Alcoholes Fuentes

Metanol Solvente, anticongelante, removedor de pintura A: todas vas ( GI !)las intoxicaciones de todos estos alcoholes se suelen dar en alcoholicos en abstinencia o epidemias . D: amplia (formaldehido acumula en lcr y humor acuoso) no se une a protenas M: formaldehido y ac formico , = via q etanol ( etanol es 22 veces mas afin x ADH). Metabolitos mucho mas toxicos (ACTIVACION TOXICA) E: 80% hgado 10-20% sin cambio pulmon 3% rion Metanol : irritante , fluidificador de memb Formaldehido : INHIBIDOR DE CITOCROMO Formico : INHIBIDOR DE CITOCROMO , muy irritante Latencia (12-48hs) 3 periodos q aumentan en gravedad , lo mas marcado es la ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP AUMENTADO AFECTACION OCULAR (alteraciones visuales q comienzan al inicio del cuadro , ac

Cinetica

Etilenglicol Anticongelante de motores , liquido de frenos , solventes , detergentes DL :100ml adulto , 1 a 1,5 ml / kg nios A : GI D: amplia M: = enzimas q etanol genera metabolitos no toxicos ( B6 B1 y Mg son cofactores para esto ) y AC OXALICO q genera el cuadro per se y por hipocalcemia E: renal

Dietilenglicol Solvente , anticongelante

Hubo un brote muy grande en argentina x consumo de caramelos propoleo intoxicados

Dinamia

CX

Disminuye relacin NAD/ NADH esto promueve formacin lactato y ACIDOSIS METABOLICA GAP AUMENTADO Como osmolito activo aumenta osm gap Otra ves los toxicos son los metabolitos 1 periodo (simil intox x etanol ) DAO SNC 2periodo ( DAO CARDIO PULMONAR) 3Periodo ( DAO RENAL!!!!!!!)

SNC FALLA RENAL Acidosis metabolica es rara

Dx :

formico abolicin glucolisis retiniana y disminucin local de vit A ) Efectos simil etanol sobre todo en sus estadios iniciales Cuadro de inestabilidad hemodinmica q aumentan en gravedad hasta el coma y shock hipovolemico muerte Acidosis con anion gap aumentado Dolor abdominal Alteracin visual ( visin borrosa ) Osmol gap aumentado Metanol en sangre y orina Fondo de ojo ( hiperemia del disco ptico con bordes borrosos)

Acidosis anion gap aumentado Dao renal con aumento de urea creat y en sedimento cristales oxalato de calcio (dihidrato de calcio ) Niveles de etilenglicol ECG (hipocalcemia)

TX

RESCATE : LG dentro de las primeras 6 hs con bicarbonato ) SOSTEN : A-B-C , bicarbonato , dexametasona (inflamacin de n ptico) , diazepam , manitol ESPECIFICO: Etilterapia

RESCATE: VP , LG GENERALES: A-B-C , bicarbonato , balance hdrico , CNV ( son frec en estos ) ESPECIFICO: Etilterapia Hemodialisis( >50 % , otros criterios dialisis9 B1 B6 B9

RESCATE: VP , LG , CA , CATARTICOS SOPORTE ESPECIFICO: Hemodialisis Etilterapia discutida

Dialisis ( ph<7,3 , metanol > 50% mg/100ml , acidosis irreversible ) Ac Folico Femopizole

Mg Metilpirazol

ETILTERAPIA: se usa porq estos alcoholes metabolizados por la misma via del etanol producen metabolitos mucho mas toxicos q el alcohol consumido . Al administrar etanol estamos bloqueando la utilizacin de ADH lo q va a disminuir la formacin de los metabolitos toxicos . se puede hacer tanto VO como IV siempre se inicia con dosis de carga y luego se mantiene el tratamiento con menores dosis esperando q la enzima quede inhibida por mucho tiempo y mientras el alcohol o se metaboliza por otra via o se elimina como molecula no metabolizada. Alcanzar etanolemia de 100 a 150 mg/ml DC: 0,75ml / Kg DM: 0,5 ml / Kg ( cada 4 hs , 6 hs , 8 hs , 12 hs ) en cada dia q pasa respectivamente