Anda di halaman 1dari 18

Administracin

Tema1: Introduccin
Administracin: Serie de actividades, de principios y de tcnicas para conseguir una tcnica comn. La organizacin es una etapa dentro del proceso administrativo en la que se intentan establecer sistemas y frmulas de coordinacin y relacin efectiva de los recursos, las personas y los medios materiales, de manera que las acciones se realicen de la mejor manera posible. 1.1 La Creacin de la administracin actual 1.1.1 Los creadores de la administracin actual -Frederick Taylor: Padre de la administracin cientfica, establece los principios de eficacia, eficiencia y productividad. Propone los incentivos y la formacin continuada de los trabajadores. Considera la administracin como una ciencia. -Henri Fayol: Padre de la teora moderna de la administracin operacional. Elabor los principios generales de la administracin: Divisin del trabajo Jerarqua o cadena escalar Autoridad y responsabilidad Orden Disciplina Equidad Unidad de mando Estabilidad en el puesto Unidad de direccin Iniciativa Subordinados del inters particular al Espritu de equipo general Remuneracin justa Centralizacin de la autoridad Defini las etapas del proceso administrativo: Planificacin, Organizacin, Direccin, Coordinacin y Control. -Hugo Msterberg: Padre de la psicologa industrial, padre de la psicotcnica (condiciones psicolgicas en el trabajo producen mejores resultados) -Emile Durkhein: los grupos controlan la conducta humana. -Max Weber: La jerarqua, la autoridad y la burocracia se encuentran en la base de todas las organizaciones sociales. -Lillian Gilbert: Aplic los primeros conceptos psicolgicos a la prctica de la administracin. -Elton Mayo: La mejora de la productividad se deba a factores sociales tales como las interrelaciones satisfactorias entre los miembros del grupo. La administracin que comprenda la conducta humana del grupo y la mejora mediante la motivacin, la asesora, la direccin y la comunicacin conseguir un aumento de la produccin.

Tema 2: Economa de la Salud


2.1 La Empresa Empresa: La organizacin de recursos materiales, humanas, tecnolgicas y financieros cuyo fin es transformar esos recursos mediante un proceso de conversin en productos que satisfagan alguna necesidad de la sociedad. El uso de estos productos es lo que se denomina consumo. 2.2 Los productos sanitarios Caractersticas de los productos sanitarios: Producto tangible, no se transfiere la propiedad con el uso o disfrute de un servicio, no se puede mostrar el producto y no es almacenable, coincide la produccin del servicio y su consumo. 2.2.1 Tipos de productos sanitarios - Producto central: Beneficio que encuentra el cliente en relacin con sus expectativas.( Tranquilidad del paciente) -Producto tangible: Forma exacta en que se oferta un servicio o producto. (Toma de tensin arterial)

Administracin
-Producto ampliado: Son los complementos que recibe el usuario mientras duren los servicios que recibe. ( Educacin sanitaria) -Producto intermedio: Actividades que forman parte del proceso de produccin del producto final ( Radiografas, analticas, esterilizacin material) -Producto final: Se trata de aquellas modificaciones en el nivel de salud(Disminucin de la mortalidad, reduccin de la incapacidad) o en el bienestar del usuario ( alivio del dolor) 2.2.2 La medida de los productos sanitarios Para determinar los precios del producto sanitario hay varias variables: procesos, tiempo total de atencin o combinacin estandarizada de varias situaciones o de diagnstico. 2.3 Los Costes Coste: son los gastos y activos sacrificados para la produccin de un servicio sanitario. 2.3.1 Tipos de costes -Costes intangibles: Son aquellos que no pueden ser valorados mediante los mecanismos de precios del mercado ( miedo, dolor, molestias,ansiedad,ect) -Costes tangibles directos no sanitarios: Son los que inciden sobre pacientes o enfermos, pero que no implican factores o recursos sanitarios ( alojamientos extraordinarios, dietas especiales, desplazamientos, etc) -Costes tangibles directos sanitarios: Son aquellos que representan factores o productos sanitarios que son utilizados, consumidos o desgastados ( salarios, amortizacin, consumo de medicamentos, materiales, ect) -Costes tangibles indirectos: Son los derivados de la reduccin de la capacidad para generar ingresos, la disminucin del rendimiento laboral o del aumento de los costes empresariales ( productividad reducida, rendimiento disminuido, tiempo laboral perdido,etc) -Coste tangibles negativos: Son aquellos que representan ahorros en los recursos sanitarios ( estancias evitadas, ahorros en salarios, intervenciones y tratamientos evitados, ect) -Costes externos al sector sanitario: Son costes sufragados por sectores no sanitarios ( campaa publicitaria de trfico para reducir mortalidad de trfico) 2.4 La Valoracin del Rendimiento Eficiencia: Cumplimiento de los objetivos marcados en condiciones ptimas o ideales de actuacin. Efectividad: Capacidad de probar la eficacia y supone el cumplimiento de los objetivos marcados en condiciones normales. Eficiencia: Conseguir los mximos beneficios con el mnimo coste. Productividad: Relacin que existe entre la cantidad del producto obtenido y los recursos empleados para conseguir ese producto, dentro de un periodo establecido y atendiendo a la calidad. 2.4.1 La evaluacin de la eficiencia Se deben priorizar las actuaciones sanitarias segn criterios de eficacia, de efectividad y de calidad. Para valorar la eficiencia existen distintos tipos de anlisis: -Anlisis de minimizacin de costes: Comparar los costes de dos o ms procedimientos con resultados idnticos para elegir el ms econmico. -Anlisis coste-efectividad: Contrastar dos o ms alternativas en relacin a sus costes y sus resultados, para elegir la mejor coste-efecto. -Anlisis coste-eficacia: En condiciones de actuacin ideales.

Administracin
-Anlisis coste-utilidad: Se comparan dos o ms opciones con relacin a su coste y a sus resultados de utilidad. La unidad de medida es el QALY ( aos de vida ajustados por calidad) -Anlisis coste- beneficio: Se miden los costes y los resultados en unidad monetaria. 2.4.2 Soluciones al gasto sanitario -Aumento de los impuestos -Limitacin o reduccin de las prestaciones -Sistema de gestin para aumentar la eficiencia de los recursos empleados -Sistemas mixtos de financiacin 2.4.3 Contabilidad analtica. Proyecto SIGNO y gestin clnico-financiera La contabilidad analtica tiene sus orgenes en el ao 1992, mediante el proyecto SIGNO, que calculaba costes por servicio. La gestin clnico-financiera es el instrumento de gestin que vincula los costes a la actividad, utilizando los sistemas de informacin disponibles y mediante un proceso de imputacin de los costes a los diferentes servicios y productos que se realizan en un hospital. 2.4.4 Definiciones importantes -CMBD: Conjunto Mnimo Bsico de Datos. Recopilacin de datos necesarios para el estudio de costes. -Centro de coste: Concepto que se usa para la imputacin de costes. Se denomina GFH ( Grupo Funcional Homogneo) tiene las siguientes caractersticas esenciales: Igual actividad y objeto, nico responsable, Profesionales bajo la misma responsabilidad, Idntica ubicacin fsica, Consumo de recursos. Los centros de coste se clasifican en: -Estructurales: desempean funciones de direccin y de administracin y no generan un producto definido. -Intermedios: realizan una actividad medible y pueden facturar sus costes ( Rx, LAB, quirfano) -Intermedios finales: tienen actividad facturable y tambin altas ( Urgencias) -Finales: desempean la actividad principal y dan altas ( Hospitalizacin, consultas) De esta forma se puede estructurar la organizacin hospitalaria en tres niveles fundamentales: -Grupo Funcional Homogneo (GFH): unidad mnima de gestin -Servicio funcional: agrupa varios GFH -rea funcional: engloba uno o varios servicios funcionales. -GDR ( Grupos de Diagnstico Relacionados): Su utilidad estriba en la estandarizacin de los costes previstos para cada paciente que presente las misma caractersticas de consumo. Se asigna un valor a cada GDR llamado peso. Los pesos se obtienen mediante estudios empricos y se actualizan anualmente. -Unidades de Complejidad hospitalaria: Producto del peso del GRD por el nmero de estancias atendidas de cada GRD. La UCH tienen un valor en unidades monetarias que se pacta por presupuestos.

Tema 3: El Sistema Sanitario


Los distintos pases, para conseguir producir salud, han organizado sus recursos en sistemas sanitarios. 3.1 Componentes de un Sistema Sanitario -Usuario: Paciente o cliente a quien va dirigida la atencin. -Proveedores: Los profesionales y las instituciones que realizan la atencin -Financiadores: Cubren los gastos derivados de la atencin. Pueden ser pblicos o privados. -Administracin: Regula las relaciones de todo el conjunto.

Administracin
Segn la OMS, a cualquier sistema sanitario que pretenda ser ptimo se le deben exigir las siguientes cualidades: Universalidad, Atencin integral, Equidad en la distribucin de recursos, Eficiente, Flexibilidad, Participacin real de la poblacin en la planificacin y gestin del sistema sanitario. 3.2 Tipos de Sistemas Sanitarios 3.2.1 Modelo liberal - La salud es considerada como un bien de consumo, que no necesariamente ha de estar protegida por los poderes pblicos en toda su amplitud. Existen problemas de salud objetivos ( Traumatismo, infartos) y problemas de salud priorizados o demandados por los pacientes. -El estado realiza una contribucin a la asistencia sanitaria comparativamente pequea. -El usuario realiza directamente el pago al proveedor, sin intermediarios de ningn tipo o mediante compaas privadas de seguros. La regulacin se limita a establecer unas condiciones para el ejercicio y la utilizacin de los servicios se basa en la ley de la oferta y la demanda. Ventajas: Alta competitividad, existencia de usuarios muy exigentes. Inconvenientes: Alto coste para la sociedad, Deben de existir redes de beneficencia, falta de equidad y discriminacin, el dinero se gasta en sanidad asistencial olvidando la prevencin y la educacin sanitaria. 3.2.2 Modelo socialista -Propugna una financiacin en su totalidad por los presupuestos generales del Estado, ofrece cobertura universal y gratuita, y completa gama de prestaciones sanitarias sin excepcin. Todo se presta en condiciones de equidad, gratuidad y universalidad a la poblacin. El modelo socialista es incompatible con ninguna estructura sanitaria de tipo privado o de seguros. Ventajas: Se apuesta por la medicina preventiva y por la educacin sanitaria. El Estado hace hincapi en la salud pblica ( abastecimientos de agua a poblaciones, depuracin y eliminacin de residuos, salud laboral, atencin a grupos vulnerables. Inconvenientes: Los ciudadanos quieren acceder a medicamentos y mtodos de diagnstico y teraputicos ms sofisticados. No se valora el coste de la sanidad se pierde la eficiencia. 3.2.3 Modelo mixto Los sistemas sanitarios europeos derivan de dos modelos mixtos: - El modelo de Bismark o Seguridad Social: Es el ms antiguo. Y en su poca el ms avanzado del mundo. El estado garantiza las prestaciones mediante cuotas obligatorias; la red de salud pblica queda en manos del Estado que se constituye, asimismo, autoridad sanitaria pero la carga de la financiacin proviene de la parte productiva de la sociedad. En principio slo garantizaba la asistencia a los trabajadores que pagaban el seguro obligatorio. -El de Beveridge o Sistema Nacional de Salud: Es el ms moderno. La financiacin de la sanidad publica procede de los presupuestos generales del Estado y se presta asimismo en condiciones de universalidad, equidad y gratuidad. Coexisten compaas privadas. Toda la normativa sanitaria emana del Estado o de los rganos polticos descentralizados ( Comunidades Autnomas y municipios) en rgimen de obligado cumplimiento y revistindose la Administracin poltica como mxima autoridad sanitaria.

Tema 4: Sistema Nacional de Salud Espaol


4.1 Marco Legal El marco legal que define el Sistema Nacional de Salud Espaol es el siguiente: -Constitucin Espaola de 1978 en su artculo 43 recoge el derecho a la proteccin de la salud. -Ley General de Sanidad de 1986, regula todas las acciones que permitan hacer efectivo el derecho a la salud de los ciudadanos y marca la funcin del Sistema Nacional de Salud. El artculo 7 reconoce la necesidad de los servicios sanitarios as como los administrativos, econmicos y cualesquiera otros que sean precisos para el funcionamiento del sistema de salud.

Administracin
El artculo 1 establece el derecho a la salud y a la atencin sanitaria tomando como base el concepto de ciudadano y no el de afiliacin y alta al Sistema de Seguridad Social, determinado que son titulares del derecho a la proteccin de la salud y a la atencin sanitaria todos los espaoles y extranjeros que tengan establecida su residencia en territorio nacional. -El Real Decreto Ley 137/84 sobre Estructuras Bsicas de Salud, que regula la creacin y puesta en funcionamiento de los Centros de Salud de Atencin Primaria. Los principios que rigen la Atencin Primaria son los siguientes: Atencin integral: considera a la persona como un ser biopiscosocial. Atencin integrada: relaciona los elementos de promocin, prevencin, tratamiento, rehabilitacin y reinsercin social. Atencin continuada y permanente Activa: los profesionales no pueden actuar como meros receptores pasivos de las demandas. Accesible: los usuarios no deben de tener problemas para utilizar los recursos sanitarios. Basada en el trabajo en equipo: integrada por profesionales sanitarios y no sanitarios. Comunitaria y participativa: basada en la participacin de la comunidad en todas las fases de planificacin, programacin y puesta en marcha de las actividades. Programada y evaluable: actuaciones basadas en programas de salud. Docente e investigadora 4.2 Organizacin del Sistema Nacional de Salud El Sistema Nacional de Salud (SNS): Es el conjunto de los Servicios de Salud de la Administracin del Estado y de los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas, en los trminos establecidos en la Ley General de Sanidad. La organizacin del Sistema Nacional de Salud es la siguiente: -Administracin central: Ministerio de Sanidad y Consumo -Administracin autonmica: Consejeras de Salud. Incorpora un marco estratgico y legislativo adecuado para que las medidas que, en el mbito de sus competencias y con la adaptacin precisa a la realidad heterognea de cada Servicio de Salud, haga posible la consecucin de los avances necesarios para la mejora de la atencin. -reas de Salud: estructuras fundamentales del Sistema Sanitarios responsables de la gestin unitaria de los centros y establecimientos del Servicio de Salud de la Comunidad Autnoma. A su vez estas reas se dividen en zonas bsicas de salud donde desarrollan su actividad los centros de salud. 4.3 Estructuras del Sistema Nacional de Salud El Sistema Nacional de Salud se ha estructurado en dos niveles de asistencia: -Nivel de Atencin Primaria: servicio de atencin bsico prestado a toda la poblacin. En los Centros de salud o a domicilio. -Nivel Atencin Especializada: acta como complemento de la Atencin Primaria. Se lleva a cabo, de manera ambulatoria o de internacin, en hospitales y centros de especialidades. 4.4 Recursos del Sistema Nacional de Salud Los recursos son: Humanos, Materiales y Econmicos 4.4.1 Gasto sanitario y salud Cullis y Newhouse (1977) establecieron que a medida que los pases se desarrollan y crece su renta per cpita, el gasto sanitario per cpita crece ms que proporcionalmente. Cuanto ms alto es el nivel de vida de un pas, mayor es la proporcin de los recursos que destina a la sanidad. El ndice ms clsico para calibrar el estado de salud en un sociedad y compararlo es la esperanza de vida al nacer y los relacionados ndices de mortalidad.

Administracin
Un nivel adecuado de gasto sanitario es condicin necesaria para alcanzar niveles de salud aceptables, pero llegados a ese nivel, los incrementos de gasto podran resultar casi superfluos. 4.5 Prestaciones del Sistema Nacional de Salud Las prestaciones del Sistema Nacional de Salud son: -Asistencia sanitaria general y especializada -Asistencia ordinaria y de urgencia -Prestaciones farmacuticas 4.6 Nuevas formas de gestin del Sistema Nacional de Salud Espaol Las nuevas formas organizativas del SNS son las siguientes: -Sociedades estatales: Son organismos pblicos a los que la Administracin les encomienda la realizacin de actividades asistenciales, la gestin de servicios y de apoyo tecnolgico, sujetas a derecho privado. Su actividad esta fijada mediante un contrato-programa con una cartera de servicios establecida. Su rgano de direccin es el Patronato o Consejo de Administracin, que cuenta con representacin en la Administracin Pblica. -Consorcio: Formado por la asociacin de varias entidades que pueden ser tanto pblicas como privadas, unidas para conseguir un objetivo comn. Su mximo organismo directivo es el Consejo de Gobierno. -Fundaciones de competencia estatal o pblicas: Tienen personalidad jurdica propia. Las directrices de carcter general emanan del Ministerio de Sanidad y Consumo y de la Comunidad Autnoma correspondiente. Su patrimonio es de origen pblico, pero tienen capacidad para arrendar, comprar o vender bienes con permiso de la Administracin. El rgano superior de gobierno es el Patronato, que asume direccin y control, cuyo presidente era el presidente ejecutivo del INSALUD y ahora lo sustituye la Consejera de Sanidad de la Comunidad Autnoma. La cartera de servicios y los objetivos los fija la Consejera de Sanidad anualmente. -Cooperativas y entidades de autoconcertacin: Constituidas por asociaciones de profesionales sanitarios que ofertan una cartera de servicios a la Administracin Pblica, que los contrata y les concede la atencin de una determinada zona de accin. Se financian con un contrato-programa fijado por la Administracin. Su rgano directivo es el Consejo de Administracin. -Prtesis y transporte sanitario -Rehabilitacin

Tema 5: Administracin y Proceso Administrativo


5.1 Qu es la Administracin Administrar es una ciencia, es decir, un conocimiento organizado y sistemtico cuyo fin es, trabajando con grupos humanos, conseguir una meta establecida. 5.2 El Proceso Administrativo El proceso administrativo es la secuencia ordenada de actividades de la administracin que actan conjuntamente para conseguir una finalidad propuesta. Estas actividades o funciones son cuatro: planificacin, organizacin, direccin y control. 5.3 Etapas del proceso administrativo La planificacin es la primera etapa del proceso y representa los cimientos sobre los que se asientan las etapas posteriores. Planificar es aplicar un proceso que conduce a decidir qu hacer, cmo hacerlo y de que manera evaluar lo que se har antes de hacerlo. La organizacin es la etapa en la que se determina la forma de relacionarse de los grupos de personas que van a trabajar para lograr la consecucin del objetivo establecido. En la etapa de direccin se pasa a la accin tal y como se ha planificado y organizado. Cobran gran importancia los principios de liderazgo, motivacin, comunicacin, orientacin, supervisin y toma de decisiones. El control es la etapa final, en la que se analiza el resultado comparndolo con lo que se pretenda y estudiando posibles acciones para mejorar el proceso, es un proceso de retroalimentacin.

Administracin
5.4 Planificacin Planificar es: Hacer un anlisis de los factores externos e internos, que determinan un sistema. Identificar los problemas actuales y previsibles, ordenndolos por prioridad de intervencin. Disear las actividades y los mtodos para resolver los problemas. Definir los instrumentos de evaluacin que abarquen la totalidad del problema. Elaborar todas las propuestas y las alternativas que sugieran del proceso de planificacin. 5.4.1 Tipos de planificacin Existen diferentes tipos de planificacin en funcin de diversos factores: Segn el mbito de aplicacin: -Nivel estatal: Aplicable a todo el territorio nacional y a todo el sistema de salud ( Plan Nacional de Salud) -Nivel autonmico: Comunidades Autnomas por los Servicios Regionales de Salud -Nivel local e institucional: Pueden descender en su concrecin hasta los niveles de actuacin de cada grupo de profesionales ( Programas de salud primaria de un centro) Segn el tiempo: -De corto plazo: Menos de un ao -De medio plazo: De dos a cinco aos -De largo plazo: De cinco a diez aos Una planificacin a largo plazo se complementa con planes de menor duracin. Segn su amplitud y extensin: -Estratgica: Se lleva a cabo en los altos niveles de cada institucin, implica cambios duraderos, a largo plazo y requiere gran informacin (Plan Director) -Tctica: Tiende a detallar la accin ocupndose de la definicin de las actividades y de los recursos que se deben emplear. Suele tener una duracin en el tiempo de corto o medio alcance. -Operativa: Define las acciones al ms corto plazo, determinndolas en todos sus aspectos. Es una accin directa. 5.4.2 Etapas de la planificacin 1.Anlisis y diagnstico de la situacin -La identificacin del problema: Definicin de las necesidades que pueden ser proporcionada por los propios usuarios. Necesidad normativa: Es la que define el experto, con relacin a una determinada norma. Necesidad sentida: Es lo que el individuo percibe sobre su salud o acerca de los Servicios de Salud. Necesidad expresada: Consecuencia de la necesidad sentida, demanda de cuidados y servicios. Necesidad comparativa: Es la necesidad que un individuo debera tener.

El anlisis de la situacin permite identificar los problemas y, mediante la interpretacin de los mismos, definir las necesidades. -Mtodos para la identificacin del problema: Mtodos cualitativos: Tcnica de grupo nominal: Grupo de participantes, cada miembro del grupo reflexiona en silencio anotando los problemas que considera ms relevantes. Posteriormente se completa con una reflexin colectiva y una votacin personal acerca de los problemas identificados por el grupo. Grupo focal: Es una tcnica ms compleja se crea un grupo con personas relevantes de la comunidad (8-12) seleccionadas por su conocimiento extenso de la comunidad. Se realiza una discusin de aspectos determinados con anterioridad. Esta tcnica tambin se utiliza para priorizacin de problemas y anlisis de las causas.

Administracin
Tcnica Delphi: Se emplea una serie de cuestionarios enviados por correo, creados a partir de las respuestas dadas en cuestionarios anteriores. El proceso termina con un consenso. Tcnica de brainstorming: Se forma un grupo dirigido por un moderador que favorece el mayor nmero de ideas por parte del grupo. Frum comunitario: Se crea un grupo constituido por todos los miembros de una comunidad que lo deseen y se registran su ideas y comentarios

Mtodos cuantitativos: Indicadores: Demogrficos, socioeconmicos, sanitarios Encuestas: Recogen opinin o percepcin de los usuarios sobre algunos aspectos.

Otras herramientas de anlisis: Mtodo DAFO-CAME Consiste en el anlisis de los aspectos internos y externos tanto positivos como negativos y de ello se extrae una actuacin para el resto de la planificacin. Tcnica DAFO-CAME Corregir las Afrontar las Mantener las Explotar las Debilidades Amenazas Fuerzas Oportunidades

Debilidades: Son los aspectos internos que limitan la capacidad de desarrollo de las estrategia de la empresa, y deben ser controladas y superadas. Amenazas: Son las fuerzas externas que pueden impedir la implantacin de nuestras estrategias, o hacer que stas fracasen. Fortalezas: Son nuestras capacidades, recursos y ventajas competitivas que deben y pueden servir para explotar oportunidades. Oportunidades: Es todo aquello que pueda suponer una ventaja competitiva para la empresa, o bien representa una posibilidad para mejorar la rentabilidad de la misma o aumentar la cifra de sus negocios. 2.Establecimiento de prioridades: -Magnitud del problema: Se refiere a la extensin o amplitud de la situacin, y se basa en las medidas de personas afectadas, profesionales involucrados y cantidad y calidad de recursos necesarios. -Transcendencia de la situacin: Son las consecuencias que se estn produciendo en el momento actual, as como de los posibles cambios. La transcendencia se puede medir: Criterios sociales, Criterios econmicos, Criterios polticos y Criterios sanitarios. -Opinin de la poblacin: Se recoge a travs de asociaciones, sindicatos, tradiciones -Vulnerabilidad de la situacin: Posibilidad de producir acciones sanitarias que sean verdaderamente eficaces, consiguiendo los efectos deseados, teniendo en cuenta los recursos disponibles. -Relacin coste-beneficio. -Mtodos de determinacin de prioridades: Escala de medida lineal: Cada miembro del grupo da una puntacin a cada problema y luego se calcula la media y se ordenan por orden de prioridad. Comparacin por pares: Se coteja cada problema con cada uno de los restantes, se lleva a cabo por pares. Trillaje: Reparte los problemas en tres categoras. Parrilla de anlisis: Mtodo grafico que a travs de secuencias ordenadas a las que se le da un valor ( positivo o negativo) se pueden obtener recomendaciones de prioridad.

Administracin
Mtodo Hanlon: Est basado en cuatro componentes: M ( Magnitud o dimensin del problema 0-10) G ( Gravedad o severidad del problema 0-10)E ( Eficacia en la solucin 0,15-1,5) F ( Factibilidad de la Intervencin 0-5)

3. Determinacin de las alternativas o anlisis de las causas de los problemas a anlisis del problema: Algunos de los mtodos de anlisis de las cusas son los siguientes: -Mtodos cualitativos: Tcnica de grupo nominal Grupo focal Diagrama de causa-efecto o de Ishikawa: Consiste en definir claramente un problema escribindolo a la derecha del diagrama; a la izquierda se registran las causas principales y las secundarias. Se realiza un anlisis detallado de las causas, comparndolas entre s, priorizndolas por orden de influencia en la creacin del problema, con el fin de encontrar la medida correctora ms efectiva para su solucin. Diagrama de flujo o flujograma: Es un grfico de una secuencia de pasos y decisiones necesarios para realizar un determinado proceso.

-Mtodos cuantitativos: Los mtodos cuantitativos se basan en la estadstica descriptiva y analtica. Hoja de verificacin: Consiste en presentar la frecuencia de las causas del problema en forma de tabla. Diagrama de Pareto: Un pequeo nmero de factores, llamados focos vitales, son la causa de la mayor parte de los errores de un determinado proceso ( el 20% de las causas originan el 80% de los problemas). Diagrama de barras en el que los factores se dibujan en orden de frecuencia descendente. Grfico de control: Es un diagrama de la evolucin de un proceso concreto en un tiempo determinado. Encuestas

4.Elaboracin de objetivos y su clasificacin: Un objetivo es la definicin de un recurso que se espera alcanzar en un lugar y tiempo, determinados, utilizando ciertos medios. Por su mbito de formulacin: -Generales -Intermedios -Especficos

Por la definicin del resultado final esperado: -De estado o situacin: Debern conseguirse en trminos de indicaciones sanitarios -De comportamiento: expresan la conducta observable en un determinado grupo tras la aplicacin de un plan. -Operativos: Establecen el trabajo esperado en trminos del trabajo de los profesionales o del equipo. Los objetivos deben ser prcticos, concretos, tienen que estar escritos y han de ser mensurables. 5.Formulacin del plan. Programacin El programa es el conjunto organizado, coherente, integrado de actividades y servicios realizados simultneamente o sucesivamente, con el finalidad de alcanzar los objetivos de salud determinados. La programacin es la determinacin de la situacin que se quiere conseguir en un contexto concreto y temporal, con plazos, calendario, recursos y puntos de evaluacin y control basados en los objetivos determinados, en relacin con problemas de salud precisos para una poblacin definida. Las actividades de un programa bsico de un Servicio de Salud pueden ser las siguientes: -Asistenciales: Atencin directa a las personas -Administrativas: Actividades de comunicacin, informacin y registro. -Docentes-asistenciales: Cuando empleen objetivos de formacin a profesionales o de investigacin.

Administracin
Cada programa deber contener indicadores de evolucin que permitirn valorar la consecucin de los objetivos y la efectividad y la eficacia, que tendr que ser realizada al final del proceso administrativo. 5.4.3 Indicadores para la utilizacin de servicios en la planificacin sanitaria Los indicadores hospitalarios reflejan aspectos concretos de la actividad asistencial, tranto en la produccin de servicios como a la calidad de los mismos. Las caractersticas que debe cumplir un indicador: Tener relevancia Permitir establecer prioridades y tomar decisiones Estar formado por componentes independientes y fcilmente identificables Ser sensibles a las variaciones del fenmeno que se desea medir Ser elaborado mediante datos de fcil recogida

Los indicadores pueden ser de varios tipos: -Indicadores de economa: Establecen una comparacin de costes entre lo previsible y lo real -Indicadores de eficiencia: Evalan si los recursos utilizados para la prestacin de un servicio son ptimos. -Indicadores de eficacia: Valoran los resultados concretos. Evalan el funcionamiento del hospital. -Indicadores de actividad: Estiman y cuantifican la actividad desarrollada por la organizacin: ndice de ocupacin, ndice de rotacin, Estancia media, Presin de urgencias. -Indicadores de recursos humanos: Evalan la cantidad y la calidad de los trabajos desarrollados por el personal, adems del nmero de recursos que precisan y sus costes: Plantilla orgnica, Das de permiso por vacaciones, Nmero de suplencias contratadas, Absentismo por incapacidad transitoria, Absentismo por AT, Das de permiso por baja maternal, Das de permiso por horas sindicales. -Indicadores de calidad: Nmero de cadas de pacientes, Nmero de reclamaciones, Nmero de accidentes de trabajo, Monitorizacin y valoracin del dolor, Demora media en la atencin, Reingreso en 24 h. El cuadro de mando es un instrumento peridico de informacin y control para la gestin. Se define como el conjunto de datos e indicadores convenientemente expuestos en grficos y tablas que permite, con un mnimo de tiempo, analizar la actividad del hospital y entrever la evolucin futura, con un buen margen de seguridad. El cuadro de mando tiene el principal objetivo el conocimiento de la actividad, con el fin de conseguir las metas y los objetivos marcados. La informacin obtenida se volcar en el Cuadro de Mando Integral (CMI) Las ventajas de utilizar un cuadro de mando son las siguientes: Aporta un conocimiento rpido y sinttico de la organizacin Mejora la calidad de la informacin Proporciona una visin de conjunto de la gestin, as como un mejor control Elaborar una adecuada planificacin de la actividad y captar los problemas existentes en las reas Establecer una mayor transparencia de la organizacin Crear cultura de trabajo en equipo Facilitar la comunicacin en sentido bidireccional Mejorar el proceso de toma de decisiones

El presupuesto es la representacin de los gastos previstos durante un determinado periodo de tiempo en funcin de las actividades que se hayan programado. -Histrico: Se consideran los gastos del ao anterior. -Base cero: Cada ao se confecciona el presupuesto de acuerdo con las actividades programadas partiendo de cero. -De tendencia: Se tiene en cuenta el gasto mensual para calcular el presupuesto anual.

Administracin
-Presupuesto programa o contrato programa: Es el que presenta los gastos previstos en relacin directa co cada uno de los objetivos del programa y las actividades programadas para su obtencin. 5.5 Organizacin La funcin de la organizacin como etapa del proceso administrativo es disear y dar continuidad a estos sistemas de funcin y relacin. La organizacin est concebida para clarificar al profesional qu hacer, cmo, y cundo llevarlo a cabo, salvando obstculos a la ejecucin y proporcionndole un sistema de comunicaciones para la toma de decisiones. 5.5.1 Elementos de la organizacin -Poder: Es la capacidad que tienen las personas para influir sobre las acciones de otros individuos; no tiene por qu tener relacin con el escaln jerrquico que se ocupa en la organizacin. -Autoridad: Est relacionada con el cargo que se ostenta, se define como la capacidad de poder ejecutar determinadas tareas. -Responsabilidad: Es la obligacin de rendir cuentas por las acciones realizadas. -Rol: Es el conjunto de comportamientos y de actitudes esperadas de un individuo en una organizacin. -Delegacin: Es la transferencia de autoridad de una persona a otra.

5.5.2 Fases del proceso de organizacin 1.Estructuracin: La estructuracin es el medio de cordinar a los distintos profesionales de la empresa, de fijar lneas de comunicacin y de delegacin de autoridad, consiguiendo efectividad en las acciones de sus miembros. La estructuracin marca: El objetivo y el plan de trabajo La descripcin de los puestos de trabajo La relacin entre los distintos trabajadores, los niveles jerrquicos y las vas de comunicacin.

El organigrama se define como la representacin grfica de la divisin de la estructura formal de cualquier organizacin que informa de las dimensiones de la misma y de su jerarqua. Esta representacin tiene como ventajas y desventajas las siguientes: Ventajas: Facilita la visin de la empresa en su conjunto y la posicin que ocupa cada persona en la organizacin, aclarando relaciones y facilitando la orientacin. Desventajas: simplifica la realidad de las relaciones, favoreciendo al rigidez.

Tipos de organigramas: -Lineal: La autoridad fluye por orden descendente y slo de una fuente, define claramente las jerarquas. -Horizontal o funcional: La autoridad emana de ms de una fuente, pretende evitar la centralizacin y favorecer la flexibilidad. -De staff o de plantilla: Basado ms en la especializacin que en la autoridad. Predomina la asesora y el consejo sobre el mando. -Matricial: Es una combinacin del organigrama lineal y del staff. Tiene una estructura plana que favorece la comunicacin. Su nombre viene de su representacin grfica en forma de malla o matriz. 2. Sistematizacin En la fase de sistematizacin se elaboran las normas, las reglas, los protocolos y los procedimientos que guiarn la forma de trabajo.

Administracin
Norma: Dice cmo se debe realizar una accin y qu se espera conseguir con ella. Regla: Es un sealamiento imperativo, sujeto a sancin en caso de no ser cumplidos. Protocolo o procedimiento: Documento escrito que describe exactamente la secuencia de acciones a realizar en una situacin determinada, proporciona las directrices para la toma de decisiones, consiguiendo que las acciones se efecten conforme al objetivo de la organizacin, determinando a quin va dirigida, quin la realiza, con qu medios y cul es el resultado esperado y cmo evaluarlo. Son de obligado cumplimiento, estn redactados por los profesionales y validados por la direccin y su finalidad es proteger legalmente al profesional y garantizar la seguridad del paciente y la calidad en la atencin. Estrategia: Determina la misin o el objetivo de una organizacin, coordinando las acciones y la asignacin de recursos para conseguirlo. Poltica: Es el conjunto de procedimientos de una institucin dirigido a conseguir un determinado fin. Las polticas sirven para guiar las acciones, orientar los programas y conocer las lneas generales a las que deber orientarse el funcionamiento de la organizacin. 3. Instalacin La instalacin es la ltima fase de la organizacin, que se define como dotacin de los recursos necesarios para llevar a cabo las funciones y actividades. Materiales: Instalaciones, mobiliario, etc. Financieros: Dinero Humanos: Dotacin de personal.

Para calcular la plantilla de enfermara hay que guiarse por las necesidades asistenciales de los pacientes, que comprenden tres apartados: - Necesidades de asistencia directa -Necesidad de asistencia indirecta o administrativa -La educacin sanitaria 5.6 Direccin La direccin inicia la accin y la mantiene orientada hacia los objetivos. 5.6.1 Elementos de la direccin 1.Liderazgo Liderazgo es el proceso de influir sobre las personas para que ayuden a conseguir el objetivo marcado por la empresa, logrando a la vez que lo que hacen les satisfaga. Lo que convierte a una persona en lder es la disposicin de los dems a seguirlo. La misin del lder es guiar y motivar a los miembros de su grupo para que trabajen con agrado para alcanzar las metas establecidas. El liderazgo puede ser formal, cuando es respaldado por un cargo, o informal, sin no existe relacin con el puesto ocupado. -Teora del gran hombre: Sostiene que unas cuantas personas nacen con las caractersticas necesarias para ser grandes hombres. -Teora del carisma: Las personas pueden ser lderes debido a que son carismticas, que es una cualidad por la que, con su sola presencia, logran que los otros se sientan mejor. Los lderes carismticos creen firmemente en sus propias opiniones, tienen una gran autoconfianza y la necesidad de poder. -Teora del rasgo: Los investigadores identificaron los siguientes rasgos de liderazgo: energa, fuerza, entusiasmo, lealtad, seguridad, dominio tcnico y habilidad para la instrumentacin. Es de esta combinacin de caractersticas de donde surgen los diferentes tipos de liderazgo. Estilos de liderazgo: Autocrtico: El jefe toma las decisiones en solitario apoyndose en la autoridad que le proporciona su cargo. El jefe retiene la responsabilidad sobre todos los objetivos marcados y la toma de decisiones. La motivacin se realiza por sancin/recompensa. Es til en situaciones de crisis.

Administracin
Participativo: El jefe plantea distintas alternativas al grupo al que pide opinin, aunque al final es el jefe el que decide. Democrtico: La decisin se toma por consenso mediante la aportacin de las ideas de todo el grupo. Laissez faire o liberal: El responsable tiene un papel de mero facilitador del trabajo en equipo, dndole informacin, pero son los subordinados los que toman las decisiones.

-Teora de la situacin: Esta teora indica que los rasgos necesarios de un lder sin distintos segn las situaciones. -Teora de la contingencia: Sostiene que un estilo de liderazgo ser eficaz o ineficaz dependiendo de la situacin. Identifica tres aspectos de una situacin que estructuran el papel del lder: Las relaciones entre los miembros y el lder, la estructura de la tarea y el poder por postura. -Teora del objetivo: Sostiene que la gente acta de la manera como lo hace porque espera que su conducta produzca resultados satisfactorios. Hay dos tipos de liderazgo: Liderazgo transaccional: El lder marca las metas en funcin de las capacidades de las personas a su cargo. Se centra en actividades cotidianas. Liderazgo transformador: Utiliza el carisma, la estimulacin personal y la motivacin intelectual, inculcando el orgullo de pertenencia al grupo, la satisfaccin en el trabajo y el espritu de equipo para conseguir las metas prefijadas.

-Teora del liderazgo integrador: Integracin de todas las teoras. 2. Poder El poder es la mayor o menor capacidad unilateral o potencial de producir cambios significativos, habitualmente sobre las vidas de otras personas, a travs de las acciones realizadas por uno mismo o por otros. Las cinco bases del poder: Poder legitimo: Poder de un individuo o grupo gracias a la posicin relativa y obligaciones del jefe dentro de una organizacin o sociedad. El poder legitimo confiere a quien lo ejerce una autoridad formal delegada. Poder de referencia: El poder de referencia se refiere a la capacidad de ciertos individuos para persuadir o influir a otros. Poder experto: Deriva de las habilidades o pericia de algunas personas y de las necesidades que la organizacin o la sociedad tienen de estas habilidades. Poder de recompensa: Depende de la capacidad para imponer castigos por parte de quien lo ostenta. El poder de coaccin, no obstante, tiende a ser la menos efectiva de todas las formas de poder, al generar resentimiento y resistencia.

3. Motivacin La motivacin es la fuerza interna que mueve a una persona a hacer algo; se basa en necesidades. -Maslow y su teora de las necesidades humanas: Existen cinco tipos de necesidades situadas en una pirmide de menor a mayor influencia sobre las acciones humanas: Necesidades fisiolgicas, Necesidades de seguridad, Necesidades de afiliacin o pertenencia, Necesidad de estima, Necesidades de autorrealizacin. -Herzberg: Dice que los trabajadores se motivan por dos tipos de factores Factores de higiene o del entorno del trabajo: No motivan por si mismos pero tienen que existir o se producir insatisfaccin. Factores de contenido del trabajo: Son los verdaderos motivadores.

-Teora de la valencia-expectativa de Vroom: La motivacin es producto de la valencia o el valor que el individuo pone en los posibles resultados de sus acciones y la expectativa de que sus metas se cumplan. Hace referencia a la individualidad y la variabilidad de las fuerzas motivadoras. -Teora de las X e Y de McGregor:

Administracin
Teora X: Las personas presentan una aversin hacia las responsabilidades y hacia el trabajo. Necesitan ser dirigidas y controladas. Teora Y: Grupo de personas que prefieren asumir responsabilidades, para ellos es algo necesario. Se suelen comprometer segn las recompensas que puedan recibir.

-Teora Z de Ouchi: La direccin debe ejecutarse intentando hacer coincidir los objetivos de la organizacin con los objetivos personales. Las decisiones han de tomarse teniendo en cuenta la participacin y el consenso. 4.Comunicacin La comunicacin es la transferencia de informacin de un emisor a un receptor confirmando que el receptor la ha comprendido. La retroalimentacin verifica la eficacia de la comunicacin. Es la confirmacin de que el mensaje ha sido comprendido. 5. Orientacin La orientacin es suministrar la informacin adecuada en cada momento al personal para que el trabajo se realice de la mejor manera posible. 6. Supervisin sta cumple la misin de control de su unidad, entendiendo el control como la constatacin de que el trabajo se realiza correctamente. Observacin del trabajo realizado Coordinacin de los recursos para su aprovechamiento ptimo Delegacin de tareas, repartindolas entre los distintos miembros del grupo

7. Toma de decisiones Algunas estrategias utilizadas para la toma de decisiones son: -Ensayo y error: Se basa en la experiencia, la eleccin es por intuicin. -Tcnicas de creatividad: Tormenta de ideas y el grupo nominal. -Diagrama de causa/efecto o de Ishikawa: mtodo cualitativo para anlisis de las causas y sus problemas. -Proyecto piloto: Consiste en experimentacin con ensayos limitados, sirven de prueba antes de hacer extensiva la decisin. -Crtica del problema: El responsable se entrevista con distintas personas, determinando los hechos y las posibles soluciones. -Escenario del peor de los casos: Se delimita el peor de los casos para cada alternativa, seleccionando la decisin del mejor resultado si todo hubiera ido mal. -El enfoque significativo: Revisiones bibliogrficas de la literatura publicada sobre le tema y sus soluciones. -rboles de decisin: Es la nica que garantiza una consistencia lgica. Representacin grfica que se lee de izquierda a derecha y que muestra las estrategias posibles y calcula la probabilidad que cada resultado tiene de ser alcanzado al elegir una alternativa determinada. 5.7 Evaluacin y control: 5.7.1 Fases del proceso de control Comprobar que el trabajo a sido realizado con respecto a unos estndares prefijados Comparar los objetivos y las actividades esperadas y las conseguidas midiendo la diferencia existente Implantar medidas correctoras

Tema 6: La Calidad y su Evaluacin

Administracin
Calidad es el conjunto de cualidades que constituyen la manera de ser de una persona o cosa. Segn la OMS calidad asistencial es aquella que hace que el paciente reciba el correcto diagnstico y los servicios teraputicos que vana conducirle al estado de ptima salud alcanzable para este paciente, segn los conocimientos del momento de la ciencia mdica y los factores biolgicos del mismo: edad, enfermedad, diagnsticos secundarios, con el coste mnimo de recursos, con la menor exposicin al riesgo y con la mxima satisfaccin del paciente. La calidad de los servicios sanitarios tiene tres componentes segn la OMS: Adecuacin: Relaciona la disponibilidad de los servicios con las necesidades de los usuarios. Eficiencia: Enlaza los resultados conseguidos con el coste. Calidad cientfico-tcnica: Referida a la competencia de los profesionales para utilizar la tecnologa ms avanzada puesta a su alcance.

Otros autores aaden algunos componentes ms: Accesibilidad: Entendida como la facilidad para recibir la atencin sanitaria que se precisa Satisfaccin Efectividad: Relaciona el grado de consecucin de los objetivos marcados, en condiciones de aplicabilidad reales. Seguridad: Grado en que la asistencia sanitaria que se presta est extenta de riesgos para los usuarios y los trabajadores. Continuidad Equidad: Tratamiento igual para la misma necesidad

6.1 Criterios, Indicadores y Estndares de Calidad Se define criterio de calidad como una caracterstica o parmetro o una situacin de la atencin sanitaria, que revista la suficiente importancia como para ser determinante de esa calidad, los criterios son condiciones presentes en una situacin. Un buen criterio debe reunir los siguientes requisitos: Ser explicito Estar aceptado por los diferentes interesados Elaborado en forma participativa Comprensible Fcilmente cuantificable Debe ser flexible Aceptable por el cliente

-Indicadores de estructura: normas, protocolos, registros, personal -Indicadores de proceso: clasificacin de pacientes atendidos, tcnicas realizadas, cuidados especficos -Indicadores de resultados: beneficios definidos y producidos por la aplicacin de cuidados enfermeros, cambios observados en la situacin de pacientes o usuarios, opinin de los mismos. Un indicador de calidad es un rea o aspecto general de la atencin, claramente observable y medible, que permite sealar el mbito y el grado de la calidad de los cuidados que se van a evaluar, definidos y medibles con precisin, que informan, por tanto, acerca del grado de calidad obtenida. Un estndar de calidad es la frecuencia o nivel deseable que debe ser alcanzado para obtener el grado de calidad establecido o, lo que es lo mismo, constituye el valor objetivo del cumplimiento de un criterio, de acuerdo a la norma que la institucin o grupo hayan fijado. Los indicadores de calidad deben de tener las siguientes caractersticas: Sirve: Da respuesta y se disea para un propsito definido Validez: mide lo que intenta medir Confiabilidad: Se reproducen los mismos resultados si la medicin es repetida en condiciones similares Especificidad: Cuantifica slo el fenmeno que se quiere evala Sensibilidad: Valora los cambios en el fenmeno que se quiere medir Mensurabilidad Relevancia Coste-efectividad

Administracin
Integridad Consistencia interna: Los valores obtenidos deben ser coherentes y sensibles al cambio Transparencia Difusin: Que sea accesible a los usuarios a travs de publicaciones peridicas Dinamismo: Que se actualice y corrijan en medida que el entorno cambie

Algunos de los indicadores ms usados en el medio hospitalario son: promedio diario de camas ocupadas( n de estancias entre das del ao), promedio de estancias por enfermo (n de estancias entre n de enfermos), ndice de utilizacin (promedio de camas ocupadas entre n de camas existentes), ndice de rotacin( n de enfermos ingresados respecto a n camas existentes). El estndar de calidad es una definicin concreta de la calidad establecida, que incluye los criterios con los que es posible evaluar la calidad de la estructura, del proceso y del resultado. Es el nivel ptimo de cumplimiento prefijado con anterioridad a la evaluacin. 6.2 Evaluacin de la Calidad de la Atencin Sanitaria En la evaluacin de la calidad de la atencin sanitaria hay que tener en cuenta las siguientes definiciones de inters: -Evaluacin de la calidad -Garantas de calidad -Gestin de calidad

Segn Donabedian, los pilares o principios de la calidad en salud son los siguientes: -Eficacia: Es la capacidad para asumir la forma ms perfecta de contribuir a la mejora de las condiciones de salud. -Efectividad: Las mejoras posibles, en las condiciones de salud, son obtenidas -Eficiencia: Entendida como la capacidad de obtener mejora, en las condiciones de salud, al menor coste posible. -Optimizacin: Es la relacin ms favorable entre coste y beneficio -Aceptabilidad: Conformidad con las preferencias del paciente en lo que concierne a la accesibilidad, a la relacin mdico-paciente, a las comodidades, a los efectos y al coste del cuidado prestado. -Legitimidad: Es el consenso con preferencias sociales, en relacin a todo lo anteriormente mencionado. -Equidad: Entendida como la igualdad en la distribucin del cuidado y de sus efectos sobre la salud. Para este autor existen dos elementos centrales para garantizar la calidad: -La monitorizacin: Que se realiza en tres etapas ( Plan de monitorizacin, Mecanismo de recoleccin de datos, Mtodos de interpretacin de resultados) -La produccin de servicios de salud se divide en tres componentes ( Estructura, Proceso y Resultado) 6.2.1 Anlisis de la estructura Dice de qu recursos se dispone para poder prestar una atencin de calidad, pero no informa de si funciona bien o mal un servicio o un centro. Los elementos de la estructura son los siguientes: La estructura fsica: los medios materiales La estructura de la organizacin: Existencia de las directrices, los protocolos, los procedimientos, las relaciones con otros departamentos, etc. Los recursos humanos: su nmero, cualificacin, titulaciones, etc.

La evaluacin de la estructura realizada en las instituciones se denomina acreditacin y consiste en la adecuacin de la institucin para poder realizar determinadas actividades. Las acreditacin es un proceso voluntarios solicitado por las instituciones y dependiente del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Administracin
6.2.2 Anlisis del proceso Evala el trabajo de los profesionales, las actividades realizadas y cmo se han llevado a cabo. La fuente de informacin utilizada para evaluar el proceso suele ser la historia clnica y los registros de los pacientes. La herramienta empleada en la evaluacin es la auditora de historias, puede ser interna o externa. 6.2.3 Anlisis de los resultados Mediante la evaluacin de los resultados se valora el grado de realizacin de los objetivos propuestos. Los resultados se evalan en relacin con: -Los costes ocasionados -La satisfaccin de los usuarios -El rendimiento de las actividades realizadas por los profesionales 6.3 Modelos de Calidad La administracin por objetivos surgi como mtodo de evaluacin y control sobre el desempeo de reas y organizaciones en crecimiento rpido. Shewhart y Deming desarrollaron siete herramientas para el control de la calidad: Hoja de control Histograma Diagrama de Pareto Diagrama de causa-efecto Estratificacin Diagrama de Scadter Grfica de control

Estas tcnicas pueden ser manejadas por personas con una formacin media, lo que ha hecho que sean la base de las estrategias de resolucin de problemas en los crculos de calidad y, en general, en los equipos de trabajo conformados para acometer mejoras en las actividades y procesos. 6.4 Crculos de Calidad Consiste en crear conciencia de calidad y productividad en todos y cada uno de los miembros de una organizacin, a travs del trabajo en equipo y en el intercambio de experiencias y conocimientos, as como el apoyo recproco. Para el estudio y la resolucin de problemas que afecten a la calidad de trabajo, proponiendo ideas y alternativas para una mejora continua. El crculo de calidad es un grupo natural de trabajo, conformado por empleados de una misma institucin o empresa que realizan tareas similares y que voluntariamente se renen con regularidad, en horario laboral, para identificar causas de los problemas de sus trabajos y proponer soluciones a la gerencia.

Tema 7: Unidades de Enfermera


Uno de los principales objetivos de las actuales unidades de enfermera es adecuar la oferta de cuidados a las necesidades y demandas de los pacientes. Las unidades de enfermera renen las siguientes caractersticas: Tienen un responsable de unidad Disponen de una cartera de servicios Son unidades intermedias que facturan a las unidades clnicas que ingresan pacientes en las camas asignadas a la unidad. Utilizan sistemas de informacin, as como programas de evaluacin y de mejora de la calidad Poseen capacidad para la toma de decisiones respecto a la oferta de cuidados, as como la eleccin de los diferentes tipos de recursos Los objetivos de estas unidades dentro de las actuales estructuras sanitarias deben incluir: Misin y lneas estratgicas de la unidad Objetivos asistenciales Cartera de clientes Objetivos de calidad Cartera de servicios Oferta de servicios Actividad asistencial Presupuestos Recursos necesarios

Administracin
Para proporcionar la atencin de enfermera se utilizan distintos sistemas cuyo propsito es hacer un ejercicio gil en la atencin del paciente. -Asignacin funcional: Diferentes miembros del equipo realizan las tareas a un mismo paciente. El foco de atencin son las tareas, no el paciente. Ventajas: Clara determinacin de las tareas Sistema ms econmico Se adquiere una elevada destreza Precisa menor tiempo de adiestramiento Inconvenientes: No atencin integral No planificacin de cuidados Difcil relacin enfermera/paciente Difcil cumplimentar registros No satisfaccin paciente/enfermera -Enfermera por pacientes: Asignacin de un nmero determinado de pacientes a una enfermera. Ventajas: Favorece la atencin integral Continuidad de cuidados Posibilita la comunicacin intra-equipo Aumenta la satisfaccin del paciente y de la paciente/familia enfermera -Enfermera por equipos: Los pacientes se asignan a un equipo formado por enfermera y auxiliar, pudiendo variar el nmero de componentes del equipo segn la dotacin de personal de cada unidad. Ventajas: Utiliza al mximo los recursos Fomenta el intercambio de opiniones Propicia el cuidado integral Inconvenientes: Hace imprescindible el reconocimiento del Puede generar aumento de personal lder de equipo -Enfermera primaria: Asignacin de toda la responsabilidad del cuidado de un paciente a una enfermera, durante todo el periodo de hospitalizacin. Ventajas: Asegurar la integridad y continuidad del Vincula al paciente a su enfermera cuidado Inconvenientes: Puede presentar una no aceptacin de Imprescindible alto nivel de conocimientos responsabilidad -Enfermera clnica: Expertos en cuidados concretos -Enfermera por programas: Organizacin del trabajo en programas y asignacin de una enfermera al frente por su experiencia y conocimientos del tema. Programa, conjunto de actividades integradas de promocin, prevencin y recuperacin, destinadas a grupos especficos de personas o al medio. Gestin de casos: Es el sistema clnico que se centra en la responsabilidad de un individuo para la coordinacin del cuidado que recibe el paciente durante un episodio o una continuidad de cuidados. Negociando, procurando y coordinando los servicios y recursos precisos para el paciente y la familia.