Universidade Salgado de Oliveira Curso de Enfermagem Anatomia Bsica

V AR I C O C E L E

Suclla de Oliveira Barbeiro Marcelle da C. Alcntara Almeida Flavia Souza Caroline da Silva Correa Carla Keila Goulart Alexandro do Nascimento Daniele

So Gonalo 2013

Suclla de Oliveira Barbeiro Marcelle da C. Alcntara Almeida Flavia Souza Caroline da Silva Correa Carla Keila Goulart Alexandro do Nascimento Daniele

Varicocele

Projeto apresentado disciplina de Anatomia Bsica do Curso de Enfermagem da Universidade Salgado de Oliveira Universo, como parte dos requisitos para Verificao de Trabalho.

Orientador: Prof Renata Duarte

So Gonalo 2013

Identificao Instituio: Universidade Salgado de Oliveira Endereo: Rua Lambari, 10, Trindade -So Gonalo/RJ Campus Gonalo Tel: (21) 2138-3432 / (21) 2138 -3459 / (21) 2138-3440 Pesquisadores : Suclla de Oliveira Barbeiro Marcelle da C. Alcntara Almeida Flavia Souza Caroline da Silva Correa Carla Keila Goulart Alexandro do Nascimento Daniele Graduao: Curso de Enfermagem Orientador: Prof Renata Duarte

So

So Gonalo 2013

Sumrio Introduo............................................1 1 Definio.......................................... .2 2 Sintomas......................................... ...3 3 Anatomia............................................3 4 Causa............................................... .5 5 Tratamento..................................... ....7 5.1 Cirurgia aberta.......................... .7 5.2 Cirurgia laparoscpica................7 5.3 Embolizao da varicocele..........7 6 Atuao da Enfermagem...................... .7 6.1 Assistncia na Profilaxia............7 6.2 Assistncia na Cirurgia..............7

So Gonalo 2013

Introduo

O termo Varicocele (Varicos = varizes, cele = bolsa) corresponde dilatao anormal das veias do Plexo Pampiniforme, localizado na bolsa escrotal, e responsvel pela drenagem do sangue dos testculos. Geralmente a Varicocele secundria ao refluxo na veia espermtica interna, que se origina na veia renal ou cava. O problema encontrado em cerca de 15% da populao em geral, em 35% dos pacientes com infertilidade primria, e em 15% dos adolescentes. Por sua anatomia a doena mais comum do lado esquerdo, mas frequentemente bilateral.

A presena de varicocele pode ser prejudicial fertilidade masculina, mas nem sempre os homens com varicocele so infrteis. Pode -se observar uma reduo do volume testicular, reduo da quantidade e qualidade do sm en, e um declnio da f uno das clulas de Le ydig (clulas testiculares responsveis pela produo de testosterona). Em alguns casos, por causa das alteraes metablicas locais, pode estar associada dor escrotal, podendo ser o nico sintoma relatado pelo paciente.

http://www.em bryof etus.com .br/varicocele.php

So Gonalo 2013

Definio:

A varicocele uma insuficincia na drenagem de sangue do testculo, que leva ao represamento sanguneo e ao aumento do volume das veias. Ao tocarmos no saco escrotal, nota -se que ele tem uma temperatura mais baixa que o resto do corpo. Pode-se reparar que os testculos so rgos que ficam fora do corpo. Isto ocorre porque os mesmos funcionam melhor em temperaturas mais baixas que a do noss o organismo. Quando surge a varicocele, o represamento de sangue na bolsa escrotal aumenta a sua temperatura, causando estresse para ambos os testculos. O resultado final uma queda na taxa de espermatozoides (oligospermia) e grande diminuio na sua mobilidade, o que pode levar infertilidade. Portanto, a varicocele uma insuficincia na drenagem de sangue do testculo, que leva ao represamento sanguneo e ao aumento do volume das veias. Existe uma graduao da varicocele. Grau I - varicocele pequena, sendo palpvel apenas com aumento da presso abdominal. (tossir ou assoprar contra uma resistncia). Grau II - varicocele de tamanho mdio, sendo facilmente palpvel. Grau III - varicocele grande, no s palpvel como bem visvel. Disponvel em <http://www.mdsaude.com/2009/07/entendav a r i c o c e l e . h t m l # i x z z 2 R I r f 4 S Q K >. Acesso em 23 abr 2013.

Sintomas:
Na maioria das vezes a varicocele assintomtica. Quando h sintomas, o m ais comum a dor testicular e um a sensao de peso na bolsa escrotal, que piora em p e alivia ao deitar. Isso faz todo o sentido, j que, quando deitamos, o sangue no precisa vencer a gravidade para voltar ao corao, facilitando sua drenagem. E isto pode levar a infertilidade. Porm a infertilidade costuma ser uma condio de origem multifatorial, ou seja, no ocorre somente por um nico problema isolado. Homens com varicocele possuem maior chance de serem infrteis , porm, perfeitamente possvel que tenham espermato zoides normais e consigam gerar filhos sem dificuldades. Disponvel em <http://www.mdsaude.com/2009/07/entendav a r i c o c e l e . h t m l # i x z z 2 R I q x v Y C D >. Acesso em 23 abr 2013

Anatomia:
Na maioria das vezes, a varicocele ocorre no lado esquerdo da bolsa escrotal, acometendo o testculo esquerdo. Isto porque,e nquanto a veia testicular direita desemboca na calibrosa veia cava em um ngulo de 45, a veia testicular esquerda drena para a veia renal esquerda, de menor calibre e com uma angulao de 90, o que dificulta o escoamento do sangue (figura 1). Com a movimentao e esforo ocorre o aumento da abdominal que transmitida para as veias do Plexo Pampiniforme, causando dilatao e tortuosidade, dando origem varicocele (figura 2). As diferenas anatmicas entre as veias espermticas tambm podem ser utilizadas para explicar a predisposio do lado esquerdo varicocele. A veia espermtica interna esquerda de 8 a 10cm mais longa que a direita. Alm disso, o seu ngulo de drenagem de 90 estaria associado a uma presso hidrosttica maior deste lado. O refluxo do sangue venoso para o Plexo Pampiniforme resultante da ausncia ou da incompetncia de vlvulas das veias espermticas pode agravar a Varicocele. Este mecanismo assemelha-se ao das varizes normalmente encontradas nas pernas . Mais raramente, a varicocele pode estar associada a tumores retroperitoneais quando estes comprimem as veias espermticas dificultando assim o refluxo venoso a partir do testculo. Lembrando que as artrias so os vasos que levam o sangue para os rgos e as veias os que o trazem de volta ao corao. Quando a drenagem venosa no feita corretamente, o sangue acaba ficando represado Disponvel em :< http://www.em bryof etus.com .br/varicocele.ph > <http://www.m dsaude.com/2009/07/entenda varicocele.html#ixzz2RIqxvYCD > e. Acesso em :23 abr2013 .

Figura 1: Mostrando onde as veias testiculares direita desmbocam.

e esquerda

Figura 2: Mostra onde se encontram o plexo pampiniforme e a estrutura do sistema reprodutor masculino

Causa:
A varicocele causada pela dilatao das veias que drenam o sangue dos testculos. Podemos dizer que so varizes das veias testiculares. A varicocele um problema to comum que acomete at 15% da populao adulta jovem, sendo o seu pico de incidncia entre os 15 e 25anos. Quando as vlvulas no funcionam direito, o sangue que circula pelas veias dos testculos no suficientemente drenado, voltando para os testculos e provocando uma presso maior nas veias, causando dilatao das mesmas e aumento da temperatura dos testc ulos(figura 3). Alm disso, ocorre o acmulo de substncias nocivas nos testculos, j que o sangue no circula norm alm ente. O aum ento da tem peratura com o acmulo de substncias nocivas diminuem a produo dos espermatozides e tem como conseqncia uma d ificuldade de fertilizao do vulo a infertilidade. A varicocele causa leso testicular progressiva, com possvel reduo do volume do testculo, e perda da qualidade do espermatozide. Muitos especialistas em urologia alertam sobre a musculao exagerada feita por alguns homens. Esse carregar peso em excesso para definir os msculos em menor tempo faz com que o homem carregue mais peso do que suporta, elevando os riscos da varicocele.

A manifestao da doena ocorre em sua maioria na adolescncia e pode ou no ser visualizada pela prpria pessoa, pois a doena progressiva. No incio, somente o mdico identifica a alterao. S e a doena estiver um pouco mais avanada, o homem consegue visualizar as veias inchadas dos testculos. A varicocele pode deixar o testculo menor e mais mole. Disponvel em :< http://www.em bryof etus.com .br/varicocele.ph> <http://www.m dsaude.com/2009/07/entenda v a r i c o c e l e . h t m l # i x z z 2 R I q x v Y C D > e. Acesso em :23 abr2013.

Figura 3: Vlvulas das veias espermticas.

Tratamento:
O tratamento indicado naqueles que apresentam sintomas de dor, infertilidade ou sinais de atrofia do testculo. Homens mais velhos, que no apresentam dor e no desejam mais ter filhos, no precisam ser operados. Existem trs opes para a correo da varicocele:

1.) Cirurgia aberta: a cirurgia aberta um procedimento simples, normalmente realizado com anestesia geral (em alguns casos com anestesia local). Dura 45 minutos e o paciente costuma ter alta no dia seguinte Devido ao edema que surge na bolsa escrotal no ps -operatrio, indic ase o uso de um apoio para a bolsa escrotal durante alguns dias. O paciente deve evitar esforo fsico por duas a quatro semanas. Relaes sexuais somente aps dez dias. 2.) Cirurgia laparoscpica: menos usada pois, neste caso, possui tempo operatrio maior e alta hospitalar costuma demorar 48 horas. A nica vantagem uma inciso menor. 3.) Embolizao da varicocele: um processo no cirrgico, semelhante a um cateterismo. No preciso anestesia geral (na maioria das vezes apenas sedao) e o proced imento dura apenas uma hora em mdia. um procedimento mais novo e nem todos os urologista esto treinados para faz -lo.

Disponvel em:< http://www.mdsaude.com/2009/07/entendav a r i c o c e l e . h t m l # i x z z 2 R J V I Q v x I >. Acesso em: 23 abr 2013.

Atuao da Enfermagem na Varicocele:

1. A enfermagem atuar com assistncia de profilaxia: Previnir o homem com fatores de risco como, homens que fazem musculao em exesso, fatores genticos, dores nos testculos que no tenham relao com outras doenas e aqueles casais que no conseguem ter filho, a ir ao mdico e fazer exames peridicos. 2. Assistncia na cirrgia Como assistncia de enfermagem no pr -operatrio, no trans operatrio e na recuperao anestsica; aspectos farmacolgicos relacionados ao paciente cirrgico; processamento de artigos hospitalares (central de material e ester ilizao), sade do trabalhador em centro cirrgico, como doena s ocupacionais e biossegurana, gerenciamento, biotica, cuidado humanizado e epidemiologia.