Anda di halaman 1dari 2

INTOKSIKASI OPIAT Definisi Keracunan opiate dengan gejala (trias intosikasi opiate) : Koma yang dalam Pupil mata

mengecil bila dilakukan penyinaran dengan flashlight atau dalam istilah medik disebut pupil pinpoint Kesulitan bernapas, dan gambaran sekilas seolah pasien telah tidak bernyawa

Pemakai opiate Gangguan psiatri Penderita gangguan hati (dimetabolisme di hati) Penderita gangguan ginjal (eskresi)

Manifestasi klinik Penurunan kesadaran Depresi pernapasan Miosis Injeksi konjungktiva Euphoria Bekas tusukan jarum suntik Ventricular arrhythmia Seizure

Opiat umum digunakan untuk mengatasi nyeri melalui efek depresi pada otak Contoh golongan opiate : Morfin Heroin (putau) Kodein Bufrenofrin Metadon Barbiturate Etanol

Penegakan diagnosis a. b. Anamnesis Riwayat pemakaian opiate Pemeriksaan fisik Trias intosikasi opiate : o Depresi CNS o Depresi pernapasan o Miosis Injeksi konjungktiva Euphoria Bekas tusukan jarum suntik Ventricular arrhythmia Seizure

Intoksikasi eforia, menguap, banyak tidur, bicara cadel, konstipasi, penurunan kesadaran Putus zat nyeri, mata dan hidung berair, perasaan panas dingin, diare, gelisah, tidak bisa tidur Epidemiologi USA 10000 meninggal karena overdosis

Pemeriksaan penunjang Lab : Urin hasil positif didapat setelah 36 jam pemaparan terakhir Darah : CBC, keratin kinase, gas darah Radiografi o Dada : jika didapat cedera paru akut o Abdomen EKG

Etiologi Konsentrasi opiate tinggi -

Faktor resiko

DD Alcohol abuse Diabetic ketoasidosis Hiperkalkemia Meningitis Strok hemoragik Keracunan obat2an lain

KDU : 4 Patofisiologi
Penggunaan opiat

Aktivasi reseptor opioid (Mu, Kappa, Sigma, Delta)

Tatalaksana Kegawatan o Airway jalan oksigen o Endotrakeal tube o Antagonis opioid : naloxon (0,4-2mg/kg) o Jika pasien pencandu, dan keadaan memungkinkan : IV aliquot (0,1-0,4 mg) untuk mengendalikan efek opiate o Naloxon IV 1-3 min, dan dapat diulangi sesering mungkin sesuai kebutuhan o CNS depressan mengurangi efek penolakan o Monitoring selama 4-6 jam di UGD
Hambat pelepasan neurotransmitter sipnatik dlm CNS dan PNS

Mu : Delta : Analgesia Euphoria Depresi pernapasan miosis Halusinasi Psikosis

Sigma : Euforia Analgesia

Kappa : Analgesia Sedative Depresi pernapasan miosis

Prognosis Dubia kemungkinan relaps yang cukup tinggi Komplikasi Acute lung injury Intravenous drug abuse o Selulitis o abses endokarditis pneumonia rhabdomyolysis

Major

Faktor resiko Akumulasi Inhibisi berlebihan Miosis frekuen Koma Depresi pernapasan frekuen Pemakaian berlebihan Metabolisme menurun Riwayat ketergantungan