TNM RESUMEN CANCER( TESTICULO,PROSTATA,RION,VEJIGA)

cancer Factores de riesgo

Clasificacin TNM Tx:no se puede ev.Tu 1rio. T0: sin signos de Tu 1rio.

T2

T3

T4

Diagnostico

Tratamiento

Prostata (clasificacin propia : Gleason)

No mod: 1. Edad(72) 2. Raza (+negros) 3. Hist fam. Secundarios: 1. Grasa en dieta

T1 Tu no evidente clnicamente. A:detecatado fortuito ,extensin menor al 5% del tej resecado. B: detectado en una exension mayor o igual a 5% del tejiso resecado. C: Tu identificado mediante puncion biopsia

Tu limitado a prstata. A:afecta un lbulo B: afecta 2 lobulos

Se extienede a la capsula prosttica. A: extracapsular unilat o bilat. B: Invade vesculas seminales

Tu fijo ,invade estructuras vecinas de vesculas seminales ,cuello vesicual recto.

TR y PSA(hasta 4)

T1A: Vida mayor a 10 aos:observo Vida menor a 10 aos: prostaectomia radical,RT,Observar. T1b,T1C,T2a,T2b: Mayor a 10 aos:RT,Hormonoterap,observ. Menor a 10 aos: Prostatectomia radical,RT,observ. T2: Localizado:observar Difuso: RT,hormonoter. MTT linfatica(n1);en prostatec: hormonoter. Recurrencia prostatec: SIN MTT:RT Con MTT: hormonoter. T3:(terapia combinada : Prostatec radical+ hormonote. RT+hormonoterapia Hormonoterapia (enf. Diseminada) Hormonoterapia de 2da lnea (enf hormono resistente) Quimioerapia

Vejiga

Tabaco 50% hombres Agentes qcos: pintura,tintura,goma. Ciclofosfamida ,trauma fsico crnico. Delecion brazo largo cromosoma 9

Ta:Ca papilar no invasor ,compromete mucosa. Tis:Ca insitu,tu plano. T1:hasta tejido subepitelial .

Invade musculo detrusor. A: mitad superficial del musculo . B: mitad profunda del musculo

Invade tejido perivesical . A: microscpico B: Macroscpico( masa extravesical)

Invade tej y rganos adyacentes a:invade prstata utero o vagina B: invade pared pelviana .

Hematuria Citologa urinaria Marcadores biolgicos . Imgenes:TAC y RNM(presiso dg ,distingue tu intravesical del etra, no ven la profundidad ,citoscopia (dg histolgico y etapificacion) ,RTU,Pielo de eliminacin(ve

TU no invasivo: depende del estadio 1. Tis: RTU+BCG intravesical(vacuna) 2. Ta:baj grado(Grado I) no recurrente: RTU+observacin. 3. Ta:alto grado,multiple: RTU+BCG(fcte) 4. T1:RTU+BCG o Quimeo intravesical. Tu invasivo: 1. T2-T4: otro mtodo. Siempre CISTECTOMIA radical Asociado
QMT neoadyuvante Cistectoma radical(1ero)+QMT adyuvante(dspes) QMT neoadyuvante + RDT N(+) M(+):QMT con o sin Cx o RDT Agentes intravesicales(despus de la cx) BCG post RTU instalacin 6 por 1 a 2 aos

defecti de lleno),eco vesical

Mitomicina C, Thiotepa, Dexorrubicina

Por 6 sem,3,6 y 12 M

Renal. Bosniak(beni gno de maligno)

Tabaco y asbesto Von hippel lindau(muta gen VHL 3p) Translocacion t3;8,3;6 o t2;3) Mutacion gen met 7q

Tu intracapsular menorr a 7cm A: menor o = a 4cm B: 4 a 7 cm

Tu intracapsular mayor a 7cm sin sobrepasar la capsula.

Tu Dentro de la gerota. compromete SSRR,Trombo vena renal o cava

rganos vecinos y o MTT a distancia.

Testculo Nixon y Moore(otra clasificacin ) 1. TU cel germinales(86%) a) Seminona b) CA embrionari c) TU saco vitel d) Coriocar e) teratoma 2. Tu estroma a) Tu Leydg b) Tu sertoli c) gonadoblastom 3. MTT

Congnitos y adquiridos : Hist famil(16%) Criptorquidea(6 -10%)

TU GERMINALES: SEMInoMA: + fcte 35% Presentacin pura o junto a otro. Hombres mayores 36 Al dg 36% con MTT CA embrionario: - Adulto - Infantil o saco yolk, fcte en nios , TU AGRESIVO,hemorra gia intratumoral y necrosis 60% con MTT al dg Coriocarcinoma:TU + AGRESIVO Infcte ,100% Mtt al dg. Visualizacin de Citiotrofoblasto y sincitiotrofoblasto. Rpida diseminacin via hematogena. CA in SITU: Presencia de CEl tumorales malignas. Biopsias de infertilidad o cncer testicular. Teratoma: Adultos y nios Pta ms de una capa embrionaria en diferentes estados. PROBLEMA TU RADIO y QUIMIORESISTENTE 15% MTT al dg Pte en un 50% en tu mixtos.

ECO abd:inicio de Nefrectomia radical : tumor mayor a 4 cm estudio. Embolizacion de la arteria renal TAC abd: RT y QMT=0 aporte diagnostica y Angiogenesis: aumenta la sobrevida . etapifica GOLDSTD Rx torax:etapifica RNM:dudas Cint Oseo:MTT Ecografia :detecta las TTO: inicial SEMINOMA neop. Intratestculares. 1. Orquidectomiaradical Marcadores tumorales: 2. Biopsia difeida (etapificacion) positivos desde temprano. Seminoma puro: orquidectomia Imgenes: RX torax: En estadio I, IIA. buscar MTT. TAC:duda via standart : Orquidectomia seguida de RT profilctica de gg retroper. Via alternativa : ,monitorizar con marcadores evitando la RT. Tambin hacer cilcos de 2 QMT profilcticas. En estadio IIB Similar al del I, orquidectomia radical IIC: + de 5 cm orquidectomia inguinal radicual seguida de QMT.(BEP)= bleomicina,Etoposido y ciplastino. Esquemas de segunda como por ej:VIP:vinblastina,ifofosfamida,cisplastino. TTO NO SEMINOMAS. I: orquidectomia posteior linfadenectomia lumboaortica(LALA)sirve para dg y etapificacion.OJO cuidado con la eyaculacin retrograda. IIB,IIC,III y IV: Sistmico con QMT