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ANCILOSTOMASE

Ancylostoma duodenale e Necator americanos, se assemelham muito quanto a biologia, patogenia, diagnostico, epidemiologia, profilaxia e tratamento. Causam grave anemia e provocam uma deficincia no crescimento fsico e metal das crianas. O A. duodenale mais frequente no hemisfrio norte, mas ocorre na Amrica Latina tambm. O N. americanos mais frequente nas Amricas, frica e Ilhas do Pacfico, incluindo a Austrlia. MORFOLOGIA E HBITAT Esses parasitos vivem presos mucosa duodenal pela cpsula bucal, que apresenta uma grande diferena entre as duas espcies: em A. duodenale a cpsula munida de dentes, enquanto em N. americanos a cpsula contm placas cortantes. Esses vermes medem cerca de 1,0 cm de comprimento. Os machos terminam por uma dilatao, chamada de bolsa copuladora. As outras formas so: ovos, eliminados pelas fezes; larvas rabditoides (medindo 400 micrmetros) e larvas filarioides (medindo 500 micrometros), encontradas em terreno argilo-arenoso, sombreado e mido ( conforme observado em moitas de bananeiras).

CICLO BIOLGICO Ciclo biolgico monoxnico, mas necessita de uma fase no solo para sada (ecloso) das larvas de dentro dos ovos e transformao dessas larvas rabditoides (L1) (que saram dos ovos) em larvas intermedirias (L2) e larvas filarioides infectantes ( L3). Essas larvas so conhecidas como larvas embainhadas, pois a cutcula de L2 protegendo a L3, infectante. Esta forma vive de um a seis meses no solo mido e pode infectar o paciente de duas maneiras: 1) por penetrao ativa na pele ou mucosas da boca; 2) por ingesto das larvas junto com gua ou alimentos. A complementao do ciclo se dar de acordo com via de contaminao: a. Quando a infeco via cutnea ou mucosa, as larvas caem na corrente sangunea, migram para o corao. Depois para os pulmes, perfuram os alvolos, sobem a rvore brnquica e ao chegar na faringe podem ser eliminadas ( cuspidas junto com a expectorao produzida) ou ser deglutidas e completarem o desenvolvimento no intestino delgado ( duodeno). Cerca de 30 dias aps a infeco cutnea, os helmintos iniciam a postura de ovos que saem nas fezes. b. Quando a infeco oral, as larvas chegam ao duodeno e completam o ciclo a. Cerca de 30 dias depois os vermes j esto adultos e eliminando ovos nas fezes. PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA

Provocam alteraes locais e sistmicas (em todo o organismo). Assim, a sintomatologia pode apresentar trs fases, com os respectivos sintomas: 1. Cutnea: ocorre pela penetrao de dezenas de larvas na pele (ps descalos, ndegas quando a pessoa senta no solo vestindo calo ou mai). Esta fase pode no ser percebida, mas quando o , o paciente queixa-se de uma reao urticariforme, com prurido, eritema e edema. 2. Pulmonar: ocorre durante a passagem das larvas pelos pulmes, ocasionando febre, tosse produtiva (isto , com liberao de muco conforme ocorre em outros helmintos que apresentam o ciclo pulmonar, tais como o estrongilodes, o scaris) e at mesmo a sndrome de Loefler ( pneumonite alrgica). A fase pulmonar pode durar cerca de trinta dias. 3. Intestinal: havendo a presena de grande nmero de helmintos presos mucosa duodenal, o paciente queixa-se de dor na poro alta e direita do abdome, apresenta febre, fraqueza e diarreia sanguinolenta. Em infeces menores e crnicas, essa sintomatologia varivel e de longa durao, especialmente o quadro pulmonar e intestinal. Em presena dos helmintos no duodeno, o paciente (especialmente crianas) desenvolvem uma tpica anemia ferropriva. Dessa forma, a criana subnutrida e parasitada ter um retardamento do desenvolvimento fsico e mental, ou seja, no crescer em estatura e ter dificuldades de aprendizagem. Em decorrncia dessa anemia crnica, essa doena tambm chamada de amarelo e opilao. DIAGNTISCO Exame de fezes e achado dos ovos tpicos. EPIDEMIOLOGIA Distribuio geogrfica: mundial, isto , em todas as reas subdesenvolvidas do mundo. Fonte infeco: humanos parasitados. Forma de transmisso; larvas filarioides ( L3) infectantes; Veculo de transmisso: solo argilo-arenso, mido e sombreado; Via de Penetrao: penetrao ativa de larvas na pele ou ingesto das mesmas junto com gua e alimentos contaminados pela L3. PROFILAXIA A profilaxia dessa geo-helmintose ( helmintos que dependem do solo para se desenvolver) consta basicamente do tratamento em massa da populao, instalao de servios de esgoto, uso de calados, educao sanitria, ambiental e cvica. TRATAMENTO A teraputica dessas helmintoses deve ser feita procurando-se atingir dois objetivos: eliminar os parasitos pelo uso de medicamentos especficos, promover a reposio de ferro, que pode ser obtida pela melhoria da alimentao ( dieta rica deste elemento) e uso de sulfato ferroso.

ENTEROBIOSE

Denomina-se enterobiose a doena provocada pelo Enterobius vermicularis, alguns ainda chamam a doena provocada por esse verme de oxiurose. Ampla distribuio geogrfica, muitos pases e diversas classes sociais, porm, mais frequente entre as crianas que vivem em ambientes mais restritos. AGENTE ETIOLGICO Filo: Nematoda; Classe: Sercenentea; Famlia: Oxyuridae; Espcie: Enterobius Vermicularis. MORFOLOGIA E HBITAT Vermes adultos pequenos, medem cerca de 1 cm e vivem no ceco. As fmeas grvidas so encontradas na regio perianal. Os ovos usualmente no so elimanados junto com as fezes, pois as fmeas grvidas os liberam junto ao nus, razo pela qual os ovos podem ser encontrados nessa rea ou nas roupas de dormir. CICLO BIOLGICO Aps a cpula, os machos so eliminados e as fmeas repletas de ovos se dirigem a regio anal, especialmente durante a noite. Os ovos elimandos nessa regio j contm larvas de segundo estdio ( L2), que pouco tempo depois se transformam em larvas infectantes ( L3) dentro dos ovos, os quais so ingeridos atravs de alimentos ou mos sujas.chegando ao intestino essas larvas eclodem e se dirigem para o ceco onde se transformam em vermes adultos; os machos morrem dentro de 15 dias e as fmeas se dirigem para o nus cerca de 50 a 60 dias depois da ingesto de ovos larvados, quando tambm morrem. PATOGENIA A nica manifestao frequente dessa parasitose o prurido anal, provocado pela presena de fmeas grvidas. Alguns casos de apendicite provocada por vermes adultos j foram encontrados. Raramente os ovos presentes na regio anal liberam larvas, mais quando isso acontece elas podem penetrar no intesntino grosso, promovendo a reinfeco ( retroinfeco) do paciente. No caso e mulher as larvas podem penetrar na vulva e provocar vaginite, metrite e ovarite. DIAGNSTICO Exame da fita gomada (ou mtodo de Gaham), atravs do qual se adere (pela manh) uma fita gomada transparente na regio perianal, que depois aderida a uma lmina de vidro examinada ao microscpio. O exame de fezes de rotina no eficiente, pois raramente surgem ovos desse parasito nas fezes do paciente. EPIDEMIOLOGIA Distribuio geogrfica mundial. Fonte de Infeco: os prprios humanos, onde um paciente infectado pode contaminar todo o ambiente, principalmente se for hbito sacudir pijamas e roupas de cama, responsvel pelo espalhamento dos ovos. Forma de transmisso, ovos larvados

Veculo de transmisso: alimentos, poeira ou mos contaminadas; Via de penetrao: boca. PROFILAXIA Tratamento das pessoas infectadas; no sacudir roupas de cama ou pijamas de pacientes, que devem ser fervidas. O uso de aspirador de p em domiclios e creches infectados uma medida eficiente, desde que aplicvel. TRATAMENTO Fcil tratamento e se no ocorrer reinfeco haver cura espontnea, pois as fmeas so eliminadas cerca de dois meses aps a contaminao.

ASCARIDASE Doena provocada pelo Ascaris lumbricoides. Esse parasito de distribuio geogrfica mundial, e como ocorreu com o Trichuris trichiura, seus ovos foram encontrados em coprlitos, acompanhando a migrao humana desse os primrdios da humanidade. A ascaridiose uma doena grave, pois acomete milhes de pessoas, especialmente crianas, tornando-as debilitadas, afetando-as fsica e intelectualmente. Esse helminto popularmente denominado lombriga, de onde se derivou a palavra lombrigueiro como sinnimo de vermfugo. AGENTE ETILOGICO FILO: Nematoda; CLASSE: Sercenentea; FAMLIA: ascarididae; ESPCIE: Ascaris lumbricoides MORFOLOGIA E HBITAT Macho mede cerca de 20 cm de comprimento e a fmea prximo a 35 cm. Vivem no intestino delgado humano, produzindo grande quantidade de ovos, os quais so cobertos por uma pelcula mamilonada, de cor castanha (semelhamte a do abacaxi). Esses ovos possuem uma massa de clulas quando so eliminados nas fezes. CICLO BIOLGICO Machos e fmeas se acasalam e as fmeas eliminam grande quantidade de ovos(cerca de 200 mil por dia, durante um ano), os quais chegam ao meio exterior contendo uma malha de clulas. Estando em ambiente sombreado e mido, em quinze dias j possvel encontrar no interior de cada ovo uma larva( L1), que em mais de 15 dias se transforma em L2 e com mais quinze dias se transforma em L3 infectante dentro do ovo. Esses ovos infectantes so ingeridos por nova pessoa, no intestino da qual as larvas eclodem, penetram na mucosa do intestino grosso e caem na corrente sangunea; passam pelo fgado e depois se diregem para o corao, alcanando os pulmes. Em seguida perfuram os alvolos,

sobem a rvore brnquica e chegam at a faringe, onde podem ser expelidas junto com o muco produzido ou ingeridas. Chegam ento ao intestino delgado, onde se transformam em machos ou fmeas. Trinta dias depois iniciam a oviposio( da ingesto dos ovos at as fmeas comecem a oviposio, passam cerca de 60 dias). PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA A patogenia da ascaridase pode apresentar duas fases: 1.Pulmonar, ocasionada pela passagem das larvas, com manifestaes semelhantes s dos helmintos que possuem ciclo pulmonar: tosse produtiva,febre e sndrome de Loefler. 2. Intestinal, bastante variada, dependente do nmero de parasitos presentes. Assim,em infeces maiores (100 vermes ou mais) os pacientes apresentam depauperamento fsico, magreza, palidez, tristeza e barriga aumentada de volume. DIAGNSTICO Exame de fezes por mtodo de rotina e achado de ovo caracterstico. EPIDEMILOGIA DISTRIBUIO GEOGRFICA: mundial; FONTE DE INFECO: os prprios humanos; FORMA DE TRANSMISSO: ovos contendo larva infectante; VECULO DE TRANSMISSO: alimentos contaminados, mos sujas, gua, poeira, moscas; VIA DE PENETRAO: boca. Os ovos dos scaris permanecem viveis por mais de um ano nos ambientes domsticos e so resistentes a diversos detergentes e desinfetantes, inclusive hipoclorito de sdio. PROFILAXIA Cuidar da higiene pessoal, lavar verduras, beber somente gua filtrada, proteger alimentos contra moscas e poeira, reivindicar saneamento bsico, contar com educao sanitria, cvica e ambiental.

TRICURASE Trichuris trichiura , parasita de distribuio geogrfica mundial e sempre associada a baixas condies sociais e sanitrias da comunidade. AGENTE ETIOLGICO FILO: Nematoda; CLASSE: Sercenentea; FAMLIA: Trichuridae; ESPCIE: Trichuris trichiura.

MORFOLOGIA E HBITAT O Trichuris apresenta as seguintes formas: fmeas e machos, que vivem mergulhados na mocosa do intestino grosso humano, especialmente o ceco e colo ascendente; ovos so elimandos juntamente com as fezes, contendo uma massa de clulas, que no meio exterior, do origem larvas larvas (L1), que por sua vez permanecem infectantes no solo por cerca de um ano. Vermes adultos medem cerc de 4,0 cm, apresentam a extremidade anterior muito fina e a posterior mais espessa, conferindo ao helminto a figura de um chicote. O macho possue a extremidade posterior rescurvada, enquanto na fmea essa extremidade retilnea. CICLO BIOLGICO O ciclo desse helminto muito simples: as fmeas expelem grande quantidade de ovos todos os dias( cerca de 7.000 ovos por dia), que so liberados para o exterior junto com as fezes, contendo apenas uma massa de clulas. No meio externo sombreado e mido, essa massa de clulas d origem a uma larva (L1), dentro do ovo, que permanece infectante por um ano. Como ocorre em vrios helmintos ( e com cistos de protozorios intestinais), os ovos posteriormente podem ser disseminados por moscas, poeira etc e ingeridos junto com alimentos ou gua. Os ovos chegam ao intestino delgado onde liberam as larvas, que migram para o intestino grosso, onde se fixam e penetram na mucosa. Neste local elas sofrem quatro mudas e se transformam em vermes adultos. Cerca de dois trs meses aps a ingesto dos ovos larvados, o paciente inicia a eliminao de ovos pelas fezes. Os vermes adultos vivem cerca de dois a trs anos. PATOGENIA A grande maioria dos pacientes com tricurase ( tambm denominada de tricurase ou tricucefalose, em razo do antigo nome), no apresenta sintomas ou alteraes significativas. Nos casos de infeces macias, observa-se diarreia, nervosismo, insnia, emagrecimento, anemia, tenesmo. Em alguns pacientes com infeces elevadas pode ocorrer o prolapso retal durante ou no intervalo das evacuaes. DIAGNSTICO Exames de fezes, usando-se mtodos de rotina. Ciclo biolgico de Trichuris trichiura: Ovos saindo nas fezes humanas contendo uma massa de clulas; Ovos contendo uma larva dentro; Larva infectante ( L1) no interior do ovo, contaminando alimentos; Ingesto de ovos contendo a L1 infectante no seu interior; sem desenvolver o ciclo pulmonar, as larvas se desenvolvem no trajeto intestinal at se transformarem em vermes adultos, que penetram na mucosa do intestino grosso.

1. 2. 3. 4.

EPIDEMIOLOGIA Distribuio geogrfica mundial, especialmente nas reas mais pobres e desenvolvidas; Fonte de infeco: os humanos ( sunos e ces possuem um parasito muito semelhante ao que atinge os humanos, mas parece que este no infecta a nossa espcie). Forma de transmisso: ovos contendo larva infectante em seu interior; Veculo de transmisso: mos sujas, alimentos e gua contaminados com ovos larvados; Via de penetrao: boca. muito semelhante a epidemiologia da tricurase com a do Ascaris lumbricoides, razo pela qual muito comum os pacientes serem infectados pelos dois parasitos. A carncia de esgotos, a falta e higiene pessoal, a ausncia de servios de gua potvel e as baixas condies sociais so os fatores que mais influenciam para a ocorrncia desses parasitos. PROFILAXIA Consiste no tratamento das pessoas infectadas e na adoo e servios sanitrios, juntamente com a adoo sanitria, cvica e ambiental, conforme mostrado acima. TRATAMENTO Drogas teraputicas.