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Divers alert network

Por Dr. Eduardo Vinhaes

O problema mais comum enfrantado por mergulhadores o enjoo do movimento


Saiba o que voc pode fazer para diminuir seus efeitos

Enjoo do movimento

Quase todo mergulhador, at mesmo entre os mais novatos, tem alguma histria ou caso para contar sobre algum que passou mal e ficou enjoado e vomitando durante uma sada de barco, eventualmente at perdendo os mergulhos. No difcil, tambm, de se observar mergulhadores tomando medicamentos antes de embarcar para tirar o enjoo pois j sabem, por experincia prpria, que assim que o barco comear a balanar mais no h como segurar a nusea e o vmito. Esta situao comum entre pessoas que saem para navegar, como o caso de grande parte dos mergulhadores, chamada de doena ou enjoo do movimento. Apesar de ser mais frequente entre navegantes pode ocorrer tambm em viajantes em automveis, avies e trens. E em ambientes onde a gravidade praticamente nula, como em naves espaciais por exemplo, este problema ainda maior. Apesar de que ainda no conhecemos profundamente a causa desta doena, acredita-se que seja devido a um conflito de estmulos de referncia que o crtex cerebral recebe. medida que nos desenvolvemos, desde a infncia, quando aprendemos a ficar em p e a andar e com o aumento da estatura na adolescncia os nossos rgos e sistemas relacionados nossa percepo espacial, tais como a viso, a audio, a propriocepo e o sistema vestibular vo sendo integrados pelo nosso cre72 Revista mergulho

bro. Por meio das experincias espaciais que vamos adquirindo durante o nosso crescimento e desenvolvimento corpreo o crebro passa a reconhecer o tipo de movimento que efetuamos respondendo de maneira adequada. O problema, ento, ocorre quando entramos em um objeto em movimento, particularmente se este movimento for complexo e atingindo os trs eixos do espao vertical, horizontal e lateral , como o que ocorre em uma embarcao. O descompasso entre os diversos estmulos visuais, auditivos e do sistema vestibular levam o crebro a no identificar corretamente o que est acontecendo, desencadeando o quadro clssico de palidez, suor frio, nuseas e vmitos quase que imediatos. Podem ocorrer tambm aumento da salivao (sialorreia), apreenso e aumento da sensibilidade a odores. Quanto possibilidade de risco sabemos que esta situao mais frequente entre crianas e jovens entre 2 e 12 anos de idade (crianas menores parecem ser imunes), entre mulheres gestantes ou que estejam menstruando e entre pessoas que estejam com uma crise de enxaqueca, alm de alguns indivduos que sempre vo passar por este problema, devido a caractersticas prprias do seu organismo. Outros fatores tambm podem predispor ao problema, tais como uma alimentao exagerada e gordurosa, a ingesto prvia de lcool, apreenso emocional e odores fortes (leo diesel, por exemplo).

A melhor maneira, portanto, de se manusear o enjoo do movimento est na sua preveno. Uma vez que o enjoo e os vmitos estiverem presentes dificilmente se poder resolver a situao enquanto a vtima no for retirada da situao do movimento, ou seja, s depois de desembarcar. Assim, algumas medidas podem ser tomadas para pelo menos se diminuir os efeitos do movimento: Esteja atento a situaes que possam desencadear os sintomas. Fique na melhor posio possvel dentro da embarcao ou veculo sente-se na parte da frente (carro) ou na parte central (barco). Comer algo antes de embarcar tambm pode ajudar, apesar de no ser uma regra para todos. Evite gorduras. Observe o horizonte ou coloque a cabea encostada acompanhando os movimentos da embarcao e feche os olhos. Evite ingesto de bebidas alcolicas antes de embarcar. Entretanto, mesmo tomando essas medidas, a nusea e os vmitos podem ocorrer em pessoas mais sensveis. Nestes casos, o uso de algumas medicaes pode ser til para evitar que a viagem se transforme em sofrimento. Entre as medicaes mais usadas nesta situao podemos citar o dimenidrato que atua diminuindo o estmulo do sistema vestibular sendo muito usado no tratamento de crises de labirintite. Entretanto tem

um efeito sedativo muito importante o que pode ser contraindicado no caso de mergulhadores. Outras medicaes tais como a prometazina (anti-histamnico), a cinarazina, a mecilizina e a escopolamina em forma de discos cutneos (no comercializada no Brasil) tambm podem ser usadas. O uso de medicaes na preveno do enjoo de movimento, apesar de ser til no caso de pessoas muito sensveis ao movimento, deve ser feito com muito cuidado no caso dos mergulhadores. Como j citado acima, o dimenidrato tem como efeito secundrio uma sedao de grau varivel e pode afetar a concentrao durante o mergulho, comprometendo portanto a segurana do mergulhador, particularmente nos mergulhos mais profundos. As demais medicaes tambm podem apresentar outros efeitos colaterais alm da sedao, tais como boca seca e viso turva de maneira que muito importante que o mergulhador esteja ciente de que ele poder estar sob estes efeitos durante a atividade de mergulho. Alm disso, estas medicaes devem ser tomadas antes de se embarcar, em um intervalo de tempo que varia entre 1 e 8 horas, dependendo da medicao, para garantir que o efeito desejado ocorra justamente durante a viagem. E, segundo o Dr. Edmonds, referncia internacional em medicina de mergulho, durante o uso destas medicaes o mergulho deve ser

limitado a at 18 metros de profundidade. Assim, no caso de ser necessrio usar alguma medicao antes de embarcar para mergulhar, o ideal seria que o mergulhador conversasse com um mdico de mergulho ou com um mdico otorrino, que poder orientar sobre a melhor medicao a ser usada e cuidados que devem ser observados para se obter o melhor resultado com a maior segurana possvel. Talvez seja interessante at mesmo tomar a medicao antes em casa, em uma situao controlada e sem o mergulho, para se conhecer os possveis efeitos secundrios, que podem ser individuais. Conversar com outras pessoas que tambm sofrem deste problema pode ser til, mas lembrese de que o mdico quem realmente pode prescrever a melhor medicao. Neste caso, no d para ficar tentando simplesmente esta ou aquela medicao. O enjoo de movimento, portanto, uma situao muito presente entre os mergulhadores e pode ser considerado mais como uma reao do nosso sistema nervoso a uma condio de movimento para a qual no fomos exatamente projetados. Mas com alguns cuidados simples possvel diminuir e at mesmo evitar a ocorrncia. Se no der certo, o ideal conversar com um mdico que conhea o assunto para garantir o uso correto de medicaes e aproveitar o mximo da viagem de mergulho.

Dr. Eduardo Vinhaes mdico hiperbrico e de mergulho e instrutor de mergulho