Clostridium Perfringens 1.

DEFINICIN Clostridium perfringens es una bacteria anaerbica que se encuentra en los intestinos de los seres humanos y de varios animales homeotermos, en el suelo, en el agua, en los alimentos (sobre todo en las carnes que no estn bien cocinadas), entre otros. Las enfermedades causadas pueden ser fatales. 2. MORFOLOGIA Bacilos grampositivos grandes y rectangulares. Forma esporas pero rara vez se ven en las muestras clnicas o en cultivos. Se replica rpidamente, por los que se van grandes colonias en expansin al primer da de cultivo (doble zona) de hemlisis con agar sangre debido a las toxinas y . Produce muchas toxinas y enzimas hemolticas, por lo que no se ven leucocitos en las muestras clnicas teidas con Gram. Produce lecitinasa (fosfolipasa C) Se subdivide en 5 tipos: A; B; C; D; E; segn la produccin de toxina. 3. PATOGENIA Puede producir un amplio espectro de enfermedades desde una gastroenteritis autolimitada hasta una destruccin devastadora de los tejidos (mionocrenosis). La C. perfringes, tiene una actividad necrotizante y aumenta la permeabilidad. Las condiciones alcalinas del intestino delgado estimulan la esporulacin. 4. EPIDEMIOLOGA Se encuentran en la tierra, el agua y el tracto intestinal de los humanos y los animales. Tipo A es el responsable de la mayora de las infecciones en humanos (tambin es el nico tipo capaz de sobrevivir en la tierra). La enfermedad sigue a la exposicin exgena o endgena. Las esporas se forman en condiciones ambintales adversas y pueden sobrevivir en periodos de tiempo prolongados. Las sepas B ala E no sobreviven en la tierra peo sin embargo pueden colonizar el tracto intestinal de los animales y a veces de los humanos. 5. PATOLOGA Infecciones de los tejidos blandos producidas por C. perfringens se subdividen en: Necrosis o gangrena gaseosa Intoxicacin alimentaria Celulitis Enteritis necrotizante Miositis supurativa Ceptisemia 6. SINTOMATOLOGIA Intensos clicos abdominales y diarrea dolor de cabeza, escalofros en un periodo de incubacin de 8 a 12 horas despus de comer. 7. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Se ven formas caractersticas en la tincin de Gram. Crece rpidamente en cultivo. La deteccin de se puede detectar en los medios de cultivo simple tras una incubacin de un da o menos, se puede dividir cada 8 a 10 minutos por lo que su crecimiento en los medios de agar y en los caldos de hemocultivo se puede detectar despus de una incubacin de solo unas horas.

8. TRATAMIENTO El tratamiento rpido es primordial en las infecciones graves. Las infecciones sistmicas requieren un desbridamiento quirrgico y un tratamiento con dosis elevadas de penicilina; el antisuero con la toxina . El tratamiento de las infecciones localizadas es el desbridamiento y la penicilina. Clostridium Tetani 1. DEFINICIN Es un bacilo pequeo inmvil que generalmente aparece como gran negativo, el microorganismo produce esporas terminales redondeadas que dan un aspecto de palillo de tambor. 2. MORFOLOGIA Bacilo grampositivo con esporas terminales con esporas prominentes (aspecto de palillo de tambor). Anaerobio estricto (las clulas vegetativas son muy sensibles al oxigeno). Difcil de aislar de las muestras clnicas. 3. PATOGENIA Las clulas vegetativas del C tetani mueren rpidamente cuando se exponen al oxigeno, la formacin de esporas permite al microorganismo sobrevivir en condiciones adversas. Tetanospasmina (neurotoxina termolabil; bloquea la liberacin de neurotransmisores por ejemplo el acido gamma aminobutrico, glicina en la sinaxis inhitorias. Tetanoglisina (hemolisina termolabil de significado desconocido). 4. EPIDEMIOLOGA Las esporas se encuentran en la mayor parte de los suelos y pueden colonizar el tracto digestivo de los humanos y animales. 5. PATOLOGA Ttanos generalizado (la forma ms frecuente). Ttanos ceflico (alta mortalidad). Ttanos localizado o de las heridas (buen pronostico). Ttanos neonatal (elevada mortalidad).

6. SINTOMATOLOGIA Los sntomas clnicos tienen un periodo de incubacin que varia desde unos pocos dias hasta semanas. La duracin del periodo esta directamente relacionada desde la distancia de la herida primaria del sistema nervioso central. 7. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO El diagnostico se basa en la presentacin clnica. La microscopia y el cultivo vienen una sensibilidad baja. Ni la toxina tetanica ni los anticuerpos se suelen detectar 8. TRATAMIENTO

El tratamiento requiere desbridamiento, terapia antibitica (metronidasol), inmunizacin pasiva con antitoxina y vacunacin con el toxoide tetnico. Clostridium Perfringens 1. DEFINICIN Se encuentra en los intestinos, suelo, agua y alimentos mal cocinados Crece rpidamente en los tejidos y en los cultivos, es hemoltico y es muy activo metablicamente. 2. MORFOLOGIA Son anaerobios obligados, grampositivos Forma rectangular de gran tamao (0,6 a 2,4 X 1,3 a 19 m) Esporuladores Naturaleza ubicua. Crece rpido en medios con carbohidratos; bajo estas condiciones produce abundantes cantidades de H+ y CO2 3. PATOGENIA Se divide en 5 tipos: A, B, C, D, E. toxinas alfa [], beta (], psilon [] y iota [] se utiliza para subdividir. La toxina alfa [) es una fosfolipasa C (lecitinasa) que escinde la lecitina dividindola en fosforilcolina y diglicrido 4. EPIDEMIOLOGA Se encuentra en los intestinos, suelo, agua y alimentos mal cocinados, Produce Toxinas,Forma Esporas, Es inmvil 5. PATOLOGA Enteritis necrtica Gangrena gaseosa 6. SINTOMATOLOGIA Dolr abdominal agudo, vomitos, fiebre, diarrea aguda, necrosis de los tejidos, edema. 7. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Cultivo en agar sangre y agar yema de huevo en anaerobiosis Crece rpidamente en los tejidos y en los cultivos, es hemoltico y es muy activo metabolicamente. Tecnicas serolgicas para presencia de toxina en heces Hallazgos patolgicos y su confirmacin es travs del aislamiento del microorganismo en cultivos, anlisis bioqumicos y ELISA. La PCR es ampliamente aceptada para la deteccin 8. TRATAMIENTO ciruga de desbridamiento Penicilina y analgesicos oxigenoterapia hiperbrica

Clostridium Difficile 1. DEFINICIN La CDAD es la enfermedad diarreica de origen nosocomial diagnosticada con mayor frecuencia y es consecuencia de la ingestin de esporas de C. difficile que vegetan, se multiplican y secretan toxinas que causan diarrea y colitis seudomembranosa 2. MORFOLOGIA Bacilo esporgeno grampositivo,Mvil o inmvil, Anaerobio, En forma libre en el ambiente. 3% de los adultos sanos se coloniza con C. difficile, 30% produce diarrea nosocomial, 50-70% colitis asociada a antibiticos 100% colitis pseudomembranosa 3. PATOGENIA Es parte de la flora intestinal normal en un pequeo nmero de individuos sanos y de pacientes hospitalizados. Es productora de toxina, forma Esporas, es mvil 4. EPIDEMIOLOGA Cultivo de heces en busca de C. difficile Constituye el mtodo ms sensible; su especificidad es de ++++ Colonoscopia o sigmoidoscopia Altamente especfica si se identifican seudomembranas; no tiene sensibilidad en comparacin con otros mtodos. 5. PATOLOGA La colitis pseudomembranosa est bien definida histopatolgicamente como una enfermedad progresiva en la cual la mucosa se vuelve necrtica, con la formacin de una membrana exudativa (la pseudomembrana). Diarrea asociada a antibiticos: Clindamicina, ampicilina y cefalosporinas. 6. SINTOMATOLOGIA Diarrea acuosa persistente, dolor abdominal, nuseas, prdida del apetito deshidratacin, con calambres y distensin abdominal. 7. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Presencia de la toxina, colonoscopia, y por la clinica 8. TRATAMIENTO El tratamiento consiste en discontinuar el antimicrobiano desencadenante, y luego a la correspondiente administracin de metronidazol oral; si el paciente no mejora tras 72 horas, se debe considerar el uso de la vancomicina. Una vez reconocido el brote, el personal mdico y de enfermera debe extremar las precauciones para evitar la propagacin a otros enfermos, mediante el aislamiento del paciente, la desinfeccin de las reas.