Lección 1º Sistema Sanitario español

1º Concepto y características:
Es el conjunto de servicios sanitarios e instituciones públicas y
privadas de una zona y las relaciones
entre ellos. Tiene la finalidad de
responder a las necesidades sanitarias de
la población mediante la promoción,
prevención, protección y restauración de
la salud.
El S.N.S se fundamenta en el
principio de que toda persona tiene
derecho a la salud, independientemente
de su situación económica y laboral. Es
el Estado el que se responsabiliza de
garantizar este derecho gestionado y
financiado a través de los presupuestos
generales.
El S.N.S presenta las siguientes
características:
• Universalidad, es decir, debe
abarcar casi al 100% de la
población española.
• Sobre todo debe atender a la asistencia primaria, desenrollándola
más que a la atención especializada.
• Debe ser dispersa y accesible, es decir, puede llevar los servicios
sanitarios fuera de los núcleos urbanos, pero situarlos lo más
próximo posible de los ciudadanos.
• Debe tener una gestión descentralizada de forma que los
distintos organismos sean más sensibles a las necesidades de
los ciudadanos.
2º Evolución histórica:
A principios del siglo XX el Estado se encargaba de los problemas de
la colectividades (minería, construcción...) y el resto de los ciudadanos
acudían a la medicina privada o a las instituciones de caridad, religiosas o
gremiales.
Posteriormente se van creando seguros de trabajo: accidentes de
trabajo, maternidad.
En 1919 se crea el instituto nacional de prevención (INP), que es el
gestor de todos los seguros.
En 1942 se crea la ley del “seguro obligatorio de enfermedades”
S.O.E , a partir de la cual posteriormente se configura el Sistema Sanitario
de la Seguridad Social S.S.S.S (1963). Además sigue existiendo la
asistencia sanitaria privada y benéfica.
En 1978 con la aprobación de la Constitución Española se reforma el
sistema sanitario y se transfieren importantes competencias en materia de
salud a las comunidades autónomas. También el INP desaparece y se
transforma en:
• INSALUD gestiona y administra la red de servicios públicos
de asistencia sanitaria
• INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social) gestiona las
prestaciones económicas (jubilación, incapacidad laboral
temporal o permanente, maternidad, prestaciones sociales y de
la gestión de las mutualidades de los funcionarios).
• IMSERSO (Instituto de Migración y Servicios Sociales), se
encarga de las prestaciones sociales como la migración,
refugiados y programas para personas mayores y
discapacitados
• INEM (Instituto Nacional de Empleo) Hoy en día no forma
parte de Sanidad.
En 1986, se promulga
la ley general de sanidad, en
la que se estableció la
estructura del S.S.E. en dos
niveles: Asistencia primaria y
asistencia especializada.
En 1989 se estableció el sistema de financiación del S.N.S., de forma
que:
70% Estado
25% contribución a la S.S. de los trabajadores
5% C.C.A, ayuntamientos y diputaciones
En 1991 se culmina el traspaso de competencias sanitarias del
INSALUD a la CCAA Gallega, que comenzó en 1980.
3º Estructura:
El sistema sanitario público es muy complejo y presenta en general 3
modelos de organización:
3.1º Modelo 1:
Sistema reformado y gestionado por el INSALUD, además de sus servicios
centrales (Madrid), en cada CCAA presenta una dirección territorial
(Secretaría Xeral da Consellería de Saúde Pública), que a su vez agrupa
diferentes sectores sanitarios que son las unidades geográficas y
funcionales de este modelo 1 de sistema. Están regidos por lo que se llama
dirección de sector:
 Aragón, Asturias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Castilla y León,
Madrid, Melilla y La Rioja.
En Galicia esta Secretaría Xeral tiene como misión mejorar la salud
de la población gallega. Mediante información e inspección de los servicios
sanitarios, farmacéuticos, seguridad ambiental y alimentarea, programas de
educación para la salud, control de enfermedades transmisibles, recusros
humanos, inspección en laboratorios de salud pública...
3.2º Modelo 2:
Sistema controlado y reformado por la CCAA. Cada CCAA diseña
su ordenación territorial de sus servicios sanitarios siguiendo las líneas
marcadas en la L.G. Sanidad de 1986. Su organismo máximo es la
Consellería de Sanidad que constituirá un servicio de salud (SERGAS) que
está integrado por todos los centros, servicios y establecimientos de la
comunidad, ayuntamientos, diputaciones y de otras organizaciones
territoriales intracomunitarias, por ejemplo el 061, el centro de
transfusiones...
Su gestión la lleva un
consejo de salud. En Galicia
se denomina Consello Asesor
do Sistema Público de Saude,
y es el órgano superior de
consulta y asesoramiento
encargado de elaborar las
propuestas de las actuaciones
sanitarias sobre la población y
emite informes sobre política
sanitaria xeral. Está integrado
por profesionales del sistema
sanitario gallego.
El SERGAS divide al territorio gallego en varias “áreas de salud”.
Las áreas de salud son las unidades geográficas y funcionales de este
sistema sanitario reformado. Cada área de salud es autónoma:
1. Estudia las necesidades sanitarias de su población
2. Adecua las necesidades sanitarias de su población y los recursos que
posee (tanto materiales como humanos).
3. Establece los planes de salud que son los programas para satisfacer
las necesidades.
4. Coordina los servicios existentes en su zona y gestión de sus
establecimientos.
Las áreas sanitarias, previstas por el artículo 56 de la ley 14/1986 25
de abril, refiere que la gestión unitaria de los recursos públicos sanitarios,
las prestaciones y los programas sanitarios de un ámbito territorial
específico le corresponden a estos áreas de salud o áreas sanitarias.
 Existe un área de salud por cada 200.000 habitantes y debe existir en
ella al menos un hospital y varios centros de salud (uno por cada 20.000
habitantes). Cada área cuenta con dos sistemas asistenciales:
• Atención primaria
• Atención secundaria
En Galicia existen 11 áreas
de salud:
1. Ferrol
2. A Coruña
3. Santiago de
Compostela
4. Salnes
5. Pontevedra
6. Vigo
7. Ourense
8. Barco de
Valedoras
9. Monforte
10.Lugo
11.Cervo
Las áreas sanitarias se
organizan a su vez en “dispositivos sanitarios” en los que se encarga la
gestión unitaria de los hospitales o complejos hospitalarios y de la gestión
integral de los recursos asistenciales, de atención primaria de su ámbito
correspondiente.
Cada área está gestionada por un “Consejo de Dirección” y por
“Consejo de Salud del Área” en la cual participan representantes de la
administración sanitaria, representantes de las corporaciones locales
(ayuntamientos, diputaciones...) y de las organizaciones sindicales.
4º Salud pública y comunitaria:
Salud pública: Según la OMS, es la ciencia y arte de impedir la
enfermedad, prolongar la vida y
fomentar la salud mediante el
esfuerzo realizado de la comunidad
para que el individuo y la comunidad
se encuentren en condiciones de
gozar de su derecho natural a la
salud y a la longevidad. Esto se
consigue con un conjunto de
actividades dirigidas al medio
biológico, físico y social y que
dependen de las medidas de los
gobiernos.
Salud comunitaria: Es aquella en
la que los integrantes de la
comunidad intervienen en la
planificación, administración,
gestión y control de las acciones
que llevan al óptimo estado de
salud de sus integrantes. En la
salud comunitaria interviene el
gobierno y la comunidad que
participa activamente en ella para
lo cual los ciudadanos deben
estar bien informados y educados
sanitariamente. La salud comunitaria es atendida por la “medicina
comunitaria” que abarca áreas como la epidemiología
Salud: Según la OMS, es el completo bienestar físico, psíquico y social.
5º Sistemas sanitarios privados y fundaciones:
La asistencia sanitaria privada pude ser:
• Privada o entidades de seguro privado (SP): Son las que atienen a un
8% de la población española que tienen contratado un seguro privado
(SANITAS, ADESLAS, MAPFRE...)
• Mutualidades públicas: a las que pertenecen los funcionarios de las
distintas administraciones del Estado (ISFAS, mutualidad del
instituto social de las fuerzas armadas del Estado, MUGEJU,
mutualidad general judicial), estas mutualidades conciertan la
asistencia sanitaria con el sistema nacional de salud o con entidades
privadas y es el mutualista el que elige una de ellas.
Fundaciones:
Son organismos públicos dotados de personalidad jurídica propia
de patrimonio y tesorería propia. Su constitución así como su
modificación y extinción deben ser autorizadas por un consejo de
ministros o la consellería de sanidad correspondiente. En su estructura
intervienen personal de dirección del SERGAS, personal de las
corporaciones locales y representantes de sindicatos.
En la CCAA gallega existen varios tipos de fundaciones:
1. Hospitalarias:
Virxe da Xunqueira Cee
Fundación hopitalaria do Salnés
Fundación hospitalaria do Barbanza
Fundación hospitalaria de Verín
2. otras
061
Centro de donación de Galicia
Instituto Galego Xenómico