BERITA ACARA VERIFIKASI DATA TAMAN PENDIDIKAN AL QURAN KECAMATAN JENU TAHUN 2013 UNTUK PENGUSULAN INSENTIF GURU

TAMAN PENDIDIKAN AL QURAN

Pada hari ini, Rabu Tanggal Tiga Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Tiga Belas, bertempat di UPTD Dikpora Kecamatan Jenu telah dilakukan verifikasi data Taman Pendidikan Al Quran oleh Tim verifikasi UPTD Dikpora Kecamatan Jenu. Data yang diverifikasi meliputi : 1. 2. 3. Ijin Penyelenggara / Surat Keterangan dari Kelurahan / Desa Data Guru / Ustadz / Ustadzah Data Murid / Santri : Jenu : Jenu : Tuban

Berdasarkan hasil verifikasi data Taman Pendidikan Al Quran An Nur Desa Kecamatan Kabupaten

Nama Ketua Penyelenggara : Abdul Wafa, S.PdI. Jumlah guru : Laki-laki Perempuan Jumlah Jumlah murid / santri : Laki-laki Perempuan Jumlah = 6 = 8 = 14 = 87 = 79 = 166

Demikian Berita Acara Verifikasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Verifikator Ketua Penyelenggara Taman pendidikan Al Quran An Nur

SUTOHIR ,S.Pd. NIP. 195805121979071006 Mengetahui Kepala UPTD Dikpora Kecamatan Jenu

ABDUL WAFA, S.PdI.

Drs. H.Dulhadi M.Pd. NIP.196309141985041004

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kami : Nama Jabatan Nama Lembaga Alamat : ABDUL WAFA, S.PdI. : Kepala : TPQ An Nur : Jl. Masjid Astana Jenu No. 7 Ds. Jenu Kec. Jenu Kab. Tuban. Dengan ini menyatakan bahwa kami sebagai penerima dana hibah dari Program Hibah Taman Pendidikan Al Quran dalam bentul insentif pengajar Taman Pendidikan Al Quran Kabupaten Tuban Tahun 2012, dana insentif tersebut sudah kami terima sebesar Rp. 4.200.000,- (Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah) dan telah digunakan sesuai dengan Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD). Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tuban, 2 Januari 2013 Kepala TPQ An Nur

ABDUL WAFA, S.PdI.

DATA TAMAN PENDIDIKAN AL QURAN AN NUR KONDISI BULAN JANUARI 2013

Desa Kecamatan N O 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. : Jenu : Jenu DATA PRIBADI KETUA PENYELENGGARA DAN GURU NAMA ABDUL WAFA, S.PdI. Drs.H.MUKHLASIN, M.PdI. SURYADI, S.Ag. SITI MAHMUDAH, S.PdI. MUSRIFATIN, S.PdI. MAHTUHAH ANIKYATI, S.PdI. ENI, S.PdI. MUSAYYAROH MUHAMAD AL AMIN, S.Kom. SHOHIBUL MUHDI NURUL YANA SITI MAKRUFAH, A.Ma. SUMI'ATUN M. IMAM SYAFI'I JABATAN Kepala Guru Guru Guru Guru Guru Guru Guru Guru Guru Guru Guru Guru Guru TEMPAT, TGL. LAHIR Tuban, 31 - 12 - 1976 Tuban, 25 - 2 - 1967 Tuban, 5 - 5 - 1975 Tuban, 5 - 4 - 1980 Tuban, 4 - 2 - 1982 Tuban, 2 - 10 - 1982 Tuban, 5 - 5 - 1980 Purwodadi, 8-8-1975 Tuban, 21 - 4 - 1983 Tuban, 14 - 2 - 1977 Tuban, 18 - 1 - 1982 Tuban, 16 - 8 - 1977 Rembang, 25-10-1983 Tuban, 14 - 5 - 1984 KUALIFIKASI PENDIDIKAN S1 S2 S1 S1 S1 S1 S1 PONPES S1 PONPES PONPES D2 PONPES PONPES LAMA MENGAJAR 5 tahun 17 tahun 18 tahun 15 tahun 12 tahun 12 tahun 11 tahun 11 tahun 7 tahun 6 tahun 6 tahun 4 tahun 4 tahun 1 tahun METHODE JUMLAH MURID L P JML

ANNAHDLIYAH

87

79

166

Tuban, 2 Januari 2013 Kepala TPQ An Nur

ABDUL WAFA, S.PdI.