Sindrom Sheehan (SS) adalah hypopituitarism postpartum yang disebabkan oleh nekrosis kelenjar hipofisis.

Hal ini biasanya merupakan hasil dari hipotensi berat atau syok akibat perdarahan masif selama atau setelah melahirkan. Pasien dengan SS memiliki berbagai tingkat anterior kekurangan hormon hipofisis. Frekuensi menurun di seluruh dunia dan merupakan penyebab yang jarang dari hypopituitarism di negara maju karena kemajuan dalam perawatan kebidanan. Namun, masih sering terjadi di negara-negara terbelakang dan berkembang. SS sering berkembang perlahan-lahan dan karenanya didiagnosis terlambat. Sejarah perdarahan postpartum, kegagalan untuk laktat dan penghentian menstruasi adalah petunjuk penting untuk diagnosis. Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat sangat penting untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas pasien. Kata kunci: kegagalan Laktasi, nekrosis hipofisis, perdarahan postpartum, Sheehan Pergi ke: PENDAHULUAN Sindrom Sheehan (SS) terjadi sebagai akibat dari nekrosis hipofisis iskemik akibat perdarahan postpartum parah [Gambar 1]. Vasospasme, trombosis dan pembuluh darah kompresi arteri hypophyseal juga telah digambarkan sebagai kemungkinan penyebab sindrom. Pembesaran kelenjar pituitari, ukuran sellar kecil, koagulasi intravaskular diseminata dan autoimunitas telah disarankan untuk memainkan peran dalam patogenesis SS. SS ditandai dengan berbagai tingkat disfungsi hipofisis anterior. [1] Beberapa tingkat hypopituitarism terjadi pada hampir sepertiga pasien dengan perdarahan postpartum berat. Meskipun gejala fungsi hipofisis posterior jarang, banyak pasien memiliki gangguan tes fungsi neurohypophyseal. [2] Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari hypopituitarism di negara-negara terbelakang atau berkembang. Sebuah studi epidemiologi baru-baru ini dari lembah Kashmir dari benua India diperkirakan prevalensi menjadi sekitar 3% untuk wanita di atas 20 tahun, hampir dua pertiga di antaranya telah melahirkan bayi di rumah. [3] Namun, merupakan penyebab yang jarang dari hypopituitarism di negara maju. Dalam sebuah penelitian terhadap 1034 orang dewasa hypopituitary, SS adalah keenam penyebab paling sering hormon pertumbuhan defisiensi GHD, yang bertanggung jawab untuk 3,1% kasus. [4] Dalam analisis retrospektif nasional di Islandia, prevalensi SS pada tahun 2009 diperkirakan 5,1 per 100.000 perempuan [5] Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk membahas kemajuan terbaru dalam SS.. Gambar 1 Gambar 1 Patofisiologi sindrom Sheehan Pergi ke: PRESENTASI SS dapat hadir dalam periode postpartum dengan kegagalan laktasi atau setelah berbulan-bulan sampai bertahun-tahun setelah penyampaian menghasut. Dalam banyak perempuan yang terkena, disfungsi hipofisis anterior tidak didiagnosis selama bertahun-tahun. Dalam sebuah penelitian terhadap 60 pasien, rata-rata waktu antara acara obstetri sebelumnya dan diagnosis SS adalah 13 tahun. [6] manifestasi karakteristik meliputi kegagalan untuk laktat atau untuk melanjutkan menstruasi, alat kelamin dan ketiak rambut rontok, asthenia dan kelemahan, keriput halus di sekitar mata dan bibir, tanda-tanda penuaan dini, kulit kering, hipopigmentasi dan bukti lain dari hypopituitarism [Tabel 1]. Tidak adanya amenore atau adanya postpartum menyusui, bagaimanapun, tidak mengesampingkan diagnosis. Jarang, bisa menyajikan akut dengan peredaran darah, hiponatremia, diabetes insipidus, hipoglikemia, gagal jantung kongestif atau psikosis. [7-13]

Tabel 1 Tabel 1 Gambaran klinis sindrom Sheehan Luasnya disfungsi hipofisis anterior bervariasi dalam seri yang berbeda. Keterlibatan utama adalah sekresi hormon pertumbuhan (GH) dan prolaktin (90-100%), sedangkan kekurangan dalam sekresi kortisol, gonadotropin dan tiroid stimulating hormone (TSH) berkisar dari 50 sampai 100%. [6,14-19] Pada kurangnya 75% dari hipofisis harus dihancurkan sebelum manifestasi klinis menjadi jelas. Defisiensi GH sangat umum di SS karena somatotrophs berada di daerah yang lebih rendah dan lateral dari kelenjar pituitary dan kemungkinan besar akan rusak oleh nekrosis iskemik dari hipofisis