COLEGIO MEXICANO DE EDUCACION SUPERIOR EN

REHABILITACION

LIC. ALFONSO TALLEDOS

T.F. MARTN LVAREZ CARDOZA

GRUPO: MONTERREY

Zonas de la mano De las funciones fundamentales de la mano se destaca la prensin, indispensable tanto en la parte motora de manipulacin de objetos como en la sensibilidad e interrelacin con el medio ambiente en la palpacin de los mismos para su identificacin. En ambos procesos juega un papel importante la habilidad de flejar (prensin) los dedos. La lesin de los tendones flexores impide que el paciente pueda flejar los dedos y por tanto la funcin global de la mano se ve significativamente alterada. Zonas En la mano se han definido unas zonas topogrficas por donde discurren los tendones flexores con caractersticas especiales en cada una que influyen en el diagnstico, tratamiento, rehabilitacin, pronstico y resultado final. Estas zonas adoptadas por la Federacin Internacional de Sociedades de ciruga de la Mano, dividen el trayecto en cinco zonas: Zona 1: comprendida entre la insercin del tendn flexor profundo (FDP) en la falange distal y la insercin del tendn flexor superficial (FDS) en la mitad palmar de la falange media Zona 2: es la zona comprendida entre la insercin del tendn flexor digitorum sublimis o superficialis (FDS) en el tercio medio de la falange media y el comienzo de la vaina flexora a nivel del cuello de los metacarpianos. Es la llamada, por el padre de la ciruga de la mano, Sterling Bunnell como la "TIERRA DE NADIE". All se encuentran los dos tendones flexores deslizando por el tnel osteofibroso o vaina digital rodeados de una envoltura sinovial, que favorece su deslizamiento y provee nutricin por imbibicin a los mismos. El tnel osteofibroso cuya funcin es mantener los tendones contra el esqueleto, cerca del eje de flexin para la eficiencia mecnica de la flexin y evitar el efecto de cuerda de arco, est conformado por unas poleas anulares y unas cruciformes y recubierto en su interior por una membrana sinovial. Un paciente con una lesin completa en esta rea presenta incapacidad para flejar el dedo tanto a nivel de la articulacin interfalngica distal por compromiso del FDP y de la interfalngica proximal por compromiso del FDS. Por lo estrecho del tnel osteofibroso y las caractersticas de la

irrigacin es la ms compleja de reparar y con mayor ndice de complicaciones y secuelas. Zona 3: ubicada entre el comienzo del tnel osteofibroso en el cuello de los metacarpianos y el borde distal del ligamento transverso del carpo, es decir, en la palma de la mano Zona 4: es la correspondiente al ligamento transverso del carpo, es decir, la zona del tnel carpiano Zona 5: se extiende desde su lmite distal a la entrada del tnel carpiano con el borde proximal del ligamento transverso hasta la unin musculotendinosa en la unin del tercio medio con distal del antebrazo.

Topografa de la mano La mano, pues rgano de la prensin y principal rgano del tacto, tiene forma aplanada y ensanchada. Cabe distinguir en ella una cara anterior y otra posterior t dos bordes: externo o radial (determinado por el pulgar) e interno o cubital. La cara anterior o palma posee tres eminencias rodeando un hueco. La eminencia tenar est situada por arriba y por fuera, y la eminencia hipotenar por arriba y por dentro. A veces se denomina al conjunto formado por estas dos eminencias taln de la mano, en oposicin a la eminencia inferior, transversal denominada eminencia de los dedos. La eminencia tenar se halla separada del hueco de la mano por el surco de oposicin del pulgar; la eminencia hipotenar est mucho menos marcada. El taln de los dedos se halla separado por el pliegue digito-palmar y surco de flexin de los cuatro ltimos dedos. En el hueco de la mano se encuentran tres pliegues: superior, medio e inferior, a menudo cortados estos dos ltimos por un pliegue longitudinal; estos cuatro pliegues dibujan una M ms o menos marcada. En la cara dorsal de la mano se encuentran la comisuras interdigitales. REVISTA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA Dr. Edgar Pinilla* * Fundacin Santa Fe de Bogot. Seccin de Ortopedia.