Anda di halaman 1dari 15

Artculo original Revista internacional de Audiologa 2006; 45:367381

Adrian Fuente Bradley McPherson Centro de comunicacin trastornos, la Universidad de Hong Kong, Hong Kong, China Palabras clave: Solventes orgnicos y prdida de la audicin: el reto de Audiologa Los solventes orgnicos y los trastornos auditivos: El reto para la audiologa

Evaluacin de la discapacidad auditiva Hipoacusia exposicin solvente de la audiencia

Resumen Los Solventes orgnicos se han divulgado para afectar negativamente la salud humana, incluida la salud auditiva. Pruebas en animales han demostrado que los solventes pueden inducir dao auditivo, especialmente a las clulas ciliadas externas. Una Investigacin sobre los trabajadores expuestos a solventes ha sugerido que estas sustancias qumicas tambin pueden inducir dao auditivo a travs de efectos sobre las vas auditivas centrales. Con conductos con los animales y los seres humanos los estudios demuestran que las frecuencias de audiencia afectadas por la exposicin al solvente son diferentes a los afectados por el ruido, y que los disolventes pueden interactuar sinrgicamente con ruido. El presente artculo pretende revisar la literatura contempornea de prdida de audicin por el solvente y considerar las implicaciones del dao auditivo inducido por el solvente para audilogos clnicos. Se discuten posibles pruebas audiolgicas que pueden utilizarse cuando se sospecha de dao auditivo debido a la exposicin de solventes.

El papel del audilogo es facilitar la comprensin de la proteccin y rehabilitacin del odo humano. Como nuevo conocimiento sobre riesgos para la salud auditiva es importante que audilogos sean conscientes de estos temas y trabajan hacia una eficaz prevencin y rehabilitacin de la prdida auditiva. La industria moderna ahora presenta nuevos desafos para los profesionales de salud auditiva. El ruido es un factor de riesgo reconocido universalmente para la hipoacusia y los audilogos son conscientes de las necesidades de prevencin y rehabilitacin asociadas (Henderson y Salvi, 1998; Lusk, 1997). Sin embargo, el uso de nuevas materias primas y maquinaria trae consigo la posibilidad de exposicin a nuevos agentes que pueden ser peligrosos a la audiencia (quienes lo perciben). Metales, asfixiantes, pesticidas y disolventes orgnicos caen dentro de esta categora. Solventes orgnicos son sustancias qumicas que tienen al menos un carbono y un tomo de hidrgeno, bajo peso molecular y alta lipofilia y volatilidad. Estos compuestos son ampliamente utilizados alrededor del mundo en diversos procesos industriales: en automviles y combustibles para la aviacin; industrias de plsticos; como un diluyente de pinturas, lacas, pinturas y tintes; en la fabricacin de cuero artificial, detergentes, medicinas, perfumes, tela y recubrimientos de papel, tintas de fotograbado, rociar capas superficiales; y en repelentes de insecto. En muchos lugares de trabajo, los trabajadores estn expuestos a una combinacin de solventes y otros agentes peligrosos tales como ruido. La escala de exposicin al solvente en la industria es enorme. En la industria del calzado solo en China, millones de trabajadores suelen ser afectados (Chen y Chan, 1999). Aunque los solventes orgnicos se han utilizado en la produccin industrial hace ms de 150 aos, el estudio serio de sus efectos de audiencia en los trabajadores expuestos comenz hace unos 15 aos (Sulkowski et al, 2002). Disolventes como tolueno (C7H8), xileno (C8H10) y estireno (C8H8) han sido ampliamente investigados para explorar su efecto sobre la salud general de los trabajadores. El tolueno se ha asociado a un mayor riesgo de cncer gastrointestinal (Lynge et al, 1997). Choet al (2001) encontraron una correlacin positiva entre la exposicin a una mezcla de solventes y oligomenorrea. Kishiet el (1993) informaron sobre los efectos neuroconductuales en pintores japoneses con exposicin solvente orgnica. Dryver et al (2004) anlisis demogrfico y ocupacional en sujetos con linfoma no Hodgkin en Suecia y encontr un mayor riesgo en los trabajadores que fueron expuestos a solventes orgnicos durante ms de cinco aos. En Cuba, alcalde-Rios et al (2003) estudiaron los efectos de la exposicin ocupacional a solventes en la funcin cognitiva. Las habilidades de atencin selectiva se redujeron entre los temas expuestos. Los autores concluyeron que internacionalmente la exposicin puede conducir a trastornos de la atencin selectiva similares a los observados en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson.

Tambin se ha investigado el dao auditivo inducido por la exposicin al solvente. Informes de casos que sugieren ototoxicidad solvente orgnico han sido publicados desde los aos sesenta. Sin embargo, un efecto adverso no fue claramente demostrado hasta finales de los 80 (Morata & Lemasters, 1995). Disolventes orgnicos como el tolueno, estireno, xileno, n-hexano, tricloroetileno, etilbenceno y aguarrs han demostrado tener efectos ototxicos en animales (Sliwinska-Kowalska et al, 2003). En los seres humanos tambin ha sido demostrado que el dao auditivo puede ser inducida por solventes tales como el tricloroetileno (Szulck-Kuberska et al, 1976), disulfuro de carbono (Morata, 1989), tolueno (Morata, Fiorini et al., 1997), estireno (Morata et al, 2002; SliwinskaKowalska et al, 2003) y una mezcla de solventes (Barregard & Axelsson, 1984). Exposicin simultnea a solventes y ruido tambin ha sido sugerida por algunos autores para tener un efecto deletreo sinrgico en el sistema auditivo (Lataye et al, 2000; Prasher et al, 2002). A pesar de la extensa literatura sobre el tema de la exposicin de la audicin y solvente hay poca conciencia entre audilogos de la prdida de audicin inducida por el solvente. Esto puede deberse a varias razones. Gran parte de la literatura es en revistas dedicadas a la salud en el trabajo y no suelen acceder a audilogos. Clnicamente, los efectos de la exposicin solvente muy a menudo pueden atribuirse al ruido industrial y sin consideracin a otros posibles factores. El presente artculo tiene por objetivo revisar los estudios realizados en animales y seres humanos que han investigado los Bioefectos de la exposicin de solvente en la cclea y la va auditiva central. Tambin se consideran los efectos combinados de la exposicin de solvente y ruido. Por ltimo, se destacan las implicaciones de la prdida de audicin inducida por el solvente para audilogos. Se discuten posibles pruebas diagnsticas para evaluar los Bioefectos de disolventes en los trabajadores, y se consideran las necesidades de rehabilitacin de los trabajadores expuestos. Investigaciones en animales Tolueno El disolvente ms ampliamente estudiado en modelos animales es el tolueno (Cappaert et al, 2000). Tolueno se encuentra en industrias tales como la manufactura de adhesivos, galvanoplastia, productos qumicos de laboratorio, fabricacin de maquinaria y reparacin, desengrasado de metales, fabricacin de pintura, decapado de pintura, revestimiento de papel, fabricacin de productos farmacuticos, fabricacin de plaguicidas, impresin, manufactura de goma, madera y barnices y fabricacin de calzado. El tolueno ha sido identificado como inducir dao a las clulas ciliadas externas (CCE) en la cclea de animales de experimentacin (Campo et al, 1997; Johnson & Canlon, 1994; McWilliams et al., 2000; Sullivan et al, 1988). El dao causado por este agente en sus primeras etapas se produce en la tercera fila de CCE externo y luego hacia la segunda y

primera fila. Las frecuencias medias son afectadas primero y, segn algunos autores que el dao contina hacia la zona apical de la cclea (Campo et al, 1997; Johnson & Canlon, 1994). sealaron que el dao contina hacia la zona basal de la cclea (Sullivan et al., 1988). El dao afecta principalmente en la regin de frecuencia media y esto distingue los efectos auditivos inducidos por tolueno de los observados con medicamentos ototxicos como los antibiticos aminoglucsidos y cisplatino (Liu et al, 1997). El lector debe saber que la gama de frecuencia de audicin normal para las ratas es de alrededor de 200 Hz a 80000 o 90000 Hz (Fay, 1988). Pryor et al (1984) llev a cabo una serie de experimentos solventes en ratas para examinar la concentracin y exposicin parmetros necesarios y suficientes como para causar Ototoxicidad inducida por el tolueno. Beha-vioural y evaluacin electrofisiolgica revel prdida auditiva despus de dos semanas de exposicin a 1000 partes por milln tolueno (ppm) durante 14 horas por da. En concentraciones ms bajas (400 y 700 ppm) pero para un perodo ms largo de la exposicin (16 semanas), tolueno no fue suficiente para inducir la prdida de la audicin. Exposiciones individuales a 4000 ppm durante 4 horas o 2000 ppm durante 8 horas no indujo la prdida de la audicin. Teniendo en cuenta los hallazgos de Pryor et al (1984), es posible argumentar que en concentraciones ms bajas, tolueno no induce daos en la CCE. Sin embargo, McWilliams et al (2000) aporta algunas pruebas de posible ototoxicidad en menores concentraciones de tolueno. Estos autores estudiaron el metabolismo de la CCE en ratas despus de la exposicin a bajas concentraciones de tolueno. Medida de la actividad de la succinato deshidrogenasa en el uso de preparaciones de superficies de las clulas de pelo, encontraron la actividad enzimtica reducida en la regin de frecuencia media de la cclea y esto fue agudo despus de la exposicin de tolueno tan baja como 250 ppm para 8 horas/da, cinco das a la semana, para una y cuatro semanas. Esta depresin inducida por el solvente del metabolismo de la clula de pelo puede ocurrir antes de la prdida de la audicin y la prdida permanente de CCE demostrado en otros estudios.

Estireno Estireno fue demostrado en numerosos estudios por inducir ototoxicidad en animales de experimentacin (Crofton et al, 1994; Loquet et al., 1999; Pryor et al., 1987; Yano et al, 1992). Estireno se encuentra en industrias como la fabricacin de pulpa y papel y en plsticos, resinas, recubrimientos y fabricacin de pintura. Prdida de audicin inducida por el estireno en las cercanas de 16000 Hz se ha encontrado consistentemente en ratas (Crofton et al, 1994; Loquet et al., 1999; Pryor et al, 1987). A concentraciones tan bajas como 800 ppm, este solvente produjo un efecto mnimo sobre la amplitud de onda ABR a 4000 Hz y un efecto moderado a severo en 8000, 16000 y 30000 Hz (Yano et al, 1992). En la misma concentracin de estireno (800 ppm), Pryor et al (1987) encontr los umbrales de

audibilidad elevado a 12000 Hz y por encima. Loquet et al (1999), en concentraciones ms altas de estireno (1000 ppm y superiores), encontr un mayor rango de frecuencias afectadas. Los autores informaron que baja (3000 y 4000 Hz), mid (16000 Hz) y las frecuencias altas (32000 Hz y superiores) se vieron afectados despus de la exposicin de estireno en ratas. Resultados similares fueron encontrados por Pryor et al (1987) quienes encontraron umbrales de audiencia elevados a 4000 Hz y superiores a concentraciones de estireno de 1000 ppm. Anlisis morfolgicos han demostrado faltantes CCEs en la basal y menor media vueltas del rgano de Corti despus de la exposicin de estireno en ratas (Yano et al, 1992). El patrn de desaparecidos CCE es similar a la observada despus de la exposicin de tolueno (la tercera fila es ms severamente afectada, seguido por la primera y segunda fila de CCE). Estos resultados sugieren una ubicacin similar a la de la ototoxicidad inducida por estireno y tolueno. Sin embargo, el primero es capaz de inducir ototoxicidad en concentraciones una mitad de tolueno (Loquet et al, 1999). Pruebas de Lataye et al (2005) sugieren que condiciones como el nivel de actividad de las ratas pueden ser un factor importante en el mecanismo de prdida de audicin inducida por el estireno. Los investigadores encontraron que la misma cantidad de prdida de audicin inducida por el estireno puede obtenerse usando concentraciones aproximadamente 200 ppm baja en ratas activas que en ratas sedentarias. Esto puede explicar por qu los estudios realizados en animales de experimentacin requieren concentraciones ms altas de solventes para inducir la prdida de odo que en los seres humanos. Los trabajadores no estn asentados en el lugar de trabajo. Generalmente estn movindose de un lugar a otro, o manipular maquinaria. Aumento de la actividad implica un mayor consumo de oxgeno en comparacin con las condiciones de vida sedentarias. Cuanto mayor sea el consumo de oxgeno, mayor es el nivel de solventes en el alveolo del pulmn. Lataye et al (2005) fueron los primeros en Mostrar diferencias en la prdida de audicin inducida por el estireno sedentario y activo. Este estudio proporcion una explicacin de las variaciones en las concentraciones que se necesitan para inducir dao auditivo en animales experimentales y en humanos. En modelos animales es posible controlar la mayor parte de las variables, sin embargo, en los seres humanos, muchos factores no pueden ser controlados experimentalmente.

Xileno Xileno se encuentra en industrias como galvanoplastia, productos qumicos de laboratorio, fabricacin de maquinaria y reparacin, pintura manufac-ture, decapado de pintura, revestimiento de papel, fabricacin de plaguicidas, fabricacin de productos farmacuticos, impresin, fabricacin de goma y de madera y barnices. Concentracin de xileno de 800 ppm despus de seis semanas de exposicin inducida por umbrales elevados a 12000 y 20000 Hz en

ratas (Pryor et al, 1987). En el mismo experimento, las ratas expuestas a 1000 ppm (14 horas al da, seis semanas) mostraron umbrales elevados a 8000 Hz y por encima; y con la exposicin de xileno de 1200 ppm, fueron elevados umbrales en 2000 Hz y superiores (Pryor et al, 1987). Estos resultados sugieren que xileno parece ser ms ototxicos de tolueno en concentraciones equivalentes. Crofton et al (1994) encontraron que en una concentracin ms alta de xileno (1800 ppm para 8 horas/da durante cinco das) ratas presentaron un aumento significativo en los umbrales auditivos en 8000, 16000 y 24000 Hz.

Etilbenceno Etilbenceno result para ser un potente agente ototxicos en ratas (Cappaert et al, 1999, 2000). A 800 ppm (8 horas/da durante cinco das), este solvente inducida por una hipoacusia plana de 20 dB SPL en el rango de frecuencias de 1000 24000 Hz (Cappaert et al, 1999). Etilbenceno en concentraciones ms bajas (400 550 ppm) aument los umbrales auditivos en el rango de 8000 16000 Hz (Cappaert et al, 2000). Exmenes morfolgicos han demostrado etilbenceno en concentraciones tan bajos como 400 ppm induce prdida de CCE en las regiones de frecuencia coclear correspondiente a 11000 y 21000 Hz (Cappaert et al, 2000). Etilbenceno se encuentra en industrias como galvanoplastia, fabricacin de maquinaria y reparacin, pintura fabricacin, capa de papel, fabricacin de goma y madera y barnices. Tricloroetileno Este solvente fue demostrado en ratas para ser un agente ototxicos que induce selectivamente umbrales de audiencia mayor a 20000 Hz despus de la exposicin a 3000 ppm (Jaspers et al., 1993). Sin embargo, en concentraciones ms altas (4000 ppm), Fechter et al (1998) encontradas tricloroetileno indujeron prdida entre 8000 y 16000 Hz. Coclear histopatologa revel la prdida de las clulas del ganglio espiral, principalmente en la media vuelta y tambin una prdida inconsistente de las clulas ciliadas (Fechter et al, 1998). Tricloroetileno se encuentra en industrias como la galvanoplastia, hierro integrado y fabricacin de acero, fabricacin de maquinaria y reparacin, metal degreas-ing, pulpa y fabricacin de papel y semiconductor manufac-ture.

Mezcla de solventes Rebert et al (1995) observado un incremento en las latencias ABR en ratas despus de la exposicin por inhalacin a pares de solventes (trichloroethy-lene y tolueno; Xileno y tricloroetileno; xileno y clorobenceno; clorobenceno y tolueno). Los resultados del estudio indicaron una interaccin aditiva en lugar de sinrgica o antagnica. Otros estudios tambin han

demostrado efectos ototxicos aditivos Tricloroetanol (Rebert et al, 1993) y estireno, estireno y etanol (Loquet et al, 2000). Este efecto aditivo en lugar de sinrgica en combinaciones de solventes implica que el mecanismo de la ototoxicidad para estos solventes puede ser similar. Para un Resumen de las investigaciones de dao auditivo inducido por el solvente en animales de experimentacin, vea la tabla 1. Solventes y ruido Tolueno y ruido Se ha reportado tolueno inducida por prdida de CCE y ese ruido como un efecto separado producido daos de estereocilios, en ratas (Lataye & Campo, 1997). Tolueno en combinacin con la exposicin al ruido ha sido estudiado por diversos autores (Lataye y Campo, 1997; Johnson et al, 1988, 1990). La investigacin tiene el demonio-strated que las ratas exponen a ambos tolueno y ruido simultneamente sufren una prdida auditiva ms grave que la prdida de la audicin summated obtenida el nivel de exposicin equivalente a cada agente solo (Brandt-Lassen et al, 2000; Lataye & Campo, 1997). Este sinergismo entre el tolueno y el ruido se ha evidenciado en las concentraciones relativamente altas de tolueno (1000 2000 ppm). No existe evidencia hasta ahora eso tolueno en concentraciones inferiores a 1000 ppm puede interactuar sinrgicamente con ruido en ratas. Los resultados en ratas demostraron que la sinergia entre el tolueno y el ruido depende cuando los agentes se presentan; sinergia ocurre si los agentes se presentaron simultneamente o cuando tolueno fue seguida inmediatamente por la exposicin al ruido. Sin embargo, cuando ex-elctri al ruido antes de la exposicin de tolueno, el efecto sobre la audiencia fue ms que el efecto inducido por cada agente solo, pero no super la debilitacin summated de ambos agentes (Johnson et al, 1990). En Resumen, segn estudios experimentales en ratas, la interaccin sinrgica entre el ruido y tolueno ocurre cuando ambos agentes se presentan simultneamente o tolueno es inmediatamente seguido por el ruido. Lataye & Campo (1997) afirmaron que aunque la coexistencia de ambos mecanismos (la ototoxicidad inducida por tolueno e inducida por el ruido) potencializa efectos cocleares, parece sin embargo que no existen otros mecanismos inducidos por una exposicin simultnea a ruido y tolueno.

Estireno y ruido Combinado de exposicin a ruido y estireno en ratas ha demostrado la existencia de sinergismo entre estos dos agentes (Lataye et al, 2000; Makitie et al, 2003). Concentraciones de estireno de 600 ppm han interactuado sinrgicamente con ruido en ratas en la gama de 8000 a 16000 Hz (Lataye et al, 2000). Esta gama de

frecuencias (2000 32000 Hz) parece ser diferente al afectado por la exposicin combinada a tolueno y ruido en las ratas como se muestra por Lataye y Campo (1997). Alguna evidencia sugiere estireno en concentraciones ms bajas de los utilizados por Lataye et al (2000) todava pueden interactuar sinrgicamente cuando se combina con ruido. Makitie et al (2003) demostraron que la exposicin a la combinacin de ruido y estireno de 600 ppm induce una hipoacusia plana de 23 27 dB SPL en ratas. El anlisis morfolgico demostr dao ms severo a la
Solvente Tolueno Procedimiento Cerca de los potenciales de campo de la inferiores colculo y morfolgicas examen Resultados La prdida de las clulas ciliadas externas en medio y medio-apical vueltas del rgano de Corti. Campo et al, 1997 Potenciales de campo parecan afectados, pero no lo hicieron reflejar todo el dao coclear se observa a travs el examen histolgico CCE en la regin de frecuencia media de la cclea se vieron afectados principalmente por la exposicin al tolueno. Johnson & Canlon, 1994 Correlacin entre las regiones de frecuencias que muestran prdida de clulas y el umbral desplaza previamente medida a travs de ABR y DPOAE Actividad de la enzima reducido en la mitad de la frecuencia regin de la cclea. McWilliams et al, 2000 Mediciones de DPOAE difirieron significativamente entre pre y post-exposicin dentro de tolueno animales. Umbrales ABR elevados en las regiones de frecuencia media (20008000 Hz). Sullivan et al, 1988 Prdida de la CCE en las curvas medias y basales del rgano de Corti El aumento de los umbrales auditivos y DPOAE afectada las curvas de crecimiento. Cappaert et al, 2000 Perdida de CCE en el 11000 y 21000 Hz ubicaciones. La prdida de audicin en 800016000 Hz.

Tolueno

Respuestas auditivas del tronco cerebral, DPOAEs y el examen morfolgico.

Tolueno

DPOAE con mediciones posteriores tincin de la succinato deshidrogenasa densidad en clulas ciliadas

Tolueno

ABR y examen morfolgico

Etil benceno

Potenciales de accin compuestos, DPOAEs y el examen morfolgico

El tricloroetileno

Audiometra modificacin

Reflex y el examen morfolgico.

Fechter et al, 1998 La prdida de clulas del ganglio espiral en la espira media de la cclea Es significativo el aumento de los umbrales auditivos a 20.000 Hz.

El tricloroetileno

Modificacin de evocados auditivos de sobresalto responder usando la inhibicin prepulso. Es significativo el aumento de los umbrales auditivos a 20.000 Hz. ABR y el examen morfolgico

Estireno

ABR formas de onda con una disminucin de la amplitud y aumento de la latencia en 8000, 16.000, y 30.000 Hz. Yano et al, 1992 La prdida de CCE consistentes con el patrn de la ABR. Permanente del umbral se desplaza con un copolmero de estireno dosis 2,4 veces menor que la del tolueno. Loquet et al, 1999 La regin coclear ms afectado despus de la exposicin a solo estireno y tolueno fue solo por la 16000 Hz zona.

El tolueno y el estireno

Los potenciales evocados de la inferior colculo y morfolgicas examen.

CCEs que despus de la exposicin a 600 ppm estireno solo. En combinacin con la exposicin al ruido, las concentraciones de estireno de 100 y 300 ppm producen hipoacusia equivalente al que se observa despus de la exposicin al ruido solo. Makitie et al (2003) sugiere que el sinergismo entre ruido y estireno ocurre a concentraciones de estireno por encima de 300 600ppm. Para un Resumen de la investigacin de los efectos combinados de solventes y ruido en animales de experimentacin, consulte la tabla 2. Investigacin en seres humanos Algunos de los estudios que se discuten en esta parte del artculo representan los informes del caso. As, los resultados de estos estudios deben sealarse con precaucin, como no prueban una interaccin causal entre la exposicin solvente y los resultados clnicos. Representan, sin embargo, una gua para las direcciones en investigaciones futuras o para los clnicos que estn llevando a cabo procedimientos clnicos.

Tabla 2.Resumen de estudios modelo animal de solventes combinado con ruido Solvente
Tolueno y el ruido

Procedimi entos
Audiometra de tallo cerebral.

Resultados

Referencia

Tolueno y el ruido

Estireno y el ruido

Estireno y el ruido

Deterioro auditivo de alta frecuencia despus Johnson et al., de la exposicin al tolueno 1988 solo y solo ruido. Tolueno seguido de ruido dio lugar a un umbral ms alto en todo frecuencias probadas. El cambio de umbral superado la prdida summated inducida por tolueno solos y por ruido solo. El dao auditivo excedi las summated Lataye y el ABR (colculo inferior). prdidas ocasionadas por Campo, tolueno solo y por ruido solo dentro de la gama 200032000 Hz. 1997 Sinergismo entre la exposicin al ruido y tolueno. Cerca de potenciales Combinado exposicin al estireno y ruido de campo de indujo tanto umbral Lataye et al., 2000 elevacin y prdida de CCE en la gama de 800016000 Hz. el colculo inferior y examen morfolgico. Sinergismo entre ruido y estireno. Exposicin al estireno slo indujo una prdida ABR y morfolgicas de odo suave a 8000 Hz., Makitie et al., 2003 y una prdida de CCE en la mitad basal e examen. inferior superior de la cclea. Exposicin a ambos agentes indujo una prdida auditiva moderada y un prdida ms severa de CCE. Sinergismo entre ruido simultneo y exposicin de estireno.

Otros estudios son epidemiolgicos en la naturaleza y pueden utilizarse con ms confianza para establecer la interaccin causal entre la exposicin solvente y daos auditivos en los seres humanos. Tolueno Morata y Lemasters (1995) han sugerido que los efectos del tolueno en la audiencia pueden depender de una combinacin de ambos oto - y neurotoxicidad. Algunas pruebas del ltimo efecto en los seres humanos proviene del estudio de Abbate et al (1993). Estos autores registran potenciales evocados auditivos de tronco cerebral en los trabajadores expuestos a una concentracin de tolueno promedio de 97 ppm (ver tabla 3 para obtener detalles sobre el nivel de exposicin permisible para tolueno y otros solventes orgnicos). Los trabajadores expuestos a tolueno obtengan latencias absolutas mayor estadsticamente significativas e

intervalos de latencia entre ondas (I-III; V; III-V) que un grupo no expuesto de los trabajadores, emparejados por edad y sexo. Estos Tabla 3.Lmites de exposicin permisibles (PEL) a diferentes orgnicos solventes para los E.e.u.u. (segn las regulaciones de diferentes organizaciones) y para el Reino Unido. Los valores se calculan para un promedio de exposicin (TWA) de ocho horas al da Solvente Tolueno Estireno Xileno Acetato de etilo Etilbenceno Disulfuro de carbono N-hexano OSHA 200 ppm 100 ppm 100 ppm 400 ppm 100 ppm 20 ppm 500 ppm NIOSH ACGIH COSHH 100 ppm 100 ppm 100 ppm 400 ppm 100 ppm 10 ppm 100 ppm

100 ppm 50 ppm 50 ppm 20 ppm 100 ppm 100 ppm 400 ppm 400 ppm 100 ppm 100 ppm 1 ppm 50 ppm 10 ppm 50 ppm

PPM: partes por milln. OSHA: Occupational Safety and Health Administration (U.S.A). NIOSH: National Institute for Occupational Safety and Health (Estados Unidos). ACGIH: Conferencia Americana de higienistas industriales (U.S.A). COSHH: Control de sustancias peligrosas para la salud (Reino Unido).

Los resultados concuerdan con los hallazgos de Ameno et al (1992), que demostr en ratas y en humanos el cerebro ms alto / cociente de concentracin de la sangre de tolueno era en la regin del tronco enceflico. La utilidad de ABR para detectar temprano dao auditivo inducido por el tolueno se debe considerar por audilogos, como todos los temas en el estudio de Abbate et al (1993) tena los umbrales de audicin normal y sin sntomas relacionados con la exposicin solventes tales como la encefalopata. La evidencia adicional de dao auditivo inducido por el tolueno en los seres humanos utilizando ABR fue presentado por Vrca et al (1996). Los trabajadores expuestos a bajas concentraciones de tolueno obtuvieron una disminucin significativa en todas las amplitudes de onda de potenciales evocados auditivos, una prolongacin significativa de la latencia de la onda de P1, y aumento de los intervalos para interpeak latencias (P3 P5). Los autores sugirieron que la baja concentracin de tolueno afecta la extramedular y alta parte medular de la va auditiva. Vrca et al, (1997) tambin se encuentra, en un grupo de trabajadores expuestos a bajas concentraciones de tolueno, prolongadas latencias y amplitudes inferiores en la respuesta P300 en comparacin con un grupo control.

Estireno De alta frecuencia (800 16000 Hz) prdida de la audicin se ha sugerido para ser relacionados con la exposicin de dosis de estireno en seres humanos. En el estudio de Muijser et al (1988), los umbrales de audicin de alta frecuencia se incrementaron significativamente en los trabajadores con la mayor exposicin al estireno. Sin embargo, cuando se compararon los resultados de los umbrales de audicin de alta frecuencia entre los trabajadores expuestos y no expuestos al estireno, se encontraron diferencias no significativas. Del mismo modo, SassKortsak et al (1995) mediante Audiometra de tonos puros, no hall un efecto crnico inducida por el estireno en agudeza auditiva en un grupo de trabajadores expuestos a esta sustancia qumica. Ms pruebas de un efecto ototxicos de estireno proviene del estudio de Morata et al (2002). Los autores encontraron un efecto aditivo daos de estireno para umbrales de tono puro en 2000, 3000, 4000 y 600 Hz. El odds-ratio para la hipoacusia estimado por Morata et al (2002) fue 2,44 veces mayor para cada incremento de 1 mmol de cido mandlico (un marcador biolgico de la exposicin de estireno) por gramo de creatinina en orina. Morata et al (2002) sugiri que estireno puede afectar la frecuencia audiomtrica mediada de 2000 Hz, que es de acuerdo a los hallazgos de Sliwinska Kowalska et al (2001). Morata et al (2002) tambin declar que estireno incluso a continuacin recomienda valores tenan un efecto txico en el sistema auditivo. Sliwinska Kowalska et al (2003) encontraron un aumento cudruple en las probabilidades de desarrollar la prdida auditiva en sujetos expuestos al estireno. En este estudio la media umbrales de audiencia (ajustados por edad, el sexo y la exposicin al ruido) fueron significativamente mayores en un grupo expuesto solvente que en un grupo de referencia no expuesta en todas las frecuencias probado. Se observ una relacin lineal positiva entre un promedio de exposicin de la vida al estireno concentra-ciones de trabajo y escuchar los umbrales de 6000 y 8000 Hz. Disulfuro de carbono Los efectos del disulfuro de carbono en audiencia han sido explorados en un grupo de trabajadores de entre 18 y 60 aos (Morata, 1989). Resultados de la audiometra de tonos puros indicaron una prevalencia de 66.7% de hipoacusia entre los trabajadores expuestos, y slo el 6,6% de esto fue atribuido a causas no profesionales. La proporcin de sujetos con hipoacusia ocupacional aumenta con la edad, de 52.3% en 18 de29 aos a 87.5% en el grupo 50 60 aos de edad (Morata, 1989). Se han encontrado efectos neurotxicos en un grupo de trabajadores expuestos a esta sustancia qumica (Hirata et al, 1992). Un alto porcentaje de trabajadores expuestos por ms de 240 meses obtuvo Estados latentes 10,15 prolongados para los componentes ABR III - V (Hirata et al, 1992). El uso industrial ms importante de disulfuro de carbono ha sido en la fabricacin de regenerado cellu-perder rayn y celofn. Otro uso es en la proteccin de la fruta fresca de insectos y hongos

durante el transporte. Tambin se utiliza en la vulcanizacin y fabricacin de caucho y accesorios de goma.

Tricloroetileno Un alto porcentaje de prdida auditiva neurosensorial, caracterizada por una prdida en la audiometra de alta frecuencia, con un comienzo de la inmersin de 2000 a 3000 Hz, fue encontrado en un grupo de trabajadores expuestos al tricloroetileno (Szulc-Kuberska et al, 1976). Afectar-ment auditiva con ms frecuencia se encontr en trabajadores con perodos de exposicin ocupacional. Mezcla de solvENTs Se ha sugerido que la exposicin a una mezcla de solventes puede inducir la prdida de la audicin en los seres humanos (Morata, Engel et al, 1997), y el efecto de solventes en frecuencias particulares puede daar el odo interno en mayor medida que el ruido (Sliwinska-Kowalska et al, 2000). Hipoacusia inducida por solventes se ha encontrado en los trabajadores expuestos a una mezcla de tolueno, acetato de etilo y etanol (Morata, Engel et al, 1997) y xileno, acetato de etilo (Sliwinska-Kowalska et al, 2000). Un alto porcentaje de prdida de audicin de los trabajadores expuestos a principalmente el xileno y el acetato de etilo fue encontrado por Sliwinska Kowalska et al (2000). Su diseo de estudio utiliza trabajadores expuestos slo al ruido como un grupo de control y adems, otro grupo de trabajadores expuestos al ruido ni a solventes en su mbito laboral. Prdida de la audicin fue encontrada en un 30% de los trabajadores expuestos a solventes orgnicos, en el 20% de los sujetos expuestos al ruido y en slo el 6% de los sujetos no expuestos. El valor del riesgo relativo para la prdida auditiva en los trabajadores expuestos a solventes fue mayor (9,6) en comparacin con los trabajadores expuestos a ruido (4.2). Sulkowski et al (2002) encontr en el 42% de los trabajadores expuestos a una mezcla de solventes (no especificadas por los autores) alta frecuencia hipoacusia neurosensorial, identificados mediante Audiometra de tonos puros, transitorioevocado y las emisiones de otoacous-tic del producto de la distorsin. En cambio, slo el 5% de los sujetos en el control del grupo (sujetos de edad comparable, no expuesto) mostr hipoacusia. Los umbrales de audicin seal en la audiometra de tonos puros y la respuesta amplitudes de otoemisiones cerca corre-Ron con efectos de dosis de exposicin acumulativa de solvente. Cuanto mayor sea la dosis, cuanto menor sea la amplitud de las emisiones otoacsticas y ms reducido los umbrales observados. Muchos estudios se han encontrado relacionadas con solvente el deterioro del sistema nervioso central auditivo en los trabajadores expuestos a una mezcla de solventes (Fuente et al, en prensa; Laukli y Hansen, 1995; Moen et al., 1999;

Niklasson et al., 1998; Odvist et al, 1982; Odvist et al., 1987; Odkvist et al., 1992; Pollastrini et al., 1994; Varney, Kubut et al., 1998). Odvist et al (1982) encontraron, en seis de los once trabajadores expuestos a los solventes, los resultados anormales para pruebas de discurso interrumpido y latencia larga potenciales evocan. Todos los trabajadores presentan con umbrales de audiencia y discurso convencional decenas de discriminacin, como era de esperar en cuanto a edad y previa exposicin al ruido. Todos los temas ya presentaban sntomas neurofisiolgicos relacionados con el solvente, cuando se realiz la evaluacin audiolgica. Del mismo modo, los mismos investigadores encontraron que en trabajadores expuestos a solventes y turbosina un alto porcentaje de resultados anormales en cuanto a la discriminacin del discurso interrumpido y potenciales de latencia larga evocado (Odkvist et al, 1987). En este estudio, 16 de 31 temas tenan un diagnstico confirmado de sndrome psico-orgnico y el resto de los sujetos presenta sntomas neuros-psiquitricos. En trabajadores expuestos a una mezcla de solventes, los resultados anormales para filtraron discurso y potenciales de latencia larga evocado fueron divulgados por Laukli & Hansen (1995) y para dichotic escuchar por Varney, Kubut et al (1998). Del mismo modo, Fuente et al, (en prensa), encontr diferencias estadsticamente significativas en el centro auditivo procesamiento de pruebas (CAP) entre los trabajadores expuestos a una mezcla de solventes y un grupo de control pareados por edad y sexo. Todos los trabajadores presentan umbrales de audicin normal en las frecuencias probadas. Los autores sugirieron que un trastorno de procesamiento auditivo central puede deberse a la exposicin solvente en estos trabajadores. Tambin, Moen et al (1999) examinaron el componente P300 del cerebro auditivo relacionado con eventos potencial en un grupo de trabajadores expuestos a bajos niveles de disolventes orgnicos en una fbrica de pintura y un grupo control de trabajadores no expuestos. Los resultados indicaron que la latencia de P300 se prolong entre los trabajadores expuestos en comparacin con el grupo de control antes de las vacaciones de verano, y tambin en el grupo expuesto la latencia de P300 fue significativamente ms prolongada antes de las vacaciones de verano que despus. Resultados similares fueron encontrados por Steinhauer et al (1997) quienes encontraron una prolongacin de la latencia de P300 en pintores agudo expuestos a solventes y una mejorada N250 negatividad de amplitud en pintores incluso durante un perodo de cuatro das de exposicin solvente. Los resultados fueron estadsticamente significativos en comparacin con un grupo de control no expuestos. Estos dos estudios indican un agudo efecto biolgico de la exposicin de solvente orgnico en el sistema nervioso central. As, esta herramienta de diagnstico puede ser til para identificar aguda auditiva

Anda mungkin juga menyukai