Page 1 of 3
BASES CIENTFICAS EN LA FISIOTERAPIA ACELERADA EN LA RECONSTRUCCIN DEL LCA CON H-T-H. PARTE V
Jose Manuel Snchez Psicologo del Deporte y Fisioterapeuta Profesor Master de Alto Rendimiento del F.C.Barcelona www.recuperadoresdeportivos.es
http://www.efisioterapia.net/articulos/imprimir.php?id=55&p=FISIOTERAPIA_ACE... 03/09/2009
Del 15 al 21 da : - Continuar con el trabajo propioceptivo en descarga. - Rodaje en piscina si la cicatrizacin es correcta - Quitar el bloqueo de extensin nocturna si la extensin es correcta - Trabajo en CCC del miembro inferior entre 30-90 de flexin con resitencia controlada con el otro miembro inferior. - Abandono de los bastones. - Subir escaleras a los 15 dias,pero descender a los 21 dias, y slo si el vasto interno est correcto (peligro de sindrome rotuliano por descompensacin) - Actividad gimnastica general - Continuar Kabat. Del 21 al 30 da : - Trabajo en CCC : a) de Pie en monopatin de 90 a 45 sin carga b) Bicicleta con pequea resistencia,silln alto pedal bajo. c) Trabajo en prensa con resistencia progresiva en toda la amplitud - Trabajo en CCA: a) de Cuadriceps entre 60 y 90 de flexin,con resitencia a nivel de TTA,si se hace trabajo dinmico ,con ligera resistencia. b) Isquios,trabajo en toda la amplitud,e intensificar la resistencias. -Trabajo Propioceptivo : a) En carga,plano inestable.Posicin : sobre los 2 miembros inferiores de 0 a 40 de flexin. Del da 30 al 45 dia : -Trabajo en la prensa en CCC en toda la amplitud,con carga mxima ( que ayude entre 0-30 con el miembro contralateral). -Continuar Kabat con una resistencia en 1/3 inferior de fmur. -Estiramientos de Isquios,Triceps,ABD,ADD ,cuadriceps y psoas. -Piscina en Crawl. -Empezar el trabajo Propioceptivo en carga sobre el miembro inferior operado . Importante : del 18 al 45 dias,la lucha antiflexum tiene prioridad,recuperar la extensin. De 45 al 60 da : -Trabajo completo de cadenas anteriores y posteriores en estiramiento. -Trabajo muscular de ADD y ABD. -Trabajo en CCC del miembro inferior lo mximo posible (prensa,step...) -Acentuar el trabajo de Isquios contra-resistencia. -Continuar bicicleta con resistencia creciente. -Trabajo en CCA : a) Intensificacin del trabajo de musculacin en CCA entre 60 y 110 de flexin. b) Trabajo entre 60-0 con pequea carga y en TTA.
http://www.efisioterapia.net/articulos/imprimir.php?id=55&p=FISIOTERAPIA_ACE... 03/09/2009
-Condiciones a reunir para debutar en esta fase : 1) Test Isocintico : a) La evaluacin muscuar mecanizada es importante porque se testa a velocidades funcionales cerca de la realidad (60/s,180/s y 240/s) b) El Test isocintico es siempre comparativo con el miembro opuesto. c) El Test se realizar entre 40 y 110 de flexin. El Cuadriceps necesitar haberse recuperado a un 60%,para iniciar esta fase. - Empezar las aceleraciones y cambios de direccin en la carrera. - Continuar y acelerar el trabajo de la fase anterior - Trabajo sobre el terreno - Adquirir la resistencia antes de iniciar el deporte. - Trabajo de CCA mximo en toda la amplitud - Solicitacin intensiva de la rodilla en carga en flexin y rotacin. Al 4 mes : - Entrenamiento con el grupo. Al 5 mes: -Vuelta a la competicin. *Importante : Para los competidores de alto nivel ,se debe realizar test isocintico con programa de refuerzo muscular adaptado.
Compromiso de las tensiones mecnicas que actuan sobre el LCA, Femoropatelar y femorotibial. Momento de desarrollo para resistir una fuerza de 1N colocado a 1 metro del centro del movimiento : 1N 1m = 10 N
TRABAJO CUADRICEPS EN CCA 0 30 60 90 TRABAJO EN CCC DEL MIEMBRO INFERIOR 0 30 60 90 TRABAJO EN CCA DE ISQUIOS 0 30 60 90 LCA +++ ++ + LCA + LCA FEMOROPATELAR +++ ++ + FEMOROPATELAR + ++ +++ FEMOROPATELAR +/+/FEMOROTIBIAL + ++ +++ FEMOROTIBIAL +++ ++ + FEMOROTIBIAL -
http://www.efisioterapia.net/articulos/imprimir.php?id=55&p=FISIOTERAPIA_ACE... 03/09/2009