INTRODUCCIN
En el presente trabajo se desarrolla el Proceso de Atencin de Enfermera en una nia que fue captada en el consultorio de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Ramn Castilla. Recordemos que el proceso de atencin de enfermera es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un profesional de enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de la salud. El cuidado de un nio, es de suma importancia para ste, ya que un buen cuidado en su niez fomentar las condiciones de salud necesarias para que en el futuro se desenvuelva con normalidad y sin retrasos en su crecimiento y desarrollo.
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NDICE
INTRODUCCIN...................................................................01 NDICE................................................................................02 PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA...........................05 I. VALORACIN DE ENFERMERA.........................................05 A. RECOLECCIN DE DATOS:.................................................05 a. ASPECTOS BIOLGICOS....................................................05 1. Datos de filiacin ..............................................................05 A. Del menor................................................................05 B. De la madre.............................................................05 C. Del padre.................................................................05 2. Datos de hospitalizacin.....................................................06 3. Datos del parto.................................................................06 4. Examen Fsico...................................................................06 5. Valoracin Especfica.........................................................09 6. Valoracin hemodinmica...................................................10 7. Valoracin Diagnstica ......................................................10 B. SELECCIN DE DATOS.......................................................11 II. DIAGNSTICO DE ENFERMERA.....................................13 2.1 ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS...........................13 2.2. FORMULACIN DEL DIAGNSTICO...................................18 C.S. RAMN CASTILLA Pgina 2
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B. DE LA MADRE Nombre: Janet Fecha de nacimiento: 02 de abril de1984 Lugar de nacimiento: Lima Edad: 28 aos. Grado de instruccin: Secundaria completa. Ocupacin: Ama de casa. Estado civil: Conviviente Nmero de hijos: 2
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1.2.1.2 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD A. ANTECEDENTES PERSONALES Padre: Enfermedades: Niega enfermedad actual DM (no) TBC (no) HTA (no) Otro (no) Madre: Enfermedades: Niega enfermedad actual. DM (no) TBC (no) HTA (no) Otro (si, problemas de visin)
De la nia: Alergias medicamentosas: Niega Inmunizaciones: Incompletas Enfermedades: (actualmente) B. ANTECEDENTES FAMILIARES Abuelos: DM (niega) TBC (niega) HTA (niega) Cncer (niega) E.D.A (hace 3 meses), tos y gripe
1.2.1.3 EXAMEN FSICO TEGUMENTOS Piel: Sin presencia de cianosis ni ictericia, hidratada con leve palidez, piel sucia.
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CABEZA CRNEO: Normocfalo. FONTANELAS: Cerradas CARA: Simtrica, forma alargada, pmulos salientes, mandbula pequea. OJOS Simetra: simtricos. Secreciones: Presencia de secreciones (lagaas). Agudeza visual: Dentro de los parmetros normales ODO Orejas: Implantacin auricular por encima del ngulo de los ojos, en regular estado de higiene. Conducto auditivo: Con presencia de secreciones. NARIZ Nariz: Presencia de coanas no permeables con presencia de moco por estar resfriada espontnea. BOCA Labios: Hmedos sin fisuras ni lesiones, color rosado. Encas: Rosadas, sin presencia de irritacin, inflamacin ni lesiones. Dientes: Nmero de dientes de acuerdo a su edad (5) fastidiada con molestias por la salida de sus dientes. Lengua: rosada. y sin aparentes fisuras o lesiones. Ventilacin
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TRAX Inspeccin: Trax simtrico, sin presencia de malformaciones; tetillas simtricas con pezn y areolas normales en tamao y forma; movimientos ventilatorios presentes, expansin pulmonar. Seales de picadura de pulga. Palpacin: Sin masas anormales, clavculas sin fracturas de superficie lisa y uniforme. Auscultacin: ruidos pulmonares normales, ruidos cardiacos normales y sin presencia de soplos. ABDOMEN Inspeccin: Piel en buen estado sin discontinuidad, ombligo aparentemente limpio. Palpacin: Blando depresible, sin dolor a la palpacin. Auscultacin: Ruidos hidroaereos normales. Percusin: Presencia de flatos. OSTEOARTICULAR Tono muscular: Tono conservado. Movimientos Activos: Normales. Movimientos Pasivos: Al realizarle maniobras de flexin y extensin en los miembros superiores no se detectan problemas. Columna vertebral: Sin desviaciones. Miembros superiores Inspeccin: Simtricos sin deformidades, sin presencia de polidactilia o sindactilia, uas sucias
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Genitales: Labios menores y mayores: labios mayores cubren a los labios menores Cltoris: presente Vagina: conducto vaginal permeable, sin presencia de
secreciones, en regular estado de higiene. Ano: permeable, deposiciones normales. SISTEMA NERVIOSO Conducta: Normal para su edad. Lenguaje: Segn EEDP su Coeficiente de Desarrollo se encuentra en riesgo CD=82 1.2.1.4 VALORACIN FUNCIONAL RESPIRACIN: Abdominal, simtrica DIGESTIVA: Apetito disminuido, sed conservada. ORINA: Clara, sin sedimentos, sin mal olor. FUNCIONES VITALES: a) Temperatura= 37.11C. b) Pulso: 95 xmin. c) Respiracin: 32 x min. C.S. RAMN CASTILLA Pgina 9
1.2.1.5 VALORACIN NUTRICIONAL PESO: 7.800 kg. TALLA: 73 cm INDICADORES ANTROPOMTRICOS: ALIMENTACIN: No balanceada, su mam refiere "que en algunas ocasiones compra comida. No ingiere leche ni derivados No quiere recibir la comida Ingiere huevo frito(3 veces a la semana) 1.2.1.6 VALORACIN ESPECFICA a. DATOS OBJETIVOS: P/E= Desnutricin Moderada T/E= Normal P/T=Desnutricin Moderada.
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Dficit en el rea de lenguaje y coordinacin segn EEDP Baja peso para su talla. Bajo peso para su edad
1.2.2 ASPECTOS PSICOLGICOS
MEMORIA: No desarrollada. EMOCIONES: Decada, introvertida REACCIONES: Distrada. LENGUAJE: No estimulada.
1.2.3.2. OCUPACIN:
PADRE: a) Tipo De Ocupacin: Independiente. b) Hora de trabajo: Sin horario definido. c) Lugar de trabajo: Empresa de Construccin Civil. d) Modalidad de empleo: Obrero.
NIA 1.- TEMPERAMENTO La nia es tmida, poco comunicativa, la madre manifiesta tener una buena relacin con ella. 2.- CAPACIDAD PARA DAR SEALES La nia tiene dificultad para expresarse de acuerdo a su edad. 3.- APARIENCIA Mal estado de higiene: Uas sucias, signos de picaduras de pulga, cabello sucio. 4.- RESPUESTA Frente a nuevos problemas, no responde, se muestra distrada. 5.- SALUD EDA hace 3 meses. Presencia de erupciones cutneas. Apetito disminuido Indicador antropomtrico: Peso para la talla bajo Peso para la edad bajo Dficit del lenguaje y coordinacin
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FUNCIONAMIENTO FAMILIAR Las relaciones familiares no son muy buenas, ya que el padre solo se dedica a trabajar y no colabora con el cuidado de sus hijos. ESTRS La escasez de recursos econmicos, la precariedad de su vivienda influye determinadamente en el funcionamiento familiar. b) MESOSISTEMA CUIDADO DIARIO El cuidado diario es deficiente, la madre lo hace segn sus posibilidades ENTORNO LABORAL La madre no labora, y el papa es obrero, lo cual influye en el funcionamiento familiar. ESCUELA La nia no acude a ningn lugar de estimulacin temprana.
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DATOS
La nia se encuentra en mal estado de higiene. Hacinamiento familiar. Peso bajo para su edad. Peso bajo para su talla. Alimentacin no balanceada. Con poca frecuencia Sueo conservado para su edad.
Dominio 2: Nutricin
Dominio 3: Eliminacin Dominio 4: Actividad / reposo Dominio 5: Percepcin / Cognicin Dominio 6: Autopercepcin Dominio 7: Rol / relaciones Dominio 8: Sexualidad Dominio 9: Afrontamiento / tolerancia al estrs. Dominio 10: Principios vitales Dominio 11: Seguridad / proteccin Dominio 12: Confort Dominio 13: Crecimiento / desarrollo
Dficit en el rea de coordinacin y lenguaje. No manifiesta dato alguno La mam cumple con su rol, pero no a cabalidad. Nia del sexo femenino. Con personas extraas, la nia se presenta tmida. No manifiesta dato alguno. No ventilacin en el hogar. Ambiente cerrado, poca iluminacin. La nia aparentemente se siente bien en el ambiente que vive. Desarrollo del lenguaje y coordinacin en dficit.
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DATOS DATOS
ANLISIS ANLISIS
Deficiente Exposicin a factores motricidad Las Infecciones Respiratorias Agudas son un conjunto de enfermedades bacterias, generalmente (aunque no siempre), se La motricidad fina influye controlados y deliberados que el desarrollo muscular y la DATOS DATOS ANLISIS fina (no figuras predisponentes de dibuja manifiesta con fiebre y se localiza enmovimientos el aparato respiratorio, producen fiebre de 38requieren 39 grados, malestar general, dolores madurez del sistema nervioso central. . El desarrollo de la motricidad fina es decisivo para la habilidad deo contraer IRA dolor de cabeza y puede llegar hasta una sensacin de mucho cansancio, fatiga. En nios con bajo peso geomtricas ni articulares, partes experimentacin y existe aprendizaje sobre su entorno, consecuentemente, juega un papel central en el aumento de la problemas de desnutricin, el riesgo de complicaciones como asma, bronquitis o est inmunodeprimido y con ello se de con una persona) Nia bajo peso para la talla aumenta inteligencia. las posibilidades muerte. Tabaquismo pasivo Parade cuando los nios tienen tres aos, muchos ya tienen control sobre el lpiz. Pueden tambin Utiliza un lenguaje poco dibujar un crculo. El indicador El peso para Peso lapara talla la esedad, un indicador seala el decrecimiento desnutricin de reciente, la masa conocido corporal tambin para la como edad, es Esdesnutricin la inhalacin involuntaria del humo del tabaco existente espacios que de la como aguda un indicador o emaciacin, general que de mide la desnutricin, el efectoen del pues deterioro nocerrados, diferencia en la alimentacin la procede desnutricin y expresivo. Deficiente ventilacin de Tabaquismo pasivo:considerado contaminacin del ambiente producida por el humo de tabaco consumido por las personas fumadoras. En el caso de los crnica, de la que presencia se debera de enfermedades a factores estructurales en el pasado de inmediato. la sociedad, de la aguda, que corresponde la vivienda . El lenguaje es una habilidad de gran significacin en las oportunidades de xito del nio en la escuela. Adems nios, la exposicinaal humo de cigarro aumenta la morbilidad del nio, es decir, la posibilidad que tiene de enfermarse, prdida deexiste peso reciente. Es decir, detecta una desnutricin global o expresin general. de ser el areas, vehculo para la adquisicin de un nuevo conocimiento, sobretodo, en su mximo Nia con bajo peso para la edad Cuando un dficit importante se asocia cones enfermedades recientes. En sobre todo de vas desde problemas de resfriados hasta asma, bronquitis entre otras. la graves Hacinamiento esplendor del Sus pensamiento. pases ventajas subdesarrollados son: La fcil obtencin indica desnutricin con poco margen aguda,de la error; cual es probablemente sensible para es detectar el cambios resultado en el de seguimiento ayuno prolongado, longitudinal diarrea de persistente un nio o ambos. se hayseguido adecuadamente los Deficiente de la vivienda: la exposicin circulacin de es necesaria para eliminar renovar la masa de lenguaje aire que Elventilacin lenguaje expresivo es la del aire pensamiento en cuando una variedad del lenguaje, este contiene generalmente humedad y bacterias generadas porel factores internos y reconocimiento externos a la vivienda. Es importante porque evita la controles. est relacionado con lenguaje oral. El de una ejecucin pobre del lenguaje concentracin de humedad, el contagio de enfermedades pulmonares infecto contagiosas. puede indicar otros problemas distintos a problemas de lenguaje, es decir, el nio puede no poseer condiciones ptimas de lenguaje oral, sin embargo, comprender perfectamente. El lenguaje expresivo est directamente Sus desventajas son: en nios mayores de un ao puede sobre estimar desnutricin; Hacinamiento: Nmero de piezas sin contar baos ni pasillos de la vivienda relacionado con el nmerola de personas que no en relacionado con la produccin lenguaje. permite diferenciar adelgazamiento (desnutricin aguda) de retardo ella viven. Existe hacinamiento cuando del el nmero promedio de personas por habitacin es de ms dedel tres crecimiento .Este estado crnica). favorece una mayor(desnutricin exposicin a los microorganismos que residen en las vas respiratorias de la gente con que se convive INTERPRETACIN: en el hogar. INTERPRETACIN: En este caso se observa que la nia tiene pocas habilidades y destrezas tanto en el rea de motricidad como el de lenguaje, pues para su edad ella debera caminar sola con pobre equilibrio y piernas separadas; ofrecer un juguete y hacer garabatos. En el rea de lenguaje tambin debera La nia presenta bajo peso para la talla en consecuencia de su mala alimentacin y por su situacin pasada, ya que sufrio de un INTERPRETACIN: INTERPRETACIN: usar plurales, reconocer figuras geomtricas y definir palabras simples. cuadro diarreico hace 3 meses, lo cual provoc la bajada de peso, manifestndose en su apariencia.
Las nia se presenta encuentrabajo expuesta humo de cigarrillo, su pap fuma en de su apetito casa, adems que en vivienda una hay dieta poca ventilacin y el La nia peso al para la edad debidodebido a que a laque nia presenta falta y por ende nosu consume balanceada y hacinamiento que vive hace que la nia est ms propensas a contraer una IRA ya que estos factores deterioran las vas respiratorias y las vuelven adecuada que a suplan sus requerimientos nutricionales. ms susceptibles la infeccin por microorganismos, tambin crean un medio propicio para la concentracin de agentes causales de IRA y las complicaciones de esta.
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DATOS
ANLISIS La enfermedad diarreica aguda (EDA) se puede definir como un cambio sbito en el patrn de evacuacin intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia (de 4 a ms heces lquidas al da) o disminucin en la consistencia de las deposiciones (heces lquidas) . Para ser considerada como aguda, su aparicin debe tener menos de tres semanas. Puede ser provocada por: Bacterias: la ms comn Escherichia coli. Virus: puede haber presencia de fiebre, dolor de cabeza y mialgias. Se presenta por 3-4 das. Pueden producir cuadros de deshidratacin severos, que ponen en riesgo la vida de la persona. Parsitos: como la giardiasis, esta diarrea nunca es sanguinolenta, produce dolor abdominal
Bajo nivel de Factores de Riesgo: educacin de la Higiene personal deficiente madre Desnutricin Presencia Ausencia o practicas inapropiadas de lactancia materna vectores Esquema de vacunacin incompleta (mosquitos) Falta de capacitacin de la madre para la higiene familiar Contaminacin fecal del agua y de alimentos Deficiencia de vitamina A Presencia de animales domsticos y/o vectores como moscas, cucarachas y otros insectos. INTERPRETACIN:
El infante tiene mayor riesgo de enfermarse por enfermedades diarreicas debido a la higiene deficiente personal, esquema de vacunacin incompleta, falta de capacitacin de su madre para la higiene familiar, presencia de mosquitos en su hogar y por hacinamiento. Adems la nia registra varios ingresos al C.S. por EDAS.
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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN EL NIO 2.2 FORMULACIN DEL DIAGNSTICO a. FORMULACIN DEL DIAGNSTICO
Diagnsticos reales: 1. Dficit de autocuidado: bao/higiene R/C la falta de motivacin por parte del cuidador, evidenciado en presencia de pediculosis. Alteracin de la nutricin por defecto: desnutricin aguda relacionada con alimentacin no balanceada evidenciado por el peso bajo para su edad. Dficit en el desarrollo psicomotor: rea lenguaje y coordinacin relacionado con estimulacin deficiente evidenciado por la dificultad de la nia para hablar correctamente y por la ausencia de motricidad fina.
2.
3.
Diagnsticos potenciales: 1. Riesgo de contraer EDA relacionado con prctica inadecuada de higiene en el hogar evidenciado en ambiente sucio.
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III.
PLANEAMIENTO
OBJETIVOS Lograr un estado ptimo de higiene en el preescolar. Brindar informacin necesaria, para evitar la transmisin de piojos. INTERVENCIN DE ENFERMERA Educar a la madre sobre la importancia de las prcticas de higiene diaria en la nia, para la prevencin de enfermedades. Aconsejarle que deba ducharlo diariamente o al menos 3 veces por semana. Aconsejarle que debe lavarle el cabello, tomando en cuenta frotar con las yemas de los dedos nunca con las uas, y realizar el enjuagado para no dejar restos de champ. Realizar una demostracin para eliminar los piojos: FUNDAMENTO Y as ella y los nios adquieran actitudes y hbitos adecuados en relacin a la higiene personal. La piel constituye una de las primeras barreras del organismo para defenderse de las agresiones del medio, es adems un rgano de relacin porque en ella est el sentido del tacto. El cabello se ensucia con mucha facilidad porque retiene el polvo, las secreciones del cuero cabelludo y su descamacin, no dejar restos de shampoo. Infestacin por piojos, parsitos que generan dao directo al picar y succionar sangre, ya que dan lugar a lesiones en la piel que incrementan el riesgo de sufrir infecciones bacterianas. Los nios debern llevar ropas cmodas, no muy ajustadas, de fcil lavado y adecuadas a cada momento y situacin del da. Para dormir tendrn que utilizar ropa amplia y diferente a la usarla durante el da. Se debe tener en cuenta la temperatura ambiente y llevar ropas, adaptadas a la misma. Los zapatos, deben ser cmodos y adecuados al tamao del pie. Para mantener la higiene y duracin del calzado conviene limpiar, cepillar y airear los zapatos con regularidad.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA Dficit de autocuidado: bao/higiene R/C la falta de motivacin por parte del cuidador, evidenciado en presencia de pediculosis.
Los pediculicidas (en crema capilar, locin o shampoo), deben untarse en las regiones infestadas durante el bao mediante masaje firme con las yemas de los dedos, hasta que la espuma cubra el cuero cabelludo, dejndola actuar durante 10 minutos; luego enjuagar con abundante agua y despus pasar por el cabello un peine fino para retirar piojos y liendres Aconsejarle sobre la higiene de ropa y calzado, decirle que al igual que el cuerpo y por estar en contacto con el, la ropa y el calzado debe ser objeto de especial atencin.
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DIAGNSTICO DE ENFERMERA
OBJETIVOS
INTERVENCIN DE ENFERMERA
FUNDAMENTO
Alteracin de la nutricin por defecto: desnutricin aguda relacionado con alimentacin no balanceada evidenciado por peso bajo para su edad.
1. Iniciar su recuperacin nutricional. 2. Proporcionar conocimientos sobre los alimentos balanceados que la nia tiene que consumir.
- Aconsejar
a la madre que incluya mayor cantidad de protenas y vitaminas en la dieta de la nia (menestras, pollo, pescado, carnes). cucharaditas de mantequilla, margarina en forma ocasional.
nuevos alimentos en la dieta, hacerlo de a poco y antes de las comidas que es cuando sienten
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- Brindar
charla educativa a la madre sobre una alimentacin balanceada para la nia. un seguimiento domiciliario para verificar el cambio de hbitos y as mejorar la calidad de vida. dentro de 15 das a consulta de CRED para controlar y valorar su estado nutricional (peso/talla).
- Realizar - Citarlo
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OBJETIVOS
FUNDAMENTO Es muy importante satisfacer las necesidades nutricionales del nio, ya que no solo permitir el crecimiento, si no tambin un ptimo desarrollo del cerebro.
Dficit en el desarrollo Lograr nivelar al nio de psicomotor: rea acuerdo a su Valorar el ambiente familiar de la El entorno, familia y comunidad son factores bsicos para el lenguaje y edad con nia. Si se sospecha de abandono CRED del nio. Una buena comunicacin y relacin entre coordinacin respecto al que o abuso, coordinar con la padre y/o madre y nio posibilita la seguridad y confianza en si relacionado con el desarrollo asistenta social. mismo. estimulacin deficiente psicomotor. evidenciado por la Elaborar un plan de estimulacin La estimulacin temprana tiene por propsito desarrollar al dificultad de la nia segn su edad y permitir que el mximo el potencial biopsicosocial del nio. Esta ser perfecta para hablar responsable (madre) del menor cuando la madre comprenda las necesidades de su hijo y participe en ello. organice en funcin a ellas el medio que rodea al nio, el orden correctamente y por la en casa, condiciones higinicas, etc. ausencia de motricidad fina. Coordinar el seguimiento del caso El seguimiento que realiza el personal de salud permite con el medico, psiclogo y/o observar y detectar problemas en su entorno que pudieran enfermera segn criterio. influir en el desarrollo del nio, as como tambin evala si algn dficit progresa o disminuye.
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IV.
EJECUCIN
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ACCIONES DE ENFERMERA
OBJETIVO
FRECUENCIA
EVALUACIN
1 vez
Estudiante de enfermera. Protocolo de EEDP 1 vez. Manual de aplicacin del EEDP. Batera para el EEDPI Nia con dficit en el rea lenguaje y coordinacin.
Examen fsico general. Valorar el estado general de la nia.
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Estudiante de enfermera 2 veces. La seora realiza cambios significativos en su higiene y
V.
EVALUACIN
5.1. EVALUACIN DE PLAN DE CUIDADOS
LOGROS DE RESULTADO
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
RESULTADO ESPERADO
SE LOGRO
EN PROCESO
NO SE LOGRO
COMENTARIO
Alteracin de la nutricin por defecto: desnutricin aguda relacionada con alimentacin no balanceada evidenciad en bajo
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peso para su edad. Riesgo en el desarrollo psicomotor: rea lenguaje y motricidad relacionado con Nia mejore su motricidad y estimulacin deficiente lenguaje. evidenciado en la nia no habla correctamente ni presenta motricidad fina. Dficit de autocuidado: bao/higiene R/C la falta de Nia evidencie un motivacin por parte del estado de higiene. cuidador, evidenciado en presencia de pediculosis.
buen
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5.2. EVALUACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA: CONSIDERAR LAS ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
VALORACIN En la obtencin de datos no se tuvo muchos problemas, ya que la madre se mostro colaboradora y amable en todo momento. DIAGNSTICO DE ENFERMERA EJECUCIN
Los diagnsticos de enfermera fueron tomados de los problemas que a nuestro parecer eran los que ponan en riesgo el crecimiento y desarrollo de la nia, y que contribuan al deterioro de su salud.
En la ejecucin no se tuvo problemas ya que se conto con el tiempo y los materiales necesarios para realizar las actividades programadas con la nia.
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VI.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. CONCLUSIONES
A medida que se fueron haciendo los pasos del PAE, pues se observaron muchos indicadores los cuales son determinantes del problema de desnutricin de la nia. Este problema detectado, debe hacerse el debido seguimiento; para as poder evaluar a la nia y ver cmo va mejorando.
6.2. RECOMENDACIONES
Recomendar a la madre de familia que tenga ordenada y limpia el lugar en donde viven, ya que podra causar en los nios enfermedades. Recomendar a la madre de familia, que la comida para su nia debe ser la indicada y racionada, para as no afectar el crecimiento y desarrollo de la nia. Recomendar a la madre que bae a la nia, interdiariamente.
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VII.
BIBLIOGRAFA
SMELTZER y BARE, Enfermera Mdico Quirrgico, 10 edicin, volumen I, II, III y IV, Mxico, Mc Graw Hill, 2004.
DUGAS, Barbar M. Tratado de Enfermera Prctica. 4 0 edicin, Mxico, Editorial Interamericana, 2000.
CARPENITO, Lynda J. Manual de diagnsticos de Enfermera. 9 o edicin, Mxico, Mc Graw Hill, 2004.
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LA DESNUTRICIN
1.- DEFINICIN Significa que el cuerpo de una persona no est obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta C.S. RAMN CASTILLA Pgina 34
2.-CAUSAS Disminucin de la ingesta diettica. Malabsorcin. Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o ciruga. Psicolgica; por ejemplo, depresin o anorexia nerviosa. La desnutricin se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no est recibiendo suficiente alimento. La inanicin es una forma de desnutricin. La desnutricin tambin puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o ms de estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente. La desnutricin puede ser lo suficientemente leve como para no presentar sntomas o tan grave que el dao ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida.
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3.- SNTOMAS Los sntomas varan de acuerdo con cada trastorno especfico relacionado con la desnutricin. Sin embargo, entre los sntomas generales se pueden mencionar: fatiga, mareo, prdida de peso y disminucin de la respuesta inmune. 4.-TRATAMIENTO Generalmente, el tratamiento consiste en la reposicin de los nutrientes que faltan, tratar los sntomas en la medida de lo necesario y cualquier condicin mdica subyacente.
El pronstico depende de la causa de la desnutricin. La mayora de las deficiencias nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una condicin mdica, hay que tratar dicha condicin con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. 5.- COMPLICACIONES Si la desnutricin no se trata, puede ocasionar discapacidad mental y fsica, enfermedades y posiblemente la muerte. Situaciones que requieren asistencia mdica Se recomienda discutir con el mdico el riesgo de presentar desnutricin. Sin embargo, se debe buscar tratamiento si se experimenta cualquier cambio importante en el funcionamiento corporal. Los sntomas son, entre otros: desmayos, ausencia de la menstruacin, deficiencia de crecimiento en los nios, cada rpida del cabello.
6.-ALIMENTOS RECOMENDADOS
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Azcares y dulces: mermeladas de frutas, dulces compactos de membrillo y miel. Azcar blanca o negra, para endulzar preparaciones. Cuerpos grasos: aceites de maz, girasol, canola y oliva. No deben ser sometidos a calentamiento. Tambin crema para enriquecer preparaciones y manteca. Infusiones: deben prepararse en la leche. Se puede utilizar t suave. Bebidas: sin gas. Agua, jugos y bebidas a base de hiervas.
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MTODOS DE EVALUACIN NUTRICIONAL. Existen diferentes mtodos para evaluar el estado nutricional, como o son el interrogatorio, la valoracin global subjetiva, las pruebas bioqumicas, la composicin corporal, los datos inmunolgicos y los ndices pronsticos. A continuacin se describen cada uno de ellos: Interrogatorio. Se obtiene una estimacin a cerca de los hbitos alimentarios, intolerancias alimentarias, anorexia, vmito, diarrea, secuelas de algn tratamiento quirrgico, tradiciones religiosas y culturales que pueden influir sobre la nutricin de un paciente. Este mtodo tiene como limitaciones la edad del paciente, la habilidad para recordar informacin, as como el estado de conciencia del paciente. Adems de la posibilidad de sub. o sobre estimar la racin alimentaria, proporcionando un error de clculo significativo en el aporte nutricional. Valoracin global subjetiva. Es una tcnica clnica que valora rpidamente el estado nutricional de acuerdo a las caractersticas del interrogatorio y examen fsico encontrados. Aqu los pacientes son clasificados como normales, medianamente malnutridos y severamente malnutridos. Esta tcnica no ha sido C.S. RAMN CASTILLA Pgina 38
QU ES LA DESNUTRICIN AGUDA?
La desnutricin aguda es una enfermedad devastadora de dimensiones epidmicas. En el mundo, 55 millones de nios menores de cinco aos sufren desnutricin aguda global y 19 millones de nios padecen desnutricin aguda severa, el estadio ms grave de esta enfermedad. Cada ao, 5 millones de nios desnutridos fallecen por falta de acceso al tratamiento nutricional. Es un desorden tanto mdico como social porque afecta a todos los mbitos: a la mortalidad, a la educacin de toda una generacin, a la productividad de un pas, y uno de los principales mecanismos de transmisin intergeneracional de la pobreza y la desigualdad.
CMO DIAGNOSTICA?
SE
Se reconoce por dos criterios: la disminucin del indice peso/talla y/o la presencia de edemas bilateral, en el caso del kwasiorkor . Cuando el peso/talla del nio es inferior al 20% de la media hablamos de desnutricin aguda moderada, mientras que si es inferior al 30% el enfermo sufre desnutricin aguda severa. Otra medida antropomtrica, utilizada con frecuencia durante situaciones de crisis, es la medicin de la circunferencia braquial. Un permetro inferior a 12,0 cm, significa que el nio padece desnutricin aguda y su vida est en peligro.
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Se reconoce por dos criterios: la disminucin del indice peso/talla y/o la presencia de edemas bilateral, en el caso del kwasiorkor. Cuando el peso/talla del nio es inferior al 20% de la media hablamos de desnutricin aguda moderada, mientras que si es inferior al 30% el enfermo sufre desnutricin aguda severa. Otra medida antropomtrica, utilizada con frecuencia durante situaciones de crisis, es la medicin de la circunferencia braquial. Un permetro inferior a 12,0 cm, significa que el nio padece desnutricin aguda y su vida est en peligro. Desnutricin aguda severa
Caracterizado por una fuerte perdida de peso y de tejido muscular. Por su fuerte desequilibrio entre el peso y la talla, el nio que sufre Marasmo tiene apariencia de anciano y un cuerpo completamente esqueltico. Todos los procesos vitales se encuentran alterados; el metabolismo es ms lento, la regulacin trmica se altera, la absorcin intestinal y eliminacin renal se reducen, la capacidad del hgado para sintetizar protenas y eliminar toxinas es mucho ms limitada y la capacidad del sistema inmunolgico disminuye, presentando menor resistencia a la enfermedad. Aunque la nutricin mejore con posterioridad y el nio sobreviva, estas deficiencias en el desarrollo nunca podrn ser superadas. Kwashiorkor
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Antes de comer siempre debemos lavarnos las manos. Despus de cualquier comida, lavarse los dientes.
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Mantener siempre las uas limpias y en perfecto estado. Nada de morderse las uas; se estropean y las manos estarn siempre con olor a saliva, y las uas de mal aspecto. Lo mismo para las pieles y otros pellejitos de los dedos o las manos. No se arrancan. Si nos manchamos la cara u otra parte del cuerpo, tambin debemos lavarnos para mejorar nuestra presencia. La ropa tambin debe estar limpia y sin manchas.
La adopcin de buenos hbitos debe fomentarse desde pequeos, ya que a los nios les proporciona seguridad y aceptacin social y adems les ayuda a prevenir ciertas enfermedades. Pero lograr que nuestros hijos se laven las manos antes de comer o los dientes despus, no siempre resultan tan sencillos y en el camino puedes encontrarte diversos obstculos, pues los nios consideran la limpieza como un capricho de los padres. Es fundamental ensearles desde sus primeros aos y darles ejemplo. CARACTERSTICAS DE LOS HBITOS DE HIGIENE Los padres deben tener en cuenta, ciertos aspectos, para que a medida que crece el nio, y va acostumbrndose a ser ms independiente, se forme con las bases correctas, de enseanza y aprendizaje, sobre todo en sus hbitos diarios. Hay caractersticas bsicas, que tienes que tomar en cuenta, para su higiene personal, si los sigues, seguro est tarea ser ms sencilla.
Los padres, como referentes naturales del nio deben tener un hogar limpio y aseado. Adems hay que mostrarle cmo uno se lava los dientes pidindole su compaa en el bao, explicndole qu es lo que est haciendo, para qu sirve el cepillo y la pasta dental. Deben inculcarse hbitos desde temprana edad
Un nio siempre va entender ms de lo que puede expresar, por eso es necesario que el padre est constantemente especificando el porqu de cada C.S. RAMN CASTILLA Pgina 42
Los hbitos deben crearse a diario y manifestarse en cada aspecto de la vida cotidiana. En este caso los padres deben armarse de paciencia, porque los resultados de su trabajo no se vern de inmediato, sino a largo plazo. Lo ideal es que las instrucciones que reciban los nios sean lo ms simples posible. La complicacin o perfeccionamiento deben ser paulatinos.A partir de los dos aos el proceso puede ser interactivo, es decir, hacer al nio partcipe de la limpieza personal. Por ejemplo: Qu rico olor sale de la boca! Te gusta? O bien, preguntarle una vez que ya se la ha mostrado la solucin, Listo, ya entr al bao, Ahora que hago?, Entonces si el nio dice que hay que lavarse las manos uno lo premia con una sonrisa. En caso contrario, si responde cualquier otra cosa, jams hay que decirle un no, es mejor decirle s, y tambin lavarse las manos El nio debe contar con un ambiente preparado
Los artculos de aseo deben estar al alcance de los nios. La pasta dental no puede estar guardada en una repisa con llave, debe existir siempre papel higinico disponible, etc. Si las condiciones no estn dadas para que el infante realice sus labores de aseo aparecer la desmotivacin. El nio debe tener sus propios elementos higinicos para que cuide de ellos y sepa en qu lugar se encuentran. Cada momento de aseo debe ser grato
Jams hay que decir lvate el pelo porque si no te voy a castigar sin televisin. Por el contrario, es mejor mostrar el lado positivo de la accin: que agradable es tener el pelo limpio. Relacionando este punto con el ejemplo que deben dar los padres, es importante que cuando el progenitor se asee demuestre el placer que produce para que el hijo vincule la accin con un bienestar.La idea es no mostrarle el castigo por no asearse, si no los beneficios que trae. Tambin es importante incorporar el factor ldico del aseo personal, tratar de hacerlo un juego: es bueno hacer rer al beb mientras se la cambian los paales, as lo asociarn con una sensacin grata en vez del suplicio. Hay que ser creativo
Si un mtodo de creacin de hbitos higinicos no da resultados no hay que desesperarse, mucho menos caer en la reprimenda, es mejor buscar otro sistema. En el caso de padres con ms de un hijo un sistema que dio ptimos resultados con el mayor no siempre ser igual con el menor, en tal caso el padre debe tener la capacidad, y por sobre todo la paciencia, de innovar.
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Como padre seguro te asusta el hecho de que por algn descuido tu hijo pueda enfermar, desde luego no siempre est en tus manos el mantener al 100% un medio sano, pero si estn las normas para evitar o contrarrestar ciertas afecciones. No lo encierres en una burbuja de proteccin, pero tampoco le crees focos de infeccin, recuerda es mejor prevenir que lamentar.
Enfermedades infecciosas Los problemas ms graves, relacionados con la higiene son las enfermedades que pueden adquirirse. El hbitat familiar del nio es el primer ncleo de infecciones. Las ventanas cerradas todo el da, el encierro, el hacinamiento, el humo del cigarrillo y la contaminacin atmosfrica, permiten que los virus presentes en el ambiente se desarrollen y provoquen resfros o bronconeumonas. Para que un nio tenga las condiciones propicias, cultive hbitos higinicos y no presente cuadros infecciosos, es fundamental que en la cocina existan los ms altos niveles de limpieza, y que se limite a lo estrictamente necesario el contacto con muchas personas, en espacios cerrados, donde obviamente se respira el mismo aire. Adems de evitar el contagio de enfermedades, la adquisicin de buenos hbitos higinicos ayuda a los nios en su proceso de insercin social entre sus pares y les brinda una sensacin de seguridad e independencia. De pequeos, ellos creen que las normas de higiene son un capricho de los padres, pero con el tiempo, las aprecian.
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Los dientes son el rgano principal del aparato digestivo, estos nos permiten triturar de forma correcta los alimentos, para que tengan mejor transito por nuestro cuerpo; a parte de ser de gran expresividad de bienestar en nuestra rostro por una bonita sonrisa. Desde muy pequeos se debe crear el hbito de su higiene por lo menos tres veces al da, despus de cada comida. Si el nio se habitua a ello seguro tendr una salud dental muy buena. CMO Y CUNDO LAVARSE LOS DIENTES: Otra de las batallas de la mayora de los padres que se laven los dientes despus de cada comida. La mayora de los nios mienten cuando sus paps les preguntan sobre ello, as que no le creas si te dice rpidamente y sin pensar que s lo ha hecho. Otras veces simplemente se olvidarn de hacerlo. Por eso es importante que en cuanto terminis de comer le digas: A lavarse los dientes. Aydale t a que haga de ello una rutina como recoger la mesa. Cuando sea muy pequeo, hazlo t con un cepillo especial o un pao limpio y un poco de agua. Es bueno que empiece desde los tres aitos a adquirir esta costumbre aunque t tengas que terminar la tarea. Seguramente hasta los 6 aos tendrs que ayudarle con la higiene dental. Un buen aseo bucal, aunque sean dientes de leche, es muy importante, ya que est demostrado que los defectos dentales y las caries pueden transmitirse a la dentadura definitiva. Si tu hijo come en el comedor del colegio, preprale un neceser con un cepillo de dientes pequeo y un tubo de pasta dentfrica para que se lave los dientes en el cole. Cada vez son ms las escuelas que obligan a los nios a lavarse despus de la comida.Es la mejor forma de evitar la caries.
Tcnica de fregado u horizontal.. Es una tcnica sencilla y la ms recomendada en nios. Consiste simplemente en fregar los dientes con movimientos horizontales. Tcnica circular o de Fones. Es la tcnica recomendada en nios ms pequeos, dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios con la boca del nio cerrada, abarcando desde el borde de la enca del diente superior al inferior. Con ella se consigue remocin de la placa y al mismo tiempo se masajean las encas. Pgina 46
Tcnica vertical. Con los dientes contactando se van cepillando de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba.
Es muchas veces difcil, mantener cuidado y sano, el cabello largo, sobre todo en las nias, que lo suelen llevar mucho ms, y que tiende a enredarse, y partirse ms por las coletas; puede ser bsico, pero tambin es cierto que, el hbito debe ser continuo, sobre todo cuando sudan mucho, y cuando van a colegio, puede contagiarse con piojos, puede tener mal olor y en el peor de los casos producir una seborrea en el cuero cabelludo.
Mojar el pelo antes de aplicar el champ. Depositar el champ en la palma de la mano. No es necesario utilizar mucha cantidad, por ejemplo usar como referencia el tamao de una nuez. Si echamos demasiado champ, al no aclararse correctamente, puede quedar mate. Comenzar a extender el champ desde la coronilla, dejando que la espuma resbale. En el primer lavado, suele salir poca espuma, sobre todo si el pelo est muy sucio. No por esta razn se debe aplicar champ extra. Pgina 47
Se aclara el jabn y se repite la aplicacin del champ. La forma de mover los dedos es importante. Nada de frotar ni hacer crculos en el cabello, ya que as solo conseguiremos que se enrede. Es mejor peinar con las yemas de los dedos e ir separando los mechones mientras se lava. El aclarado final es la clave para conseguir que no quedan restos de champ. De nuevo, los dedos ayudan a desenredar y a peinar el cabello. En el caso de los cabellos largos y algo ondulados, es aconsejable usar acondicionador, permite un fcil desenredo, pero este igualmente debe ser bien aclarado, puede causar caspa.
Como evitar lo piojos: Piojos: es cada vez ms frecuente, y principalmente en las pocas de ms calor, la aparicin de brotes de pediculosis en los nios de edad escolar. Se viene observando un aumento en este sentido, sobre todo en los colegios. Los piojos constituyen un problema sanitario que no distingue clase social. Cmo se desarrolla el piojo en la cabeza de un nio? El piojo llega a la cabeza y se agarra a un pelo, donde se alimenta chupando la sangre del cuero cabelludo. Las hembras ponen huevos (liendres), que se sujetan a un pelo como si de un pegamento se tratara. La liendre tiene forma ovalada de color blanco que se distingue de la caspa porque est muy agarrada y sujeta al pelo. De estos huevos sale el piojo que pronto se har adulto y comenzar a picar y a poner ms huevos. Cmo se debe evitar ese problema? Los piojos pasan de una cabeza a otra de una manera muy fcil. Por eso, es necesario tomar algunas medidas adecuadas de higiene:
Lavar con frecuencia el pelo. Peinar y cepillar diariamente el pelo. Revisar frecuentemente la cabeza de los nios, principalmente detrs de las orejas y en la nuca. Limpiar peines y cepillos con frecuencia. No intercambiar tiles como peines, gorros, gomas, horquillas. En el caso de las nias, ir con el cabello al colegio recogido, y al parque tambin si lo tiene muy largo.
DESARROLLO PSICOMOTOR
El trmino desarrollo psicomotor designa la adquisicin de habilidades que se observa en el nio de forma continua durante toda la infancia. Corresponde
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CULES SON LAS HABILIDADES QUE ADQUIERE EL NIO? Se suelen repartir en varios campos: Desarrollo motor grosero (o global, por ejemplo, mantenerse sentado). Desarrollo motor fino (por ejemplo, forma de coger un objeto). Desarrollo sensorial (por ejemplo, respuesta a luz /colores o sonidos. Desarrollo afectivo social (por ejemplo, la interaccin con la mirada, la imitacin) Desarrollo cognitivo y del lenguaje
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