TOXICOLOGA PASCO CHAVEZ ISRAEL AYRTON

CASO CLNICO POR ALCOHOL ETILOCO

Un hombre de 50 aos de edad fue llevado al servicio de urgencias en estado de coma. Estaba deprimido producto de la muerte de su esposa y el ltimo mes haba aumentado por la muerte de su hija en un accidente de trnsito El paciente era un bebedor moderado, pero su consumo de alcohol haba aumentado en forma notable en las semanas previas. Su hijo llego a visitarlo el domingo en la maana y lo encontr inconsciente en el sof, sobre la mesa haba dos botellas vacas de whisky. Al examinarlo, no pudo despertarlo, su respiracin era profunda y ruidosa, con aliento a alcohol y su temperatura de 35,8CLos resultados de laboratorio en muestra en sangre fueron: Alcohol: 450 mg/dL Glucosa: 55 mg/ml Lactato: 8,5 mmol/L pH: 7,21 Se decidi iniciar una hemodilisis, para eliminar el exceso de alcohol sanguneo. El paciente recobro rpidamente la conciencia; luego se administr glucosa va endovenosa para contraer la hipoglicemia que padeca.

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Niveles de alcohol en la sangre: 20-30 mg/dL: afecta control de movimientos finos, tiempo de reaccin,deterioro de la facultad crtica y estado de humor. 50-100 mg/dL: deterioro leve moderado de funciones cognitivas, dificultadde habilidades motoras. 150-200 mg/dL: el 50% estn muy intoxicadas, ataxia, disartria, deterioromental y fsico, etc. 200-300 mg/dL: nauseas, vmitos, alteracin del estado mental. 300-400 mg/dL: estado de coma, hipotensin e hipotermia. 400-900 mg/dL: rango leta

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CASO CLINICO POR INTOXICACION ORGANOS FOSFORADO

Paciente masc. 23 aos, laborando en finca bananera en deshoja (cortar las hojas medio secas) en zona donde hace dos das aplicaron Counter (nematicidad organofosforado) en forma segura. Aqueja a sus compaeros sbito dolor abdominal y vmito de contenido alimenticio. Al arribo del compaero en unidad bsica (+o- 5 min)el paciente esta CAO y deambulando, indica siempre ha sido sano y que solo se siente mareado. Durante el trayecto aqueja prdida de visin, mareos e inicia con salivacin y empieza a convulcionar. En la clnica le esperamos la Dra. y yo y le recibimos con movimientos tnico clnicos, criodiafortico plido y bradicardico (38 lpm). Pupilas anisocoricas. Se le aplica Diazepam 1/2 ampolla y ceden las convulciones. Se le aplica 1 mg atropina e inmediatamente pasa a taquicardia 140 lpm y EKG con infradesnivel de 6 mm e inversin onda T. SpO2 de 52%, se coloca mascarilla reservorio con O2 13 lts y remonta a 72%. Las pupilas se tornan ambas puntiformes, CsPs con leves roncos hemitrax izq. Se intuba y aumenta la SaO2 a 78%. Se realiza glicemia X mm y da 387 mg/dl. Se traslada a centro mdico de emergencias y se mantiene con fasciculaciones. En ese centro falla el laboratorio para colinesterazas por lo es referido a Hosp. con mayor respuesta donde arriba en las mismas condiciones 1 y 1/2 hora despus.