Cerrandoelciclode losnutrientes: hospitalesque reciclansus residuosorgnicos

Cerrandoelciclodelosnutrientes:hospitalesquereciclansusresiduosorgnicos

INTRODUCCIN
Losestablecimientosdesaludsongrandesgeneradoresderesiduos.EnAmricaLatina seestimaqueunhospitalproduceentre1y4,5kgderesiduosporcamaporda. 1 Si bienlamayoradeellosesasimilablealosresiduosdomiciliarioscomunes,ypodran serreutilizados,reciclados,etc.,debidoalasmalasprcticasdesegregacinyalapoca informacindisponible,casilatotalidaddeestosdesechosterminaenrellenos sanitarios 2 ,vertederos,basuralesoincineradores 3 .Estosdestinosytecnologasque hoyendasepostulancomolasolucinalproblemadelosresiduosestnmuylejosde serloy,alcontrario,terminanproduciendonuevosdaosalambiente. Lagestinderesiduostienequeserpensadadeprincipioafinparalograrminimizar losimpactosnegativosquecomnmenteprovoca.Engeneral,cuandosehablade manejoderesiduos,slosetieneencuentalaetapafinaldelusodelosproductos.Sin embargo,esimportanteplanificarlagestindelosresiduosdesdeelcomienzopara queincluyapolticasdecomprascorrectas(queprioricenproductoslibresde sustanciastxicas,conmenorescompromisosambientalesycantidadesdeembalajes, etc.),reutilizacin,reciclaje,compostaje,etc. UnodelosobjetivosdeSaludsinDao(www.saludsindanio.org)espromover solucionesintegralesparaestetemaquenodevenganennuevasconsecuencias negativasparaelambiente.Enlamayoradeloscasos,losmaterialesseconviertenen basurarecinalserdescartados.Silogramosdejardepensarenestetemacomoun problemay,ensulugar,vemosenlosresiduosunafuentederecursosaprovechables, lospasosquehayqueadoptarsaldrnalaluzfcilmente.Cuandoalgoesdesechado, juntoconlsedescartanlaenergaylosdemsrecursosquefueronnecesariospara producirloytransportarlo(seestimaqueporcadabolsaderesiduos,roarribase generaronotras70bolsasderesiduosparaproducirloqueestamosdescartando 4 ).La consecuenciadirectadeestoesquedebernconsumirsenuevasmateriasprimasy energaparavolveraelaborarlo. Losnivelesdecontaminacinydeterioroambientalquesehanalcanzadoenla actualidadobliganatodosatrabajarporunambientesaludableyalabsquedade solucionesintegrales.Yanosetratadeunaopcin.Siendolapromocindelasalud sucometidoprincipal,elsectorsaludnopuedesentirseajenoaestasituacin.Al contrario,esresponsabledeliderarelcambioreduciendosupropioimpactosobreel ambienteygarantizandoquesusrecursosnoseanderrochadosenelempleode tecnologasyprcticasquegenerennuevosproblemassanitarios.
Prevenir es mejor que curar. Hoja informativa sobre el manejo de residuos hospitalarios Salud sin Dao, 2007. Disponible en: http://www.noharm.org/lib/downloads/espanol/Prevenir_es_Mejor.pdf 2 Para ms informacin sobre rellenos sanitarios, vea Resumen de los impactos ambientales y sobre la salud de los rellenos sanitarios Greenpeace, septiembre 2008. Disponible en: http://www.greenpeace.org/raw/content/argentina/contaminaci-n/basta-de-basura/resumen-de-los-impactos-ambien2.pdf 3 Para ms informacin sobre incineracin, vea: Incineracin de residuos: una tecnologa muriendo, GAIA, julio 2003. Disponible en http://noalaincineracion.org/dagcbi/incineracion-residuos-tecnologia-muriendo.pdf 4 The Next Efficiency Revolution: Creating a Sustainable Materials Economy, John Young y Aaron Sachs, Worldwatch Institute, 1994, pgina 13.
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Estedocumentotieneporobjetobrindarinformacinsobrequsepuedehacerconla porcinorgnicadelosresiduosgeneradosenunestablecimientodesalud.Estetipo deresiduospuedetratarsemedianteprocesoscomoelcompostajeylabiodigestin. Lapuestaenmarchadeestostratamientospermite,porunlado,queestosresiduos noseanenviadosaunrellenosanitarioovertedero,dondeterminarancontaminando elambiente,yporotro,queseobtengancomoresultadosproductostiles:abono paralatierra,gasparaproducirenerga,etc.

CERRARELCICLODELOSNUTRIENTES

Residuosdeestablecimientosdesalud:Composicin
LaOrganizacinMundialdelaSaluddenominaResiduosdeestablecimientodesalud (RES)alosdesechosproductodelaatencinenhospitales,laboratorios,consultorios particularesocualquierotroespaciodondeserealicenprcticasdeasistenciadesalud humanay/oanimal. LacomposicindelosRESpuedegraficarsedelasiguientemanera 5 : Composicin de Residuosde Establecimientos de Salud. Porcentaje enpeso 5% 10% Comunes Infecciosos o patognicos Peligrosos 85% Adiferenciadeloquenormalmentesecree,slounapequeaporcindelosresiduos generadosenunestablecimientodesaludposeecaractersticaspeligrosasqueobligan aquelosmismosrecibanuntratamientoespecial.Porelcontrario,laporcin mayoritaria,alrededordel85% 6 ,esasimilablearesiduosdomiciliarioscomunes:papel, cartn,plstico,vidrio,restosdealimentosypoda,etc.Estosresiduosnorepresentan ensmismosunriesgoparalapoblacinoelambienteyporlotantononecesitanun tratamientoespecial.Msan,puedenserreutilizados,reciclados,compostados,etc. ybrindarunsinnmerodebeneficios.

11 recomendaciones para mejorar el manejo de los residuos hospitalarios CGH Environmental Strategies, julio 2002. Disponible en: http://www.noharm.org/lib/downloads/espanol/Once_Recomendaciones.pdf 6 Esta proporcin vara en funcin de la complejidad y tipo de establecimiento, pero la porcin no peligrosa ni infecciosa suele ser el porcentaje mayor de los residuos generados.

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Residuosorgnicos
Dentrodelosresiduosorgnicosseencuentranlosrestosdeverdurasyfrutas,restos decomidaelaborada,restosdepodadeljardnydeadornosfloralesdematernidad, hojas,pasto,entreotros. Noseencuentrandisponiblesdatosprecisosyespecficossobrelacantidadde residuosorgnicosgeneradoshabitualmente enunhospitalenAmricaLatina.Sinembargo, porestudiosrealizadosenotroslugaresse puedeseestimarqueestosdesechos representanaproximadamenteentreel18y 20% 7 delafraccinderesiduosasimilablesa domiciliariosproducidosenunestablecimiento desalud.Trabajarsobreestaporcinsignifica reducirnotablementelacantidadderesiduos queunhospitalenvaadisposicinfinal.

Beneficiosambientalesyeconmicosdereciclarlosresiduosorgnicos
Laimportanciadeestareduccinresideenquecuandoestosresiduossedescartanen rellenossanitariosovertederosproducenseverosdaosalambiente.Enprimerlugar, aldescomponerse,contribuyenalaformacindecidosorgnicosquepueden disolverlosmetalespesadoscontenidosenlosresiduosyhacerlosmigrarhaciael suelooelagua. Adems,sibiensetratadesustanciasquealbiodegradarsedeconviertenen nutrientesesencialesparalavida,alestarenterradosenestoslugaresesdifcilque puedanvolveraincorporarseenelsueloyasestardisponiblesparalosorganismos quelosnecesitan. Porotrolado,enestoslugaressedanlascondicionespropiciasparaeldesarrollode procesosdedescomposicinanaerbicos(enausenciadeoxgeno),quetienenentre susproductosprincipalesalmetano,ungasderivadodelcarbono.Estegascontribuye engranmedidaalcambioclimtico.Supotencialdecalentamientoglobal 8 es21,esto quieredecirqueelefectoqueproduce1kgdeestegasenlaatmsferaequivaleal producidopor21kgdedixidodecarbono. Elenterramientooladestruccinderesiduosquepodranvolveraincorporarseenel cicloproductivonoesmsqueunderrochederecursosnaturales.Recursosqueson
Algunos de estos estudios pueden verse en los siguientes documentos: - "Hospital Pollution Prevention (P-2) Strategies", California Department of Health Services, http://www.cdph.ca.gov/certlic/medicalwaste/Documents/MedicalWaste/HospitalP2Strategies.pdf - "Childrens Hospital and Regional Medical Centers food recycling successes", http://www.premierinc.com/qualitysafety/tools-services/safety/green-link/green-corner/childrens-seattle-food-recycling.pdf 8 El Potencial de Calentamiento Global define el efecto de calentamiento integrado a lo largo del tiempo que produce hoy una liberacin instantnea de 1kg de un gas de efecto invernadero, en comparacin con el causado por el CO2. De esta forma, se pueden tener en cuenta los efectos radiativos de cada gas, as como sus diferentes periodos de permanencia en la atmsfera. Fuente: GreenFacts
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finitosycuyaextraccin,transporteymanufacturaestnasociadosaseverosimpactos ambientalesysociales. Ademsdelosbeneficiosdesdeelpuntodevistaambiental,implementarun programadegestinderesiduosorgnicossignificaahorrosparalainstitucinen rubrostalescomotransporte,disposicinfinalderesiduos,elementosdecontencin especiales(bolsas,contenedores,etc.),etc.Adems,silainstitucincuentaconun jardnysueleadquirirfertilizantes,podrdejardehacerloyensulugarutilizarlos productosfinalesdelosprocesosdedegradacindelosresiduosorgnicospara abonarlastierras.

Compostajeaerbico 9
Comoyasemencion,dossonlostratamientosquecomnmenteseproponenpara losresiduosorgnicos:biodigestinocompostaje.Estaltimaopcin,asuvez,puede llevarseacaboencondicionesanaerbicas(enausenciadeoxgeno),oaerbicas(en presenciadeoxgeno). Sibienmediantecualquieradeestosprocesosesposibledarleaestaporcindelos residuosundestinoambientalmentemsadecuado,enestedocumentonos centraremosenelcompostajeaerbicoporserelmtodoquepuedeimplementarse demaneramssencillaydarcomoresultadounproductodealtacalidad. Elprocesodecompostajeesalgoqueocurreenlanaturaleza.Loqueesposiblehacer, alregularalgunascondiciones,esacelerarelproceso. Paraempezar,hayalgunosparmetrosquedebentenerseencuentaycontrolarsise esperaqueelprocesoseaexitoso: Oxgeno:Unacantidadinsuficientedeoxgenopuededarlugaralcomienzode procesosanaerbicos,loscualesproducenmalosoloresyrequierentiemposms prolongadosparadegradarlamateriaorgnica.Enrelacinaestohayquenotar queelexcesodeoxgenotambinretardaelproceso. Temperatura:Sebuscaalcanzarcondicionestermoflicas(entre40y93C),yaque senecesitanaltastemperaturasparadestruirlosagentespatgenosquepueden encontrarseenlosresiduos.Enoperacionesdecompostajeagranescalase

Para realizar esta seccin del informe se han consultado y extrado datos y citas de los siguientes documentos: Manual para hacer composta aerbica CESTA, Amigos de la Tierra Recomendaciones para un tratamiento ambientalmente saludable de los residuos orgnicos, Greenpeace, junio 2005. Environmental Agency; Octubre 2001; Technical guidance on Composting Operations, Versin 3.0, Inglaterra EPA (Environmental Protection Agency), Abril 1998, An Analysis of Composting as an Environmental Remediation Technology, Estados Unidos Greenpeace, 2001, How to comply with the Landfill Directive without Incineration: a Greenpeace blueprint, Reino Unido

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recomiendamantenertemperaturasmayoresa55Cpormsde3daspara garantizarestadestruccin. Humedad:Elaguaesnecesariaparafacilitarquelosnutrientesestndisponibles paralosmicroorganismos.Existeunrangoptimodecontenidodehumedadpara eldesarrolloylaactividaddelosmicroorganismos.Uncontenidobajode humedadinhibelaactividaddelosmismos;amedidaquesevaalcanzandoel lmiteinferiordeesterangoelprocesodedescomposicinsehacemslento.Por otrolado,sielcontenidodehumedadesmuyalto,seevitaqueeloxgenoest disponibleparaquelosmicroorganismospuedandigerirlosdesechosysegenera malolor. Lahumedadidealseencuentraentreel40%y60%enpeso,altactoelmaterial debesentirsehmedo,peronodebeescurriragua. Nutrientes:puedenclasificarseenmacronutrientes,nutrientesintermediosy micronutrientes. Losmacronutrientesmsimportantessonelcarbonoynitrgeno,esporesoque esclavetenerespecialmenteencuentaelbalanceentreloscontenidosdeambos. Larelacinptimaesde19a30partesdecarbonoporcadapartedenitrgeno. Cuandoestarelacinesmayorseretardaelcompostajeysegeneraunolor desagradable,perosilarelacinesmenor,losmicroorganismosseterminanel carbonoyelnitrgenoseliberacomoamonaco. Garantizarestarelacinpuedeserdifcil enlaprctica.Algoquepuedeayudares saberquelosmaterialesricosen carbonosonsecosydecolormarrny losricosennitrgenosonhmedosyde colorverde. Losmicronutrientessonelmanganeso, cobre,magnesioycobaltoyentrelos nutrientesintermediosseencuentranel fsforo,potasioycalcio.

Mtodosdecompostaje
Pilaesttica Setratadeunagranpiladematerialorgnico.Susdimensionesvande1mx1mx1ma 1,75mx1,75mx1,75mparagarantizarautocalentamientoyaireacingeneral.Lapila tienequesercuidadosamenteconstruidaparaquesemantenganestascondiciones. Unavezqueseformalapilayanorequiereelvolteodelmaterial,ygeneralmentesu tiempodecompostajeesmenorqueelrequeridoporlatcnicadefilas.

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Filaaireada La fila se forma con una altura que va de 1 a 3,5m, dependiendo de los materiales. Se debe mezclar y voltear regularmente. El ancho puede variar entre 1,5 y 6m. Hay que procurar que no sean demasiado grandes para que no se produzcan zonas de descomposicin anaerbica. Por otro lado, si las mismas son demasiado pequeas perdern calor y no se lograr matar patgenos, hierbas o eliminar el exceso de humedad. Al voltearlas, se libera el calor atrapado, el vapor de agua, y otros gases, ademsdeadecuarnuevamentelaporosidaddelafila. Una de las principales ventajas de este mtodo es que permite tratar grandes cantidadesderesiduos. Compostajeconcajones Los sistemas que utilizan reactores cerrados permiten un control ms preciso de los parmetros del proceso y, por lo tanto, del producto final. Al ser cerrados, estos sistemas aseguran la ausencia de olores y mantienen alejados roedores y pestes. Sirvenparahacerlapilamsmanejableycontrolada.Muchoscajonessehandiseado especialmenteparacontrolarlahumedad,aireacinytemperatura. Estesistematienevariasventajas.Lograindependizarsecasipor completodelascondicionesclimticasy,principalmente, permiteprocesarunacantidadanmayorderesiduosenun rearelativamentemenorencomparacinconlosotros mtodos.

Unmtodoeficienteestenerdoscajones,unoparamaterial frescoyelotroparaelmaterialqueyahasidoparcialmentedegradado.

Compostajeconlombrices:vermicompostaje/lombricultura Elvermicompostajeconsisteenutilizaruncultivodelombricesparaproducirabono paraelsueloformadoconsusexcreciones.

Paraelvermicompostajesenecesitancuatrocosas: Uncajn Materialbase Unsuministrodelombrices Materialorgnico

Cajnparalombrices Debeserslido,dematerialopaco(laslombricesprefierenlaoscuridad).Debepoder cerrarseparacontenerposiblesoloresymanteneralejadaslasmoscas.Ademsdebe teneragujerosdeventilacinydrenaje.

Materialdebase Elmaterialdebaseproveealaslombricesunambienteaerbicoycapazderetener humedad.Enalgunoscasostambinesfuentedenutricinparaellas.Entrelos

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materialesaceptablesestnelpapeldesmenuzado,hojascortadasoexcremento esterilizadodeanimal. Lombrices Generalmenteseutilizanlaslombricesrojascalifornianas,debidoasucapacidadde degradacin:lleganacomerlamitaddesupesocadada,peropuedenutilizarseotras especies 10 ,lonicoatenerencuentaesquenosetratadelaslombricesdelatierra. Cuidadoymantenimiento Laslombricesprefierenunambienteoscuro,hmedoydetemperaturamoderada. Elambientedebeserhmedo,peronomojado;hayquerecordarquelaslombrices sonorganismosaerbicos. Laslombricestoleranentre5y27C,perosonmsactivasentre13y25C.

Productosdelcompostaje.Usos.
Elcompost(productofinaldelprocesodecompostaje)seagregaalsuelopara abonarloymejorarsutextura,yaquesetratadeunabonomsuniformeyquedura msqueelabonoqumico. Latexturasemejoraporqueseagreganmateriales fibrososquepermitenqueelaireylahumedadentren alsuelo.Elsueloconcompostesligeroynocompacto, permitiendoquelasracesdelasplantascrezcanmejor ymsrpidamente.Unamejorestructuradelsuelo aumentasucapacidadparaalmacenaraguayfacilitael transportedenutrientesalasplantas.

CONSIDERACIONESYCONSEJOSATENERENCUENTA11
Almenosalcomienzo,debenevitarselassustanciasquepuedanatraerpestes comocarnes,lcteosyotrosproductosdeorigenanimal,ydesechosdeperroso gatos. Antesdecomenzar: o Conozcaqueestsucediendoensuinstitucinantesdecomenzarelprograma. Calculesulneadebaseentoneladasycostos.Sinomideelxito,elprogramaser invisible.Adems,esimportantetenerdatossobrelacantidadderesiduos orgnicosquelainstitucinmanejaydeterminarquresiduossecompostarn parapoderdimensionarelespacioylasherramientasnecesarias. o Infrmesesobrelasregulacionesvigentesensumunicipiosobreladisposicin deestosresiduos.

Alameda County Home Composting, sin fecha de publicacin Varias de estas consideraciones fueron tomadas del documento Gua de 10 pasos para compostar en establecimientos de salud, Hospitals for a Healthy environment. Disponible en ingls en: http://www.h2eonline.org/docs/h2e10stepcomposting102903.pdf
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o Dialogueenprofundidadeltemaconlosresponsablesdeoperacionesy administradoresydesigneunresponsabledelprograma.Paraasegurarelxitodel mismo,esnecesarioquealguienlocoordine. o Puedesertilcontactarseconelgobiernoylasorganizacionessocialeslocales parasabersipuedenbrindaralgntipodeasistencia.Averiguarsiexiste infraestructurayprocesosdentrodelhospitaloenlacomunidadquepuedanservir deapoyoparaelprograma.Encasodeexistir,probablementepermitirnreducir loscostos. Recoleccinytransportedelosmateriales compostables:losrestosdepodaojardnse recolectanmuyfcilmente,ydehecho generalmentequienesseencargandel mantenimientoyarealizanestaseparacin.Por lotanto,lonicoquehayquehaceres asegurarsequeestosmaterialessellevenallugar indicado. Larecoleccinderestosdecomidapuedeincluir msdificultades.Paraempezarhayqueadquirir contenedoresresistentescontapaquesean compatiblesconelsistemaactualderecoleccininternaderesiduos.Losmismos debenserubicadosenloslugaresdondelosalimentosselimpianypreparany dondelosdesechossegeneranparaevitarquesemezclenconotrascorrientesde residuos.Unamaneradelograrloesubicarjuntoastos,contenedoresocestos paralosresiduoscomunes. Loscontenedoresdebenservaciadosylavadosdiariamenteparaevitarmalos olores. Elprogramadebeincluircapacitacin.Eltemadelosresiduosinvolucralas actitudesycostumbresdetodoelpersonaldelainstitucinyporesoesnecesario quetodosconozcancmosellevaadelantesugestin.Paraestohabrquedisear mtodosqueasegurenquetodaslaspersonasrecibanlacapacitacinrequeridaen lamateriaafindequelasnuevasmedidasimplementadasseincorporencomo hbitosenlaatencindiaria.Estopuedelograrseatravsdecharlas,carteles, avisos,etc.

ALGUNASEXPERIENCIASEXITOSAS

FletcherAllenHealthCare,Vermont,EstadosUnidos 12
Desdeelao1993elMedicalCenterHospitalofVermont(MCHV)CampusofFletcher AllenHealthCarellevaadelanteunprogramaderecuperacinderesiduosorgnicos quelepermiteahorrarUS$1400porao(engastosdetrasladoderesiduosarellenos sanitarios,transporte,etc.) Enestainstitucinde500camassepreparan4000comidaspordaparalospacientes yclientesdelacafetera.Comopartedelprogramaelpersonaldelhospitalfue
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Fletcher Allen Health Care, Burlington, Vermont. United States Environmental Protection Agency Disponible en ingls en: http://noharm.org/lib/downloads/food/Food_Waste_Recovery_FA.pdf

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entrenadoentemasdeseparacinderesiduosascomoenloscorrectos procedimientosdemanejoyalmacenamiento. Enelhospitalnohanhabidoproblemasdemalosoloresnivectores.Elespecialistaen residuosdelainstitucinsealaqueestosedebeaqueelcompostsemantieneen movimientoyalalimpiezadiariadeloscontenedores. ElpersonaldelFletcherAllenHealthCarecreequecompostarespartedelamisindel hospitaldecuidarlasaluddelacomunidad.

HospitaldeSanRamn,CostaRica
Lasactividadesdecompostajeseiniciaronhacemsde10aosutilizandodesechos vegetalesymieldepurgaaprovechandounpequeoespaciodelhospital.Desdeel comienzosegenerarongrandescantidades deabonoorgnicoquefueutilizadoenlas zonasverdesdelhospital.Elproyectofue redisendoseenlabsquedademejoras conelpasodeltiempo.Porejemplo,la ComisindeDesechosdelainstitucin,luego devisitarotrosproyectosdelestilo,optpor incorporarlombricesalprocesotrasformando elcompostajeenloquecomnmentese conocecomovermicompostaje.

St.Lukes,Minnesota,EstadosUnidos 13
Enestehospitaldesdeelao2003sellevaadelanteelproyectoAlimentosSaludables enelCuidadodelasalud,pioneroenestostemasenelEstadodeMinnesota. Enelmarcodesteseencuentraelprogramadecompostajedelhospitalquepermite desviardelacorrientederesiduosslidosalrededorde18toneladasdemateriales cadaao. Elxitodeestainiciativaayudademostrarlaviabilidaddeestasactividadesanivel institucionalybrindapoyoparaquesepromulgueunanormativaqueobligaa compostaralasinstitucionesyrestaurantesdelaciudad.

Salud sin Dao Amrica Latina Tamborini 2838 1429 Ciudad de Buenos Aires - Argentina Tel/fax. +54 11 4545 7204 info@saludsindanio.org www.saludsindanio.org

Menu of Change, Healthy food in Health Care, HCWH. Disponible en ingls en: http://noharm.org/lib/downloads/food/Menu_of_Change.pdf

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