A construo de cidades saudveis: uma estratgia vivel para a melhoria da qualidade de vida?

RESUMO

Este artigo pretende discutir a importncia do Movimento Cidades Saudveis como uma estratgia para melhoria da qualidade de vida da populao. A participao ativa de grupos da comunidade foi estimulada de modo a permitir que ao final do processo essa metodologia pudesse ser assimilada e incorporada ao cotidiano das administraes municipais. O artigo apresenta alguns resultados preliminares e discute os aspectos facilitadores e dificultadores desse processo. A qualidade de vida de uma populao depende de suas condies de existncia, do seu acesso a certos bens e servios econmicos e sociais: emprego e renda, educao bsica, alimentao adequada, acesso a bons servios de sade, saneamento bsico, habitao, transporte de boa qualidade etc. A sade considerada produto social, isto , resultado das relaes entre os processos biolgicos, ecolgicos, culturais e econmico-sociais que acontecem em determinada sociedade e que geram as condies de vida das populaes (Mendes, 1996). Nas aes de promoo as pessoas so consideradas como sendo sujeitos do processo e potencialmente capazes de vir a controlar os fatores determinantes de sua sade. Na Carta de Ottawa so definidas cinco reas operacionais para implementar a estratgia de promoo da sade: 1) elaborao de polticas pblicas saudveis; 2) criao de ambientes favorveis; 3) fortalecimento da ao comunitria; 4) desenvolvimento de habilidades pessoais e mudanas nos estilos de vida e 5) reorientao dos servios de sade.

Para operacionalizar os fundamentos da promoo da sade no contexto local, surge o Movimento Cidades Saudveis.

A estratgia das cidades saudveis

A proposta de construo de cidades saudveis surgiu em Toronto, Canad, em 1978, quando um comit de planejamento publicou o informe A sade pblica nos anos 80, onde foram estabelecidas linhas de ao poltica, social e de desenvolvimento comunitrio no nvel local, como resposta aos problemas mais prevalecentes de sade pblica naquele momento. A promoo da sade, a partir da, passou a ser considerada, cada vez mais, nas polticas de sade de grande nmero de pases, inclusive na Amrica Latina, onde foi adotada pela Organizao Mundial de Sade/Organizao Pan-Americana de Sade - OMS/OPAS, como uma das estratgias para orientar os trabalhos de cooperao tcnica na dcada de 1990. Segundo a OMS (1995), para que uma cidade se torne saudvel ela deve esforar-se para proporcionar: 1) um ambiente fsico limpo e seguro; 2) um ecossistema estvel e sustentvel; 3) alto suporte social, sem explorao; 4) alto grau de participao social; 5) necessidades bsicas satisfeitas; 6) acesso a comunicaes; experincias, recursos, contatos, interaes e

7) economia local diversificada e inovativa; 8) orgulho e respeito pela herana biolgica e cultural; 9) servios de sade acessveis a todos e 10) alto nvel de sade

O Movimento Cidades Saudveis deve ser um processo permanente, no podendo estar sujeito s mudanas de governo, dependendo da vontade do prefeito de planto. Para garantir a continuidade do movimento preciso investir em um pressuposto bsico: a participao social. Alm disso, a participao que d legitimidade poltica e social a esse projeto. O seu objetivo maior a melhoria da qualidade de vida da populao. Assim, a conquista de uma vida com qualidade no passa apenas pela sade, mas pela interao das diversas polticas sociais. Isso s possvel atravs da intersetorialidade. O impacto das aes governamentais sobre as condies de vida mais claramente percebido pela populao, propiciando que esta participe do processo de tomada de decises, de um modo mais consciente e direto, colocando-se como sujeito e concretizando avanos no exerccio da cidadania.

O Movimento Cidades Saudveis no mundo e no Brasil

A disseminao da estratgia de cidades saudveis foi acelerada pela criao de redes, que hoje j esto estabelecidas em diversos pases. Estas redes tm quatro funes bsicas (Sotelo e Rocabalo, 1994): 1) difundir os contedos do projeto entre as autoridades municipais, os promotores potenciais e a prpria comunidade, estimulando desta maneira a criao e a ampliao do movimento; 2) ser uma instncia municpios rede; de credenciamento e de incorporao dos

3) acumular e trocar experincias e informaes mediante reunies peridicas e atravs da utilizao de diferentes meios de comunicao; 4) reconhecer e estimular aos municpios que executem seus projetos com eficincia e eficcia. Nos pases desenvolvidos, a preocupao com a melhoria da qualidade de vida concentra-se em intervenes que buscam mudanas do estilo de vida, traduzidas em hbitos mais saudveis. Sendo assim, como aponta Motta, cada cidade tem se declarado pertencente ao

movimento na medida que desenvolvem iniciativas de implementao de polticas pblicas que incorporam alguns dos pressupostos delineados pelo movimento, tais como participao popular e intersetorialidade. Essas iniciativas carecem de suporte poltico para se perpetuarem ao longo do tempo j que o movimento se prope permanente. Para tal, o I Frum Brasileiro de Municpios Saudveis props a criao de uma Rede Nacional de Municpios Saudveis como uma estratgia que possibilite apoio e troca de experincias, dando suporte aos municpios para a consolidao do movimento.

Cidades saudveis: a experincia da ESMIG A fonte de inspirao para implantao dessa proposta foi a experincia vivida por alguns tcnicos na implementao deste tipo de projeto em Campinas, ainda na primeira metade da dcada de 1990. O processo vivido no perodo de 1994 a 1996 foi bastante rico, na medida em que possibilitou o desenvolvimento de um projeto realmente integrado, com ampla participao da populao e dos organismos de governo e no governamentais, impactando de forma positiva a qualidade de vida nessa regio de Campinas. Infelizmente a implementao desse projeto foi alterada de maneira fundamental aps a mudana na administrao municipal.

Referencial metodolgico

Essa metodologia de planejamento foi considerada o instrumento mais adequado para a construo de um processo de gesto democrtica e participativa, pois enfatiza a complexidade da realidade abordando, alm da dimenso econmica, outras dimenses como poder, organizao e conhecimento. Nesse mtodo, os tcnicos locais e a populao so colocados como protagonistas do processo, devendo assim, ser estimulados, a todo o momento, a problematizar sua realidade e instigados a buscar os conhecimentos e instrumentos necessrios para intervir nos problemas levantados. Cada oficina de trabalho, cada encontro ou reunio foi cuidadosamente preparada, no sentido de propiciar um maior aprendizado e crescimento do grupo, considerando sempre, pelo menos, trs aspectos bsicos: o motivacional, a sua estrutura cognitiva e os seus valores.

Concluso Embora os projetos tenham alcanado alguns resultados objetivos como a usina de reciclagem de lixo, estao de tratamento de gua etc., com relao mobilizao social e ao modo de gesto da cidade os resultados no foram satisfatrios. Estes so os dois aspectos mais importantes a serem aprimorados do ponto de vista metodolgico. Acima das questes metodolgicas colocadas, o ponto fundamental para o xito desta proposio a existncia de uma efetiva comunho de valores entre a administrao municipal e a sociedade, uma disposio e uma vontade poltica para superar os problemas e melhorar a qualidade de vida nas cidades. Sem isso, provavelmente, esta estratgia fracassar. A realizao de uma avaliao sistematizada da experincia permitir uma anlise mais profunda dos aspectos metodolgicos e conjunturais que permearam o desenvolvimento destas experincias.