BAZO El bazo es el rgano linfoide ms grande del cuerpo, se localiza en el peritoneo en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal.

Su cpsula de tejido conjuntivo denso, irregular y fibroelstico, que en ocasiones aloja clulas de msculo liso, tiene en derredor peritoneo visceral. El epitelio escamoso simple de este ltimo proporciona una superficie lisa al bazo. El bazo no slo desempea una funcin en la capacidad inmunitaria de formacin de anticuerpos y proliferacin de clulas TyB, sino tambin hace las veces de un filtro sanguneo que destruye eritrocitos viejos. El bazo es un rgano hematopoytico durante del desarrollo fetal; si es necesario, puede reanudar esta funcin en el adulto. Adems en algunos animales excepto en el ser humano, el bazo tambin acta como un reservorio de glbulos rojos, que pueden liberarse a la circulacin cuando es necesario.

El bazo tiene una superficie convexa y cncava, conocida como hilio. La cpsula del bazo est engrosada en el hilio y es all donde entran las arterias y sus fibras nerviosas acompaantes y salen venas y vasos linfticos del bazo. Las trabculas, que provienen de la cpsula, llevan vasos sanguneos al y desde el parnquima del bazo.

Figura

Esquema del bazo. Arriba, dibujo a bajo aumento de las pulpas blanca y roja. Abajo, representacin a gran aumento de la arteriola central y sus ramas.

Desde el punto de vista histolgico, el bazo tiene una red tridimensional de fibras reticulares y clulas reticulares relacionadas. La red de fibras reticulares

est unida a la cpsula y las trabculas y forma la estructura de este rgano. Los intersiticios de la red de tejido reticular estn ocupados por senos venosos, trabculas que llevan vasos sanguneos y el parnquima esplnico. La superficie de corte de un bazo fresco muestra reas grises rodeadas de zonas rojas; las primeras se denominan pulpa blanca y las segundas se conocen como pulpa roja. IRRIGACION DEL BAZO

figura 2. circulacin abierta y cerrada del bazo.

Los investigadores que apoyan la teora de la circulacin abierta asumen que os capilares arteriales terminales concluyen antes de llegar a los sinusoides y que la sangre d estos vasos se filtra a travs de la pulpa roja a los senos. Otros investigadores que creen que algunos vasos se conectan con los sinusoides, en tanto que otros terminan como conductos e extremo abierto en la pulpa roja, lo que sugiere que el bazo tiene un sistema de circulacin abierto y uno cerrado. Los senos esplnicos se drenan por vnulas de la pulpa, que son tributarias de venas cada vez ms grandes que se fusionan para formar la vena esplnica, una ramificacin de la vena porta.

PULPA

BLANCA

ZONA

MARGINAL

L a estructura de la pulpa blanca se relaciona de manera estrecha con la arteriola central. La vaina linftica periarterial que rodea la arteriola central se compone de linfocitos T. Con frecuencia, la vaina linftica periarticular encierra ndulos linfoides, que se componen de clulas B y desplazan la arteriola central a una posicin perifrica. Los ndulos linfoides pueden mostrar centros germinales, indicativos de reto antignico. La vaina periarterial y los ndulos linfoides constituyen en la pulpa blanca y como en el ganglio linftico, las clulas T y B se sitan en localizaciones especficas.

La pulpa blanca posee en derredor una zona marginal, de 100micrmetros de ancho, que separa la pulpa blanca de la pulpa roja. Esta zona se compone de clulas plasmticas. Linfocitos T y B, macrfagos y clulas dendrticas interdigitantes (APC). Asimismo, en la zona marginal se encuentran numerosos conductos vasculares pequeos, los senos marginales, en especial alrededor

de ndulos linfoides. Los vasos sanguneos delgados, que se irradian desde la arteriola central, pasan a la pulpa roja, recurren y llevan su sangre a los senos marginales. Puesto que los espacios entre las clulas endoteliales de estos senos pueden ser tan anchos como 2 a 3micrmetros, es en este sitio donde las clulas de origen sanguneo, antgenos y material particulado tienen el primer acceso al parnquima esplnico. Por lo tanto, en la zona marginal ocurren los fenmenos siguientes: Las APC toman muestras del material que se transporta en la sangre en busca de antgenos.

Los macrfagos atacan microorganismos que se hallan en la sangre. El fondo comn circulante de linfocitos T y B sale del torrente sanguneo para penetrar en sus localizaciones preferidas dentro de la pulpa blanca. Los linfocitos entran en contacto con las clulas dendrticas interdigitantes; si reconocen su complejo epitopo-MHC, los linfocitos inician una reaccin inmunitaria dentro de la pulpa blanca.

Las clulas B reconocen y reaccionan a antgenos independientes del timo (como polisacridos de paredes celulares bacterianas).

PULPA

ROJA

La pulpa roja semeja una esponja en la que los espacios interiores son los senos y el material de la esponja entre los espacios los cordones esplnicos. El recubrimiento endotelial de los senos esplnicos es inusual porque sus clulas son fusiformes y parecen las duelas de u barril. Ms aun, los espacios entre clulas contiguas son comunes. Los senos tienen en su contorno fibras

reticulares (que se continan con las de los cordones esplnicos) que envuelven los senos como hebras delgadas e individuales de un filamento. Las fibras reticulares estn dispuestas en sentido perpendicular al eje longitudinal de los senos y recubiertas por lmina basal. En consecuencia, los senos esplnicos tienen una lmina basal discontinua.

Los cordones esplnicos se componen de una red laxa de fibras reticulares, en cuyos intersticios penetra sangre extravasada. Las fibras reticulares estn envueltas por clulas reticulares estrelladas, que aslan las fibras de colgena tipo III de la sangre e impiden una reaccin de las plaquetas a la colgena (coagulacin). Los macrfagos son en particular numerosos en la contigidad de los sinusoides.

HISTOLOGIA

DEL

BAZO

A medida que la sangre penetra en los senos marginales de la zona marginal, fluye ms all de una zona rica en macrfagos, estas clulas fagocitan antgenos de origen sanguneo, bacterias y otro material particulado extrao. El material que no se elimina en la zona marginal se depura en la pulpa roja en la periferia de los senos esplnicos.

Las clulas linfoides se forman en la pulpa blanca en respuesta a un reto antignico. Las clulas B de memoria y las clulas plasmticas se forman en ndulos linfoides, mientras que las clulas T de diversas subcategoras se producen en las PALS (vaina linftica periarterial). Las clulas B y T recin formadas penetran en lo senos marginales y migran al sitio de reto antignico o se constituyen en parte del fondo comn circulante de linfocitos. Algunas clulas plasmticas pueden permanecer en la zona marginal, elaborar

anticuerpos y verter las inmunoglobulinas a los senos marginales. Sin embargo, casi todas las clulas plasmticas migran a la mdula sea para producir y liberar sus anticuerpos en los senos de esta estructura.

Los antgenos solubles de origen sanguneo se activan por los anticuerpos que se forman contra ellos, en tanto que las bacterias se opsonizan y las eliminan macrfagos o neutrfilos. Los CTL formados en la PALS de la pulpa blanca destruyen a las clulas transformadas por virus.

Los macrfagos destruyen plaquetas envejecidas y vigilan a los eritrocitos en su migracin de los cordones esplnicos entre las clulas endoteliales a los senos. Puesto que los eritrocitos ms viejos pierden su flexibilidad, no pueden penetrar en los espacios entre las clulas endoteliales y sufren fagocitosis por los macrfagos. Los fagocitos tambin vigilan los recubrimientos de superficie de los glbulos eritrocitos rojos, viejos que se destruyen residuos de en la forma silico siguiente: de sus

1) Los

pierden

cido

macromolculas de la superficie y exponen molculas de galactosa. 2) Las molculas de galactosa expuestas en las membranas del eritrocito inducen su fagocitosis.

3) Los eritrocitos fagocitados por macrfagos se destruyen dentro de fagosomas. 4) La hemoglobina se cataboliza en sus porciones hem y globina. 5) La molcula de globina se desensambla en sus aminocidos constituyentes, que pasan a formar parte del fondo comn circulante de aminocidos de la sangre. 6) La transferrina transporta molculas de hierro a la mdula sea y se utilizan en la formacin de nuevos glbulos rojos.

7) El hem se convierte en bilirrubina y se excreta por el hgado en la bilis. 8) Los macrfagos tambin fagocitan plaquetas y neutrfilos daados o muertos. Durante el segundo trimestre de la gestacin el bazo participa de manera activa en la hematopoyesis; empero, despus del nacimiento las clulas sanguneas slo se forman en la mdula sea. Cuando surge alguna necesidad, el bazo puede reanudar su funcin hematopoytica.

TEJIDO LINFOIDE RELACIONADO CON LA MUCOSA El tejido linfoide relacionado con la mucosa (MALT) se compone de una infiltracin de linfocitos y ndulos linfoides localizados, no encapsulados en la mucosa de los aparatos digestivo, respiratorio y urinario. TEJIDO LINFOIDE RELACIONADO CON EL INTESTINO El GALT se compone de folculos linfoides a todo lo largo del tubo gastrointestinal. Casi todos los folculos linfoides estn aislados entre s; sin embargo, en el leon forman agregados linfoides, conocidos como placas de Peyer. Los folculos linfoides de las placas de Peyer estn compuestos por clulas B rodeadas de una regin ms laxa de clulas T y mltiples APC. Aunque el recubrimiento del leon lo constituye un epitelio cilndrico simple, las regiones adyacentes inmediatas a los folculos linfoides estn recubiertas de clulas tipo escamoso, que se conocen como clulas M (clulas de micropliegues). Se piensa que las clulas M capturan antgenos y los transfieren (sin procesarlos primero en epitopos) a macrfagos que se localizan en las placas de

Peyer. Las placas de Peyer no tienen vasos linfticos aferentes, pero poseen drenaje linftico eferente. Reciben arteriolas pequeas que forman un lecho capilar, drenado por VEA. Los linfocitos destinados a penetrar en las placas de Peyer tienen receptores guiados especficos para las VEA del GALT. TEJIDO LINFOIDE RELACIONADO CON LOS BRONQUIOS El BALT es similar a las placas de Peyer, excepto que se localiza en las paredes de los bronquios, sobre todo en las regiones en que los bronquios y bronquiolos se bifurcan Como el GALT, el recubrimiento epitelial de estos ndulos linfoides cambia de cilndrico ciliada seudoestratificado con clulas caliciformes a clulas M. AMGDALAS Las amgdalas (palatinas, farngeas y linguales) son agregados de ndulos linfoides encapsulados de manera incompleta que protegen la entrada a la faringe bucal. Por su localizacin, las amgdalas se interponen en la va de antgenos de orgenes areos e ingeridos. Reaccionan a estos antgenos mediante la formacin de linfocitos y montando una respuesta inmunitaria. Amgdalas Palatinas Las amgdalas palatinas bilaterales se localizan en los lmites de la cavidad bucal y la faringe bucal, entre los pliegues palatogloso y palatofarngeo. Una cpsula fibrosa densa asla la superficie profunda de cada amgdala palatina del tejido conectivo circundante. La cara superficial de las amgdalas est recubierta por un epitelio escamoso, estratificado, no queratinizado que se sumerge en 10 a 12 criptas profundas que invaginan el parnquima amigdalino. Las criptas suelen contener desechos alimenticios, clulas epiteliales descamadas, leucocitos muertos, bacterias y otras sustancias antignicas.

El parnquima de la amgdala se compone de mltiples ndulos linfoides, muchos de los cuales presentan centros germinales, que indican la formacin de clulas B. Amgdala farngea La amgdala farngea nica se encuentra en el techo de la faringe nasal. Es similar a las amgdalas palatinas, pero su cpsula incompleta es ms delgada. En lugar de criptas, la amgdala farngea tiene invaginaciones longitudinales, superficiales, llamadas plegamientos, en cuya base se abren conductos de glndulas seromucosas. El recubrimiento de su parte superficial es un epitelio cilndrico ciliado seudoestratincado entremezclado con placas de epitelio escamoso estratificado. El parnquima de la amgdala farngea se compone de ndulos linfoides, algunos de los cuales tienen centros germinales. Cuando este tipo de amgdala se inflama, se denomina adenoide.