordant positif, et 30 minutes pour le couple srodiscordant). 6 / Faites une synthse de la sance avant de terminer. 7 / Observez une pause.

Sance 13 : Cas de la famille 2-3 LE COUNSELING DE LA FAMILLE

1 / Introduisez la sance en demandant aux participants de citer les difficults autour du conseil et du dpistage du VIH chez lenfant et ladolescent ainsi que les implications pour la famille. Guidez la discussion et apportez des informations complmentaires sur la base de votre exprience. 2 / Faites une prsentation illustre sur les diffrents aspects du soutien psychosocial. Donnez les explications ncessaires sur chaque aspect au fur et mesure de la lecture. 3 / Encouragez des questions auxquelles vous rpondrez. 4 / Initiez un jeu de rle de 5 10 minutes sur le counseling dune jeune fille de 15 ans. Demandez un volontaire de jouer le rle de conseiller et une autre celui de la jeune fille. Demandez aux autres participants dtre des observateurs. 5 / Demandez ensuite aux autres participants de faire des commentaires sur le jeu de rle. Dirigez la discussion et fournissez les claircissements ncessaires. 6 / Reprenez le mme jeu de rle pour un couple et leur bb de 15 mois. Utilisez si possible des volontaires diffrents. 7 / Rcapitulez les points cls enseigns dans le Module 3 et utilisez les questions proposes dans le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST pour valuer le niveau dassimilation des participants.

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PROCESSUS

Les informations de fond

Ces informations sont contenues dans le Manuel de formation en counseling VIH/SIDA/IST et sont indispensables pour dispenser le Module Votre exprience de conseiller doit par ailleurs vous aider illustrer vos propos.
Une approche participative

Ce module, encore plus que les autres demande ce type de dapproche. Il exige des formateurs linitiation de nombreux jeux de rle pour mettre les participants en situation relle et les confronter la pratique du counseling.
Rigueur et convivialit

En tant que modrateur, vous devez veiller ce que ces activits restent srieuses mais se droulent dans une ambiance conviviale. Vous avez la responsabilit de la gestion du temps et vous devez vous assurer que les objectifs dapprentissage sont atteints.
La pratique fait le bon conseiller

Les participants ne seront pas transforms en spcialistes du counseling au terme de cette formation. Cest la pratique qui fera de chacun deux une personne ressource efficace et un bon conseiller. Quelque soit la situation, le conseiller ne doit pas donner de faux espoirs ses clients. Il doit toujours dire la vrit. Le counseling est un processus long dont on connat le dbut mais pas la fin
Le conseiller ne doit pas simpliquer motionnellement dans la relation daide

Il doit faire la part entre le professionnel et les sentiments de compassion. Lapprentissage continuera chaque fois quil sera en situation de conseil.
Le canevas du counseling

Sachez que vous ne pourrez pas traiter tous les aspects du counseling au cours de la formation. Vous devez donner aux participants le canevas de la conduite dun counseling classique. Les participants devront faire preuve de crativit et dingniosit dans leur pratique pour faire face des situations sans cesse nouvelles impossibles prvoir.

Le conseiller na pas dobligation de rsultat mais il a le devoir dapporter le meilleur soutien possible dans la mesure de ses moyens

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56

ELEMENTS CLS

Le conseil pr test

Cet entretien doit permettre au conseiller damener le client accepter de faire un test de dpistage du VIH en toute connaissance de cause. Le conseil pr test peut donc ncessiter plusieurs rencontres entre conseiller et client pour permettre au client de comprendre limportance du dpistage et den cerner les implications possibles pour sa vie future. La disponibilit du conseiller est un aspect important sur lequel vous devez insister. Solliciter un service de dpistage volontaire est une dmarche difficile sur le plan psychologique.
Le conseil post-test

Il fait suite au conseil pr test et au test. Le conseiller doit annoncer le rsultat dun test de srologie VIH un client prpar psychologiquement le recevoir. Vous devez informer les participants sur lexistence des structures de rfrence sur place, et les ventuels possibilits de prise en charge. La liste de ces structures doit tre constamment mise jour.
Le suivi psychosocial

Il dpend de la raction du client aprs lannonce de son rsultat, des besoins quil exprime et des problmes quil rencontre. Le conseiller doit passer la main dautres personnes si ncessaire. Le suivi psychosocial se droule vie lorsque le client a un rsultat positif car il oscille entre des priodes de bien-tre et des priodes de doute ou de dpression. Dans notre contexte o il nexiste pas de scurit sociale permettant aux personnes infectes daccder aux antirtroviraux, limportance du suivi psychosocial doit tre clairement perue par les participants.

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POINTS CLS
Le counseling de la femme

Sa difficult vient de la condition socio-conomique de la femme africaine qui dpend souvent de son conjoint. La particularit de ce counseling est lie la fonction de procration assume par la femme. Une grossesse chez une femme infecte par le VIH est une grossesse risque. De plus, le VIH se transmet de la mre lenfant. La femme doit donc tre informe des implications dune telle grossesse et des choix qui soffrent elle en fonction de lvolution de sa grossesse.
Le counseling du couple

Il est impratif de demander le consentement mutuel des partenaires avant de les confronter. En cas de srodiscordance, le conseiller devra expliquer au couple pourquoi lun peut tre sropositif et lautre srongatif et quelle est la conduite tenir.
Le counseling des enfants

Le counseling de lenfant est particulirement difficile parce quil nest pas ais de faire comprendre aux enfants ce quils ont ainsi que les implications dune infection VIH. Le counseling des enfants est parfois celui des parents. Le counseling des enfants mineurs pose des problmes lgaux dont le conseiller doit tre averti. Il ne faut en aucun cas hsiter demander conseil ou rfrer.
Le Module 3, essentiel dans la formation du conseiller , doit permettre aux participants

dintgrer le processus du counseling, dapprhender les difficults du counseling de prendre conscience de leurs limites.

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VALUATION
LE PRINCIPE DE LVALUATION Les valuations que vous aurez faire tout au long de cette formation nont pas un rle de sanction. Vous devez expliquer aux participants quelles ont pour but davoir une ide sur leurs connaissances afin de mieux adapter la formation leurs besoins. Vous pouvez les tranquilliser en leur prcisant que les questionnaires sont anonymes. Les valuations se veulent formatives et doivent se drouler de faon continue tout au long du sminaire, notamment aprs chaque tape importante de la progression. ces moments cls, vous aurez poser des questions pour apprcier la comprhension des participants et apporter les corrections et les clarifications ncessaires. Lvaluation continue est marque par ladministration au dbut de la formation dun test pour apprcier le niveau de connaissance de base des participants. Le test qui sera administr juste avant la fin des activits vous permettra dvaluer les connaissances que les participants auront acquises au cours de la formation. LVALUATION DES CONNAISSANCES AU DBUT DE LA FORMATION Lvaluation que vous devez faire avant le dbut de la formation vous aidera mieux connatre les participants et orienter la formation en prenant en compte leurs besoins. Ce test doit comporter une srie de questions en rapport avec le contenu de la formation. Les questions doivent tre rdiges en fonction du niveau gnral du groupe. Vous pouvez formuler les questions de sorte que les rponses soient de type binomial cest--dire Vrai ou Faux. Au moment de ladministration du test, vous devez lire les questions, expliquer aux participants comment y rpondre et vous assurer quils ont compris les questions et le principe du test. Vous devez leur rappeler que le questionnaire tant anonyme, il nest pas ncessaire dy inscrire leur nom. Cependant chaque participant doit avoir un numro de 1 n (n tant le nombre total de participants la formation) et doit le retenir car il sera utilis pour lvaluation des acquisitions la fin de la formation. Indiquez aux participants le temps rglementaire pour rpondre aux questions. A la fin du test, faites immdiatement la correction et dmarrez la formation. LVALUATION DES ACQUISITIONS A LA FIN DE LA PHASE THORIQUE, ET SI
NECESSAIRE

Un jour avant la fin de la formation, vous devez administrer le test dvaluation des acquisitions de faon pouvoir le corriger et le rendre avant la clture des activits. Afin daugmenter lobjectivit de votre valuation, il est prfrable de reformuler les questions du test de dpart en des questions choix multiples. Au moment de ladministration du test dvaluation des acquisitions, vous devez lire les questions, expliquer aux participants comment y rpondre, vous assurer quils ont
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compris les questions et le principe du test, puis leur indiquer le temps rglementaire pour rpondre aux questions. Vous devez corriger le test avant la fin de la formation, veiller rectifier les incomprhensions et clarifier les zones dombre dceles en le dpouillant. MTHODOLOGIE La fiche de correction prsente en annexe permet dapprcier les participants individuellement. Les numros des participants sont prsents horizontalement et les numros des questions verticalement. En remplissant le tableau, choisissez une couleur pour les rponses justes et une autre pour les rponses fausses. Aprs avoir report les rponses vous pourrez identifier les aspects qui posent problme, les aspects qui ont t bien assimils et la performance de chaque participant. Cette fiche vous permet aussi de faire le point sur les questions difficiles et sur celles qui ont t mal formules. Des exemples de tests dvaluation corrigs sont prsents en annexe. Vous pourrez les utiliser ou vous en inspirer pour laborer les questionnaires.

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RFRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1 2 3 4 5 Stratgie sectorielle de sant MINSANTE 2000 Plan stratgique national de lutte contre le SIDA MINSANTE 2000 Programme multisectoriel de lutte contre le SIDA MINSANTE 2001 Guide technique pour la prvention de la transmission mre enfant du VIH MINSANTE 2002 Normes et Directives Nationales de Conseil et Dpistage Volontaire du VIH (document gnrique pour l'laboration de normes et directives nationales de CDV) MINSANTE 2003 Ministre de la Sant Publique, Algorithme National Pour le Dpistage VIH, Rpublique du Cameroun, 2001 Outils pour l'Evaluation du Conseil et du Test Volontaire. ONUSIDA 2001 ONUSIDA (Equipe de conseil de), Conseil et Dpistage en matire de VIH : la situation actuelle, Dpartement des politiques, des stratgies et de la recherche, Novembre 1996. Family Health International/Impact, Population Services International/AIDSMark, Quality Assurance Measures for Voluntary Counseling and Testing Services : Approaches for assessing Staff Competency, Counselor Skills, Client Satisfaction, Counseling Protocol and Laboratory Testing Adequacy, June 2001 MAP International La relation daide au siden , Nairobi 1994 OMS (1995) Guide de la formation au conseil VIH/SIDA PNLS Guide de prise en charge psychosociale, Abidjan, 1997 WHO/ADD/93 Counseling Skills Training in Adolescent Sexuality and Reproductive Health. A Facilitator Guide, Geneva

6 7 8

10 11 12 13

61

14 15 16 17

WHO/GPA/TCO/HCS Manuel pour lvaluation des besoins des malades du SIDA WHO/GPA/TCO/HCS Source Book for HIV/AIDS Counseling Training, 1994 WHO Counseling for HIV/AIDS, a Key to Caring, 1985 Family Health International Zimbabwe HIV Prevention Counseling Training Manuel,1999

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ANNEXES

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ANNEXE 1 : PROGRAMME INDICATIF DE FORMATION

HORAIRES PREMIERE SEMAINE J1 ACTIVITES

Facilitateurs

8H 30 9H 00 9H 00 10H 30

Crmonie douverture
Prsentation des participants Identification des attentes Vue densemble de la formation (But, Objectifs, emploi de temps) Normes Informations administratives Questionnaire pralable Revue du matriel
PAUSE CAFE

10H 30 10H 45 10H 45 13H 00

Chapitre 1 : Le VIH / SIDA Dfinition Situation pidmiologique Mode de transmission Mode de prvention
DEJEUNER

13H 14H 14H 15H45

Progression de linfection Stratgie de dpistage Prise en charge (psychosociale, thrapeutique, nutritionnelle)

15H45 16H 16 H - 17 H

PAUSE CAFE

Prise en charge (psychosociale, thrapeutique, nutritionnelle) (suite et fin) Rcapitulatif Lecture manuelle
J2

8H 10H 30

Agenda Mise en train Chapitre 2 : Les IST Dfinition Mode de transmission Manifestations cliniques
PAUSE Caf

10H 30 10H 45 10H 45 13H 00

Manifestations cliniques (suite et fin) 64

 13H 14H 14H 15H45

Consquences et complications
DEJEUNER

Prise en Charge Projection de diapositives sur les IST

15 H 45 16 H 16 H 17 H

PAUSE CAFE Relation IST / VIH/SIDA

Rcapitulatif Lecture Manuel de Formation

J3

8H 10H 30

10H 30 10H 45 10H 45 13H 00 13H 14H 14H 15H45

Agenda Mise en train Chapitre 3 : Mthodes et techniques du counseling Principes de base du counseling Concepts et techniques du counseling PAUSE CAFE Concepts et techniques (suite et fin) DEJEUNER Chapitre 4 : Processus de counseling VIH / SIDA Etapes du counseling Conseil pr-test PAUSE CAFE Jeux de rles (Conseil Pr Test) Rcapitulatif Lecture
J4

15 H 45 16 H 16 H - 17 h

8H 10H 30

Agenda Mise en train Etape du counseling Conseil post-test Jeux de Rles (conseil post test)
PAUSE CAFE

10H 30 10H 45 10H 45 13 H 00

Rfrence du client

13H - 14H 14H 15 H 45

Suivi et prise en charge psychosociale DEJEUNER Prise en charge psychosociale (suite et fin)

65

15 H 45 16 H 16 H 17H

PAUSE CAFE

Prise en charge thrapeutique Rcapitulatif Lecture

J5

8h 10h 30

Agenda Mise en train Situations particulires en counseling

PAUSE CAFE

10h 30 10h 45 10h 45 13h 00

Visite domicile Questionnaire Mi-stage

DEJEUNER

13h 14h 14h 15h 45

Pratique du counseling (jeu de rle) Dmonstration du bon counseling par lencadreur

PAUSE CAFE

15 H 45 16H 16 H 17 H

Questionnaire mi-stage Projection de Film : Les Dfis du Counseling

66

DEUXIEME SEMAINE
J6J9

7H 30 12 H 00

Pratique du counseling dans les centres de dpistage et de soins Retour au site de Formation
DEJEUNER

12H 00 13H 00 13H 14H 14H 15H45 15 H 45 16H 16 H 17 H

Synthse de la sortie sur les sites

PAUSE CAFE

Pratique du counseling par les participants ( partir des tudes de cas prpares par les formateurs) Questionnaire final (J 9)
J 10

8H 12 H 00

Elaboration des plans dutilisation des nouvelles comptences (par service) Prsentation des plans Evaluation de la formation

12H 00 12H 30

PAUSE CAFE

Synthse gnrale Clture

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ANNEXE 2: EXEMPLE DE TEST DVALUATION PREALABLE DES

CONNAISSANCES

NUMROS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

QUESTIONS Une personne infecte par le VIH est malade du SIDA Le VIH se transmet de 4 voies diffrentes Le VIH se transmet par les objets de la vie courante tels que les vtements, la vaisselle, etc. Les IST non traites augmentent le risque de contracter une infection VIH La prise en charge des personnes infectes par le VIH intervient trois niveaux Le counseling dans la prvention du VIH/SIDA a deux buts Le test du srodiagnostic du VIH doit toujours tre volontaire et seffectuer aprs le consentement clair de lintress Le conseiller doit respecter la confidentialit. Le conseiller doit dvelopper certaines qualits dont des aptitudes la communication et lempathie Pour conduire une sance de counseling le conseiller doit utiliser les techniques dcoute et dexpression Le processus du counseling se dfinit travers six tapes Le conseil pr test peut prcder ou non le test de dpistage. Une des questions importantes dvelopper au cours du conseil pr test est lvaluation du risque. Le conseil post-test est un test que subit le patient aprs le dpistage. Il existe trois types diffrents dannonces du rsultat du test de dpistage. Aprs lannonce dun rsultat positif, le client a besoin de soutien psychologique. La prise en charge psychosociale des personnes vivant avec le VIH est indispensable. Le conseiller doit savoir quand et o rfrer son client. Le conseiller doit savoir reconnatre ses limites et ses faiblesses Au cours du counseling le conseiller doit avoir une approche particulire selon que le client est une femme, un couple ou un enfant.

VRAI

FAUX X X X

X X X X X X X X X X X X X X X X X

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ANNEXE 3 : EXEMPLE DE TEST DVALUATION FINALE DES ACQUISITIONS

Encerclez la lettre correspondant la meilleure rponse
NUMROS QUESTIONS Une personne infecte par le VIH est appele : a) b) c) d) Sidenne Sropositive X Malade du SIDA Les trois appellations ci-dessus Il existe : a) b) c) d) Deux voies de transmission du VIH Trois voies de transmission du VIH X Quatre voies de transmission du VIH Cinq voies de transmission du VIH Le VIH peut tre transmis : a) b) c) d) Par les baisers et les contacts de la vie courante Par des contacts avec des objets tels que les toilettes, la vaisselle Par transfusion sanguine X Par le moustique Les IST non traites : a) b) c) d) Gurissent spontanment Gurissent sans complications Favorisent des grossesses non dsires Augmentent le risque de contracter une infection VIH X La prise en charge globale des personnes infectes par le VIH comporte PEC : a) b) c) d) 6 Mdicale Psychosociale Mdicale, Psychosociale et Nutritionnelle X Nutritionnelle Le counseling dans la prvention du VIH/SIDA a pour but (s) de: a) Fournir un soutien psychosocial b) Fournir un soutien psychosocial aux personnes infectes et affectes, et prvenir la transmission du VIH/SIDA X c) Identifier toutes les personnes infectes par le VIH/SIDA

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d) Apporter de laide uniquement aux personnes sropositives 7 Le test du srodiagnostic du VIH : a) Doit tre systmatique
b) Doit tre toujours volontaire et effectu aprs le consentement clair X

c) Est obligatoire au Tchad d) Est un test rapide 8 a) b) c) d) 9 a) b) c) d) 10 a) b) c) d) 11 Le conseiller doit : Aimer son client Sidentifier au client Respecter la confidentialit X Rompre la confidentialit Le conseiller doit : tre timide tre gn Pleurer Avoir des aptitudes la communication et des capacits dempathie X Pour conduire une sance de counseling le conseiller doit utiliser : Les techniques dIEC Les techniques de ventes Les techniques dcoute et dexpression X Les techniques de rdaction Le processus du counseling se dfinit travers les tapes suivantes : a) Counseling Pr test, counseling post test, suivi b) Counseling pr test, counseling post test, suivi, rfrence X c) Counseling pr test, annonce du rsultat, counseling post test, suivi, rfrence d) Accueil, entretien, renseignements, choix, explication, rfrence. Le conseil pr test : a) b) c) d) 13 Peut prcder le test de dpistage Peut ne pas prcder le test de dpistage Doit prcder le test de dpistage X Ne doit jamais prcder le test de dpistage Au cours du conseil pr test il faut : a) duquer le client
b) Dvelopper lvaluation du risque et aborder la question du prservatif

12

c) valuer la disponibilit du client d) Devenir ami avec le client 70

14

Le conseil post-test est : a) Le test aprs la formation

b) Lentretien au cours duquel le rsultat est port la connaissance du client

c) Un test de dpistage d) Une technique de dpistage 15 a) b) c) d) 16 a) b) c) d) 17 a) b) c) d) 18 a) b) c) d) 19 a) b) c) d) 20 Un test de dpistage donne lieu : Deux type de rsultats possibles Trois types de rsultats possibles X Quatre types de rsultats possible Cinq types de rsultats possible Aprs lannonce dun rsultat positif, le client a besoin : De pleurer De se lamenter De soutien psychologique X De garder le secret La prise en charge psychosociale des personnes vivant avec le VIH est : Volontaire Indispensable X Facile Ngligeable Le conseiller doit : Eviter de rfrer son client Savoir quand et o rfrer X Eviter de revoir le client Etre le seul avoir une relation avec son client Le conseiller doit : Rsoudre tous les problmes du client Savoir reconnatre ses limites et ses faiblesses X Savoir reconnatre ses clients Ne pas se fixer de limite Le counseling : a) Se fait en tenant compte du fait que le client est une femme, un couple ou un enfant X b) Ne tient pas compte des particularits du client c) Doit tenir compte des particularits du conseiller d) Se fait en suivant un schma qui ne change jamais

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ANNEXE 4 : MATRICE DEVALUATION DES QUESTIONNAIRES (PREALABLE ET FINAL)

RPONSES QUESTIONS 1
INFORMATIONS DE
BASE SUR LE

PARTICIPANTS

1 2 3 4 5 6

10

11

12

13

14

15

16

17

VIH/SIDA ET LES AUTRES IST

MTHODES ET
TECHNIQUES DE COUNSELING

7 8 9 10 11 12

LE PROCESSUS DE
COUNSELING

13 14 15

72

16 17
SUIVI ET PRISE EN CHARGE PSYCHOSOCIALE

18 19 20

73

ANNEXE 5 JEUX DE ROLE

74

LES TECHNIQUES DECOUTE :

Jeu de rle N 1 Un client arrive chez le conseiller. Le dernier engage avec lui un entretient. Jeu de rle N 2 Une femme enceinte angoisse se rend chez un Conseiller. Elle craint davoir le VIH. Rsultat attendu A la fin de ce jeu de rle, le conseiller doit tre capable de matriser les techniques de lcoute active.

LES TECHNIQUE DEXPRESSION.

Jeu de rle N 3 Ahmadou, 28 ans nest pas all lcole. Il est camionneur sur la ligne Douala NDjamena. Il se prsente chez le Conseiller, dans ses dclarations, il dit vouloir faire un examen pour chercher le sida. Rsultat attendu : A la fin de ce jeu de rle, le conseiller doit tre capable de matriser les techniques de reformulation en utilisant les termes simples Jeu de rle N 4 Monsieur Bolama est sropositif et dclare quil naime pas le prservatif. Le Conseiller engage avec lui un entretien sur le prservatif. Rsultat attendu A la fin de ce jeu de rle, le conseiller doit tre capable de poser des questions ouvertes et de motiver le client utiliser le prservatif.

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POST TEST INDIVIDUEL POSITIF

Jeu de rle N 5 Solange, 21 ans, clibataire multiples partenaires sexuels a effectu un test de dpistage volontaire pendant les journes du SIDA au Tchad. Elle revient pour le retrait de son rsultat qui est positif. Rsultat attendu : A la fin de ce jeu de rle, le conseiller devra tre capable de : Annoncer le rsultat et de grer les ractions du client, Expliquer la diffrence entre tre sropositif et tre malade du sida. Assurer que le client a accept son rsultat Aider le client laborer un plan de limitation du mal (viter de se rinfecter et dinfecter les autres) N.B. : Le facilitateur pourra, en fonction des attitudes et aptitudes des participants, modifier les objectifs ci-dessus numrer.

POST TEST INDIVIDUEL NEGATIF

Jeu de rle N 6 Jean et Odette sont maris depuis 6 ans et ont deux enfants. Odette est enceinte de 7 mois. A linsu dOdette, Jean a effectu un dpistage volontaire du VIH ; le rsultat est ngatif. Rsultats attendus A la fin de ce jeu de rle, le conseiller devra tre capable de : Expliquer la priode de sroconversion ; Discuter de la ncessit ventuelle dun test de contrle aprs 3 mois. Discuter de lintrt pour la partenaire de se faire dpister. Aider le client laborer un plan de rduction de risque, (encourager rester ngatif). N.B. : Le facilitateur pourra en fonction des attitudes et aptitudes des participants modifier les objectifs ci-dessus numrs.

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POST TEST CONJUGAL CONCORDANT (POSITIF)

Jeu de rle N 7 Abdou et Fati sont marie depuis 1 mois, Abdou fait une diarrhe persistante en mme temps quil a beaucoup maigri, au contraire de Fati qui se porte particulirement bien A la demande de son mdecin traitant, Abdou et Fati ont tous deux fait le test de dpistage du VIH. Tous deux sont positifs. Rsultats attendus : A la fin de ce jeu de rle, le conseiller devra tre capable de : Annoncer le rsultat et grer les ractions du couple. Savoir grer un counseling de couple. N.B. : Le facilitateur pourra en fonction des attitudes et aptitudes des participants modifier les objectifs ci-dessus numrs.

POST TEST CONJUGAL DISCORDANT

Jeu de rle N 8 Mme Annie K. 23 ans, enceinte, reue en consultation prnatale, se rend au laboratoire pour divers examens. Entre autres examens biologiques faire, se trouve le test de dpistage du VIH. Son rsultat VIH est positif .Aprs entretien, elle acceptes dinformer son partenaire et de discuter aussi du dpistage. Mr. K.35 ans accepte de se faire dpister ; son rsultat est ngatif. Rsultats attendus : A la fin de ce jeu de rle, le conseiller devra tre capable de : Annoncer le rsultat et grer les ractions du couple Expliquer la notion de sroconversion. Expliquer la notion de la prvention de la transmission mre-enfant Discuter de la ncessit dun ventuel test de contrle pour lhomme. N.B. : Le facilitateur pourra en fonction des attitudes et aptitudes des participants modifier les objectifs ci-dessus numrs.

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ANNEXES 6 FICHES DAPPRENTISSAGE

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FICHE DAPPRENTISSAGE POUR LE COUNSELING POSTTEST DUN RESULTAT INDETERMINE

( remplir par les participants)

Noter la faon dont chaque tape ou tche est excute en utilisant lchelle de notation suivante : 1. Doit tre amliore : Etape ou tche pas excute correctement ou excute hors de squence (le cas chant) ou omise Etape ou tche excute correctement et en ordre de squence (le cas chant) mais le passage dune tape lautre nest pas efficace

2. Excute avec comptence :

3. Matrise parfaite PARTICIPANT

: Etape ou tche excute de faon prcise et efficace et en ordre de squence (le cas chant) Date observe

FICHE DAPPRENTISSAGE POUR LE COUNSELING POST -TEST

DUN RESULTAT INDETERMINE

ETAPE/TCHE
1. Accueillir le client selon lusage 2. Inviter le client sasseoir 3. Mettre le client laise 4. Faire un bref rappel du conseil pr test 5. Annoncer le rsultat 6. Expliquer la signification du rsultat 7. Demander au client de revenir dans trois mois pour un autre test 8. Laisser ragir le client 9. Etre attentif aux ractions psychologiques du client 10. Fournir au client un soutien psychologique 11. Etablir un plan de prvention 12. Ngocier un rendez-vous

OBSERVATIONS

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FICHE DAPPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING POST TEST DUN RESULTAT NEGATIF ( remplir par les participants) Noter la faon dont chaque tape ou tche est excute en utilisant lchelle de notation suivante : 1. Doit tre amliore : Etape ou tche pas excute correctement ou excute hors de squence (le cas chant) ou omise Etape ou tche excute correctement et en ordre de squence (le cas chant) mais le passage dune tape lautre nest pas efficace

2. Excute avec comptence :

3. Matrise parfaite

: Etape ou tche excute de faon prcise et efficace et en ordre de squence (le cas chant)

FICHE DAPPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING POST TEST DUN RESULTAT NEGATIF

ETAPE / TCHE
1. Accueillir le client selon lusage 2. Inviter le client sasseoir 3. Mettre le client laise 4. Faire un bref rappel du conseil pr - test 5. Annoncer le rsultat 6. Expliquer la signification du rsultat 7. Discuter les points suivants : - Sroconversion - Srodiscordance - Test du partenaire - Plan de prvention

OBSERVATIONS

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FICHE DAPPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING POST TEST DUN RESULTAT POSITIF ( remplir par les participants) Noter la faon dont chaque tape ou tche est excute en utilisant lchelle de notation suivante : 1. Doit tre amliore : Etape ou tche pas excute correctement ou excute hors de squence (le cas chant) ou omise Etape ou tche excute correctement et en ordre de squence (le cas chant) mais le passage dune tape lautre nest pas efficace

2. Excute avec comptence :

3. Matrise parfaite

: Etape ou tche excute de faon prcise et efficace et en ordre de squence (le cas chant)

FICHE DAPPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING POST TEST DUN RESULTAT POSITIF ETAPE/TCHE
1. Accueillir le client selon lusage 2. Inviter le client sasseoir 3. Mettre le client laise 4. Faire un bref rappel du conseil pr - test 5. Annoncer le rsultat 6. Laisser le client ragir 7. Etre attentif aux ractions psychologiques du client 8. Fournir au client un soutien psychologique 9. Etablir un plan de prvention 10. Rfrer le client une structure de prise en charge

OBSERVATIONS

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FICHE DAPPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING PRETEST ( remplir par les participants) Noter la faon dont chaque tape ou tche est excute en utilisant lchelle de notation suivante : 1. Doit tre amliore : Etape ou tche pas excute correctement ou excute hors de squence (le cas chant) ou omise Etape ou tche excute correctement et en ordre de squence (le cas chant) mais le passage dune tape lautre nest pas efficace

2. Excute avec comptence :

3. Matrise parfaite

: Etape ou tche excute de faon prcise et efficace et en ordre de squence (le cas chant)

FICHE DAPPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING PRETEST ETAPE/TCHE OBSERVATIONS 11. Accueillir le client selon lusage 12. Inviter le client sasseoir 13. Se prsenter 14. Demander au client de se prsenter (si ncessaire) 15. Demander le but de la visite 16. Prsenter les services disponibles et donner les conditions du test 17. Rassurer le client de la confidentialit de lentretien 18. Evaluer les connaissances du client 19. Corriger les incomprhensions, les rumeurs 20. Evaluer le risque individuel 21. Evaluer le profil psychologique du client 22. Dvelopper un plan de rduction du risque 23. Expliquer le test de dpistage du VIH 24. Expliquer les implications du rsultat 25. Obtenir le consentement clair du client 26. Prparer le client recevoir le rsultat du test

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27. Dmontrer le port du prservatif

FICHE DAPPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES DUTILISATION DU PRESERVATIF MASCULIN ( remplir par les participants) Noter la faon dont chaque tape ou tche est excute en utilisant lchelle de notation suivante : 1. Doit tre amliore : Etape ou tche pas excute correctement ou excute hors de squence (le cas chant) ou omise 2. Excute avec comptence : Etape ou tche excute correctement et en ordre de squence (le cas chant) mais le passage dune tape lautre nest pas efficace

3. Matrise parfaite

: Etape ou tche excute de faon prcise et efficace et en ordre de squence (le cas chant)

FICHE DAPPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES DUTILISATION DU PRESERVATIF MASCULIN ETAPE/TCHE

1. Vrifier lintgrit de lemballage 2. Vrifier la date de premption 3. Reprer le point douverture en passant un doigt 4. Ouvrir lemballage sans abmer le prservatif 5. Reprer le sens du droulement 6. Vrifier que le pnis est en rection 7. Pincer le bout du prservatif pour chasser lair 8. Placer le prservatif sur le pnis 9. Drouler le prservatif jusqu la racine du pnis 10. Tenir le prservatif la base du pnis et se retirer aprs jaculation 11. Emballer le prservatif dans du papier et le jeter

OBSERVATIONS

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12. Ne jamais rutiliser un prservatif

FICHE DAPPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES DUTILISATION DU PRESERVATIF FEMININ

( remplir par les participants) Noter la faon dont chaque tape ou tche est excute en utilisant lchelle de notation suivante : 1. Doit tre amliore : Etape ou tche pas excute correctement ou excute hors de squence (le cas chant) ou omise Etape ou tche excute correctement et en ordre de squence (le cas chant) mais le passage dune tape lautre nest pas efficace

2. Excute avec comptence :

3. Matrise parfaite

: Etape ou tche excute de faon prcise et efficace et en ordre de squence (le cas chant)

FICHE DAPPRENTISSAGE POUR LES COMPETENCES DUTILISATION DU PRESERVATIF FEMININ ETAPE/TCHE OBSERVATIONS
1. 2. 3. 4. Vrifier lintgrit de lemballage Vrifier la date de premption Reprer le point douverture en passant un doigt Frotter le prservatif entre les doigts pour tendre le lubrifiant 5. Ouvrir lemballage sans abmer le prservatif 6. Choisir une position confortable pour mettre le prservatif en place 7. Plier lanneau intrieur avec le pouce et lindex 8. Ecarter les lvres du vagin avec lautre main 9. Insrer lanneau pli dans le vagin 10. Pousser lanneau le plus loin possible jusquau fond du vagin 11. Sassurer que lanneau intrieur est fix et que lanneau extrieur recouvre la vulve 12. Guider et insrer le pnis lintrieur du prservatif 13. Mettre un lubrifiant sur le pnis ou lintrieur du prservatif en cas de gne pendant le rapport 14. Arrter et utiliser un autre prservatif si lanneau extrieur senfonce dans le vagin ou si le pnis se retrouve lextrieur du prservatif 15. Retirer le prservatif, serrer et enrouler lanneau pour viter que la semence scoule

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16. Emballer le prservatif dans du papier toilette et le jeter 17. Ne jamais rutiliser un prservatif

ANNEXE 7 LISTES DE VERIFICATION

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LISTE DE VERIFICATION POUR LE COUNSELING POSTTEST DUN RESULTAT INDETERMINE

( remplir par les formateurs)

Mettre une "" dans la case si la tche/activit est excute de manire satisfaisante, un "X" si elle nest pas excute de manire satisfaisante ou N/O si elle nest pas observe. Satisfaisant : Excute ltape ou la tche conformment aux protocoles aux directives standard Non satisfaisant : Incapable dexcuter ltape ou la tche conformment aux protocoles ou aux directives standard Non observe : Etape, tche ou comptence non excute par le participant pendant lvaluation par le formateur

Participant : _________________________________ Date observe : ________________ LISTE DE VERIFICATION POUR LE COUNSELING POST TEST DUN RESULTAT INDETERMINE

ETAPE/TCHE
1. Accueille le client selon lusage 2. Invite le client sasseoir 3. Met le client laise 4. Fait un bref rappel du conseil pr - test 5. Annonce le rsultat 6. Explique la signification du rsultat 7. Demande au client de revenir dans trois mois pour un autre test 8. Laisse ragir le client 9. Est attentif aux ractions psychologiques du client 10. Fournit au client un soutien psychologique

OBSERVATIONS

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11. Etablit un plan de prvention 12. Ngocie un rendez-vous LISTE DE VERIFICATION POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING POST-TEST DUN RESULTAT NEGATIF ( remplir par les formateurs) Mettre une "" dans la case si la tche/activit est excute de manire satisfaisante, un "X" si elle nest pas excute de manire satisfaisante ou N/O si elle nest pas observe. Satisfaisant aux directives standard : Excute ltape ou la tche conformment aux protocoles

Non satisfaisant : Incapable dexcuter ltape ou la tche conformment aux protocoles ou aux directives standard Non observe : Etape, tche ou comptence non excute par le participant pendant lvaluation par le formateur

Participant : _____________________________________ Date observe : ____________ LISTE DE VERIFICATION POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING POST TEST DUN RESULTAT NEGATIF

ETAPE / TCHE
1- Accueille le client selon lusage 2- Invite le client sasseoir 3- Met le client laise 4- Fait un bref rappel du conseil pr - test 5- Annonce le rsultat 6- Explique la signification du rsultat 7- Discute les points suivants : - Sroconversion - Srodiscordance - Test du partenaire - Plan de prvention

OBSERVATIONS

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LISTE DE VERIFICATION POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING POST TEST DUN RESULTAT POSITIF
( remplir par les formateurs) Mettre une "" dans la case si la tche/activit est excute de manire satisfaisante, un "X" si elle nest pas excute de manire satisfaisante ou N/O si elle nest pas observe. Satisfaisant aux directives standard : Excute ltape ou la tche conformment aux protocoles

Non satisfaisant : Incapable dexcuter ltape ou la tche conformment aux protocoles ou aux directives standard Non observe : Etape, tche ou comptence non excute par le participant pendant lvaluation par le formateur

Participant : _____________________________________ Date observe : ____________ LISTE DE VERIFICATION POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING POST TEST DUN RESULTAT POSITIF

ETAPE/TCHE
1- Accueille le client selon lusage 2- Invite le client sasseoir 3- Met le client laise 4- Fait un bref rappel du conseil pr test 5- Annonce le rsultat 6- Laisse le client ragir 7- Est attentif aux ractions psychologiques du client 8- Fournit un soutien psychologique au client 9- Etablit un plan de prvention 10- Rfre le client une structure de prise en charge

OBSERVATIONS

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LISTE DE VERIFICATION POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING PRETEST

( remplir par les formateurs) Mettre une "" dans la case si la tche/activit est excute de manire satisfaisante, un "X" si elle nest pas excute de manire satisfaisante ou N/O si elle nest pas observe. Satisfaisant standard : Excute ltape ou la tche conformment aux protocoles aux directives

Non satisfaisant : Incapable dexcuter ltape ou la tche conformment aux protocoles ou aux directives standard Non observe : Etape, tche ou comptence non excute par le participant pendant lvaluation par le formateur

Participant : _________________________________ Date observe : ________________

LISTE DE VERIFICATION POUR LES COMPETENCES EN COUNSELING PRETEST ETAPE/TCHE OBSERVATIONS 1- Accueille le client selon lusage 2- Invite le client sasseoir 3- Se prsente 4- Demande au client de se prsenter (si ncessaire) 5- Demande le but de la visite 6- Prsente les services disponibles et donne les conditions du test 7- Rassure le client de la confidentialit de lentretien 8- Evalue les connaissances du client 9- Corrige les incomprhensions, les rumeurs 10- Evalue le risque individuel 11- Evalue le profil psychologique du client 12- Dveloppe un plan de rduction du risque 13- Explique le test de dpistage du VIH 14- Explique les implications du rsultat

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15- Obtient le consentement clair du client 16- Prpare le client recevoir le rsultat du test 17- Dmontre le port du prservatif

LISTE DE VERIFICATION POUR LES COMPETENCES DUTILISATION DU PRESERVATIF MASCULIN ( remplir par les formateurs) Mettre une "" dans la case si la tche/activit est excute de manire satisfaisante, un "X" si elle nest pas excute de manire satisfaisante ou N/O si elle nest pas observe. Satisfaisant aux directives standard : Excute ltape ou la tche conformment aux protocoles

Non satisfaisant : Incapable dexcuter ltape ou la tche conformment aux protocoles ou aux directives standard Non observe : Etape, tche ou comptence non excute par le participant pendant lvaluation par le formateur

Participant : _________________________________ Date observe : ________________

LISTE DE VERIFICATION POUR LES COMPETENCES

DUTILISATION DU PRESERVATIF MASCULIN ETAPE/TCHE

1. Vrifie lintgrit de lemballage 2. Vrifie la date de premption 3. Repre le point douverture en passant un doigt 4. Ouvre lemballage sans abmer le prservatif 5. Repre le sens du droulement 6. Vrifie que le pnis est en rection 7. Pince le bout du prservatif pour chasser lair 8. Place le prservatif sur le pnis 9. Droule le prservatif jusqu la racine du pnis

OBSERVATIONS

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10. Tient le prservatif la base du pnis et se retire aprs jaculation 11. Emballe le prservatif dans du papier et le jette 12. Ne rutilise jamais un prservatif

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