ENTREVISTA COM

Roberto Bazotte
FARMACUTICO

DIABETES: o que os farmacuticos podem fazer pelos pacientes?

Pelo jornalista Alosio Brando, Editor desta revista.
Farmacutico Roberto Bazotte

Pesquisas recentes apontam para um qua dro muito sombrio da situao do diabetes, no mundo. A OMS (Organizao Mundial da Sade) declarou que a doena uma grande ameaa para a sade pblica global. O Brasil no est de fora desse quadro. Pelo contrrio, os dados rela cionados doena revelam que, at 2025, o Pas dever passar do oitavo para o quarto lugar no ranking mundial de pessoas maiores de 18 anos com diabetes. Significa que 17,6 milhes de bra sileiros, nessa faixa etria, estaro com a doena, o que quer dizer que sero 2,5 vezes mais que os atuais 7,3 milhes de adultos doentes. O proble ma grave e causa perplexidade nas autoridades sanitrias. H alguma coisa que os farmacuticos brasileiros possam fazer, nas farmcias comunit rias (particulares), para mudar o panorama pessi mista que assombra o Pas? Sim, h muito. Para ser mais claro, os profis sionais podem ajudar a alterlo, consideravel mente, por meio dos seus servios de ateno farmacutica. Ela a alavanca com que os profis sionais podem mover o mundo em favor do pa ciente diabtico. Fazendo isso, os farmacuticos acataro a um grande chamamento pelo seu en

volvimento com as questes sociais relacionadas s doenas crnicas e degenerativas no contex to da ateno bsica, por meio da prestao de ateno farmacutica. E que servios eles podem prestar? Como podem se especializar em diabetes e em outras doenas, para poder servir populao? As res postas esto com uma das maiores autoridades em diabetes, no Brasil, o farmacutico Roberto Barbosa Bazotte. Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico) Nvel 1D, Bazotte pos sui graduao em Farmcia E Bioqumica pela Universidade Estadual de Maring (1980), mestra do (1983) e doutorado (1989) em Cincias (Fisio logia Humana) pela Universidade de So Paulo e psdoutorado pela Universidade do Texas (HoustonEUA). Atualmente, Professor Titular de Farma cologia da Universidade Estadual de Maring (PR). Ele tem experincia em Fisiologia End crina e Farmacologia e tem atuao relacionada principalmente aos mecanismos de regulao da glicemia, hipoglicemia induzida por insulina, me tabolismo heptico, produtos naturais biologica

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FARMACUTICO

mente ativos e educao em diabetes. Roberto Bazzote integra a equipe de professores que ministram aulas no curso O Exerccio Profissional Diante dos Desafios da Farmcia Comunitria, realiza do pelo Conselho Federal de Farmcia e dirigido a farmacuticos que atuam em farmcias comunitrias. Bazotte o responsvel pelo mdulo A ateno farmacutica em diabetes. O curso do CFF, alis, uma ao revolucionria do rgo, com vistas a capacitar, na prtica, os farmacuticos comunitrios de todo o Pas, vez que est sendo levado a todos os Estados (leia a matria completa sobre o curso, nesta edio). VEJA A ENTREVISTA COM O PROFESSOR DOUTOR ROBERTO BAZOTTE.

PHARMACIA BRASILEIRA Dr. Roberto Bazotte, o que diabe tes e quais as diferenas entre os diabetes tipos 1e 2? Dr. Roberto Bazotte Diabetes mellitus uma doena crnica, caracterizada pela defici ncia de insulina, que acarreta um estado crnico de elevada concen trao de glicose na corrente san gnea (hiperglicemia), sendo os diabetes tipos 1 e 2 as duas prin cipais formas de apresentao da doena. O tipo 1, antigamente conhe cido como infantojuvenil ou ainda insulinodependente, caracterizase pela deficincia total de insulina, o que torna a insulinoterapia obri gatria. Surge mais freqentemen te na infncia ou adolescncia. O aparecimento da doena carac terizado por um quadro clnico bem definido (hiperfagia, poliria, polidipsia e emagrecimento), re presentando 5% a 10% dos pacien tes diagnosticados. O tipo 2, antigamente conhe cido como diabetes da maturidade ou ainda no insulinodependente, caracterizase pela reduzida ao (resistncia insulina) e/ou secre o de insulina. No tipo 2, parte dos pacientes evolui, ao longo dos

anos, para uma deficincia mais severa de insulina, tornandose necessria a insulinoterapia. Diferente do tipo 1, geral mente, no acompanhado de sintomas clnicos. Abrange, des de indivduos nos quais a dieta e os exerccios normalizam a glice mia a pacientes que necessitam de insulinoterapia. o tipo mais comum de diabetes, representan do 90% a 95% dos pacientes diag nosticados e por quase todos os casos no diagnosticados. mais freqente, a partir dos 40 anos, sendo 80% dos que apresentam excesso de peso. PHARMACIA BRASILEIRA O diabetes est crescendo rapi damente, no mundo inteiro, dei xando perplexas as autoridades sanitrias. Que contribuio os farmacuticos brasileiros podem dar sociedade, nas farmcias comunitrias, para melhorar esse quadro pessimista? Dr. Roberto Bazotte O farmacutico ocupa um lugar estratgico na deteco, preven o e tratamento desta doena. Infelizmente, a maioria dos pa cientes tem o seu diabetes (tipo 2) detectado, quando surge uma

O farmacutico ocupa um lugar estratgico na deteco, preveno e tratamento do diabetes. Infelizmente, a maioria dos pacientes tem o seu diabetes (tipo 2) detectado, quando surge uma complicao crnica, como a hipertenso, a impotncia sexual etc.
Farmacutico Roberto Bazotte
Especialista em diabetes

complicao crnica (hipertenso, impotncia sexual etc.). No Brasil, estimase que te nhamos 10 milhes de diabticos, dos quais 50% no esto diagnos ticados. Dos pacientes diagnosti cados, parte no inicia o tratamen to. Dos que iniciam o tratamento, parte o abandonam. Temos ainda aqueles que decidem fazer trata mento por conta prpria e ainda aqueles que esto fazendo um tra tamento inadequado. Nos EUA e Europa, apenas 30% dos pacientes em tratamento esto com um bom controle glicmico. A pergunta : qual a situao, no Brasil? Devemos, ainda, nos lembrar de que, para cada paciente diab tico (tipo 2), existe um prdiab tico, e este, se no tomar as medi das necessrias, se tornar diab tico, nos prximos anos.

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O farmacutico, responsvel pelo diagnstico laboratorial do diabetes, pode, tambm, realizar outros exames relacionados do ena, tendo, ainda, um papel cen tral em qualquer outro local onde atua como profissional de sade. Na farmcia comunitria, o farmacutico o profissional de sade que mais tem contato com o paciente diabtico. Este vem farmcia pelo menos uma vez por ms, para adquirir seu medica mento de uso contnuo, enquanto que a visita ao mdico fica entre seis meses e um ano. O farmacutico pode, atravs de uma rpida entrevista, detectar se existe risco de diabetes (hist rico familiar, idade, estilo de vida, excesso de peso) e estimular o pa ciente a fazer uma consulta mdica e glicemia de jejum. Devemos nos lembrar que quem faz o diagnosti co o mdico. Mas mdicos no saem por a, agarrando pacientes e levando ao consultrio. Cabe ao farmacutico estimular o paciente consulta. Outro ponto relevante seria se as farmcias oferecessem o exame da glicemia capilar, no como instru mento de diagnstico laboratorial, mas de deteco e acompanha mento (como ocorre, por exemplo, em Portugal). importante lembrar que j existem equipamentos que fazem, alm da glicemia, a medida do co lesterol, triglicrides e lactato, o que aumenta a possibilidade de atendimento ao paciente diabtico. Voltando sua afirmao ini cial, sim, o diabetes est crescen do, no mundo todo e tambm no Brasil. Nosso desafio estimular o farmacutico que atua, na farmcia comunitria, a se inserir na detec o, e ao paciente j diabtico, a atuar como educador, orientando

o paciente particularmente nos as pectos relacionados ao uso corre to dos medicamentos (adeso ao tratamento, possveis interaes medicamentosas etc.). PHARMACIA BRASILEIRA A ateno farmacutica a grande alavanca com o que o farmacu tico pode mover o mundo em favor do paciente diabtico. O far macutico precisa atuar mais no campo da ateno bsica, prestan do ateno em doenas crnicas e degenerativas, como o diabetes e a hipertenso arterial? Dr. Roberto Bazotte H um grande nmero de doenas, e os mdicos esto encastelados em especialidades. Um psiquiatra, por exemplo, trabalha rotineiramente com antidepressivos, ansiolticos e alguns outros poucos frmacos. Ele no precisar se preocupar muito com os antibiticos, antigripais. Mas, na farmcia comunit ria, aparece de cncer dor de co tovelo, e ao farmacutico impos svel conhecer todas as doenas e possibilidades de tratamento. A soluo est em o farmacutico da farmcia comunitria investir em doenas crnicas de alta preva lncia na populao e que geram o uso contnuo de medicamentos (diabetes, hipertenso, obesidade, dislipidemias). No caso do diabetes mellitus tipo 2, a abordagem deve ser feita em conjunto com outras doenas associadas, a comear pela hiper tenso arterial. Assim, o paciente diabtico e prdiabtico deve ser acompanhado, alm da glicemia e presso arterial, nos seguintes as pectos: medida da cintura e peso corporal e lipidograma. Este acompanhamento pode ser complementado com orien tao nos aspectos nutricionais,

atividade fsica e um contnuo es tmulo ao paciente, para ele per sistir no tratamento. O tipo 2, por ser assintomtico e surgir mais fre qentemente no adulto, necessita de um trabalho rduo do farma cutico na adeso ao tratamento que, se interrompido, favorecer o desenvolvimento das complica es crnicas, particularmente o infarto do miocrdio e o acidente vascular cerebral. PHARMACIA BRASILEIRA Que aes de ateno farmacuti ca os profissionais podem prestar ao paciente diabtico? Dr. Roberto Bazotte Alguns servios, eu j comentei, an teriormente. Mas gostaria de acres cescentar que estudos feitos, nos EUA, observaram que o paciente diabtico freqenta a farmcia de trs a oito vezes mais do que o no diabtico, deixando por visita far mcia em torno de 39 dlares, con tra 13 dlares de no diabticos. Porm, este estudo no con templou outros medicamentos que o paciente pode estar utilizan do (por exemplo, os antihiperten sivos), alm do fato de o paciente levar outros produtos necessrios sua famlia. Isto, sem contar os produtos diet, light, agulhas e serin gas descartveis, tiras reagentes para glicosmetro etc. Enfim, o diabetes abre far mcia comunitria a oportunidade de oferecer ao paciente diabti co uma ampla gama de produtos complementares ao tratamento medicamentoso. Esta disponibi lidade deve estar associada a um conhecimento dos produtos. Por exemplo, o farmacutico precisa explicar ao paciente como funcio na o glicosmetro e estar preparado para esclarecer dvidas quanto ao funcionamento do equipamento.

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PHARMACIA BRASILEIRA Por que a doena cresce tanto, in clusive entre as crianas? Dr. Roberto Bazotte O crescimento da obesidade, em funo de uma alimentao hiper calrica, rica em gordura saturada combinada a sedentarismo, tem levado a um aumento da presen a do diabetes mellitus tipo 2 em crianas. Da, no ser mais apro priado chamar o tipo 2 de diabetes da maturidade. Da mesma maneira, no adul to, o crescimento da obesidade o principal fator desencadeador da doena. Porm, no adulto, o envelhecimento da populao tem contribudo para o crescimento da incidncia desta doena. Veja que, nos anos 40, a vida mdia do brasileiro era de 45 anos e, hoje, alcanamos 73 anos. Esta mu dana, associado s mudanas de hbitos da populao (dieta fast food, sedentarismo etc.) tem feito o nmero de diabticos duplicar, a cada dcada. PHARMACIA BRASILEIRA O diabetes est relacionado a v rias outras doenas, o que agrava a situao do paciente. Explique a correlao entre as doenas. Dr. Roberto Bazotte Existem vrios mecanismos que levam a outras doenas, mas o principal a glicao de protenas, ou seja, a glicose que est presen te no sangue ligase a protenas. Na verdade, esta glicao ocorre mesmo em pessoas normais. Po rm, no diabtico, a glicemia ele vada favorece uma glicao mais intensa das protenas. Como protenas apresentam funes nobres (possuem funo de enzimas, receptores de mem branas, anticorpos, hormnios, transportadores de substncias

entre compartimentos celulares etc.), o excesso de glicao destas protenas altera as suas funes, favorecendo, por exemplo, a ne fropatia, retinopatia, catarata, im potncia sexual, constipao etc. A hiperglicemia crnica, tam bm, aumenta o estresse oxidati vo, que favorece a deposio do colesterol no endotlio vascular, com formao de placas de gordu ra que contribui para a hiperten so, infarto do miocrdio e aciden te vascular cerebral. Mas a boa notcia que o bom controle glicmico reduz consideravelmente o risco destas complicaes. Alm disto, estu dos mais recentes apontam para o fato de que se associarmos a normalizao da glicemia a um bom controle dos lpides (coles terol e fraes, triglicrides), peso corporal (com nfase para a redu o da cintura abdominal), dieta e aumento da atividade fsica, reduziremos ainda mais substan cialmente as outras doenas as sociadas ao diabetes. PHARMACIA BRASILEIRA O que h de novidades, no mer cado farmacutico, voltado para o tratamento do diabetes? Dr. Roberto Bazotte Em termos de frmacos que foram disponibilizados recentemente, no Brasil, destacamse a vildagliptina, sitagliptina (inibidores da enzima DPP4, que degrada o GLP1, um hormnio produzido pelo intesti no e que estimula a secreo de insulina) e o exenatide (agonista do GLP1). Porm gostaria de enfatizar que uma melhora na educao do paciente diabtico, nos aspectos do uso de medicamentos e do estilo de vida, ter um impacto muito maior do que qualquer me

dicamento que est sendo lana do, ou venha a ser lanado, nos prximos anos. E neste ponto que o farmacutico que atua, na farmcia comunitria, passa a ter um papel relevante no tratamento do diabetes. PHARMACIA BRASILEIRA A terapia com clulastronco uma esperana para o paciente diabtico? Dr. Roberto Bazotte Sim. E se pensarmos que o trans plante de medula , na verdade, uma terapia com clulastronco, o uso desta terapia no to no vidade como parece. No que se refere ao diabetes, j existem es tudos empregando clulastronco em diabticos tipo 1, feitos por um grupo de Ribeiro Preto, com bons resultados. Mas impor tante enfatizar que a terapia com clulastronco, pelo menos de momento, ainda est muito lon ge de representar a cura definitiva do diabetes. PHARMACIA BRASILEIRA Toda pessoa est sujeita a sofrer de diabetes? Dr. Roberto Bazotte Sim, na medida em que a idade um fator de risco para a doena. Por exemplo, na faixa etria acima dos 80 anos, cerca de 25% da po pulao apresenta diabetes. Alm da idade, temos a predisposio gentica presente, tanto no tipo 1, como no tipo 2. Ou seja, se voc tem um parente diabtico, suas chances sempre sero maiores. Alm da idade e predisposio gentica, que est fora do nosso controle, o excesso de peso se destaca como fator ambiental de elevao do risco para o desencadeamento da doena.

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PHARMACIA BRASILEIRA Dr. Bazotte, o senhor um pro fundo conhecedor do diabetes. Como o senhor especializouse no assunto? E como os profissionais podem, hoje, especializarse, para prestar ateno farmacutica em diabetes? Dr. Roberto Bazotte Em meu caso, j durante a gradua o (19771980) em Farmciabio qumica (Universidade Estadual de Maring), participei de projetos de iniciao cientfica, a partir do terceiro ano do curso, trabalhando com o saudoso Mauro Alvarez (far macutico, doutor em Bioqumica) em estudos do efeito antidiabti co da planta Stevia rebaudiana. Aps a concluso da gradu ao, juntamente com o colega de turma e de iniciao cientfica, Rui Curi (atualmente, professor titular na USP/So Paulo), fiz o mestrado (19811983) e o dou torado (19841989) em Fisiolo gia Endcrina, na USP, e, no ano seguinte (19901991), fiz estgio de psdoutorado, nos Estados Unidos (em Houston, Texas), em estudos de mecanismo de ao hormonal. Depois do retorno dos Esta dos Unidos, comeamos a orienta o de estudantes de IC (Iniciao Cientfica), mestrado (21 conclu dos), doutorado (oito concludos) em temas ligados, direta ou indire tamente, ao diabetes. Alm disso, desde o retorno dos EUA, introdu zimos, para a graduao, na disci plina de Farmacologia, o tema an tidiabticos, posteriormente ofe recida em curso de especializao e outras atividades voltadas para o farmacutico, onde se destaca o curso oferecido pelo Conselho Federal de Farmcia, O Exerccio Profissional Diante dos Desafios da Farmcia Comunitria.

Quanto forma de como o farmacutico poderia adquirir co nhecimentos em relao ao tema, penso que o ponto de partida o profissional amar o paciente. Se no houver este sentimento, eu o aconselho a procurar outra pro fisso. Mas se houver um legtimo sentimento de preocupao com a sade e bemestar do paciente, te mos o ponto de partida, que pode ser complementado por inmeras aes, sendo uma delas a partici pao no curso O Exerccio Pro fissional Diante dos Desafios da Farmcia Comunitria, no qual, alm do diabetes, o farmacutico expandir a sua viso sobre outras doenas e temas relevantes sua atuao, na farmcia comunitria. PHARMACIA BRASILEIRA O senhor integra a equipe de pro fessores que participa do curso O Exerccio Profissional Diante dos Desafios da Farmcia Comunit ria, realizado pelo Conselho Fe deral de Farmcia e dirigido a far macuticos que atuam em farm cias comunitrias. No curso, a sua Cadeira a ateno farmacutica em diabetes. O senhor pode falar sobre a importncia do mesmo na capacitao de farmacuticos na ateno bsica em doenas? Dr. Roberto Bazotte O curso oferece ao farmacutico uma equipe com profissionais al tamente capacitados e com larga experincia, cada um abordando o tema de sua especialidade. Mas, como dizia o educador Paulo Frei re, conhecimento no se adquire; conhecimento se constri. Concordando com ele, digo que o curso s faz sentido, na me dida em que o farmacutico passa a aplicar, em sua realidade, os co nhecimentos adquiridos nas aulas.

Existem vrios mecanismos que levam a outras doenas, mas o principal a glicao de protenas, ou seja, a glicose que est presente no sangue ligase a protenas
Farmacutico Roberto Bazotte
Especialista em diabetes

Estes conhecimentos devem ser adaptados realidade de cada um, j se tendo a convico de que as condies ideais nunca existiro. PHARMACIA BRASILEIRA O senhor coordenou um trabalho em ateno farmacutica em dia betes que considerado uma refe rncia nessa rea. Explique o seu trabalho. Dr. Roberto Bazotte Nosso trabalho a tese de dou torado da farmacutica Gisleine Elisa Cavalcante e Silva. O estu do j concludo mostra o impacto da introduo de um trabalho de ateno farmacutica, em farm cias comunitrias. Aps um ano de acompanhamento, verificamos uma melhora significativa, no apenas do controle glicmico dos pacientes, mas tambm de outros indicadores de melhoria (perfil lipdico, autoestima, adeso ao tratamento etc.). Penso que este tema mereceria uma reportagem especfica da revista PHARMACIA BRASILEIRA, para a qual, desde j, nos colocamos disposio.

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Uma radiograa brasileira

Doena cresce mundialmente cerca de 3% ao ano entre crianas e adolescentes, como conseqncia do sedentarismo, obesidade e maus hbitos de consumo alimentar.

O Brasil, at 2025, dever pas sar do oitavo para o quarto lugar no ranking mundial de pessoas maiores de 18 anos com diabetes. O nmero de brasileiros, nessa faixa etria, que vivem com a doena chegar a 17,6 milhes quase 2,5 vezes mais que os atuais 7,3 milhes de adultos. O aumento significa cerca de 650 mil novos casos por ano. Em todo o mundo, estimase que haja 246 mi lhes de pessoas com diabetes. At 2025, esse nmero deve chegar a 380 milhes, segundo a Federao Inter nacional de Diabetes (IDF), entidade vinculada Organizao Mundial da Sade (OMS). Como o alerta mundial para o avano da doena em crianas e adolescentes, o Ministrio da Sade prepara uma pesquisa para identifi car a populao jovem com a doen a. A investigao sobre a prevaln cia de diabetes entre adolescentes, prevista para comear, em 2009, essencial para que o Governo pos sa saber quais os fatores de risco e reforar mecanismos de preveno e de atendimento. As informaes clnicas indi cam aumento do nmero de casos de diabetes e hipertenso entre os jo

vens. Mas o Ministrio da Sade quer apurar e identificar o tamanho dessa populao, analisa a Coordenadora Nacional de Hipertenso e Diabetes do Ministrio da Sade, Rosa Sam paio VilaNova de Carvalho. DADOS NACIONAIS O dia betes tipo 1, tpico da infncia e adolescncia, est crescendo mun dialmente, segundo o IDF, cerca de 3% ao ano, nessa faixa de idade, no tadamente na fase prescolar. No entanto, tambm, o diabetes tipo 2, antes tida como uma doena de adulto, vem crescendo em crianas e adolescentes, como conseqncia da epidemia mundial de sedentaris mo, obesidade e maus hbitos de consumo alimentar. No Brasil, de acordo com o Vigitel 2007, Sistema de Monitora mento de Fatores de Risco e Pro teo para Doenas Crnicas No

Transmissveis, a prevalncia mdia de diabetes na populao adulta (18 anos e mais) de 5,2% o que d cerca de 6,4 milhes de portadores que autoreferiram ter diabetes. A prevalncia aumenta com a idade, chegando a 18,6% na populao de 65 anos e mais. No h nmeros de diabetes tipo 1, no Brasil, mas se estima que cerca de 9% a 10% do to tal sejam de diabetes tipo 1, o que d cerca de 600 mil portadores. GASTOS DO PODER PBLICO Atualmente, o Ministrio da Sade fornece gratuitamente me dicamentos orais para diabetes (Glibenclamida, Glicazida e Matfor mina e as insulinas NPH e regular). difcil avaliar o custo total da do ena. A diabetes cuidada em di versos setores do sistema pblico, desde a ateno bsica at a alta complexidade.

Nmero de portadores de Diabetes Mellitus, Estimativa por faixa etria, Brasil, Vigitel 2007
2.500.000

2.000.000

1.500.000

1.000.000

500.000

0 geral masculino feminino

18-24 125.260 50.366 74.764

25-34 544.535 189.919 340.302

35-44 751.432 338.594 414.499

45-54 1.542.531 854.605 698.613

55-64 1.981.274 890.805 1.088.848

65 e + 2.345.716 969.094 1.371.297

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DIABETES
Envolve, ainda, entre outros, setores de vigilncia, capacitao de profissionais, pesquisas e gesto. No entanto, estudos de custo direto do diabetes, ou seja, aqueles relaciona dos a consultas, exames, hospitali zaes e medicamentos, tambm, esto sendo realizados pelo Minist rio da Sade ainda sem concluso. Na ateno bsica, os recursos financeiros com medicamentos orais para hipertenso e diabetes esto regulamentados pela Portaria da As sistncia Farmacutica n 3.237, que envolve R$ 7,10 por habitante/ano pactuado tripartite (Unio, Estados/ Distrito Federal e Municpios). A compra de insulinas centra lizada no Ministrio da Sade, que distribui para Estados e Municpios. Em 2007, foram comprados 10,8 mi lhes de frascos de insulina NPH, pelo valor unitrio de R$ 9,18, e 980 mil frascos de insulina regular, a R$ 8,19 a unidade. Os insumos exigem um gasto de R$ 0,30 por habitante/ ano dos Estados, Municpios e Dis trito Federal. EDUCAR PARA O CUIDADO Rosa Sampaio VilaNova afirma que o controle do diabetes complexo. Exige mudanas de hbito de vida, como alimentao adequada e ati vidade fsica regular, esquemas tera puticos complexos, autocuidado cotidiano, disciplina. Em muitas situaes, envolve e afeta, tambm, a famlia, sobretudo quando atinge crianas e jovens e idosos. Nesses casos, a presena de um cuidador treinado e sensibilizado fundamental. A doena atinge di versos rgos, tais como rim, ps e olhos, podendo levar doena renal crnica at a dilise renal, amputa o e cegueira. Junto com a hiper tenso, a maior causa que leva a doenas cardiovasculares. De acordo com a mdica, o indivduo pode to mar o melhor medicamento dispon vel, no mercado, mas, ainda assim, ele precisar saber lidar com a doena. O autocuidado o mais importante. EDUCAO EM SADE Com a preocupao de ajudar a quem vive com diabetes, Rosa Sampaio VilaNo va adianta que a Coordenao traba lha no desenvolvimento de um pro grama de educao em sade para o autocuidado, em parceria com a Universidade Federal de Santa Cata rina (UFSC), Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (USP), Centro de Diabetes da Bahia/SESBA e Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao/MS (SEGTES). A produo do material j co meou. E as aes devero deslan char, no primeiro trimestre do ano que vem. O programa dispor de uma plataforma na Internet (Tele sade) e, para isso, a SEGTES j tem 900 pontos, no Pas. Alm de publi caes, haver, tambm, a edio de um audiobook para os deficientes visuais. Mas, at l, a Coordenao far a capacitao de mil profissio nais, para que sejam ativadores na comunidade. Cada profissional ca pacitado repassar o aprendizado para dez outros, construindo, dessa forma, uma rede para que a ativida de de educao em sade seja mais qualificada. A primeira turma estar pronta para entrar em ao, em mar o de 2009. o objetivo de monitorar continua mente a freqncia e distribuio de fatores de risco e proteo para Do enas Crnicas No Transmissveis (DCNT), em todas as capitais dos 26 Estados brasileiros e no Distrito Federal, na populao adulta (de 18 anos e mais). SINAIS DE ALERTA Muitas pessoas tm diabetes e no sabem, porque no apresentam nenhum sintoma. Isto bastante freqente no tipo de diabetes que aparece no adulto (tipo 2). Tem parentes (pais, irmos, tios etc) com diabetes; tem excesso de peso (espe cialmente abdominal); tem vida sedentria (no faz atividade fsica); tem mais de 40 anos; Faz tratamento para presso alta e tem colesterol e trigli cerdeos elevados; Uso de medicamentos diabe tognicos (corticides, anti concepcionais etc.); e Mulheres que tiveram filhos pesando mais de 4kg, ou abortos e/ou natimortos. ALIMENTAO Quanto alimentao, de uma forma geral, o diabtico controlado pode fazer uso de quase todos os alimentos usuais, desde que eles estejam em um programa diettico com quanti dades adequadas. Os portadores da doena precisam aprender a ler os rtulos dos alimentos, analislos e discutir com o mdico a composi o e a recomendao de consumo. O importante manter uma ali mentao saudvel, peso normal e praticar atividade fsica regularmen te. So hbitos saudveis de vida que ajudam a prevenir o surgimento do diabetes tipo 2. O que deve ser evitado: Doces, bolos, leite condensa do, chocolate e biscoitos no dietticos; Achocolatados, farinha lctea; Carnes salgadas, toucinho e frituras; Bebidas alcolicas; Refrigerantes comuns.

SOBRE A LOGO MUNDIAL DO DIABETES O smbolo glo bal do diabetes o crculo azul. Foi desenvolvido como parte da cam panha mundial de conscientizao Unidos pelo Diabetes e foi adota do, em 2007. O crculo simboliza a vida e a sade; o azul reete o cu que une todas as naes. O crculo azul significa a unidade da comuni dade global em resposta epidemia do diabetes. VIGITEL O Sistema de Vi gilncia de Fatores de Risco e Pro teo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (Vigitel) foi im plantado, em 2006, pelo Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), com

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