Anda di halaman 1dari 2

1.

Prolapsus rectum
Definisi Prosidensia atau prolaps rektum yang berupa keluarnya seluruh tebal dinding rektum harus dibedakan dai prolaps mukosa yang dapat terjadi pada hemoroid intern. Kausa prolaps rektum pada orang dewasa umumnya akibat kurangnya daya tahan jaringan penunjang rektum yang biasanya disertai dengan peninggian tekanan intraabdomen. Penunjang rektm terdiri dari mesenterium dorsal,

Epidemiologi Insiden prolaps rektum pada pria lebih rendah daripada wanita dengan perbandingan 1:6. Dimana kejadian pada wanita terdiri dari 80-90% dari total kasus. Berbeda dengan wanita, kejadian prolaps pada pria tidak meningkat seiring dengan usia dan tetap konstan sepanjang hidup. Meskipun dapat terjadi pada segala usia, insiden puncah diamati pada usia dekade keempat dan ketujuh kehidupan. Pada anak-anak biasanya terjadi pada udia di bawah 3 tahun, dengan puncak insidens pada tahun pertama kehidupan. Pada populasi anak kejadian prolaps rektum merata antara laki-laki dan perempuan.

Etiologi Beberapa faktor yang diperkirakan berperan sebagai etiologi terjadinya prolaps rektum antara lain: 1. Peningkatan tekanan inta abdomen seperti yang terjadi pada konstipasi, diare, pertusis, dsb 2. Gangguan pada dasar pelvis 3. Infeksi parasit deperti amubiasis, scistosomiasis 4. Struktur anatomi seperti kelemahan otot rektosigmoid 5. Kelainan neurologi akibat trauma pelvis, sindrom cauda ekuina, tumor spinal, multiple sklerosis penyangga rektum, redundan

Prolaps recti pada orang dewasa Pada permulaan, prolaps masih kecil, tetapi bila tambah besar makin sukar untuk dilakukannya reposisi. Prolaps tambah berat karena terjadi udem, sehinga makin besar dan sama sekali tidak dapat dimasukkan lagi karena rangsangan ddan bendungan mukus serta

keluarnya darah. Sfingter anus menjadi longgar dan hipotonik sehingga terjadi inkontensia feses. Pada pemeriksaan stadum permulaan terdapat penonjolan dengan lipata mukosa konsentrik. Pemeriksaan harus dilengkapi dengan endoskopi dan atau foto rontgen kolon untuk menyingkirkan penyait kolon kausal dan pemeriksaan neurologik untuk kausa neurologik. Diagnosis untuk prolaps rectum: Penonjolan rektum dari anus Inkontinensia tinja parsial atau total Pengeluaran mukus banding pada prolaps mukosa, lipatan mukosa menujukan gambaran

Diagnosis

radier. Adang ada prolaps polip yang bertangkai atau papil rektum hipertrofik. Tata laksana Pada orang dewasa muda dan anak diberikan diit berserat untuk memperlancar defekasi, kadang dianjurkan latihan otot dasar panggul. Penanganan bedah pada orang dewasa dan orang tua dapat dilakukan melalui laparatomi atau melalui perineum. Pada operasi thiers dipasang pita dari bahan sintetik atau benda lain subkutan disekitar anus dan diikat sehingga menyebabkan konstriksianus yang menncegah prolaps. Keuntungannya ialah operasi ringan, tetapi terdapat penyulit impaksi feses, infeksi, dan erosi pita ke dalam rektum. Rektopesia yang dilakukan melalui laparotomi bukan merupakan operasi yang ringan. Rektum dimobilisasi dari pangul dan dilepaskan dari jaringan sekitarnya, kemudian ditarik ke atas dan difiksasi kepada sakrum. Fiksasi rektum atau rektopeksi ini dapat dilakukan dengan bahan teflon atau jahitan mersilen. Kadang dilakukan sigmoidektomi dan kolon desendens dianastomosis dengan sisa rektum