Manejo De Residuos Hopitalarios

iNTRODUCCION La vinculacin de la salud humana y el sistema ambiental se presenta como prioridad mundial por el carcter estratgico que significa para la sostenibilidad del desarrollo humano. Los riesgos asociados con las condiciones ambientales se derivan por un lado, por el efecto de las intervenciones antrpicas sobre el ambiente y por otro, de la vulnerabilidad de la poblacin a los factores de riesgo. Adems las condiciones ambientales tienen un profundo efecto tanto en la salud humana como en la vida del planeta, ya sea directamente o a travs del deterioro ambiental, que limita la utilizacin de los recursos. Los cambios que se proponen para enfrentar la problemtica actual del desarrollo pasan por aspectos que van desde la descentralizacin hacia los niveles ms cercanos, donde esta se genera, hasta la participacin ciudadana en la solucin de los problemas, con los gobiernos como facilitadores de los procesos y un fuerte papel en la generacin de polticas, regulacin y control. Se resalta la importancia de la participacin de todos los involucrados en la solucin de los problemas, mediante la construccin de alianzas estratgicas en la que cada agente tiene un papel importante. Estos procesos con llevan el mejoramiento de la salud de la poblacin y de su calidad de vida porque tienen implcita la conservacin y la proyeccin de los recursos ambientales tanto desde el punto de vista de salud como desde su mejor uso productivo. El fortalecimiento y desarrollo de salud ambiental en los sistemas polticos y sociales disminuye la presin sobre el rea de la recuperacin en la salud y contribuye a lograr el compromiso de la sociedad con el sistema de salud para corregir las inquietudes. En cumplimiento de lo anterior los ministerios de medio ambiente vivienda y desarrollo territorial junto al ministerio de salud, han implementado el PGIRHS que se ha constituido en una de las prioridades del programa de calidad de vida urbana y del plan nacional para el impulso de la poltica de residuos del ministerio del medio ambiente, dirigido a formular programas de gestin integral de residuos hospitalarios, con el propsito de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios. As mismo el plan nacional de salud ambiental (planasa) del ministerio de salud, en este aspecto, est orientado a desarrollar planes de accin sectorial para minimizar los factores de riesgo a la salud de nuestros habitantes. 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El seguimiento, monitoreo e implementacin del plan de gestin integral de los residuos hospitalarios nace de la necesidad de mejorar los componentes ambientales de la IPS CAPRECOM en elHOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASIS Y LA CLINICA QUIBDO,y as mismos acreditarse en cuanto a calidad y prestacin del servicio de salud, prevencin de enfermedades, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. Este plan se complementa para permitir que las anteriormente mencionadas, garantice que su desempeo ambiental no solamente cumpla, sino que continuar cumpliendo de una manera eficaz, los requisitos legales y su poltica ambiental; lo anterior por medio de el PGIRH bien estructurado que permita alcanzar sus propsitos econmicos y ambientales. Teniendo en cuenta lo anterior, no se requiere establecer los requisitos del PGIRH de forma independiente de los dems sistemas existentes; en algunos casos ser posible cumplir los requisitos adaptando los elementos del sistema de gestin con el que ya cuenta la empresa, lo cual facilita el proceso de implementacin, lo hace integral y disminuye los costos tanto de administracin como de auditora interna y externa. Con la implementacin de este PGIRH la IPS/CAPRECOM estar capacitada para: * Controlar el impacto ambiental de sus actividades, productos y servicios. * Convertir el PGIRH en el principal soporte de la entidad para la prevencin de la contaminacin ambiental y proteccin del medio ambiente. * Promover la mejora continua del desempeo ambiental en cada uno de sus procesos y prevenir posibles

impactos adversos al ambiente. * Mejorar su imagen corporativa. * Cumplir con la normatividad ambiental vigente. 1.1 ANTECEDENTES Un factor que prcticamente no se ha considerado en su totalidad en el mbito mundial, es el impacto de los desechos hospitalarios sobre la salud pblica. En los aos 70, el gobierno toma bajo su gestin la responsabilidad de los residuos hospitalarios, pas donde ha sido reconocido el riesgo para la poblacin que labora en los hospitales, al igual que la comunidad que tenga contacto con estos residuos (regulaciones de la OSHA en 1992). La organizacin mundial de la salud en 1994, convoca a los pases en desarrollo a una reunin sobre manejo de residuos mdicos, con el objetivo de promover el uso de procedimientos y la construccin de instalaciones apropiadas para la reduccin de riesgos de propagacin de enfermedades, y la disminucin de accidentes producidos por este tipo de residuos (OCDE, 1996).Haciendo nfasis en las zonas tropicales, y pases afectados por la carencia de recursos, tanto financieros como de personal capacitado (OPS, 1996). La OMS en agosto del 2000 dice: los desechos corto punzante, aunque se produzcan en pequeas cantidades, son muy infecciosos. Si se gestionan mal exponen al personal de la salud, a los manipuladores de desechos, y a la comunidad a las infecciones. Las agujas y jeringas contaminadas constituyen una amenaza especial, ya que pueden ser rescatadas de las zonas de desechos y vertederos para su reutilizacin. La OMS ha estimado que en el 2000, las inyecciones con jeringas contaminadas causaron: * 20 millones de infecciones por el virus de la hepatitis B (VHB) (32% de todas las nuevas infecciones). * 260,000 informes por el VIH (5% de todas las nuevas infecciones) los estudios epidemiolgicos indican que una persona que se lesiona con una Aguja usada en un paciente infectado tiene de un 30%, un 1,8% y un 0,3% de probabilidades de resultar infectada por el VHB, el VHC y el VIH. En el 2002, se realiz una evaluacin llevada a cabo por la OMS en ms de 22 pases en desarrollo, los cuales pusieron en manifiesto que la proporcin de establecimientos de salud pblica que no utilizan mtodos de evaluacin de los desechos vara entre un 18% y un 64% Colombia es uno de los pases que se ha dado a la tarea de legislar y trabajar sobre el manejo de los residuos hospitalarios, estableciendo Normas Tcnicas y Reglamentos especficos, formando grupos de trabajo asesorados por la EPA (Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos) y otros organismos como la OPS, manteniendo como meta comn, establecer su clasificacin, cuantificacin, procedimientos para su recoleccin bajo condiciones de higiene y seguridad, sistemas de tratamiento, aspectos administrativos de empresas subrogadas de transporte y tratamiento. 2. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL * Seguimiento, monitoreo y actualizacin del Plan de Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios de la IPS CAPRECOM EN EL HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASIS Y CLINICA QUIBDO, para minimizar la contaminacin ambiental por el manejo inadecuado de estos residuos. 4.2 DISTRIBUCIN DE LA PLANTA: La IPS/CAPRECOM Hospital San Francisco de Ass, funciona en una edificacin de dos plantas distribuidas de la siguiente manera: * PRIMER PISO rea de urgencias, morgue, planta de oxgeno, consulta externa, facturacin, esterilizacin, sala de

fisioterapia, quirfano, ortopedia, hospitalizacin, maternidad, recursos fsicos, archivos, rayos x, capilla, cafetera, enfermera, lavandera, ciruga general, farmacia, cocina, laboratorio, suministro e inventarios, rea de almacenamiento de residuos. * SEGUNDO PISO rea de hospitalizacin, medicina interna, neonatos, pediatra. rea administrativa: sistemas, jurdica, recursos financieros, gerencia, sindicato, recursos humanos, archivo institucional, control interno, revisora fiscal, tesorera y presupuesto, subgerencia, servicios asistenciales, logstica administrativa y Gestin Ambiental. 5. MARCO CONCEPTUAL Para una mejor comprensin de los usuarios del Plan y del personal de la Institucin, se presentan a continuacin algunas de las definiciones dadas en el decreto 2676 de diciembre 22 de 2000 de los Ministerios del Ambiente y la Proteccin Social, relacionadas con el manejo, recoleccin y disposicin de los residuos hospitalarios 5.1 ALMACENAMIENTO TEMPORAL: Es la accin del generador consistente en depositar segregada y temporalmente sus residuos. 5.2 APROVECHAMIENTO: Es la utilizacin de residuos mediante actividades tales como separacin en la fuente, recuperacin, transformacin y rehso de los mismos, permitiendo la reincorporacin en el ciclo econmico y productivo con el fin de generar un beneficio econmico y social y de reducir los impactos ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la produccin, manejo y disposicin final de los residuos. 5.3 BIOSEGURIDAD: Son las prcticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente. 5.4 CARACTERIZACION DE LOS RESIDUOS: Determinacin de las caractersticas cualitativas y cuantitativas de un residuo slido, identificando contenidos y propiedades de inters con una finalidad especfica. 5.5 CARACTERISTICAS DE AGUAS RESIDUALES: Son las caractersticas Fsicas, qumicas o microbiolgicas que tienen las AR; ests se determinan en trminos de contenidos de materia orgnica, sustancias qumica, sustancias slidas. 5.6 CARGA CONTAMINANTE: Cantidad de un determinado agente adverso al medio, contenido en un residuo slido. 5.7 CENIZAS: Es todo material incombustible que resulta despus de haber incinerado residuos y combustibles, ya sea que se presenten en mezcla o por separado. 5.8 CULTURA DE LA NO BASURA: Es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reduccin de las cantidades de residuos generados por cada uno de los habitantes y por la comunidad en general, as como al aprovechamiento de los residuos potencialmente reutilizables. 5.9 CLASIFICACIN: Accin de separar el material recuperado de acuerdo con las normas tcnicas y exigencias del mercado. Exige esta labor experiencia y calificacin. 5.10 COMBUSTIBLE: Materiales que pueden ser incinerados a una temperatura especfica, en presencia de aire para liberar energa calorfica. 5.11 COMBUSTIN: Combinacin qumica de oxigeno con una sustancia, producindose calor y normalmente luz. 5.12 COMPACTACIN: Proceso utilizado para incrementar el peso especfico (densidad en unidades mtricas) de materiales residuales para que puedan ser almacenados y transportados ms eficazmente. 5.13 CONTAMINANTE: Toda materia o energa en cualquiera de sus estados fsicos o formas, que al incorporarse o actuar en la atmosfera, agua, suelo, flora o fauna, o cualquier elemento ambiental, altere o modifique su composicin natural y degrade su calidad. 5.14 CONTENEDORES PRESURIZADOS: Son los empaques presurizados de gases anestsicos,

medicamentos, xidos de etileno y otros que tengan esta presentacin, llenos o vacos. 5.15 CUANTIFICACION: Proceso mediante el cual se determina la proporcin de cada uno de los componentes contenidos en los residuos slidos. 5.16 DENSIDAD: Masa o cantidad de materia de los residuos, contenida en una unidad de volumen en condiciones especficas. 5.17 DESECHO: Termino general para residuos slidos excluyendo residuos de comida y cenizas sacados de viviendas, establecimientos comerciales e instituciones. 5.18 DIOXINAS: Miembros de la familia de los compuestos orgnicos conocidos como policlorodibenzodioxinas (PCDD). Una molcula de la familia PCDD est formada por una estructura de triple anillo en la que dos anillos del benzeno estn interconectados por un par de tomos de oxgeno. 5.19 DESACTIVACIN: Es el mtodo, tcnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertirizarlos, si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineracin o envo al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relacin con la salud. En todo caso, la desactivacin debe asegurar los estndares de desinfeccin exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. La desactivacin dentro de las reas o ambientes internos del servicio de salud debe ser ejecutada por el generador; la desactivacin fuera de las reas internas del servicio de salud y dentro de la institucin podr ser ejecutada por particulares y en todo caso dentro de las instalaciones del generador. 5.20 DISPOSICION FINAL DE RESIDUOS SOLIDOS PELIGROSOS: Actividad de incinerar en dispositivos especiales o depositar en rellenos de seguridad residuos peligrosos, de tal forma que no representen riesgo ni causen dao a la salud o al ambiente. 5.21 DISPOSICION FINAL DE RESIDUOS: Proceso de aislar y confinar los residuos slidos en forma definitiva, efectuando por las personas prestadoras de servicios, disponindolos en lugares especialmente diseados para recibirlos y eliminarlos, obviando su contaminacin y favoreciendo la transformacin biolgica de los materiales fermentables, de modo que no represente daos o riesgos a la salud humana y al medio ambiente. 5.22 ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO PUBLICO DOMICILIARIO DE ASEO: Persona natural o jurdica, publica, privada o mixta, encargada de todas, una o varias actividades de la prestacin del servicio pblico domiciliario de aseo. 5.23 ESTABLECIMIENTO: Es la persona prestadora del servicio de salud a humanos y/o animales, en las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin, docencia e investigacin, manejo de boteros, laboratorios de biotecnologa, farmacias, cementerios, morgues, funerarias, hornos crematorios, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos que generan residuos hospitalarios y similares. 5.24 GENERADOR: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres; los Bioterios y laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos. 5.25 GESTIN INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde su generacin hasta su disposicin final. 5.26 GRANDES GENERADORES: Usuarios no residenciales que generan y presentan para la recoleccin residuos que superan a el metro cubico. 5.27 INCINERACIN: Es el proceso de oxidacin trmica mediante el cual los residuos son convertidos, en presencia de oxgeno, en gases y restos slidos incombustibles bajo condiciones de oxgeno estequiomtricas y la conjugacin de tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia. La incineracin contempla los procesos de pirolisis y termlisis a las condiciones de oxgeno apropiadas.

5.28 INCENERADOR: Horno para quemar o incinerar residuos bajo condiciones controladas. 5.29 INCOMPATIBILIDAD: Reacciones violentas y negativas para el equilibrio ecolgico y el ambiente, que se producen con motivo de la mezcla de dos o ms residuos peligrosos. 5.30 LIXIVIADO: Lquido residual generado por la descomposicin biolgica de la parte orgnica o biodegradable de las basuras bajo condiciones aerobias y anaerbicas o como resultado de la percolacin de agua a travs de los residuos en proceso de degradacin. 5.31 MATERIAL PARTICULADO: Partculas slidas o liquidas finas como polvos, neblina, smog etc. Encontradas en el aire o en las emisiones. 5.32 MICROORGANISMO: Es cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos. 5.33 MINIMIZACIN: Es la racionalizacin y optimizacin de los procesos, procedimientos y actividades que permiten la reduccin de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen 5.34 MONITOREO: Actividad consistente en efectuar observaciones, mediciones y evaluaciones continas en un sitio y periodo determinados, con el objeto de identificar los impactos y riesgos potenciales hacia el ambiente y la salud pblica o para evaluar la efectividad de un sistema de control. 5.35 PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRSH: Documento diseado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivacin y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la gestin integral de los Residuos Hospitalarios y Similares. 5.36 PRESTADORES DEL SERVICIO PBLICO ESPECIAL DE ASEO: Son las personas naturales o jurdicas encargadas de la prestacin del servicio pblico especial de aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye, entre otras, las actividades de recoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud acuerdo con los lineamientos del presente manual. 5.37 PRESTADORES DEL SERVICIO DE DESACTIVACION: Personas naturales o jurdicas que prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, o fuera de l, mediante tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccin establecidos por el ministerio del medio ambiente y de salud de conformidad con sus competencias 5.38 PRECAUCIN EN AMBIENTE: Es el principio segn el cual cuando exista peligro de dao grave e irreversible, la falta de certeza cientfica absoluta no deber utilizarse como razn para postergar la adopcin de medidas eficaces para impedir la degradacin del medio ambiente. 5.39 PRECAUCIN EN SALUD: Es el principio de Gestin y Control de la organizacin estatal, empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de proteccin de la salud pblica, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar mantener las condiciones de proteccin y mejoramiento continuo. 5.40 PREVENCIN: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biolgicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos hospitalarios, ya sea en la prestacin de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generacin, manejo o disposicin de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daos mayores o generen secuelas evitables. 5.41 PROCESO: Actividad de transformacin o modificacin de las propiedades fsicas y qumicas de los materiales 5.42 PROCESAMIENTO TERMICO DE RESIDUOS SOLIDOS: Conversin de los residuos slidos en productos de conversin gaseosos, lquidos y slidos, con la subsiguiente o simultanea emisin de energa en forma de calor. 5.43 RECICLAJE: Procesos mediante los cuales se aprovechan y transforman los residuos slidos recuperados y se devuelven a los materiales sus potencialidades de reincorporacin como materia prima para la fabricacin de nuevos productos. El reciclaje consta de varias etapas: procesos de tecnologas limpias,

reconversin industrial, segregacin, acopio, reutilizacin, transformacin y comercializacin 5.44 RECOLECCIN: Es la accin consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador. 5.45 RECUPERACIN: Accin que permite retirar y recuperar de las basuras aquellos materiales que pueden someterse a un nuevo proceso de aprovechamiento, para convertirlos en materia prima til en la fabricacin de nuevos productos. 5.46 RELLENO SANITARIO: Lugar tcnicamente diseado para la disposicin final controlada de los residuos slidos, sin causar peligro, dao o riesgo a la salud pblica, minimizando los impactos ambientales y utilizando principios de ingeniera. Confinacin y aislamiento de los residuos slidos en un rea mnima, con compactacin de residuos, cobertura diaria de los mismos, control de gases y lixiviados, y cobertura final. 5.47 RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES: Son las sustancias, materiales o subproductos slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. 5.48 REUTILIZACION: Prolongacin y adecuacin de la vida til de los residuos slidos recuperados y que mediante tratamientos mnimos devuelven a los materiales su posibilidad de utilizacin en su funcin original en alguna relacionada, sin que para ello requieran de adicionales procesos de transformacin. 5.49 RIESGO: Medida de la probabilidad de que un dao a la vida, a la salud, a alguna propiedad y/o al ambiente pueda ocurrir como resultado de un peligro dado. 5.50 SEGREGACIN: Es la operacin consistente en separar manual o mecnicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generacin, 5.51 UNIDAD GENERADORA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES UGS: Laboratorio, clnica, bioterio, facultad, instituto o de pendencia de la universidad, donde se generan residuos hospitalarios y similares. 5.52 VECTORES: Organismos, generalmente insectos o roedores que transmiten enfermedades. Medio de transmisin de un patgeno de un organismo a otro. 5.53 CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS 5.53.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Los residuos no peligrosos se clasifican en: 5.53.1.1 BIODEGRADABLES Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higinico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica. 5.53.1.2 RECICLABLES Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros. 5.53.1.3 INERTES Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbn y algunos plsticos. 5.53.1.4 ORDINARIOS O COMUNES Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador 5.53.2 RESIDUOS PELIGROSOS Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas: infecciosos,

combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, voltiles, corrosivos y/o txicos; los cuales pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en: 5.53.2.1 RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLGICO Son aquellos que contienen microorganismos patgenos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueda producir una enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles. Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en: 5.53.2.2 BIOSANITARIOS Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, lminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higinicas, paales o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica introduzca para los fines previstos en el presente numeral. 5.53.2.3 ANATOMOPATOLGICOS Son los provenientes de restos humanos, muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugas u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros. 5.53.2.4 CORTO PUNZANTES Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar o rigen a un accidente percutneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. 5.53.3 RESIDUOS QUMICOS Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en: 5.53.3.1 FRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O DETERIORADOS Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacuticos y dispositivos mdicos que no cumplen los estndares de calidad, incluyendo sus empaques. 5.53.3.2 RESIDUOS CITO TXICOS Son los excedentes de frmacos provenientes de tratamientos oncolgicos y elementos utilizados en su aplicacin tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y dems material usado en la aplicacin del frmaco. 5.53.3.3 METALES PESADOS Son objetos, elementos o restos de estos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Nquel, Estao, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este ltimo procedente del servicio de odontologa en procesos de retiro o preparacin de amalgamas, por rompimiento de termmetros y dems accidentes de trabajo en los que est presente el mercurio. 5.53.3.4 REACTIVOS Son aquellos que por s solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen lquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnstico in vitro y de bancos de sangre. 5.53.3.5 CONTENEDORES PRESURIZADOS

Son los empaques presurizados de gases anestsicos, medicamentos, xidos de etileno y otros que tengan esta presentacin, llenos o vacos. 5.53.3.6 ACEITES USADOS Son aquellos aceites con base mineral o sinttica que se han convertido u ornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehculos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas. 5.53.3.7 RESIDUOS RADIACTIVOS Son sustancias emisoras de energa predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interaccin con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones. Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una prctica y se retienen con la intencin de restringir las tasas de emisin a la biosfera, independientemente de su estado fsico En la Figura 1 se muestra un resumen de la clasificacin de los residuos hospitalarios CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS 6. MARCO LEGAL El Plan tiene como soporte legal y constitucional las siguientes normas: NORMATIVIDAD | DISPOSICIONES | Ley 9 del 1979 | Cdigo sanitario nacional. La presente ley establece: las normas generales que servirn de base a las disposiciones y reglamentos necesarios para preservar, restaurar y mejorar las condiciones sanitarias en lo que se relaciona a la salud humana, Los procedimientos y las medidas que se deben adoptar para la regulacin, legalizacin y control de los descargos de residuos y materiales que afectan o pueden afectar las condiciones sanitarias del Ambiente. | Ley 99 de 1993 | Por la cual se cre el ministerio del medio ambiente y se organiz el sistema nacional ambiental SINA. | Resolucin 2400 de 1979. | Estatuto de seguridad industrial. El cual se aplica a todos los establecimientos de trabajo, sin perjuicio de las reglamentaciones especiales que se dicten para cada centro de trabajo en particular, con el fin de preservar y mantener la salud fsica y mental, prevenir accidentes y enfermedades profesionales, para lograr las mejores condiciones de higiene y bienestar de los trabajadores en sus diferentes actividades. | Decreto 2240 de 1996 | Por el cual se dictan normas referentes a las condiciones necesarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud. | Ley 430 de 1998 | Referente a desechos peligrosos. Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los desechos peligrosos. La presente ley tiene como objeto, regular todo lo relacionado con la prohibicin de introducir desechos peligrosos al territorio nacional, en cualquier modalidad. | Decreto 2676 del 22 de Diciembre de 2000 | Ministerio del medio ambiente y Ministerio de salud. Reglamenta la GIRHS Gestin integral de los residuos hospitalarios y similares | Decreto 2763 del 20 de Diciembre de 2001 | Prorroga por ocho meses el plazo para la implementacin del PGIRHS plan de gestin integral de los residuos hospitalarios y similares. a partir de la fecha de su publicacin | Decreto 1669 de agosto 02 de 2002 | Ministerio del Medio Ambiente y Ministerio de la Proteccin Social.Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000. El cual cambia algunas de las definiciones dadas en el artculo 2 del decreto 2676 de 2000. | Decreto 1713 de agosto 06 de 2002 | El presente Decreto establece normas orientadas a reglamentar el servicio pblico de aseo en el marco de la gestin integral de los residuos slidos ordinarios, en materias referentes a sus componentes, niveles, clases, modalidades, calidad, y al rgimen de las personas prestadoras del servicio y de los usuarios |

Resolucin 1164 del 6 de Septiembre de 2002 | Por la cual el ministerio del medio ambiente adopta el MPGIRHS manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares. | Circular No. 166444/CGFM-DGSM-SSS-SO-486 de diciembre 19 de 2003 | Por medio de la cual se adopta para el Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares el cdigo de colores establecido en el manual de gestin integral de residuos hospitalarios y similares expedido por el Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de la Proteccin Social. | Resolucin 0886 de julio 27 de 2004 | Ministerio del Medio Ambiente. Por la cual se modifica parcialmente la resolucin 058 de 2002 y se dictan otras disposiciones. En el cual se establecen normas y lmites mximos permisibles de emisin para incineradores y hornos crematorios de residuos slidos y lquidos. | 7. JUSTIFICACIN La contaminacin es uno de los problemas ambientales ms importantes que intervienen de forma negativa en el mundo y surge cuando se produce un desequilibrio, como resultado de la adicin de cualquier sustancia al medio ambiente, en cantidad tal, que cause efectos adversos en el hombre, en los animales, vegetales o materiales expuestos a dosis que sobrepasen los niveles aceptables en la naturaleza. La necesidad de manejar adecuadamente los residuos o desechos peligrosos se constituye en un tema prioritario de cualquier organizacin o institucin, donde se han iniciado acciones y no han alcanzado las metas para una adecuada Gestin. En elHOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASIS Y CLINICA QUIBDO QUIBDO se generan diversos tipos de sustancias que perjudican seriamente el hbitat, los cuales no tienen una segregacin adecuada. Estas sustancias se denominan residuos peligrosos (RESPEL) que por sus caractersticas infecciosas, pueden causar riesgo o dao para la salud humana y el ambiente. Debido a todas las consecuencias negativas que ostentan los residuos hospitalarios al medio ambiente, este proyecto busca hacerle un seguimiento y ajuste al PGIRH de la IPS/CAPRECOM para que se d una adecuada segregacin y concientizacin al manejo de estos, el cual abarca informacin y las actividades necesarias para prevenir, minimizar, cuantificar y cualificar dichos residuos de las fuentes generadoras que hasta el momento no se cumple con todos los lineamientos exigidos por el DECRETO 2676/2000 Y LA RESOLUCIN 1164/2002. Es importante adems adquirir soluciones para contribuir a la obtencin de un ambiente puro, agradable y lo primordial seguro para nuestra salud. 8. ALCANCE El presente documento es aplicado a todas las personas naturales o jurdicas que presten servicios de salud e igualmente a las que generen, identifiquen, separen, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con: * La prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. * Bioterios y laboratorios de biotecnologa. * Consultorios, clnicas, farmacias. Todo generador de residuos hospitalarios y similares, disear y ejecutar un Plan para la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRH) y a su vez un plan de Gestin Integral de residuos Hospitalarios (PGIRH). En cuanto a calidad como componente interno, con base en los procedimientos, procesos, actividades contenidos en este manual. Cuando el generador realiza la gestin externa (transporte, tratamiento, y

disposicin final), deber ejecutar el PGIRH y el SGA como componente interno y externo y obtener las autorizaciones, permisos, y licencias ambientales pertinentes. Lo anterior se realiza con el fin de minimizar, mitigar todo los impactos negativos resultantes de las actividades ejecutadas en la IPS/CAPRECOM HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASIS QUIBDO y as contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las personas y el medio ambiente. 9. METODOLOGA La metodologa se desarrollara en conjunto con la IPS/CAPRECOM, entidad a la cual sele su ministrara la informacin ya que es la interesada en llevar a cabo la realizacin de este proyecto. La metodologa del estudio ser la siguiente: 10.1. Fase I : Elaboracin de un diagnstico ambiental En primera instancia se procede a realizar un reconocimiento en las reas de estudio para verificar la situacin actual. 10.2. Fase II: Recoleccin de informacin primaria, secundaria y Trabajo de Campo. Para la informacin primaria se proceder a recolectar la informacin y documentos existente al respecto: entre los que se encuentran: manual de residuos hospitalarios, el PGIRH, RESOLUCIN 1164/2002, DECRETO 2676/2000. La recoleccin de informacin primaria, consiste en implementar alternativas de mitigacin al PGIRHde la IPS/CAPRECOM EN EL HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASIS QUIBDOpara hacer que esta cumpla con lo establecido por la normatividad sobre el manejo de los residuos hospitalarios, realizando campaas de sensibilizacin para la adecuada segregacin de estos, realizar jornadas ambientales, con el fin de minimizar la contaminacin al medio ambiente. 10.3. Fase III: Realizacin de informes Con base en la informacin recolectada en las reas de estudio se procede a realizar un informe detallado, sobre las actividades que se desarrollaron durante los mes y los resultados obtenidos. 10. RESULTADOS Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS Fase I: Resultados del diagnstico ambiental En el recorrido que se realiz en el hospital san Francisco de Ass, se observaron los sitios de generacin de residuos en las siguientes reas: Quirfano: en esta rea se generan residuos como: gasas, algodn, guantes de ltex, tejidos corporales, residuos corto punzantes, y otros tipos de residuos que por sus caractersticas infecciosas provocan contaminacin. Adems se generan residuos reciclables como: bolsas de suero. Sala parto: en esta rea se generan residuos como: gasas, algodn, guantes de ltex, tejidos corporales, residuos corto punzantes, y otros tipos de residuos que por sus caractersticas infecciosas provocan contaminacin. Adems se generan residuos reciclables como: bolsas de suero. Pediatra: en esta rea se generan residuos como: gasas, algodn, guantes de ltex, paales higinicos, residuos corto punzantes, y otros tipos de residuos que por sus caractersticas infecciosas provocan contaminacin. Adems se generan residuos reciclables como: bolsas de suero. Neonato: en esta rea se generan residuos como: gasas, algodn, guantes de ltex, residuos corto punzantes, y otros tipos de residuos que por sus caractersticas infecciosas provocan contaminacin. Adems se generan residuos reciclables como: bolsas de suero.

Urgencia: en esta rea se generan residuos como: gasas, algodn, guantes de ltex, residuos corto punzantes, fluidos corporales, y otros tipos de residuos que por sus caractersticas infecciosas provocan contaminacin. Adems se generan residuos reciclables como: bolsas de suero. Laboratorio: en esta rea se generan residuos como: gasas, algodn, guantes de ltex, residuos corto punzantes, fluidos corporales, lancetas, cajas Petri, los tubos de ensayo, antes de depositarlos en los recipientes de riesgos biolgicos se desactivan con hipoclorito de sodio. Cafetera y rea administrativa: en estas reas se generan residuos tanto reciclables como orgnicos y ordinarios. Los residuos reciclajes generados en esta rea son: plstico, papel, cartn, bolsas plsticas y vidrio. Los residuos ordinarios generados en esta rea son: papel sucio, papel engrasado, papel carbn, papel aluminio entre otros. Los residuos orgnicos que se generan es esta rea son: restos de comidas. El hospital cuenta con un almacenamiento intermedio en las siguientes reas: pediatra, urgencia, quirfano, ciruga general, y sala de parto en donde se almacenan todos los residuos que se generan en este. Y un almacenamiento central que se encuentra ubicado en la parte posterior de la cocina, el cual no cuenta con puerta y es de fcil acceso a los roedores, esta se encuentra al descubierto, teniendo en cuenta las condiciones climticas de nuestra regin, este no es viable para el almacenamiento de estos residuos; ya que se pueden descomponer o alterar y causar contaminacin al medio ambiente. Adems se observ la mala segregacin en la fuente de los residuos, el cual se ve la combinacin de residuos peligrosos con residuos ordinarios, algunos recipientes estaban en mal estado y no contaban con el color y calibre de las bolsas adecuadas que establece la normatividad. Algunos de los residuos lquidos provenientes de laboratorio van a tener a alguna fuente hdrica la cual provoca contaminacin en esta. Despus de dialogar con personal de la institucin nos enteramos que el hospital en ese momento no contaba con empresa de aseo, la cual es la encargada de suministrar las bolsas e insumos para la adecuada ejecucin de esta. Fase II: Recoleccin de informacin primaria, secundaria y Trabajo de Campo. En la recoleccin de la informacin primaria nos basamos en el manual de residuos hospitalarios, el PGIRH, RESOLUCIN 1164/2002, DECRETO 2676/2000 del Hospital san Francisco de ass. Para la recoleccin de la informacin secundaria se realiz un diagnstico de la situacin ambiental del hospital en cuanto a la generacin de los residuos. En el hospital se lleva un control diario/ mensual mediante el formato RH1de la generacin de los diferentes tipos de residuos, donde este es suministrado a las entidades competentes, DASALUD, CODECHOCO. Los registros que se tienen sobre la generacin de los residuos son a partir del mes de marzo hasta el mes de septiembre como se muestra a continuacin. MES DE MARZO | Biodegradables (kg) | Reciclables (kg) | Biosanitarios (kg) | Anatomopatolgicos (kg) | Corto punzantes (kg) | Frmacos (kg) | 684.5 kg | 408.5 kg | 4914.5 kg | 138.86 kg | 83.51 | 411 kg | FIGURA 1. Cantidad de residuos producidos en el mes de marzo

En el mes de marzo, podemos observar que la mayor cantidad de residuos producidos son los Biosanitarios lo cual obtuvo un 74%, los residuos biodegradables obtuvieron un 11%, por otro lado los residuos como frmacos y reciclables obtuvieron el 6%, un 2% para los residuos Anatomopatolgicos, y la menos cantidad lo la obtuvieron los corto punzante con un 1%. MES DE ABRIL | Biodegradables (kg) | Reciclables (kg) | Biosanitarios (kg) | Anatomopatolgicos (kg) | Corto punzantes (kg) | Frmacos (kg) | 1091.5 kg | 576.7 kg | 513.3 kg | 144.96 kg | 83.51kg | 166.1 kg | FIGURA 2. Cantidad de residuos producidos en el mes de abril En este mes el 42% corresponde a residuos biodegradables, el 22% a residuos reciclables, lo cual obtuvo un resultado favorable por lo que estos son residuos que no representan ningn riesgo adicional a la salud y el medio ambiente, y que no requieren ningn tratamiento especial. Mostrando con ello la necesidad y continuidad de los programas ambientales. Mientras que para los infecciosos y que requieren de tratamiento especial se obtuvo un 20% de Biosanitarios, 7% frmacos, 6% Anatomopatolgicos, y un 3% corto punzantes. MES DE MAYO | Biodegradables (kg) | Reciclables (kg) | Biosanitarios (kg) | Anatomopatolgicos (kg) | Corto punzantes (kg) | Frmacos (kg) | 1063.8 kg | 670.8 kg | 5122.5 kg | 90.84 kg | 90.83kg | 243.35kg | FIGURA 3. Cantidad de residuos producidos en el mes de mayo Para este mes la mayor cantidad de residuos producidos son los Biosanitarios lo cual obtuvieron un 71%, los residuos biodegradables obtuvieron un 15%, los residuos reciclables obtuvieron un 9%, un 3% para los frmacos, y tanto los residuos corto punzantes como los residuos Anatomopatolgicos obtuvieron un 1%. MES DE JUNIO | Biodegradables (kg) | Reciclables (kg) | Biosanitarios (kg) | Anatomopatolgicos (kg) | Corto punzantes (kg) | Frmacos (kg) | 927.1 kg | 496.5 kg | 5329.1 kg | 128.12 kg | 158.87 kg | 291.9 kg | FIGURA 4. Cantidad de residuos producidos en el mes de junio En este mes la mayor cantidad de residuos producidos fueron los Biosanitarios la cual obtuvieron un 73%, siguindole los residuos biodegradables con un 12%, los residuos reciclables con un 7%, los frmacos con un 4%, los residuos Anatomopatolgicos y corto punzantes obtuvieron un 2%. MES DE JULIO | Biodegradables (kg) | Reciclables (kg) | Biosanitarios (kg) | Anatomopatolgicos (kg) | Corto punzantes (kg) | Frmacos (kg) | 817.6 kg | 621.9 kg | 5717.2 kg | 119.71 kg | 77.21kg | 331 kg | FIGURA 5. Cantidad de residuos producidos en el mes de julio Para el mes de julio la mayor cantidad de residuos producidos fue para los Biosanitarios con un 74%, los

residuos biodegradables con un 11% un 8% para los residuos reciclables, para los residuos frmacos un 4%, un 2% para los Anatomopatolgicos, y la menor cantidad de residuos producidos la obtuvo los residuos corto punzantes con un 1%. MES DE AGOSTO | Biodegradables (kg) | Reciclables (kg) | Biosanitarios (kg) | Anatomopatolgicos (kg) | Corto punzantes (kg) | Frmacos (kg) | 1133.6 kg | 527.2 kg | 2628.2 kg | 360.8 kg | 128.6kg | 367.8 kg | FIGURA 6. Cantidad de residuos producidos en el mes de agosto Para el mes de agosto la mayor cantidad de residuos producidos la obtuvieron los residuos Biosanitarios con un 51%, siguindole los residuos biodegradables con un 22%, los residuos reciclables con un 10%, los residuos Anatomopatolgicos y los residuos frmacos obtuvieron un 7%, y la menor cantidad producida la obtuvo los residuos corto punzantes. MES DE SEPTIEMBRE | Biodegradables (kg) | Reciclables (kg) | Biosanitarios (kg) | Anatomopatolgicos (kg) | Corto punzantes (kg) | Frmacos (kg) | 1967.8 kg | 402.8 kg | 2418.9 kg | 268.3 kg | 68.2 kg | 361.6 kg | FIGURA 7. Cantidad de residuos producidos en el mes de septiembre Para el mes de septiembre la mayor cantidad producida la obtuvo los Biosanitarios con un 44%, siguindole los residuos biodegradables con un 36%, y 7% para los residuos reciclables y frmacos, los residuos Anatomopatolgicos obtuvieron un 5%, y la menor cantidad la obtuvo los corto punzantes con un 1%. III. Fase: realizacin de informes Durante los 6 meses de ejecucin del proyecto se realizaron actividades, programas y acompaamiento en jornadas ambientales: A continuacin se muestra el cronograma de actividades realizadas cada mes. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE CAPACITACIONES MES | TEMA | DIRIGIDO A | MARZO | Charlas en sitio sobre manejo de residuos hospitalarios | Pacientes y visitantes de las reas (pediatra y maternidad) | | Auditoria en todas las reas del hospital | Hallazgo de residuos infecciosos en recipientes AZUL Y VERDE | | Capacitaciones: manejo de residuos hospitalarios y similares | Aux. de laboratorio, servicios generales | ||| ABRIL | Charlas en sitio sobre manejo de residuos hospitalarios | Pacientes y visitantes de las reas (pediatra y maternidad) | | Auditoria en todas las reas del hospital | Hallazgo de residuos infecciosos en recipientes AZUL Y VERDE | | Capacitaciones: manejo de residuos hospitalarios y similares | Personal asistencial | ||| MAYO | Charlas en sitio sobre manejo de residuos hospitalarios | Pacientes y visitantes de las reas (pediatra y maternidad) | | Auditoria en todas las reas del hospital | Hallazgo de residuos infecciosos en recipientes AZUL Y VERDE | | Capacitaciones: manejo de residuos hospitalarios y similares | Funcionarios de la empresa de aseo

ASEOCOLBAS, enfermeras y Aux. enfermera de medicina interna, | JUNIO | Charlas en sitio sobre manejo de residuos hospitalarios | Pacientes y visitantes de las reas (pediatra y maternidad) | | Capacitaciones: manejo de residuos hospitalarios y similares | Aux de enfermera rea de urgencia, estudiantes practicantes de la UTCH, | ||| JULIO | Charlas en sitio sobre manejo de residuos hospitalarios | Pacientes y visitantes de las reas (pediatra y maternidad) | ||| AGOSTO | Capacitaciones: manejo de residuos hospitalarios y similares | Estudiantes de Aux de enfermera del Sena, | | Charlas en sitio sobre manejo de residuos hospitalarios | Pacientes y visitantes de las reas (pediatra y maternidad) | 11. DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS CHARLAS RPIDA A PACIENTES Y VISITANTES: la cual consisti en orientar a las personas que hacan uso de los servicios del Hospital sobre el buen uso de las canecas dispuestas para la recoleccin de los residuos que se generan en la institucin. AUDITORAS INTERNAS:las cuales se realizaron en todas las reas del hospital donde se generan residuos peligrosos y similares la cual consisti en revisar una a una las canecas donde se depositan los residuos para asegurarnos que el personal asistencial los halla depositado de manera correcta en las canecas; las bolsas son marcadas con el turno y el rea correspondiente para su previo anlisis en el almacenamiento central donde se le toma la foto a la bolsa marcada con el hallazgo que en este caso es un residuos mal dispuesto en una canecas. CAPACITACIONES: Durante el periodo comprendido entre el mes de marzo al mes de septiembre, se llevaron a cabo capacitaciones realizadas por el Departamento de Gestin Ambiental del Hospital, de las cuales quedaron evidencias de una mejora en la autoestima de los empleados y en su sentido de pertenencia hacia el hospital en cuanto al manejo y separacin en la fuente de los residuos slidos hospitalarios. JORNADAS DE LIMPIEZA: Estas jornadasse realizaban tanto en el hospital como en los centros de salud en las cuales se hacan la recoleccin de residuos, limpieza de fachadas, limpieza de paredes, en esta adems se realiz jornada de fumigacin la cual se hizo en compaa de los funcionarios de malaria. 12. CONCLUSIN Es de vital importancia la continuidad de programas que ayuden a mitigar, minimizar, posibles impactos adversos al medio ambiente y a la salud humana ya que este en el respectivo anlisis, seguimiento y monitoreo del PGIRHS de la institucin se puede deducir que la cantidad de residuos infecciosos o de riesgos biolgicos son abundantes y pueden crear situaciones de serio riesgo para la salud, ya que son manipulados de manera inadecuada por todo el persona que esta integra. El adiestramiento y capacitacin del personal hospitalarios en tcnicas y manejo de residuos altamente peligrosos as como las explicaciones pertinentes acerca de los riesgos inherentes a la manipulacin de estas basuras, constituyendo un factor muy importante en la reduccin de accidentes y proteccin de la salud tanto del personal que labora en unidad hospitalaria como de los pacientes. La factibilidad tcnica y econmica de dar tratamiento y disposicin final a los residuos hospitalarios est directamente relacionada con la posibilidad de implementar una efectiva separacin en origen de las fracciones peligrosas. El mezclar los residuos infecciosos con el resto de los residuos obliga a tratar al conjunto con los mismos procedimientos y precauciones aplicables a los residuos slidos producidos en el

hospital, a la recoleccin municipal y reservar los procedimientos especiales y de alto costo slo para los residuos peligrosos. Lo anterior es vlido tanto si el tratamiento se hace en el propio recinto del hospital como si se realizara fuera de l. En la situacin actual, todos los desechos hospitalarios, independientemente de su procedencia, son manipulados por personal no calificado y almacenados sin ninguna precaucin antes de depositarse en el basurero municipal. 13. RECOMENDACIONES Como recomendaciones tenemos las siguientes: * Vacunar el personal que ingresa a laborar en el Depto. De Gestin Ambiental. * Se recomienda adems a los visitantes hacer buen uso del manejo de residuos en las diferentes reas del hospital. * Utilizar las bolsas con el tamao y calibre adecuado segn lo estipulado en el Decreto 2676 del 2000. * En cuanto al almacenamiento central, se recomienda la reubicacin de este, ya que no cuenta con las condiciones que establece el decreto 2676 del 2000. * Se recomienda que en el momento de la recoleccin de los residuos hospitalarios no se realice en carretas si no en el carrito que exige la normatividad. * En cuanto a la seguridad industrial, se recomienda que el recurso humano de la empresa de aseo, cuente con los elementos necesarios de seguridad y proteccin, como son los uniformes especficos para el ingreso a algunas reas del Hospital que requieren de una asepsia total. * Realizar ms jornadas de fumigacin y desratizacin tanto en la clnica Quibd y en el Hospital San Francisco de Ass. * formular lista de chequeo para realizar verificacin del proceso de recoleccin de los residuos Hospitalarios. 14. BIBLIOGRAFIA Decreto 2676 del 2000 http://www.esevictoria.gov.co http://www.noharm.org www.adrianamendoza.com/2009/02/13/pgirhys/ www.secretariadeambiente.gov.co/ POT municipio de Quibd Resolucin 01164 del 2002 Recoleccion de residuos infecciosos

Recoleccin de residuos ordinarios Jornada de aseo

Capacitacones sobre el manejo de residuos hospitarios y similares al personal de aseocolba

Jornada de fumigacion en compaa de los funcionarios de malaria