INSTITUTO MADRE MARA DE SAN JOS CURSO DE MECNICA DENTAL GUA TERICA DEL MODULO I

ANATOMA HUMANA Es la patolgica general que se ocupa del estudio de los fundamentos y del desarrollo de los procesos de respuestas patolgicas bsicas, que van desde la adaptacin celular a las modificaciones del entorno, las lesiones y la muerte celular. Divisin del Cuerpo Humano El estudio del cuerpo humano se puede realizar desde el punto de vista

topogrfico (por sistema) o descriptivo (sealando ubicacin y recorrido de

cada msculo, arteria, vena, nervio). Sistema del Cuerpo Humano 1. Respiratorio (va area).

2. Sistema cardiovascular (circulatorio). 3. Msculo esqueltico. 4. Gastrointestinal. 5. Gnito-urinario. 6. Neurolgico.

Sistema Respiratorio Es el encargado de aportar el oxgeno que necesita el organismo y de eliminar el dixido de carbono de desecho. Este sistema se divide en va area superior y va area inferior. La primera es una va de conduccin porque se encarga de llevar el aire desde el medio ambiente hacia la trquea. La va area inferior es de intercambio; el aire penetra a los bronquios y de all a los pulmones que estn formados por ramificaciones denominadas bronquolos que terminan en cmaras en forma de racimos, llamados alvolos, donde se realiza el intercambio ga.seoso.

Las vas areas respiratorias altas son las fosas nasales, cornetes nasales, coanas nasales y laringe. Cumplen la funcin de calentar, purificar y humedecer el aire que inspiramos. Y las bajas son la trquea, bronquios y pulmones. Cumplen la funcin de intercambiar de gases. Cuando el aire inhalado llega a los alvolos, el oxgeno de ste se difunde

hacia la sangre y el dixido de carbono de la sangre se difunde hacia el aire, que luego es exhalado. Sistema Cardiovascular (Circulatorio) Elcorazn es un rgano muscular hueco que acta en el organismo como una doble bomba: impulsa la sangredesoxigenada hacia los pulmones para su oxigenacin, y bombea la sangreoxigenada hacia todas las zonas del organismo. Est dividido en cuatro cmaras: dos aurculas y dos ventrculos. La

fibra muscular cardiaca posee automatismo, excitabilidad y conductibilidad elctrica; y sus vlvulas son la bicspide, tricspide y semilunares. Las arterias poseen paredes ms anchas y elsticas que las venas, pero estas ltimas poseen valvas.

El sistema cardiovascular posee una circulacin menor que se inicia en el ventrculo derecho el cual eyecta sangre desoxigenada hacia la arteria pulmonar realizndose el intercambio gaseoso a nivel alveolar y regresando la sangre oxigenada por las cuatro venas pulmonares a la aurcula izquierda. La circulacin mayor comprende el ventrculo izquierdo, la arteria aorta, las venas cavas superior e inferior y la aurcula derecha. La sangre es un lquido rojo, espeso circulante por el sistema vascular sanguneo, formado por un plasma amarillento compuesto de suero y fibringeno, y de elementos slidos en suspensin: eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Las funciones de la sangre son: el transporte de elementos nutritivos, oxgeno, dixido de carbono y adems protege al cuerpo a travs de los glbulos blancos, glbulos rojos, plaquetas y crioprecipitado o factores de la coagulacin. Msculo esqueltico Est constituido por el sistema muscular y el sistema seo. Los msculos representan la parte activa del aparato locomotor. Son los que permiten que el esqueleto se mueva y que, al mismo tiempo, mantenga su estabilidad tanto en movimiento como en reposo. Junto a todo esto, los msculos contribuyen a dar la forma externa del cuerpo humano. El cuerpo humano tiene ms de 100 msculos individuales, los cuales estn categorizados por su funcin; entre los cuales se tienen los voluntarios o esquelticos porque mueven el sistema esqueltico, los involuntarios donde su

funcin no puede ser controlada de manera voluntaria, como el corazn.

Msculos faciales

Esternocleidomastoideo Trapecio

Deltoides

Pectoral mayor Serrato anterior

Deltoides Infraespinoza Cuadrado mayor

Biceps Braquioradial

Flexor del brazo Oblicuo Externo Abdominal

Trceps Dorsal Oblicuo Externo Abdominal

Aductores de la pierna

Extensor de Tensor de la los dedos fascia Glteo

Sartorio Ligamento patelar Gemelos Sleo Cuadriceps Tibial arteria Rtula Semitendinoso Bceps femoral Semimembranoso Mayor Gracilis

Gemelos Extensor largo de los dedos Soleo Tendn de Aquiles

El sistema seo est formado principalmente por el eje de la columna vertebral, situada verticalmente en la cara dorsal del cuerpo. El crneo se

encuentra ubicado en la lnea media de su extremo superior y en su extremo inferior se encuentra el sacro y el cccix. Lateralmente estn las costillas, las cuales se articulan con el esternn y forman el trax. En la parte superior de la columna se encuentra lacintura escapular formada por los miembros superiores o torxicos y en la parte inferior est la cintura plvica representada por los miembros inferiores o plvicos. El cuerpo humano posee aproximadamente 206 huesos, separados en sus categoras por sus formas en largos, cortos, planos, sutrales y sesamoideos. Los primeros, son ms largos que anchos (fmur, hmero); los huesos cortos son casi iguales de ancho que de alto (metacarpos y metatarsos), los planos usualmente son delgados y compactos (esternn, costillas y escpulas); los huesos suturales son parte del crneo y estn localizados entre sus articulaciones y los ltimos o sesamoideos son huesos localizados entre los tendones sobre una superficie sea, en las manos y dedos.
Crneo Crneo Mandbula Columna Cervical Esternn Costillas Columna Vertebral Sacro Clavcula Escpula Columna Torcica Costillas Mandbula

Hmero Cbito Radio Pelvis Carpo Metacarpo Falanges Femur Rodilla Tibia Peron

Columna Vertebral Sacro

Tarso Metatarso Falanges

Los huesos poseen fuerza suficiente para soportar el peso del cuerpo y la ligereza adecuada para facilitar el movimiento, stos protegen los rganos internos y guardan la mayor parte del calcio, el fsforo, y las sales de magnesio. Gastrointestinal
Este sistema comprende la boca, el esfago, el estmago, el intestino delgado (duodeno, yeyuno e leon), intestino grueso (colon ascendente, transverso y descendente), recto-sigmoides y ano. El mismo se encarga de los procesos de digestin, absorcin de nutrientes y eliminacin de sustancias de desecho, as como de la formacin de fermentos naturales para la proteccin y sistema de barrera del aparato gastrointestinal. A travs de este sistema se pueden realizar procesos de absorcin de sustancias peligrosas tales como bacterias, virus, hongos y/o parsitos que pueden generar enfermedades.

Estmago

Bazo Vescula

Hgado Duodeno

Pncreas Colon Transverso

Epipln

Genito-urinario Este sistema comprende los rganos reproductores femeninos y masculinos as como los rganos del aparato urinario que comprende: riones, urteres, vejiga y uretra. Es el encargado de la reproduccin y de la eliminacin de sustancias txicas tales como la urea y elementos nitrogenados, al igual que sirve de va comn final de la degradacin de casi todas las sustancias o drogas que ingresan al organismo.

Pen e

Glande Prepucio

Ovario Trompa tero Vejiga Uretra Testcul Recto os Vena Cava Ureter Inferior Derecho Vagina Recto Glndula Suprarren Arteria al Aorta Abdomi nal Vejiga

Conduct o Esperm tico

Neurolgico Es uno de los sistemas ms importantes del cuerpo humano porque se integran todos los pares craneales a nivel cerebral, as como los del cordn espinal. De igual forma est constituido por el encfalo, meninges y mdula espinal. Lo forman el sistema nervioso central (SNC), sistema nervioso autnomo (SNA), y sistema

nervioso perifrico (SNP).

En este sistema se encuentran integradas todas las funciones vitales del organismo como son: el centro respiratorio, el centro circulatorio y todos los centros autnomos. Dentro de este sistema se encuentran los dermatomas, que son reas del cuerpo inervadas por una misma raz nerviosa; esto explica el dolor referido. Ejemplo: El dolor coronario puede irradiarse al miembro superior izquierdo, a la espalda o al estmago.

ANATOMIA BUCODENTAL Diente Humano La anatoma o modelos y formas del diente la enfocan como rama de la biologa, el estudio y la organizacin del diente, como ente aislado y como integrante del sistema dentario y del aparato masticador. Los dientes estn formados por elementos similares que, variando en su forma, volumen y posicin dan origen a los distintos grupos, estos elementos constitutivos fundamentales se analizan en arquitectura de las piezas dentarias. IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO DE LA ANATOMA DENTARIA Y SU RELACIN CON LAS RAMAS DE LA ODONTOLOGA

Es importante en la mecnica dental conocer la anatoma dentaria como: el rea de contacto, contorno gingival, planos inclinados, ranuras primarias y secundarias, fosas, concavidades, convexidades, etc. Operatoria Dental: Consiste en: una vez eliminada la caries y preparada la cavidad, esta va ser obturada con resina o amalgama. Endodoncia: Consiste en: si la caries avanza y afecta la pulpa dental se debe realizar un tratamiento de conducto para salvar ese diente. Radiologa: Consiste en: que para llegar a un diagnostico generalmente se hace uso de radiografas como: periapicales, oclusales, panormicas, etc. Odontopediatria: Esta es la rama de la odontologa que se encarga de la salud bucal de los nios. Ciruga: Esta rama ayuda a conocer las caractersticas de las tablas seas que son diferentes segn el diente que se trate. Patologa:Las estructuras del diente o mucosas alteradas en forma o funcin producen la enfermedad. Odontologa Legal:Es la rama que estudia la identificacin de un individuo por su sistema dentario. Periodoncia: Se encarga de solucionar las enfermedades de las encas como la limpieza bucal. Materiales Dentales: Consiste en tener un conocimiento de las propiedades de los materiales para ser tcnico dental. Ortodoncia: Este consiste en producir el alineamiento normal de los dientes en casos de anomalas de los dientes maxilares se utiliza aparatos de base metlica. utilizado en la prctica diaria del odontlogo y del

Prtesis: La reposicin de piezas dentarias ausentes implica la reconstruccin de arco dentario para obtener esttica y funcin tales como, fonacin, masticacin, deglucin y psquicamente la alegra de sonrer. CONCEPTO DE DIENTE Los dientes son rganos destinados a la aprehesion, corte y trituracin de los alimentos, se encuentran ubicados en la cavidad bucal y organizados en dos arcadas una superior y otra inferior, las cuales en conjunto constituye el sistema dentario. Funciones Estticamente, colabora en la buena apariencia, en la expresin de la mmica. Fonticamente, permite la emisin de ciertos sonidos como letras labiodentales Masticatoria, permite la trituracin de los alimentos. Partes del Diente Cada diente comprende la raz, corona y cavidad pulpar y est integrado por tejidos duros y blandos. El Esmalte: Es el tejido ms duro del ser humano, mas mineralizado y por ende de naturaleza aislante, de aspecto vtreo y se encuentra integrado la pocin coronal externa del diente. La Dentina: Tejido duro que constituye el esqueleto fundamental del diente y est cubierto de esmalte amarillento. La Pulpa Dentaria: Es el tejido balando y factor principal aunque no determinante de la nutricin del rgano dentario. Es el conjunto de vasos sanguneos, linfticos, nervios, tejidos de sostn y clulas especializadas que se encuentra la cavidad pulpar. y cemento. De origen mesodrmico de color

La Raz: Es aquella porcin del diente recubierta por cemento y que se aloja en los procesos alveolares de los maxilares. El Cemento: Es el sostn del diente. Cubre la superficie radicular y presta insercin a las fibras del ligamento periodontal. Periodonto: Es la unidad anatomo-funcional que est integrada por el cemento, ligamento periodontal, hueso alveolar y la enca, correspondiendo los tres primeros al llamado periodonto de insercin y la enca al periodonto de proteccin. CARACTERSTICAS GENERALES DEL LOS DIENTES Tamao: El tamao es variable de una persona a otra, sin embargo se han realizados varias tablas que indican el tamao promedio de los dientes y las ms acertada es la tabla de Werler. Color: la corona del diente bien calcificado es de color blanco amarillento en los permanentes y blanco azulado en los temporales. Como el esmalte es traslucido el color del diente se debe al color de la dentina. Forma: Los dientes que realizan la funcin de aprehensin y corte de los alimentos tienen forma de cua, esto es de borde cortante e incisal, los dientes destinados a desgarrar los alimentos tienen forman puntiaguda y los destinados a la trituracin del alimento tiene forma cuboides. Dureza: Son extremadamente duros en la corona, ya que el esmalte es una estructura muy calcificada y preparada para resistir el impacto masticatorio normal. DENTICIONES (El hombre posee dos series completas de dientes)

TEMPORALES S

PERMANENTES

La Denticin Temporal Es la que primero hace aparicin en la cavidad bucal y funciona durante un periodo limitado, empieza hacer erupcin a los 6 meses de edad y terminan por perderse a la edad de los 12 aos aproximadamente. Funciones Establecer el primer plano oclusal. Sirven para la masticacin de los alimentos. Mantienen la dimensin vertical o altura de la capa. Mantienen el espacio necesario para la erupcin correcta del diente permanente. Diferencia entre los Dientes Temporales y Permanentes Temporales Son de tamao ms pequeos que los permanentes. Presentan constriccin a nivel del cuello y en consecuencia la corona presenta una prominencia notable en el tercio cervical. El color es blanco azulado En el multirradicular las races son divergentes entre si lo que permite alojar el germen del permanente de reemplazo. La cmara pulpar es considerablemente amplia y con cuernos pulpares muy pronunciados. El espesor de los tejidos duros es reducido.

Descripcin Anatmica General de los Dientes Temporales Incisivo Central Superior Temporal Hace aparicin en la cavidad al sptimo mes y completa su raz en el trmino del segundo al tercer ao.

Incisivo Lateral Superior Temporal Es el segundo diente partiendo de la lnea media tiene cierto parecido con el central siendo el lateral ms pequeo en todas las dimensiones excepto la dimensin inciso-cervical de la corona que es igual a la del central. Incisivo Central Inferior Temporal Es el ms delgado de los incisivos y se encuentra ubicado entre el incisivo central del otro lado y el incisivo lateral inferior temporal. Incisivo Lateral Inferior Temporal Son similares a los del incisivo central temporal, estos dos dientes se complementan en su funcin, el incisivo lateral es algo ms grande en todas las medidas excepto la vestibulolingual, en que los dos dientes son prcticamente iguales. El cngulo puede ser algo ms pronunciado que el del central y la superficie lingual de la corono entre las crestas marginales puede ser mas cncava. El borde incisal tiende a inclinarse hacia distal. Canino Superior Temporal Este difiere a los incisivos temporales por la elevacin del esmalte que se presenta en el borde incisal y que corresponde a la cspide. Se ubica entre el incisivo lateral superior temporal y el primer molar superior temporal, es el diente que forma el ngulo de la arcada entre el grupo incisivo anterior y posterior. Canino Inferior Temporal Se ubica entre el incisivo lateral inferior y el primer molar de ese mismo lado. Es de menor tamao y poco pronunciado en el ngulo. Molares Temporales Son ocho, cuatro en el maxilar superior y cuatro en el inferior, son conocidos como primeros y segundos molares temporales superiores e

inferiores. Los molares superiores tienen tres races y los inferiores tienen dos, estos son sustituidos mas adelantes por los primeros y segundos premolares superiores e inferiores. NOMENCLATURA Y FORMULA DENTAL Nomenclatura Consiste en forma en que se escriben y nombran los dientes para identificarlos rpidamente sin tener que escribir mucho. Por ejemplo: 46 quiere decir primer molar inferior izquierdo o 12 quiere decir incisivo lateral superior derecho. Formula dentaria (importancia) Es de inters antropolgico y nos sirve para determinar la cantidad de dientes que integran los diferentes grupos de la denticin permanente y temporal. Tipos de Formulas Dentaria Nmeros Fraccionario Este se ha usado tradicionalmente, el cual se indica con una letra mayscula en el grupo en el numerador la cantidad de dientes superiores y en denominador la cantidad de dientes inferiores ejemplo: Denticin Permanente I4 C2 PM4 M6 16 4 2 4 6 16 32 DIENTES PERMANENTES

Denticin Temporal I4 C2 M4 -10 4 2 4 -10 20 DIENTES TEMPORALES Actualmente se indica la formula dentaria por cuadrante; si tenemos en cuenta una lnea horizontal, que presenta la lnea de oclusin o plano de oclusin

y una lnea vertical que representa la lnea media o plano sagital tendremos el sistema dentario, dividido en cuatro cuadrantes, dos superiores y dos inferiores, en consecuencias, se est indicando la cantidad de dientes a partir de la lnea media de cada cuadrante, dos incisivos, un canino, dos premolares y tres molares. Es igual para la denticin temporal.

CUADRANTE SUPERIOR DERECHO CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO

PLANO HORIZONTAL

CUADRANTE INFERIOR

CUADRANTE INFERIOR

Tambin los dientes temporales podemos identificarlos por letras y nmeros romanos; por ejemplo: Incisivo central I o A Incisivo Lateral II o B Canino III o C Primer Molar IV o D Segundo Molar V o E SISTEMA DE ASOCIACIN DENTAL AMERICANA Temporales Se usan letras maysculas consecutivas para identificar los dientes temporales ejemplo: la letra A corresponde al segundo molar temporal superior derecho y la letra T corresponde al segundo molar temporal inferior derecho.

ARCADA DERECHA SUPERIOR 5 A-B-C-D-E

ARCADA IZQUIERDA 6 F-G-H-I-J

T-S-R-Q-P INFERIOR 8 Permanentes

O-N-M-L-K 7

Los dientes se enumeran los 1 al 32, comenzando del tercer molar (1) en el lado superior derecho, siguiendo alrededor del arco hasta el tercer molar (16) en el lado izquierdo, descendiendo el tercer molar inferior izquierdo (17) continuando hasta terminar en el tercer molar inferior derecho. Ejemplo: SUPERIOR DERECHA 1 1-2-3-4-5-6-7-8 IZQUIERDA 2 9-10-12-13-14-15-16

32-31-30-29-28-27-26-25 INFERIOR 4

24-23-22-21-20-19-18-17 INFERIOR 5

SISTEMA DE NOMENCLATURA PALMER Palmer ideo un sistema mediante el cual se mencionan y localizan en el arco los diversos dientes por medio de nmeros y lneas horizontales y verticales. Los nmeros son los siguientes: Incisivo central # 1 Incisivo lateral # 2 Canino # 3

 Primer Molar # 4 Segundo Premolar # 5 Primer Molar # 6 Segundo Molar # 7 Tercer Molar # 8 Si escribimos los cuadrantes la numeracin que corresponde a los dientes tenemos: 8-7-6-5-4-3-2-1 1-2-3-4-5-6-7-8

8-7-6-5-4-3-2-1

1-2-3-4-5-6-7-8

Denticin Permanente Es aquella que acompaa el hombre a partir de los 6 aos donde aparecen los primeros molares hasta que el hombre muere, sin embargo el hombre puede perder los dientes tanto temporales como permanentes por diversas causas. Denticin Mixta Es aquella donde se presenta dientes temporales y permanentes y corresponde desde 6 aos hasta los 12 aos aproximadamente. Funcin de los Dientes En funcin de la funcin, los dientes se agrupan en incisivos, caninos, premolares y molares. Conviene aclarar que en la denticin temporal no hay premolares. Incisivos: son dientes unirradiculares, con borde cortante y de direccin nica. Por su forma de cua actan en la aprehensin y corte de los alimentos, tienen importancia en la fonacin.

Caninos: son dientes unirradiculares, con borde cortante de dos vertientes, de forma puntiaguda, la accin de la cua o cspide que presenta en su extremo incisal, desgarra los alimentos fibrosos. Premolares: son dientes unirradiculares, con cara oclusal simple. El aspecto cuboides lo determina la presencia de una superficie, que al antagonizar con otra superficie del arco opuesto trituran los alimentos, por eso se dice que los premolares actan en la trituracin de los alimentos. Molares: son dientes multirradiculares, con cara oclusal. Compleja. Este grupo de dientes tienen igual funcin que los premolares, sea trituran los alimentos y es ms eficaz en los molares.

SISTEMA DE NOMENCLATURA DE LA FEDERACIN DENTAL INTERNACIONAL (F.D.I) PARA DIENTES TEMPORALES Y PERMANENTES Importancia Las razones para desarrollar este sistema fueron: Simple de entender y ensear. Fcil de pronunciar en conversacin y de dictado. Rpido de comunicacin por escrito y por cable. Fcil de traducir al sistema de computadoras. Fcil de adaptar al promedio. De acuerdo a este sistema; el primer digito indica el cuadrante y el segundo digito especifica el diente dentro del cuadrante. Para los permanentes los cuadrantes son numerados del 1 al 4 y para los temporales del 5 al 8, en sentido de las agujas del reloj, comenzando del lado superior derecho del paciente. Los dientes permanentes se enumeran con los dgitos del 1 al 8 y los dientes temporales del 1 al 5 desde lnea media hacia atrs.

Dientes Permanentes Derecha 1 Izquierda 2

18-17-16-15-14-13-12-11

21-22-23-24-25-26-27-28

48-47-46-45-44-43-42-41

31-32-33-34-35-36-37-38

Derecha 4 Izquierda 3

Dientes Temporales Derecha 5 Izquierda 6

55-54-53-52-51

61-62-63-64-65

85-84-83-82-81

71-72-73-74-75

Derecha 8

Izquierda 7

DENTICIONES. GRUPOS DENTARIOS

Al sistema dentario humano se lo clasifica de diferentes maneras: 1. BIFIODONTO: por el numero de dientes. Temporarios 20 y permanentes 32. 2. HETERODONTO: de acuerdo a la forma de los dientes. Los dientes anteriores son hapiodontos (simples, conoideos) y los posteriores son lofodontos (complejo con cspides) ANISOGNATO: por la diferencia de forma que existe entre los dientes homlogos de los arcos opuestos. 1. PLEURODONTO: porque los dientes se implantan en el hueso mediante el periodonto (tejido blando) 2. PSALIDODONTOS: de acuerdo al estado de oclusin central, con un doble desbordamiento en los sentidos vertical y horizontal de los dientes superiores. Ambas denticiones presentan 3 grupos de dientes: incisivos, caninos y molares. Slo los permanentes presentan premolares. 1. INCISIVOS: son unirradiculares con borde cortante de direccin nica. Formados por un diente central y otro lateral en cada hemiarco. Se reemplazan a los 6 u 7 aos. Son los primeros dientes que se ponen en contacto con en el alimento. 2. CANINOS: son unirradiculares con borde cortante con dos vertientes. Existe uno en cada hemiarco. Se reemplaza a los 10 13 aos. 3. PREMOLARES: dientes unirradiculares, con cara oclusal simple. Reemplazan a los molares temporarios entre los 10 y 12 aos. Existen dos en cada hemiarco colocados entre los caninos y los molares. Su cara oclusal presenta surcos, cspides, fosas. El segundo premolar superior puede tener dos races (una vestibular y una palatina). 4. MOLARES: dientes multirradiculares con cara oclusal compleja. Son las piezas de mayor tamao. Erupcionan por detrs de los premolares entre los 6 y 11 aos. Son tres por hemiarco. Los molares superiores presentan

3 races (mesial, distal orientadas hacia vestibular y una palatina), en cambio los inferiores solo presentan 2 (mesial y distal).

FRMULAS Y REGISTROS DENTARIOS

Aritmticamente las denticiones se representan en frmulas algebraicas. DENTICIN TEMPORARIA: Max sup= 2I + 1 C + 2 M sobre Max inf= 2I + 1 C + 2 M, multiplicados por 2 suman 20 dientes. DENTI CIN PERMANENTE: Max superior= 2 I + 1 C + 2 PM + 3 M sobre Max inferior = 2 I + 1 C + 2 PM + 3 M multiplicados por dos suman 32 dientes. Maneras para nombrar los dientes: 1. El sistema crucial: esquema Zsigmondy. Para nombrar los dientes permanentes se usan nmeros del 1 al 8 comenzando por el incisivo central, y los maxilares se dividen en cuadrantes. As, el maxilar superior derecho es el cuadrante 1, el izquierdo el cuadrante 2, el maxilar inferior derecho corresponde al cuadrante 4 y el izquierdo al 3. La denticin temporaria tambin se divide en cuadrantes 5 (superior derecho), 6 (superior izquierdo), 7 (inferior izquierdo) y 8 (inferior derecho). Las piezas se nombran con letras de la a, a la e minscula, comenzando por el incisivo.

1. Mtodo dgito dos: se usan dos cifras. La primera indica el cuadrante y la segunda el orden del diente ubicado en el cuadrante. Ejemplo: pieza 46: primer molar inferior derecho. ELEMENTOS ARQUITECTNICOS DE LOS DIENTES CSPIDES: poseen una forma de pirmide cuadrangular cuya base se suelda al cuerpo del diente. De las caras laterales (facetas), dos se orientan hacia las caras libres (facetas lisas) y dos hacia la cara oclusal (facetas armadas). Las facetas lisas se encuentran separadas por la arista lisa (vestibular / palatina / lingual) y las facetas armadas estn separadas por la arista armada. La inclinacin de las facetas armadas decrece desde el primer premolar hasta el tercer molar. Los tubrculos supernumerarios son prominencias o pequeas cspides ubicadas en la corona dentaria. SURCOS: constituyen una interrupcin en la superficie dentaria. Estn excavados en el esmalte. Se los clasifica en: 1. Principales: parten de una fosa principal para dirigirse a otra, o a una secundaria, o para continuarse con las caras libres. Delimitan las cspides entre s. 2. Secundarios: parten de las fositas secundarias para delimitar rebordes marginales o lbulos. FOSAS: son excavaciones irregulares ms profundas que los surcos. Se las clasifica en: 1. Principales: unin de surcos principales. Estos pueden ser dos (fosa central del primer molar superior), tres (fosa central del segundo molar superior o primer molar inferior), o cuatro (fosa central de segundo molar inferior). 2. Secundarias: se forman por la interseccin de un surco principal y uno o dos secundarios. Son menos amplias y menos profundas. DEPRESIONES: cavidades amplias y poco profundas que pueden o no estar delimitadas con respecto al resto de la superficie dentaria. Encontraremos: 1. En la cara palatina de incisivos superiores 2. Cara lingual de incisivos inferiores

3. Distal del canino inferior, mesial de premolares superiores y de todos los molares y palatino del primer molar superior. Estas depresiones son propias de las caras proximales y se continan con canales radiculares. 4. Caras vestibulares de dientes anteriores y aun de los premolares. REBORDES MARGINALES: Son eminencias alargadas de seccin triangular que aparecen en las caras oclusales o en las palatinas / linguales de los dientes con borde incisal. Presentan dos vertientes orientadas hacia la cara oclusal y el surco interdentario, reunidas en una arista de direccin vestbulo lingual o palatino. En los incisivos y caninos superiores se extienden desde los ngulos incisales hasta el cuarto lbulo, con el que se fusionan. En los premolares y molares se extienden de vestibular a palatino, uniendo las cspides en la porcin en que estas se acercan a las caras proximales. El tamao de los rebordes decrece de incisivos a molares. La funcin del reborde es proteger el punto de contacto, impidiendo el impacto alimenticio en esa zona. En los premolares y molares mantiene el alimento en el rea oclusal, en incisivos y caninos lo encauza hacia el relieve del lbulo cervicopalatino o lingual.

ARISTAS: Delimitan las facetas de una cspide. Las ms notables son las longitudinales que separan facetas lisas de las armadas. Con menor relieve se hallan las que separan las facetas armadas, y menor an las que separan entre s las facetas lisas. Es tambin una arista la parte ms prominente del reborde marginal, que seala la unin de la vertiente oclusal y la del surco interproximal.

CRESTAS: es un relieve definido, voluminoso. Prominencia del esmalte, alargada y notable. Ejemplo: puente adamantino del primer premolar inferior. CANALES RADICULARES: son depresiones extensas localizadas en caras proximales. Se extienden longitudinalmente y presentan la parte ms deprimida en el tercio medio, para disminuir en el cervical y desaparecer en el apical. ESPACIO INTERRADICULAR: espacio determinado por la fusin de las races de una misma pieza dentaria. En los molares inferiores es un surco extendido

de vestibular a lingual con convexidad apical. En cambio, es los superiores los surcos aparecen sobre las caras vestibulares y proximales. FORAMEN APICAL Y FORAMINAS: en la superficie del tercio apical se encuentran una (foramen apical) o varias soluciones de continuidad (foraminas) en forma de orificios de seccin circular. Por las foraminas pasan elementos vasculares. La presentacin del foramen difiere segn la edad: 1. Diente joven: la dentina est en contacto directo con la papila interdentaria. 2. Diente joven calcificado: la porcin terminal del conducto est formada, desde adentro hacia afuera, por dentina y cemento. 3. Diente adulto: porcin terminal formada por cemento. CUELLO ANATMICO Y CUELLO CLNICO: La lnea de separacin entre el esmalte y el cemento o entre la corona y la raz es el cuello anatmico o lnea cervical.

En incisivos, caninos y premolares es una lnea curva con la convexidad dirigida hacia apical en las caras libres y hacia oclusal en las proximales. En el diente in situ se reconoce la lnea gingival o cuello clnico y lo divide en corona y raz clnica. El cuello clnico es la zona del diente comprendida entre la lnea cervical anatmica y la proyeccin sobre la superficie de la raz del plano horizontal que pasa por la cresta del reborde alveolar. La porcin del diente que se haya por dentro de la cavidad bucal es la corona clnica, la que se implanta en el maxilar es la raz clnica. Topografa de la lnea cervical: la regin del cuello seala una pequea depresin, marcada a expensas de corona y raz. Choquet describe la relacin de los dos tejidos perifricos de 4 maneras: 1. 2. 3. 4. El esmalte cubre el cemento El cemento cubre el esmalte Los bordes de ambos de unen en un punto El esmalte y el cemento tienen terminacin separada, cuyo fondo es dentina.

Primer premolar superior: Forma pentagonal. Su superficie tiene dos cspides: vestibular (ms grande) y palatina, separadas por un surco mesiodistal que termina en fosas secundarias de las que parten surcos secundarios, formando en total una imagen de H. Presenta dos rebordes marginales: mesial y distal.

Segundo premolar superior: Forma pentagonal. Similar a la del

primer premolar superior, pero las cspides son de tamao ms parecido, y los surcos oclusales son ms cortos, por lo que los rebordes marginales son ms gruesos.

Primer premolar inferior: Forma ovoidal, de dimetro mayor mesiodistal. Presenta dos cspides (vestibular mucho ms grande que la lingual), unidas por un cresta adamantina, que es cruzada por un suave surco mesiodistal que termina en dos fosas de las que parten los surcos secundarios que limitan los rebordes marginales mesial distal. La fosa distal es ms amplia que la mesial. Similar al primer premolar superior. Inclinada de oclusal a cervical y de lingual a vestibular.

Segundo premolar inferior:

Su cara oclusal es pentagonal, aunque su forma puede variar de acuerdo al nmero de cspides linguales que presente. Pueden ser entonces bicuspdeos, tricuspdeos (cspide disto lingual es la ms pequea) o tetracuspdeos de

acuerdo a la adicin de una o dos cspides linguales. Las caras proximales son menos convergentes que en el primer premolar

Tipos de caras oclusales segn Aprile: 1-bicuspideo subtipo 1. 2-Bicuspideo, subtipo 2.(ambos casos presentan las dos cuspides perfectamente delimitadas entre si. 3-Bicuspideo, subtipo 3. Con una apofisis adamantina interpuesta entre ambas cuspides. 4-Bicuspideo, subtipo 4.La cuspide vestibular esta separada de la lingual, que se ha fusionado con el reborde marginal mesial. 5-Tricuspideo. 6-Tetracuspideo.

Primer molar superior:

Su cara oclusal es romboidal, con los ngulos agudos en vestbulo mesial y disto palatino. El lado vestibular desciende hacia distal, originando que la cspide vestbulo distal sea menor. Segundo molar superior: Es romboidal en la mayora de los casos ya que depende del desarrollo de la cspide disto palatina la forma oclusal que este molar adopta. La forma romboidal es similar a la del primer molar, con ausencia de la apfisis adamantina. La forma trapezoidal tiene la cspide disto palatina marcadamente ms pequea, a veces fusionndose con el reborde marginal. La forma triangular tiene solamente 3 cspides, ya que la disto palatina

directamente desaparece acortando el dimetro palatino. Los surcos forman una T. La forma de compresin es tetracuspdeo pero la distancia que separa las cspides mesio palatina y disto vestibular se acorta generando una forma elipsoidal y un acortamiento del eje mesio distal. Romboidal compresin trapezoidal triangular

D M En esta cara encontramos cuatro cspides en la mayora de los casos, de mayor a menor: mesio palatina, mesio vestibular, disto vestibular y disto palatina. La cspide disto palatina puede llegar a desaparecer como ocurre en la forma triangular.

Tercer molar superior:

Es un diente muy irregular en cuanto a forma e implantacin debido a su tarda aparicin en el arco dentario ya formado. La cara oclusal vara, unas veces semejante a un primer molar y otras a un segundo. La forma ms comn de encontrar es la tricuspdea, tanto triangular como trapezoidal. En menor medida encontramos la forma romboidal. Presentan gran cantidad de microsurcos, cortos y poco profundos.

Primer molar superior:

Forma de un trapecio escaleno, con base mayor hacia vestibular y menor hacia lingual. Este lado vestibular desciende desde mesial hacia distal, convergiendo con el lado lingual hacia distal. Muestra las convexidades de sus tres cspides, mientras que lingual solo muestra dos. Encontramos 3 fosas principales, mesial, distal y lingual. De ellas parten los surcos principales, en nmero total 7, que dividen a las 5 cspides que presenta este molar. En conjunto, las fosas con sus surcos asemejan una V. A su vez, de

los surcos principales mesial y distal, surgen fositas y surcos secundarios que delimitan los rebordes marginales.

Segundo molar inferior:

Forma rectangular, dado que se pierde la cspide disto vestibular del 1er molar. Vistos desde oclusal, los lados proximales son convexos y ligeramente convergentes hacia lingual.

Encontramos solamente una fosa principal, ubicada en el centro de la cara. De ella parten 4 surcos, uno en direccin a cada cara. stos finalizan en fosas secundarias de los cuales parten surcos secundarios que delimitan rebordes marginales. Los surcos principales asemejan la forma de una cruz o roseta.

Tercer molar inferior:

Es un diente muy irregular en cuanto a forma e implantacin debido a su tarda aparicin en el arco dentario ya formado. La cara oclusal vara, unas veces semejante a un primer molar y otras a un segundo. En un 40% de los casos presenta forma trapezoidal (pentacuspdeo), en un 50% es cuadrangular (tetracuspdeo) y en el 10% restante presenta forma triangular. Se observan en todos los casos un marcado aumento del dimetro mesio distal, y una gran cantidad de microsurcos que cabalgan su cara oclusal. DIENTES TEMPORARIOS Primer molar superior:

Cara oclusal: presenta forma trapezoidal Esta pieza presenta en total 3 surcos principales, 1 fosa principal, 3 cspides

La superficie oclusal muestra una fosa situada cerca de distal y equidistante de las caras libres, los surcos adoptan forma de T irregular, uno de ellos se dirige hacia vestibular y emerge en esta cara cerca de distal, delimitando las dos cspides vestibulares, de las cuales la mesial es mayor que la distal (3/4 partes del dimetro mesiodistal). Tanto el surco como las vertientes de las cspides son poco notables.

Los dos surcos restantes, de direcciones opuestas y longitudes desiguales, siendo el mesial el ms largo, se dirigen hacia las caras proximales donde terminan sin surcos secundarios ni rebordes marginales destacados. Hacia palatino se localiza una sola cspide, la cual es la mayor de las tres; por ello cuando en la pieza por fuerzas oclusales se renen las dos cspides vestibulares el diente toma el aspecto de un premolar.

En las caras proximales se presenta una menor convexidad comparado a las de los permanentes. Se evidencia a diferencia del primer molar permanente el tubrculo de Zuckerkandl, prominencia del esmalte localizada en cervicomesiovestibular, el cual aparenta mayor relieve por el exagerado estrangulamiento que se presenta en cervical, no presenta ningn surco que lodelimite.

PRIMER MOLAR SUPERIOR Primer molar inferior:

Cara oclusal: de forma ovoidal, con exagerado dimetro mesiodistal. En su superficie se encuentran dos fosas principales situadas ms cerca de distal que de mesial, una distolingual y otra mesiovestibular, unidas por un surco oblicuo y corto. De ambas fosas surgen los surcos principales que se dirigen hacia las caras proximales y terminan en fosas secundarias de donde salen dos surcos secundarios que delimitan el reborde marginal. De la fosa mesiovestibular sale un surco hacia vestibular que delimita dos cspides

desiguales, siendo mayor la mesial; hacia lingual de esta fosa parte un surco que separa las otras dos cspides situadas en lingual, siendo la mesial ms aguda. En total se forman cuatro cspides. De las caras proximales, la vestibular es bastante plana, pero destaca la continuidad del surco oclusal en el tercio triturante y el tubrculo de Zuckerkandl. Las caras proximales son convexas. La cara lingual convexa en ambos sentidos, permite ver en muy pequea extensin la continuidad del surco oclusal. En cara oclusal lado mesiovestibular, mas marcado por presencia de tubrculo de Zuckerlandl. PRIMER MOLAR INFERIOR

Segundos molares No presentan diferencias con respecto a los primeros molares permanentes, salvo que son de menor tamao. En cuanto a la porcin radicular aunque mas grande es similar a la de los primeros molares temporarios, siendo mas divergentes que en permanentes Para alojar al germen dentario de este. Segundo molar superior: Segundo molar inferior:

Caras Vestibulares y Palatinas/ Linguales de Dientes Temporarios y Permanentes

Caracteristicas generales de las piezas dentarias: La corona se encuentra formada por : En sector anterior por la cara vestibular, palatina/ lingual,, borde incisal, mesial y distal En sector posterior la cara vestibular, palatina/lingual, oclusal, mesial y distal. Desarrollo de las piezas dentarias: El desarrollo dentario es un conjunto de procesos muy complejos que permiten la erupcin de los dientes por modificacin histolgica y funcional de las clulas embrionarias totipotentes. La posesin de dientes es comn a muchas especies muy distintas, su desarrollo dentario es bastante parecido al de los humanos. En humanos, se requiere de la presencia de esmalte, dentina, cemento y periodonto para permitir que el ambiente de la cavidad oral sea propicio al desarrollo, el cual sucede durante el desarrollo fetal. Denticin primaria / dientes temporarios: Funciones:

Preparar el alimento para su digestin y asimilacin. Mantener el espacio para la posterior denticin permanente y actuar como gua de erupcin. Estimular el crecimiento de los maxilares. Desarrollo de la fonacin (sobre todo de dientes anteriores). Funcin esttica.

Incisivo central Superior: Cara vestibular:

Convexa, bastante lisa y sin surcos de desarrollo. Borde incisal prcticamente recto. Borde mesial comienza siendo recto y luego se inclina para converger al eje mayor del diente. Borde distal convexo en todo su trayecto. ngulo mesioincisal recto. ngulo distoincisal ms obtuso y redondeado. Presenta un mayor dimetro M-D respecto al cervico-incisal.

Cara palatina:

Encontramos un cngulo potente que se extiende hacia incisal y que nos delimita junto a las crestas marginales, una fosa mesial y otra distal.

Incisivo lateral Superior:. Cara vestibular: Presenta un mayor dimetro cervico-incisal respecto al M-D.

La cara es lisa y no se ven los surcos de desarrollo. Es convexa tambin, aunque menos que la del central, por lo que se ve ms larga y plana que la de ste. Su borde incisal se encuentra ligeramente inclinado hacia distal. Su borde distal es convexo en todo su trayecto. Su borde mesial es convexo al comienzo y luego se endereza al llegar al eje mayor del diente. Su ngulo distoincisal es ms redondeados. Su ngulo mesioincisal es ms agudo.

Cara palatina: Encontramos un cngulo potente que se extiende hacia incisal y que nos delimita junto a las crestas marginales, una fosa mesial y otra distal. Canino superior Cara vestibular:

Es bastante convexa y presenta una potente cspide que divide el borde incisal en dos porciones: Porcin distoincisal, de menor tamao, al contrario que en el canino inferior. Es convexa en todo su trayecto. Porcin mesioincisal, de mayor tamao y que comienza siendo convexa a nivel del ngulo mesioincisal, para volverse cncava al llegar al surco de desarrollo M-V y tornarse de nuevo convexa al llegar a la punta de la cspide. El borde distal es convexo en todo su trayecto. El borde mesial comienza siendo ligeramente convexo, luego se endereza al llegar al eje mayor del diente. Hay dos surcos de desarrollo M-V y D-V, que nos delimitan tres lbulos: mesial, central y distal, siendo el mayor el central, luego el distal y luego el mesial.

Cara palatina:

Es muy convexa, con unos accidentes muy marcados. Potente cngulo que se dirige hacia incisal. Tiene tres crestas, dos crestas marginales (iguales que en los incisivos) y una tercera que va del cngulo a la punta de la cspide. De esta forma nos quedan delimitadas dos fosas, mesial y distal.

Incisivo central Inferior.

Es el diente ms pequeo de toda la denticin. Es muy simtrico y es muy difcil distinguir el de un lado del otro.

Cara vestibular:

El mayor dimetro es el cervico-incisal. Es convexa, pero menos que el incisivo central maxilar. Esta convexidad es ms marcada a nivel cervical. Ambos ngulos M y D son rectos. Borde incisal recto. Bordes mesial y distal rectos y luego van convergiendo hacia el eje mayor del diente.

Cara Lingual:

Prcticamente lisa. Presenta un cngulo y crestas marginales muy poco marcadas. Lo ms destacado en ella es la gran constriccin a nivel cervical de los bordes M y D.

Incisivo lateral Inferior

Semejante al central. Es de mayor dimetro en todas sus dimensiones excepto en la dimensin V-L. Su cara vestibular es ms convexa que la del IC mandibular. Su ngulo distoincisal es ms redondeado que en el incisivo central. El resto es todo igual que el incisivo central mandibular.

Canino Inferior

Es ms pequeo tanto en la corona como en la raz que el canino maxilar. La raz puede ser hasta 2mm ms corta. Es menos convexo que el canino maxilar y ms afilado.

Cara vestibular:

La cspide divide en dos: mitad mesial y mitad distal, siendo ms larga la distal que la mesial. Hay tres lbulos de desarrollo: central > M > D (al revs que en el canino superior). El resto es igual que en el canino superior.

Cara lingual:

Hay un cngulo y dos crestas, porque la cresta que va desde el cngulo hasta la punta de la cspide generalmente no existe. El resto es igual.

Denticion secundario/ permanente:

Encontramos 32 piezas dentarias ylas funciones son: Masticatoria Fontica Esttica Expresin facial

Incisivo central superior. Cara vestibular:

De forma de trapecio escaleno, el eje vertical es ligeramente mayor que el trasversal. Lado incisal: Corresponde a la base mayor del trapecio, se orienta desde mesial y abajo hacia distal y arriba.

Lado cervical: Corresponde a la lnea del cuello, convexa hacia apical, con menor curvatura en la vertiente mesial, que es tambin ms corta y ms inclinada. Lados mesial y distal: Ambos convexos en toda suextensin. El mesial es ms largo que el distal. Superficie: Convexa en ambos sentidos. La porcin cervical es la que ofrece ms convexidad; en cambio la incisal es casi plana.

Cara palatina:

La forma de trapecio se exagera por la mayor convergencia de los lados proximales.

Incisivo lateral superior:

De menor volumen que el central, debido a la disminucin de los dimetros transversales. Resulta as una pieza ms delgada.

Cara vestibular:

Con tendencia a hacerse triangular en su forma. Sus caractersticas son similares a las del central, pero con la diferencia exagerada entre los dimetros. Lado incisal: Es igual que el del central. Lado cervical: Como disminuye la dimensin del cuello, las curvas estn un poco ms marcadas. Lados mesial y distal: Ms oblicuos y convexos. Superficie: Ms convexa que la del central.

Cara palatina:

De forma triangular Incisivo central inferior:

Siendo el ms pequeo de los dientes, es tambin el ms regular.

Cara vestibular:

De forma de trapecio issceles, de gran altura y lados pocos oblicuos.

Lado incisal: Muestra una lnea dirigida de mesial y abajo hacia distal y arriba. Lados mesial y distal: Ligeramente oblicuos y con poca diferencia. Superficie: Es muy convexa en el sentido cervicoincisal y poco en la mesiodistal, debido al desarrollo semejante de los tres lbulos vestibulares, carcter ste que marca una de las diferencias respecto de los dientes superiores.

Cara lingual:

De forma parecida a la vestibular pero netamente triangular. Los rebordes marginales con escasos o nulo relieve. Incisivo lateral inferior. Es mayor que el central. Se acentan en l las caractersticas anatmicas, perdiendo el diente la regularidad de la forma del central. Se reduce la desproporcin del tamao de la raz.

Cara vestibular:

De forma ms neta que en el central, porque aumenta la oblicuidad de los lados proximales, sobre todo en distal. Borde incisal: Desciende desde mesial a distal.

Canino superior.

Tiene una gran desproporcin coronorradicular (la corona entra en la raz dos veces). Cara vestibular:

De forma pentagonal con ejes desiguales.

Lado incisal: Muestra dos vertientes, la mesial ligeramente ms corta. Lado cervical: Similar al de los incisivos, pero con curvaturas disminuidas.

Lados mesial y distal: Sumamente convergentes hacia cervical; distal ms convexo y oblicuo que mesial. Ambas son bastante cortas referidas a la de los incisivos, en razn al borde cortante. Superficie: Es convexa en ambos sentidos. Cara palatina: Tiene forma pentagonal; difiere de la cara vestibular en que hay una disminucin del lado cervica

Canino inferior:

Su corona es ms larga que la del superior.

Cara vestibular:

De forma hexagonal, sumamente alargada.

Lados incisales: El borde repite la disposicin observada en los caninos superiores, pero con vertientes de menor oblicuidad. El vrtice esta situado sumamente cerca de mesial. Lado cervical: Similar a los ya estudiados. Lado mesial: Con escasa oblicuidad y poco convexo.

Lado distal: Ms corto y algo ms oblicuo. Superficie: Convexa en ambos sentidos. Cara lingual: Posee rebordes marginales poco marcados

Arcos Dentarios En el reborde alveolar los dientes se encontraran implantados y alineados, contactando sus caras proximales seguirn una curva de concavidad posterior. As se establece la relacin entre la cara distal de una pieza y mesial de la otra a excepcin del los incisivos centrales que contactan entre sus caras mesiales y el tercer molar que no tiene contacto por la cara distal. Comprenderemos que el arco dentario est compuesto por elementos separables que conformaran un conjunto armnicamente integrado para cumplir sus funciones con normalidad. Arcos Permanentes Existen una serie de elementos que se tomaran en cuenta para estudiar los arcos dentarios, as se hablar de:

La Forma El tamao Las condiciones que rigen la disposicin de los arcos dentarios\ Curva de Balkwill-Spee o curvas de compensacin Las superficies oclusales

FORMA.- Es variada y est en relacin a los tres segmentos del arco:

Porcin anterior o de los bordes incisales: Se extiende de canino derecho a canino izquierdo, correspondientes a la posicin de los bordes cortantes de los incisivos y caninos. Porcion posterior o de las caras oclusales: Desde el primer premolar de cada lado hasta el tercer molar; la vertiente distal del canino se contina con la vertiente mesial de la cspide vestibular del primer premolar, el segundo premolar se desplaza algo hacia fuera del primero, lo que marca una curva divergente, y los tres molares que determinan las caractersticas definitivas del arco.

Forma ovoidea: Una curvatura en la porcin anterior y las posteriores

son convergentes.

Forma parablica: La curvatura de la porcin anterior es mayor que la

oval, y las partes posteriores son divergentes. Forma elptica: Parecida a la ovoidal pero se exagera la curva en la porcin anterior. Forma hiperblica: muy curva y estrecha la porcin anterior, y exagerada divergencia en los sectores posteriores. La forma de V es la hiperblica exagerada. Forma en U: Porcin anterior es casi recta, existe un acodamiento en la zona de caninos y las porciones posteriores son paralelas.

TAMAO: En ambos arcos la mayor dimensin corresponde al dimetro transversal. Este dimetro se mide desde las partes ms prominentes de las caras vestibulares de los molares, donde se produce la mayor separacin. El dimetro longitudinal o sagital es la medida de la lnea perpendicular trazada desde la parte ms prominente de la corona de los incisivos centrales hasta la tangente que pasa por las caras distales de los terceros molares. CONDICIONES QUE RIGEN LA DISPOSICION DE LOS ARCOS DENTARIOS: Depende de la forma y tamao de los dientes, la forma del hueso y de la orientacin de los dientes en el maxilar.

Formas dentarias:

Las caras proximales convergen hacia el cuello, visto por las caras libres. Las caras proximales convergen hacia palatino o lingual, visto por las caras oclusales. Las caras libres convergen hacia oclusal, visto por las caras proximales.

Tamao de los dientes:

Interesa ya que la longitud del arco es la suma de los dimetros mesiodistales de todos los dientes.

Forma del hueso: La forma de los maxilares puede sufrir modificaciones segn
el biotipo de la persona, cabe destacar que se est haciendo de lado las modificaciones que pueden darse tanto congnitamente como por anomalas adquiridas. Las formas se traducirn en variaciones del alineamiento dentario.

Posicin de los dientes:

Generalmente todos los dientes tienen una disposicin que parece reunirse hacia atrs, arriba y adentro, exceptuando los incisivos inferiores. El arco de los dientes inferiores resulta mayor que su opuesto, el superior. Es as porque el desbordamiento solo indica que el arco superior es ms amplio a nivel de las coronas. La direccin de los ejes seala que el arco inferior es mayor sobre todo a nivel de premolares y molares, mostrando una divergencia mayor que la del superior.

Ejes de los dientes del arco superior

Incisivo central: desde palatino y distal, hacia vestibular y mesial. Incisivo lateral: dem. Canino: con mayor inclinacin que los incisivos. Primer premolar: un poco ms inclinado hacia distal, pero menos hacia
palatino.

Segundo premolar: disminuye un poco la inclinacin hacia palatino. Primer molar: Solamente inclinado desde palatino hacia vestibular. Segundo molar: se invierte la inclinacin en el sentido proximal ahora el
eje va mesial y palatino hacia distal y vestibular. Tercer molar: la misma orientacin, pero exagerada en ambos sentidos.

Ejes de los dientes del arco inferior

Incisivo central: desde lingual a vestibular Incisivo lateral: con una inclinacin levemente mayor Canino: desde vestibular y distal hacia lingual y mesial Premolares y molares: idntica orientacin que el canino, pero con un

aumento general de la inclinacin. Sobre todo en el tercero en donde la presencia de la rama montante hace que la inclinacin sea forzosa hacia lingual.

INCLINACION EN SENTIDO PROXIMAL DE DIENTES SUPERIORES

INCLINACION EN SENTIDO PROXIMAL DE DIENTES INFERIORES Reemplazo de la denticin

Es fundamental tener en cuenta que el cambio de la configuracin normal del arco permanente puede ser causado por variaciones de la posicin que ocupan los dientes. Estas pueden ser dadas por retencin de dientes, mal posiciones, entre otras; las cuales no permiten que el arco cumpla con su eficiencia mxima al realizar las funciones. CURVA DE BALKWILL-SPEE O CURVA DE COMPENSACION

Vamos a encontrar la curva en direccin sagital o de Von Spee y en direccin frontal o de Wilson.

Curva de von Spee (en direccin sagital)

Es la curva de dbil convexidad que nace de la unin del vrtice del canino y las cspides vestibulares de los premolares y molares que continundose armnicamente hacia atrs van a coincidir con la vertiente anterior del cndilo de la mandbula. Los motivos de la existencia de esta curva son la necesidad de compensar las trayectorias condlea, molar e incisiva. Cuando la mandbula realiza el movimiento de protrusin, o sea hacia fuera y adelante.

Implica la existencia de un plano inclinado anterior, trayectoria incisiva; y de otro medio en sentido mesio-distal de las cspides antagonistas, trayectoria molar. A estas agregaremos el tercer plano posterior que ser la trayectoria condlea.

CURVA DE COMPENSACION, CURVA DE SPEE

Curva de Wilson o de Monson (plano frontal) Es una curva en sentido transversal, de discreta convexidad inferior que contacta tangencialmente a las cspides vestibulares y linguales de los dientes posteriores de ambos hemiarcos dentarios Las cspides vestibulares de los dientes se encuentran en un plano de oclusin ms elevado que las cspides linguales. As forman la curva de compensacin que permitir deslizamientos intercuspideos armoniosos durante los movimientos de lateralidad.

CURVA DE WILSON LAS SUPERFICIES OCLUSALES Superficies oclusales superiores

Las aristas longitudinales palatinas y vestibulares determinan entre s un espacio que comprende a las caras oclusales de molares y premolares. Son dos lneas casi paralelas que tienen su mayor separacin a nivel del primer molar y la menor en el primer premolar.

Entre ambas corre una tercera que pasa por los surcos mesiodistales y fija la parte ms declive de la cara oclusal y que en oclusin con el maxilar inferior ha de ser ocupada por las cspides vestibulares de los inferiores. En incisivos y caninos la lnea vestibular pasa por el borde incisal y la palatina por el cngulum que lo podemos considerar como cspides palatinas de estos elementos.

Superficies oclusales inferiores

El espacio comprendido entre la lnea vestibular y la de los surcos es bastante regular.

La lnea lingual tiende a disminuir bruscamente a nivel de los premolares. Este espacio va a ser ocupado en oclusin cntrica por las cspides palatinas de premolares y molares

Arcos Temporarios Forma

En ambos maxilares siguen un arco circunferencial.

Arco superior

La curva pasa por el borde cortante de incisivos y caninos, atraviesa el primer molar y cruza sobre la cspide mesiopalatina del segundo molar.

Arco inferior

Curva pasa por los bordes cortantes de incisivos y caninos, por las cspides vestibulares del primer molar y por la cspide mesiolingual del segundo molar.

Tamao

A la inversa que lo que se ve en el arco permanente, el arco superior es mayor que el inferior en los temporarios.

Posicin de los dientes temporarios

Una vista vestibular, donde los ejes son perpendiculares al plano oclusal
en todos los dientes.

Una vista proximal,

En donde los incisivos superiores muestran una inclinacin desde incisal y vestibular hacia apical y palatino. Los inferiores muestran la orientacin opuesta, desde incisal y vestibular hacia apical y lingual. Molares superiores e inferiores tienen su eje perpendicular al plano oclusal. Los arcos dentarios temporarios en el plano vestibular

El crecimiento del maxilar, hace que surjan los diastemas, los cuales permitirn que haya el espacio necesario para la erupcin de los dientes permanentes.

En el espacio que ocupan los dientes temporarios han de erupcionar los incisivos, caninos y premolares permanentes. La inexistencia de diastemas debe interpretarse como una detencin del desarrollo del maxilar.

Los arcos dentarios temporarios en el plano proximal

No muestra diferencia con lo conocido para con los permanentes.

Los arcos dentarios temporarios en el plano oclusal

Bordes incisales de incisivos, caninos y cspides de los molares estn todos en contacto en un mismo plano. Carece de curva de compensacin.

Arcos temporarios y permanentes

INTRODUCCIN: La cavidad pulpar es el espacio existente en el interior del diente, revestido en casi toda su extensin por dentina. Consta de dos partes: LA CMARA PULPAR: Es la porcin coronaria, siempre es nica y acompaa la forma externa de la corona. Est constituida por el techo (pared oclusal o incisal), el techo puede tener cuernos pulpares (prominencias dirigidas hacia las cspides), piso (pared cervical donde se encuentran las entradas a los conductos), y paredes laterales. EL O LOS CONDUCTOS RADICULARES: Es la porcin radicular de la cavidad pulpar. ANATOMA INTERNA DE LAS PIEZAS PERMANENTES: INCISIVO CENTRAL SUPERIOR: Su cmara pulpar es alargada en sentido mesiodistal y estrecha en sentido vestibulopalatino, reproduciendo la forma externa de la corona. Presenta dos cuernos pulpares bien marcados en el ngulo mesial y distal de la corona. Sus paredes son convexas. Su conducto radicular es nico, amplio y recto, con frecuencia pueden encontrarse conductos laterales. Su seccin es triangular en la parte coronaria y se va haciendo circular a medida que se aproxima al pice.

INCISIVO LATERAL SUPERIOR: Reproduce en menos escala al incisivo central superior, su cmara es ms amplia y menos aplanada, presentando una seccin ovoide a este nivel. El conducto radicular es nico, seccin ovoide y circular en apical. Como caracterstica importante, presenta una curva en sentido disto palatino en el tercio apical. Puede tener dos conductos en un 3% de los casos, terminando generalmente en un foramen nico. INCISIVO CENTRAL INFERIOR: La cmara pulpares achatada en sentido vestbulo lingual y sufre un achatamiento inverso en sentido mesiodistal en el cuello anatmico. Los cuernos pulpares no son ntidos.El conducto es muy aplanado en sentido mesiodistal, y cuando es nico es rectilneo. Puede que el achatamiento sea tan marcado que se presenten dos conductos (26,6%), se dispone uno en vestibular y otro en lingual en la mayora de los casos terminan en un foramen nico, o si no pueden terminar separados.

INCISIVO LATERAL INFERIOR: Se asemeja al central inferior, pero tiene dimensiones mayores y tiene acentuada curvatura hacia distal en tercio apical. La presencia de dos conductos es del 43%.

CANINO SUPERIOR: La cmara es sumamente achatada en sentido mesiodistal, tiene forma de huso con convexidades proximales, sigue la forma de la corona. El cuerno pulpar es muy pronunciado. El conducto es nico, amplio y de seccin ovoide en tercios cervical y medio. Puede presentar una curvatura en sentido vestbulo distal. CANINO INFERIOR:

Es muy similar al superior pero con menores dimensiones. Su raz tiene un achatamiento mesiodistal muy marcado que puede generar dos races y dos conductos (11,8%).

PRIMER PREMOLAR SUPERIOR: La cmara pulpar acompaa la forma externa, con un marcado aplanamiento mesiodistal, es amplia y desplazada hacia mesial. Tiene dos cuernos pulpares donde el vestibular es el ms pronunciado. Puede presentar una, dos o tres races, siendo ms frecuente encontrar dos en un 61%. En cuando a sus conductos tambin puede presentar hasta tres, siendo ms frecuente encontrar dos en un 84,2%. Los conductos son estrechos, casi siempre rectos, cuando es nico es amplio con fuerte achatamiento mesiodistal. SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR: Es muy similar al primero en su forma coronaria pero casi siempre presenta una raz, por lo tanto es ms comn que tenga un conducto (53,7%), pero puede presentar hasta dos.

PRIMER PREMOLAR INFERIOR: Generalmente tiene una sola raz pero en bajo porcentaje puede presentar hasta tres. La cmara tiene forma cuboide con dos cuernos, el vestibular bien marcado y el lingual se presenta como una pequea excavacin en la dentina. En un 66,6% el conducto es nico, pero puede tener hasta tres. Cuando es nico es amplio de seccin ovoide con mayor dimetro vestibulolingual. Si posee ms conductos es comn que se bifurquen en el tercio apical, son conductos ms estrechos y divergentes en comparacin al eje mayor del diente. SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR: Su cmara es muy parecida a la del primero pero la altura del cuerno lingual es mayor. Tambin la presencia de ms de un conducto es menor. Tienen un conducto en el 89,3% de los casos.

PRIMER MOLAR SUPERIOR: Esta pieza presenta cuatro cspides y tres races. La raz mesiovestibular es bien achatada en sentido mesiodistal, con una curvatura acentuada hacia distal. La raz disto vestibular es de menor dimensin y de forma cnica. La raz palatina es la ms voluminosa, de forma cnica, puede ser recta o curva hacia vestibular. La cmara pulpar es de forma trapezoidal, amplia y con cuatro cuernos pulpares correspondientes a las cspides. Los cuernos vestibulares se proyectan ms que los palatinos y los mesiales ms que los distales. El piso de la cmara es convexo de forma triangular o trapezoidal con base mayor por vestibular, los conductos se ubican en los ngulos. En la pared mesial tiene una notable convexidad que puede llegar a ocultar la entrada a los conductos. Posee tres o cuatro conductos (70%). El conducto palatino es amplio, rectilneo o con leve curva hacia vestibular, es de seccin circular. El conducto distovestibular por lo general es atrsico y puede presentar curvaturas. El mesiovestibular con frecuencia es curvo, si es nico su seccin es en forma de hendidura. Si el achatamiento mesiodistal de la raz mesial es muy marcado se da la presencia de otro conducto, el conducto palatino de la raz mesiovestibular, que es ms atrsico y pueden terminar en un foramen nico o en formenes separados.

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR: Esta pieza presenta cuatro cspides y tres races pero no tan individualizadas como las del primer molar. La cmara pulpar es un poco ms aplanada, el triangulo del piso es ms pequeo con las desembocaduras de los conductos cercanas entre s. Presenta tres o cuatro conductos en un 50% de los casos.

PRIMER MOLAR INFERIOR: Presenta cinco cspides y dos races bien diferenciadas achatadas en sentido mesiodistal, la raz mesial por lo general tiene una curvatura hacia distal. La forma de la cmara es cuboidea, con cuernos pulpares bien marcados. El piso de la cmara es convexo y de forma trapezoidal con base mayor hacia mesial y la menor a distal, en los ngulos se ubican las entradas de los conductos. La pared

mesial muestra una convexidad marcada al igual que en el primer molar superior. Por la oblicuidad de la corona la cmara se ubica ms cerca de mesial y de bucal. Puede tener de dos a cuatro conductos, tiene tres en un 56%, cuatro en un 36% y dos en un 8%. Cuando tiene tres conductos el distal es amplio, seccin oval y curvatura suave o recto. Los conductos mesiales tienen seccin ovoide.

SEGUNDO MOLAR INFERIOR: Se asemeja al primero, presenta cuatro cspides y dos races no tan diferenciadas que pueden presentar una fusin parcial o total. Por lo tanto en el el piso de la cmara las entradas a los conductos se encuentran ms prximas, el resto de las caractersticas es similar. Puede presentar tres conductos (72,5%), dos conductos (16,2%) o cuatro (11,3%).

TERCEROS MOLARES:

Al presentar tantas variaciones caractersticas que se repitan.

anatmicas

no

se

puede

registrar

VARIANTES Las caractersticas descriptas anteriormente es lo que se presenta en la mayora de los casos, pero se presentan accidentes que van a determinar variaciones significativas para el trabajo clnico.

Cuando es un conducto nico puede tener variantes: En la relacin que guardan entre s las paredes del conducto:

Divergentes hacia apical (diente joven). Paredes paralelas. Paredes convergentes hacia el pice (diente adulto).

En la direccin del conducto:

Recta. Acodada. En bayoneta.

Por su coincidencia con el eje radicular:

Coincidente. Divergencia total. Divergencia apical.

Accidentes de disposicin: Conducto bifurcado. Conducto bifurcado y luego fusionado. Conducto bifurcado, luego fusionado, con nueva bifurcacin. Conductos paralelos independientes. Conductos paralelos comunicados. Conductos fusionados. Conductos fusionados con posterior bifurcacin. Caos. Accidentes colaterales: a. Colateral transverso.

b. Colateral oblicuo. c. colateral acodado. d. Interconducto. e. conducto recurrente 4. Delta apical (ramificaciones apicales) ANATOMA INTERNA DE LAS PIEZAS TEMPORARIAS Aunque la anatoma de las piezas temporarias guarde relacin con la de las piezas permanentes, presentan diferencias que caben resaltar:

La cmara pulpar es de mayor tamao en la denticin temporal. Sigue la morfologa externa del diente, por lo tanto en los molares habr un cuerno pulpar debajo de cada cspide. Los cuernos pulpares estn mucho ms marcados en la denticin temporal que en la denticin permanente, sobre todo en molares. Los molares inferiores tienen cmaras pulpares ms grandes que los superiores.

Las capas de esmalte y dentina son muy delgadas. El espesor del esmalte es de 1mm. Las races de los molares son muy divergentes ya que debajo tienen el germen del permanente. Adems se bifurcan muy cerca del cuello. Las races son estrechas en sentido mesiodistal y muy anchas en sentido vestibulopalatino. Siendo ms finas que las de los permanentes, por lo tanto presentando conductos ms estrechos. La cmara pulpar es ms ancha, por la anatoma de la pieza y la distancia del piso a la furcacin es notablemente menor que en las piezas permanentes.

Irrigacin e inervacin de dientes temporarios y permanentes

Circulacin arterial de dientes permanentes 1) Maxilar superior: Las piezas dentarias del maxilar superior estn irrigadas por ramas de la arteria alveolar y suborbitaria, ambas pertenecientes al sistema de la maxilar interna. Arteria alveolar: Nace a nivel de la tuberosidad del maxilar por un tronco independiente o bien de un vaso comn con la suborbitaria. Vasculariza un rea que abarca los dos tercios del maxilar. En su trayecto en S itlica emite

las arterias dentarias posteriores, una superior y una inferior, las cuales se fusionan en un slo tronco, que se anastomosa a la altura de los premolares. En su trayecto intraseo, la rama inferior origina ramos pulpares destinados a las races de los molares y premolares. Despus de haber emitido las arterias dentarias posteriores, termina en ramos gingivales irrigando una zona que se extiende desde el tercer molar hasta el primer premolar. Arteria suborbitaria: Irriga el tercio restante del maxilar y se desprende de la maxilar interna. En el interior del conducto suborbitario y antes de su salida por el orificio facial origina la arteria dentaria anterior, la cual termina en ramos pulpares que se introducen en las races de los incisivos y caninos. A nivel del orificio facial se divide en forma de penacho, y una de sus ramas inferiores origina los ramos gingivales para la fibromucosa del sector incisivocanino. Proveniente de la suborbitaria se ha descrito la arteria dentaria media, cuyas ramificaciones terminales irrigan las races de los premolares, raz mesial del primer molar y alvolos pertenecientes de dichas piezas dentarias. Las arterias del paladar son: Arteria esfenopalatina interna: Pertenece a la divisin terminal de la esfenopalatina y aparece en el paladar por el orificio palatino anterior e irriga el sector de la mucosa situado por detrs del grupo incisivo. Arteria palatina superior: Colateral directa de la arteria maxilar interna. Aflora por el orificio palatino posterior y con el nombre de palatina mayor sigue la trayectoria de un surco seo hasta anastomosarse con los ramos terminales de la esfenopalatina interna a la altura del canino. Este vaso se distribuye en la fibromucosa que cubre la casi totalidad de la bveda palatina, inclusive la enca de los molares y premolares. 2) Maxilar inferior: El arco dentario mandibular est irrigado por: Arteria dentaria inferior: Rama colateral de la maxilar interna que atraviesa la regin cigomtica y el espacio pterigomaxilar, hasta desaparecer en el interior del conducto dentario inferior. En la primera parte de su recorrido intraseo, describe una leve curva

aproximndose al borde inferior del maxilar, del cual lo separa una distancia mnima a la altura del segundo molar. A partir de este punto y en un corto tramo, el vaso sigue una direccin oblicua para bifurcarse a nivel del espacio interpremolar en dos ramas: incisiva y mentoniana. En el conducto dentario la arteria provee finas arteriolas seas y ramos pulpares para las races de los premolares y molares; hay arterias pulpares como races dentarias existen. Las arterias molares nacen a la altura de las races a las cuales ellas estn destinadas; los ramos premolares nacen de la concavidad del codo que describe a la dentaria inferior antes de introducirse en el conducto mentoniano. Se describen las arterias interalveolares, origen de los vasos perforantes que, luego de nutrir al periodonto, atraviesan las tablas seas e irrigan la enca adyacente. A nivel de las races de los premolares, la arteria dentaria inferior se divide en dos ramas terminales, la mentoniana y la incisiva. Arteria mentoniana: Se introduce en el conducto mentoniano y aflora por su orificio externo irrigando las partes blandas del mentn. Arteria incisiva: Contina el tronco principal emitiendo ramos pulpares para los incisivos y caninos, y ramos seos destinados a los alvolos de los dientes mencionados. Se anastomosa con la del lado opuesto y con una rama terminal de la arteria sublingual, el ramo intramandibular de Bertelli, irrigan los dientes incisivos. La mucosa que reviste las tablas del reborde alveolar recibe el aporte arterial de tres vasos principales: maxilar interna, facial y lingual. La cara vestibular est vascularizada por las arterias bucal y mentoniana, ramas de la maxilar interna y dentaria inferior respectivamente. Arteria Bucal: Se orienta oblicuamente a la cara externa del buccinador. Luego de suministrar ramos musculares y cutneos, atraviesa el nombrado msculo para terminar irrigando la mucosa del surco gingivoyugal comprendido entre el tercer molar y el segundo premolar. Arteria mentoniana: Sigue el recorrido de su conducto seo y a nivel de su orificio facial forma un ramillete cuyas ramas se distribuyen en las partes blandas del mentn y en el surco gingivolabial correspondiente al sector

incisivo-canino. Las arterias que irrigan la cara lingual de la apfisis alveolar son la submentoniana, sublingual y milohioidea. Arteria submentoniana: Nace del codo submaxilar de la facial y costea el borde inferior de la mandbula, hasta las inserciones seas del vientre anterior del digstrico. En este punto se hace superficial y termina en anastomosis con la arteria mentoniana. Emite colaterales que finalizan en la mucosa que tapiza el surco gingivolingual a nivel de los molares. Arteria sublingual: Se origina de la lingual a nivel del borde anterior del msculo hiogloso. Penetra en el foramen mental mediano de Bertelli, donde se anastomosa con la arteria incisiva y termina en ramos que se distribuyen en el surco gingivolingual correspondiente al sector de incisivos, caninos y premolares. Arteria milohioidea: Se desprende de la arteria dentaria inferior poco antes de su entrada en el conducto mandibular e irriga la porcin ms posterior de la enca que recubre la apfisis alveolar. Circulacin arterial de dientes temporarios La vascularizacin de la mandbula es diferente en relacin con la edad del individuo. En el feto hasta el nacimiento se comprueba: a) La arteria dentaria inferior se agota en el germen del segundo molar temporario. b) La arteria mentoniana penetra en el maxilar por el orificio mentoniano y se divide en un ramo posterior corto, que nutre el germen del primer molar temporario donde se anastomosa con la dentaria, y otro anterior largo, que ocupa el canal incisivo e irriga los grmenes de los incisivos y caninos temporarios. En el nio se observa: a) Disminucin del territorio de la arteria mentoniana que se divide en dos ramas muy cortas, de las cuales una se anastomosa con la dentaria inferior y la otra se distribuye en el canino. b) Aumento del rea vascular de la dentaria inferior que, sigue por el conducto mandibular e irriga todas las piezas dentarias, inclusive los grmenes de los premolares. c) Un ramo de la arteria sublingual perfora la tabla interna de la mandbula a

nivel del canino. Sigue por el canal incisivo y se ramifica en los incisivos temporarios y sus grmenes de reemplazo. La corriente sangunea se orienta en el feto hacia el agujero mentoniano, mientras que en el adulto sale por dicho orificio. La transformacin del sentido de la circulacin se realizara antes del tercer ao de vida. Maxilar superior: Circulacin venosa: Maxilar superior: La sangre venosa de los incisivos y caninos es transportada por las venas pulpares, derivadas de las redes capilares de la pulpa dentaria. Por anastomosis sucesivas de las venas pulpares con las venas seas y de la mucosa sinusal, se forma la vena dentaria anterior afluente de la suborbitaria, vena constituida a su vez por la confluencia de las venas palpebrales, nasales y faciales. La vena suborbitaria, luego de recibir a la dentaria anterior y a la orbitaria, termina en el plexo venoso pterigomaxilar. La circulacin venosa de los molares y premolares comienza en las venas pulpares, que se fusionan con las venas seas y mucosas, formando las venas dentarias posteriores, las cuales, despus de recibir las venas gingivales y yugales, desaguan en el plexo pterigomaxilar. La circulacin venosa de la fibromucosa que recubre la cara vestibular de la apfisis alveolar se realiza por los vasos gingivoyugales en la zona de molares y premolares, mientras que la vena suborbitaria recoge la sangre venosa de la enca que tapiza el sector de los incisivos y caninos. El drenaje venoso de la bveda palatina sigue el trayecto de las venas esfenopalatina interna y palatina posterior. Maxilar inferior: La sangre venosa de los dientes mandibulares es conducida por la vena dentaria inferior, formada por la unin de las venas incisiva y mentoniana. La vena incisiva se origina por la confluencia de las venas pulpares, que nacen en la red capilar de la pulpa de los incisivos y caninos, y de las venas seas correspondientes a sus cavidades alveolares. A nivel de los premolares se anastomosa con la vena mentoniana y as forman el tronco de la vena dentaria inferior. Este vaso aumenta de calibre por el aporte de las venas pulpares de los molares y premolares, junto a las venas seas procedentes de sus Maxilar inferior

respectivos alvolos. De esta manera recorre el conducto mandibular y desemboca, despus de recibir la vena milohioidea, en el plexo pterigomaxilar. En la cara vestibular, la vena bucal drena la sangre del surco gingivoyugal de los molares y premolares, mientras la vena mentoniana hace lo propio en el rea de los incisivos y caninos. Las venas de la cara lingual son: La submentoniana: Desagua el sector del surco gingivolingual perteneciente a los molares, terminando en la vena facial. La sublingual: Drena la zona correspondiente a los incisivos, caninos y premolares, desembocando en la vena lingual. Inervacin del sistema dentario Maxilar superior: Incisivos y caninos: Estn inervados por el dentario anterior, que nace del nervio maxilar superior antes de su salida por el orificio suborbitario. Termina en anastomosis con los otros nervios dentario. La mucosa del surco vestibular en la zona de incisivos y caninos est inervada por un ramo descendente del nervio suborbitario. Un pequeo sector de la mucosa palatina correspondiente a la zona de los incisivos se halla inervado por el nervio nasopalatino o esfenopalatino interno, que aparece por el orificio palatino anterior. Premolares: Inervados por el plexo dentario superior, el cual est formado por la anastomosis de los nervios dentarios posteriores con el dentario anterior. Esta anastomosis se verifica por encima de los pices radiculares. Pueden recibir inervacin de dos fuentes diferentes: de los dentarios anteriores y medio o bien del dentario anterior y uno de los posteriores. Molares: Reciben inervacin proveniente de los dentarios posteriores, que penetran por diminutos orificios en la tuberosidad del maxilar y terminan en anastomosis con los otros nervios dentarios.Se comprueba la presencia de un nervio dentario posterior que permanece independiente de su grupo y termina en las races del tercer molar (nervio molar). Los nervios dentarios superiores se alojan en estrechos conductos seos y terminan por finas anastomosis que forman el plexo de Bochdaleck, donde nacen los filetes pulpares, seos y gingivales. La mucosa en la zona de premolares y molares est inervada por el ramo gingival de los dentarios posteriores y en la bveda palatina, incluida la enca que

reviste la regin de los molares y premolares, se expanden las ramificaciones del palatino anterior. Este nervio aflora por el orificio palatino posterior y se anastomosa, a las altura del diente canino, con los filetes terminales del nervio nasopalatino.

Maxilar inferior: Las piezas dentarias del maxilar inferior estn inervadas por el dentario inferior. Existe un tronco nervioso que desprende filetes a los molares y premolares. A nivel del agujero mentoniano se divide en dos ramas terminales, mentoniana e incisiva, inervando esta ltima los incisivos y caninos. La mucosa del surco gingival adyacente a la zona de molares recibe ramificaciones del nervio bucal. La mucosa correspondiente al rea de los incisivos, caninos y premolares est inervada por el mentoniano, cuyas fibras terminales alcanzan el surco gingivolabial. Filetes del nervio lingual se dispersan en la mucosa que recubre la tabla interna y el piso de la boca. PROTSICO DENTAL
El protsico dental (en Espaa), protesista dental (enArgentina), o laboratorista

dental (de manera general en los distintos pases de Amrica Latina), tambin llamado en ocasiones mecnico dentista, es el profesional sanitario encargado de disear, elaborar, fabricar y adaptar las distintas prtesis dentales existentes, as como los aparatos de ortodoncia removible, las frulas dentales, las cubetas de impresin individuales y otros. Del mismo modo que elabora, tambin seencargar de reparar lo anteriormente citado en caso de rotura o desgaste por el paso del tiempo. El profesional no solo es un sanitario, sino que adems es un artesano e incluso un artista, puesto que la profesin es fundamentalmente artesanal. Cada caso clnico requiere una prtesis o dispositivo determinado, y cada dispositivo que fabrica el protsico dental es una obra artesanal nica y personalizada que ha de cumplir todos los requisitos necesarios, tanto funcionales como estticos. Por ello, para desempear la profesin adems de adquirir los conocimientos necesarios, tanto tcnicos como sanitarios (conocimiento de las propiedades qumicas y fsicas de los materiales que usa, conocimiento de tcnicas de trabajo y uso de maquinaria e instrumental, conocimiento de anatoma oral e incluso facial, etc.), el protsico dental precisa ser habilidoso con sus manos,y necesita perfeccionarse como profesional mientras

desempea su creativa labor con el paso del tiempo, para adquirir una requerida experiencia.

ESPECIALIZACIN
La formacin del protsico es una combinacin de su estudio acadmico y la experiencia que adquiere en el ejercicio de su profesin. Es por tanto que, sea del pas que sea el protsico, tras adquirir el ttulo (siempre y cuando exista titulacin en el pas de procedencia), ha finalizado sus estudios pero no su formacin, puesto que una artesana nicamente puede aprenderse tras aos de experiencia. Segn el puesto que ocupe el protsico dental, este puede recibir diversos nombres ("ceramista", "resinero", "ortodoncista", etc.). De hecho, debido a la complejidad que ostenta el trabajo a realizar por el protsico dental, por lo general el profesional se especializa en un determinado campo de las prtesis dentales, pues la gama de dispositivos a disear y crear es muy amplia y sera imposible poder fabricar todos ellos con la misma pericia, ya que, adems, dominar completamente cualquier tcnica puede llegar a requerir incluso aos de experiencia. Por lo general, el primer paso en la profesin es dominar "la escayola"; es decir, ocupar el puesto del laboratorio donde se realiza el positivado de las impresiones dentales, recortado de modelos, montaje en articulador, etc., pero el profesional puede llegar a adquirir la capacidad de realizar diversas y dispares funciones en el laboratorio, pudiendo incluso realizar la mayora de las fases en la elaboracin de los distintos dispositivos, ya sean removibles de metal, completas y parciales de resina, dispositivos de ortodoncia, etc. No obstante, como ya se ha citado anteriormente, el protsico dental precisa de especializacin; de hecho, asimismo, existen multitud de laboratorios dentales especficos para un nico y determinado tipo de prtesis. Los distintos especialistas protsicos pueden explicarse de la siguiente manera: Resinero:

El protsico dental que se dedica al montaje de dientes, ya sea en prtesis removible de resina o en losesquelticos, modelando cuellos, cargando la resina, etc. Puede o suele ser llamado "resinero" dentro de su profesin, aunque este profesional (como cualquiera especializado en otro campo) puede tambin

realizar otros tipos de dispositivos, o participar en otras fases del proceso de elaboracin de otras prtesis dentales. "Metalrgico" El protsico que se encarga de colar los cilindros, es decir, fundir el metal y obtener las estructuras metlicas de las prtesis fijas, as como las de los esquelticos, siendo ste tambin quien se encarga de procesar y repasar dicho metal. Este profesional puede adems ser el encargado de disear los patrones de cera de los esquelticos, as como las cofias de las coronas y puentes fijos, pero, entre otras cosas, esto depende del profesional y del laboratorio en s. Protsico ortodoncista Muy comn es tambin hacer diferenciacin con el protsico que trabaja la ortodoncia removible, pues es normal encontrar profesionales especializados en este campo. La aparatologa removible cuenta con multitud de dispositivos diferentes y todos ellos con nomenclaturas y caractersticas especficas. El protsico ortodoncista deber ser gil con el manejo de los diferentes alicates y la manipulacin de los alambres con los mismos, pues deber darles diferentes formas con gran precisin. Ceramista El protsico dental ceramista es el profesional que se ha especializado en la fase final dentro de la elaboracin deprtesis fijas, que consiste en el montaje de cermica sobre las diferentes estructuras de estas prtesis, ya sean puentes, coronas, prtesis sobre implantes oprtesis con atache. Esta tcnica presenta complejidad y precisa de dotes artsticas; tanto es as, que el profesional puede lograr diferentes niveles de perfeccin desarrollando en mayor o menor medida su creatividad para dar la mayor naturalidad posible a los dientes que modela y crea, por lo que los ceramistas suelen ser profesionales valorados.5 Productos que elabora el protsico

Artculo principal: Prtesis dental.El protsico dental elabora principalmente prtesis dentales, o, lo que es lo mismo, fabrica elementos artificiales bsicamente destinados a sustituir los dientes naturales faltantes del paciente. Realiza por tanto las prtesis completas de resina (comnmente llamadas dentaduras postizas), las prtesis parciales (ya sean de metal o de resina), los puentes y coronas de cualquier tipo (prtesis fija, tambinimplantosoportada) y los dispositivos protsicos mixtos. Adems, el protsico dental tambin elabora toda la aparatologa ortodntica removible (ortodoncia removible), las frulas dentales, las cubetas de impresin individuales, los provisionales de resina, las planchas de mordida, as como los modelos de estudio. Tambin es el protsico el encargado de realizar las composturas y rebases, siendo lo primero la reparacin de las prtesis en caso de roturas, y lo segundo el reajuste de las prtesis cuando estas se quedan grandes o bailan en la boca con el paso del tiempo por la reabsorcin del hueso alveolar. En todos los pases que regulan legalmente la profesin de protsico dental, el protsico es el nico profesional capacitado y autorizado por ley para realizar lo anteriormente citado.6 Por lo general, aunque el protsico dental puede por medio de previa prescripcin facultativa tomar medidas,7el cliente del protsico no es el destinatario de la prtesis (paciente), sino que el cliente del protsico es la clnica dental (odontlogo y estomatlogo). Objetivo del protsico Se resume en funcionalidad, salud y esttica. El nico objetivo del protsico no es slo fabricar una prtesis, sino que busca devolver a la boca del paciente la funcionalidad perdida, desde la masticacin y deglucin hasta el habla y la correcta fontica. El protsico devolver con su labor al paciente la salud bucal, mecnica, higinica y confortable, as como la esttica en boca y cara.

Este objetivo es una bsqueda en conjunto ocurrida entre laboratorio y clnica, una labor en parte coordinada y lograda entre el dentista y el protsico, aunque el nico encargado en su fabricacin es el protsico, siendo por tanto un artculo artesanal, personalizado y nico diseado en el laboratorio dental. Lugar de trabajo Artculo principal: Laboratorio protsico dental. El protsico realiza su trabajo en un laboratorio de prtesis dental, que contar con el equipo y las mquinas necesarias, y que deber cumplir las exigencias solicitadas desde las administraciones sanitarias. Este profesional podr montar su propio laboratorio autnomo acorde a la legislacin vigente de su pas, o bien trabajar como empleado en uno ajeno. Los laboratorios dentales cuentan con unas importantes instalaciones en base a sus necesidades, as como con la diversa maquinaria a emplear (hornos, chorreadoras, recortadora, fotopolimerizador, centrfuga, etc...). Adems, el protsico tambin puede ser propietario o bien empleado de un depsito dental. Relacin laboratorio-clnica Laboratorio y clnica son lugares de trabajo diferentes. En las clnicas dentales se realiza el diagnstico y tratamiento odontolgico pertinente a los pacientes, y en los laboratorios dentales se disean, elaboran y fabrican las prtesis mediante prescripcin facultativa. De hecho, el protsico dental es, en cualquier pas con regulacin propia de la profesin, un profesional libre e independiente del odontlogo,8 dueo de su propia empresa o trabajador en otra ajena. Los laboratorios dentales son por tanto instalaciones independientes de las clnicas que se encuentran ubicadas en direcciones diferentes. No obstante siempre y cuando se cumplan los requisitos y las rigurosas normas de acondicionamiento del local, pueden darse y se dan casos en los que en una misma direccin se encuentren ambas instalaciones. En estos casos, aunque conformen una misma empresa, las actividades profesionales llevadas a cabo siguen siendo independientes, y el

empresario puede ser tanto el odontlogo como el protsico, o bien existir algn tipo de copropiedad de la empresa. Materiales-Instrumental El protsico maneja una amplia gama de instrumental dirigido a cada una de las tareas a realizar dentro de su amplio campo de trabajo. Articulador: El articulador es un instrumento manual que se usa en el laboratorio protsico para reproducir la articulacin temporomandibular del paciente. Existen muy diversos tipos, clasificados segn su ajuste, precisin y modelos. Paralelizador o paralelmetro: Es un instrumento manual usado por el protsico para determinar el eje de insercin de las prtesis a realizar, teniendo en cuenta las superficies retentivas y facilitando el soporte, la retencin, la estabilidad y la esttica de la prtesis dental a crear.11 Lecrn: tambin llamado Le Cron, o simplemente lecron: Es un instrumento fino, de pequeo tamao, manejable y de metal en su totalidad utilizado para modelar. Consta de una pequea cuchillita curva que apenas corta en una punta y un botn o bien una cola de castoren la otra punta que se calientan sobre el fuego y son utilizadas para encerar. Zhale: Instrumento similar al lecron pero con la cuchilla recta en lugar de curva. Cuchillo de encerar: Es un instrumento de mayor tamao que el lecron, con metal en sus dos extremos y un mango central de madera. En un extremo existe un cuchillo que puede ser liso o estar preparado para contener cera lquida, y en el otro existe una lengua curvada en la punta hacia arriba y que tambin puede ser lisa o bien acucharada. Como su nombre indica se usa para encerar, calentndose ambos extremos sobre la llama del fuego para posteriormente llevar a la cera.

Alicates: Todo tipo de alicates especializados (de Angle, Adams, de media caa, de corte, etc.), que son instrumentos para manejar, manipular y cortar alambre metlico. Peter K. Thomas: Es un instrumento completamente metlico preparado en el centro para su sujecin y en los extremos con una fina punta larga, curvada hacia el final, y de diferentes grosores. Se usa para encerar gota a gota. Pinceles: Los pinceles son instrumentos que presentan un mango generalmente de madera, con pelos haciendo de punta en un extremo sujetos al mango por una abrazadera metlica. Se usan para la cermica, modelndola y construyendo o creando as los dientes. Esptulas de cermica: Son instrumentos en diversos modelos y formas que se usan durante el modelado de la cermica. Esptula para escayola: Es un instrumento con mango grande de madera y extremo metlico al menos del mismo tamao que el mango, preparado para batir y mezclar escayolas con agua o bien "revestimientos refractarios" con sus lquidos correspondientes. Tazn de goma: Como su nombre indica es un tazn o recipiente de goma con la capacidad necesaria para posibilitar la mezcla de la escayola con el agua. Calibre. Pinza de mosquito: Es un instrumento completamente metlico en forma de tijeras, pero mucho ms fino, y que no sirve para cortar sino para sujetar por presin entre dos superficies. Consta de un sistema pinza de pestaa enganchable en la parte interior e inferior de las asideras donde se introducen los dedos. El protsico lo usar para sujetar las cofias metlicas de puentes y coronas, evitando as tocarlas con los dedos de tal modo que pueden ser manipuladas cmodamente tanto para procesarlas como para llevarlas al horno una vez montada la cermica. Existen curvas o rectas, y con dientes o sin dientes.

Calibre o medidor de grosores: Es un instrumento que como su nombre indica sirve para medir el grosor de los metales, bsicamente en cofias metlicas (de coronas y puentes), dado que se precisan unos grosores determinados del metal que debern lograrse durante el repasado del mismo y antes de comenzar con todo el proceso que precede al montaje de la cermica. Bistur: El bistur es un instrumento en forma de cuchillo pequeo, de hoja fina, puntiaguda, de uno o dos cortes, que se usa en el laboratorio para cortar diferentes tipos de materiales. Otros: tijeras, pinzas, martillo, tenazas, etc. Uniforme El protsico dental no tiene un uniforme especfico, no obstante, por lo general se usan batas blancas, ya sean de verano o invierno. Aunque tambin suelen usarse filipinas verdes de sanitario. El objetivo es protegerse de cualquier dao que puedan hacer las sustancias qumicas (los diferentesmonmeros, glutaraldehido al 2%, etc.) a la ropa de calle, as como evitar todo tipo de manchas (de cera caliente, escayola, separador, etc.) o estropicios que puedan causarse (enganchones, quemaduras, etc.). En cuanto al calzado, pueden usarse unos suecos anatmicos, o bien cualquier otro tipo de calzado cmodo que proteja el pie. Otros complementos son las mascarillas y gafas protectoras. Formacin y ttulo Anverso y reverso de tarjeta identificativa de protsico dental por la Junta de Andaluca. El hecho es que un protsico dental precisa de una amplia formacin, y la realidad es que cada pas a lo largo del mundo lo regula de una determinada forma. Por ejemplo en los Estados Unidos, los protsicos dentales son universitarios, de hecho, para convertirse en protsico dental, se requiere primero el ttulo de odontologa, y posteriormente 3 aos adicionales de

formacin especializada. Aunque en algunos pases, el protsico dental ni tan siquiera llega a cursar estudios. Donde s se hace, los contenidos formativos suelen ser similares, anatoma bucodental, patologa bucodental, etc., formacin especfica de las distintas prtesis, materiales, elaboracin, diseo, etc. Atendiendo a esto, la formacin del protsico ser tanto terica como prctica. Dentro del contenido formativo se presentan unos conocimientos bsicos para la anatoma y fisiologa bucodental (donde entran los diferentes huesos y msculos del crneo, las diferentes caras de un diente, distribucin de las distintas piezas dentarias en su ubicacin correcta, la morfologa externa de los diferentes tipos de dientes, reconocimiento en modelos y en placas radiogrficas las distintas patologasy malformaciones de la cavidad bucodental determinando posibles maloclusiones y alteraciones morfolgicas y agenesias), anatoma del crneo y de la cara, osteologa y artrologa del crneo y de la cara, articulacin temporomandibular, vascularizacin e inervacin bucodental, msculos de la masticacin, msculos de la cara y de los labios, morfologa dental y morfologa eruptiva, nomenclatura dental, oclusin dental, morfologa de los tejidos de soporte, etc. Tambin se formar en las tcnicas de organizacin y de gestin de un laboratorio de prtesis dental. Y por supuesto, se formar terica y profundamente en el diseo de prtesis y aparatos de ortodoncia, en todo en cuanto respecta a las prtesis removibles de resina, prtesis parcial removible metlica, prtesis fija, ortodoncia, prtesis mixtas, quirrgicas e implantosoportadas. En todas las fases de trabajo, as como en los materiales y las propiedades de los mismos, instrumental, maquinaria, etc. La formacin terica ser completada con la formacin prctica correspondiente. Para seguir con su formacin y como en tantas otras profesiones, el protsico puede realizar cursos adicionales especficos, as como tambin existe un amplio catlogo de msteres a lo largo de todo el mundo. Esta formacin postgrado puede ser de muy distintos niveles, siendo por lo general ms caro

cuanto ms prestigio otorgue, dado que en ocasiones esta formacin puede significar a veces un salto de calidad para el profesional, como suele ocurrir por ejemplo con los msteres de cermica. Formacin y ttulo en Espaa En Espaa los estudios que cursa el protsico dental constituyen un Ciclo formativo de grado superior de la familia profesional Sanidad, ms especficamente, del rea profesional Salud bucodental, y otorga el ttulo de Tcnico Superior en Prtesis Dentales. El ciclo consta de una duracin de 2000 horas repartidas en dos cursos con 11 mdulos profesionales y un periodo denominado de Formacin en Centros de Trabajo (F.C.T.) mediante el que se completa los estudios prcticos realizando actividades propias de la profesin en alguna empresa. Formacin y ttulo en Chile En Chile, los estudios que cursa el laboratorista dental constituyen un ciclo superior de formacin que se reparte en dos aos y medio de duracin, divididos a su vez en cinco semestres acadmicos. El ttulo que otorga dichos estudios, y por tanto que ostenta el laboratorista dental chileno, es el de Tcnico de Nivel Superior Laboratorista Dental. Formacin y ttulo en Argentina En Argentina, los estudios que cursa el protsico dental constituyen una carrera de nivel terciario (pregrado) que reparte su enseanza (con modalidad de cursada del tipo presencial) en 28 materias distribuidas en 3 aos (duracin de los estudios), mediante los que se otorga el ttulo oficial de Tcnico Superior en Prtesis Dental.

Formacin y ttulo en Mxico En Mxico, los estudios que cursa este profesional sanitario otorgan el ttulo de Tcnico Superior, y se realizan en cuatro semestres. Para cursar estos estudios se precisa como requisito escolar previo el ttulo de Bachillerato.

Tambin existe una modalidad de bachillerato tecnolgico, para la cual se requiere un certificado de secundaria. Esta carrera tcnica de nivel medio se imparte en los CETIS, CBTIS y CONALEPs con una duracin de seis semestres. DGETI, Prtesis Dental (en espaol).</ref> Las asignaturas impartidas en los aos 2004 y 2005 fueron: anatoma dental, materiales dentales, computacin, introduccin al laboratorio dental, equipo e instrumentos, taller de desarrollo personal, taller de integracin, oclusin, tica, prtesis removible, prtesis total y parcial acrlica, procedimiento de laboratorio, prtesis fija, aparatos ortopdicos, cermica, y diseo y planificacin de laboratorio. Formacin y ttulo en Venezuela En Venezuela, los estudios que cursa este profesional sanitario otorgan el ttulo de Tcnico Superior Universitario en Mecnica Dental, presentan una duracin de 3 aos, y se imparte en la UNEFA. Formacin y ttulo en Colombia En Colombia, la Universidad Santiago de Cali oferta esta carrera desde 1995, con una duracin de 3 aos, y otorga el ttulo de Tecnlogo en Mecnica Dental. Cuenta con la mayor infraestructura y tipos de equipos en Latinoamrica. En el segundo semestre de 2007 se renov el pensum, as innovando frente a las dems academias en Latinoamrica, ya que se incluyen asignaturas de profundizacin y de tecnologa, no solo tericamente, sino principalmente prctica; sistemas libres de metal, ajustes, implantes, sistemas maquinados. Historia y marco legal Esta profesin o actividad artesanal destinada a la reposicin dental, es una prctica ancestral, tanto es as que debieron existir homlogos a los protsicos actuales ya en los siglos VI y IV a. C., puesto que como evidencias arqueolgicas existen varias prtesis dentales etruscas datadas de aquellos aos. Pero tambin entre los romanos de la Antigua Roma existieron artesanos capaces de fabricar dientes artificiales o, lo que es lo mismo, rudimentarias prtesis

dentales como la hallada durante excavaciones arqueolgicas realizadas en la necrpolis romana de Viale della Serensima, que data del siglo I o II a. C..21 No obstante, aunque la profesin de laboratorista o protsico dental cuenta con una dilatada historia, su ejercicio profesional ha tardado mucho en ser regulado a lo largo del mundo, legislndose por lo general mucho ms tarde que la mayora de profesiones sanitarias. Cada pas tiene su propio reglamento o marco legal al respecto, aunque bsicamente son todos similares, de tal modo que se centran en definir la profesin haciendo mencin al ttulo acadmico requerido, el desempeo del profesional, limitaciones legales, derechos salvaguardados, etc. Tal vez la norma ms bsica y comn a la mayora de los reglamentos existentes en los diferentes pases, sea la que autoriza a los protsicos dentales nicamente a construir prtesis dentales en los modelos extrados de las impresiones dentales proporcionadas por los odontlogos y estomatlogos titulados, sin llegar a intervenir directamente en la boca del paciente. DIBUJOS DENTALES

GUIA DE CONOCIMIENTOS BASICOS EN LA TECNICA DENTAL

ELABORADO POR: LA T.S.U EN MECANICA DENTAL ELEANA A. COLMENARES L.

Alumna: ___________________