UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA

FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU

CeMENutri - Centro de Metabolismo em Exerccio e Nutrio junto ao Departamento de Sade Pblica
BOTUCATU-SP-BRASIL- CEP: 18.618-970- FONE - FAX: 0XX 14 3811 - 6128

unesp

36 ENAF
NUTRIO E EXERCCIO NA PROMOO DA SADE E QUALIDADE DE VIDA

Avaliao Interveno

Distrbios Nutricionais

CeMENutri
Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

Poos de Caldas MG 2004

36 ENAF

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Distrbios Nutricionais

CUIDADOS NUTRICIONAIS NA PREVENO E TRATAMENTO DA SNDROME METABLICA

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Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

Nut. Ms. Avany Fernandes Pereira Mestre em Nutrio - UFRJ Doutoranda - USP

MEV E COMPONENTES DA SINDROME METABLICA SDIO INGESTO ELEVADA DE SDIO

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ATIVAO DE MECANISMOS HIPERTENSORES: - Aumento do clcio intracelular

- Aumento dos nveis plasmticos de catecolaminas - Resistncia insulnica
Distrbios Nutricionais Desempenho Atltico

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Distrbios Metablicos

RESTRIO MODERADA DE SDIO

Tratamento no-medicamentoso da Hipertenso Arterial Avaliar sensibilidade ao sdio
HADDY et al, 1995; De LA SIERRA et al,1996

INGESTO DE SDIO NO BRASIL 2.800 5.000 mg de sdio/dia 7 13 g de sal/dia RESTRIO: 100 mEq/dia 6 g de sal
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PA

8 SEMANAS DE INTERVENO

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Distrbios Nutricionais

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Distrbios Metablicos

Desempenho Atltico

Recomendao: 70 mEq (4g) sdio de adio 30 mEq (2g) - sdio intrnseco 75% - alimentos processados 10% sdio ntrinseco 15% de sal de adio
IV DBHA,2002; III CBHA, 1998; Cuppari,2002

Consumo:

HIPERTENSO ARTERIAL E SUPLEMENTAO DE POTSSIO

Suplementao de potssio (2 g/dia) Aumento de Natriurese Reduo da Renina Reduo de PAS 8,2 mmHg Reduo de PAD 4,5 mmHg

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Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

FONTES:

MUDANA DE ESTILO DE VIDA (MEV) ETILISMO

LCOOL
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Distrbios Metablicos

RECOMENDAO: limitar a ingesto de bebida alcolica em 30 ml/dia de etanol para os homens e 15 ml/dia para as mulheres = 720 ml cerveja- 240 ml vinho 60 ml destilados.
Desempenho Atltico

IV DBHA,2002

DIETA DASH

DASH - Dietary Approaches to Stop Hypertension

Estudo randomizado - 4 centros de pesquisa

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Distrbios Nutricionais

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Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

Objetivo: testar os efeitos dos padres alimentares sobre a presso arterial

Indivduos: > 22 anos (s/ anti-hipertensivos) mdia de presso sistlica < 160 mmhg diastlica 80 - 95 mmhg

3 fases - rastreamento, run-in, interveno

N. Engl. J. Med. 344(1):3-10, 2001

DIETA DASH Run-in - 3 semanas - dieta controle Interveno - 8 semanas

3 dietas - controle, rica em frutas e verduras e combinada: Dieta Controle -composio tpica americana unesp contedo de K, Ca e Magnsio - P25 do americano

Avaliao Interveno

Distrbios Metablicos

Dieta frutas e verduras - contedo de K e magnsio - P75 do americano fibras Dieta combinada - rica em frutas e verduras leite e derivados desnatados gorduras saturadas e colesterol contedo K, Ca e magnsio - P75 do americano fibras e protenas
Distrbios Nutricionais

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Desempenho Atltico

Sdio - 3 g/dia- todas dietas Energia - necessidade individual - manter peso

DIETA DASH RESULTADOS Dieta combinada em relao controle (p<0,001)

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PAS 5,5 mmhg PAD 3 mmhg PAS 2,8 mmhg PAD 1,1 mmhg PAS 2,7 mmhg PAD 1,9 mmhg
Todas redues foram encontradas em 2 semanas e mantidas at o final do estudo

Avaliao Interveno

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Distrbios Metablicos

Dieta frutas e verduras em relao controle (p<0,001)

Distrbios Nutricionais Desempenho Atltico

Dieta combinada em relao frutas e verduras (p<0,001)

OBJETIVOS NUTRICIONAIS PARA POPULAO EM GERAL AG saturado AG polinsaturado Fibras Frutas e verduras Leguminosas Colesterol Peixes Sal < 10 % VET > 7% VET 27-40 g/dia > 400g/dia > 30 g/dia < 300 mg/dia > 20 g/dia < 6 g/dia

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Distrbios Nutricionais

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Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

WHO,1998

RECOMENDAES ALIMENTARES
FONTES ALIMENTARES: cidos Graxos mega-3 100g Alimento EPA + DHA unesp (g)
Avaliao Interveno

-Linolnico %

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Distrbios Metablicos

Cavala Sardinha Salmo Bacalhau leo Canola leo Soja

Distrbios Nutricionais Desempenho Atltico

2,5 1,7 1,0 0,2 -

9 7

RECOMENDAO: 4 g/dia

RECOMENDAES PARA TRATAMENTO DAS DISLIPIDEMIAS American Heart Association ,2000

NUTRIENTES Gordura total unesp cidos graxos saturados cidos graxos poliinsaturados cidos graxos monoinsaturados
Avaliao Distrbios Interveno

INGESTO RECOMENDADA 25%-35% do total de calorias < 7% do total de calorias Acima de 10% do total de calorias Acima de 20% do total de calorias 50% - 60% do total de calorias 15% do total de calorias < 200 mg/d 20-30 g/dia Manter peso desejvel

Nutricionais

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Distrbios Metablicos

Carboidratos Protenas Colesterol Fibras Energia

Desempenho Atltico

COMPOSIO DO PLANO ALIMENTAR Evitar dietas com valores calricos inferiores a 1200kcal/dia (mulheres) e 1800 kcal/dia (homens); OBJETIVOS ESPECFICOS: Normalizar a glicemia;

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Reduzir os fatores de risco cardiovasculares; Prevenir complicaes aguda e crnicas do DM;

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Distrbios Nutricionais

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Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

Fornecer calorias suficientes para obteno e/ou manuteno do peso corporal

Consenso de Diabetes,2002

COMPOSIO DO PLANO ALIMENTAR

CARBOIDRATOS 50-60% VCT 6 ou mais pores / dia

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CHO ricos em fibras e com baixo ndice glicmico

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Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

LIPDIOS - < 30% VCT AG SATURADOS 10% VCT (mximo) AG POLI E MONOINSATURADOS 20% VCT Reduzir CHO - hipertrigliceridemia
Consenso de Diabetes,2002

COMPOSIO DO PLANO ALIMENTAR

PROTENAS 0,8 g/kg/dia 1 g/kg/dia

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Evitar excessos proticos

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Distrbios Nutricionais

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Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

Consenso de Diabetes,2002

CARACTERSTICAS DO RISCO E INTERVENO PROPOSTA RISCO Peso saudvel IMC 18-24,99 INTERVENO Adequao Nutricional Atividade fsica regular Idem + Dieta + Medicamentos (comorbidades) Idem + Medicamentos Idem + avaliao de interveno cirrgica Idem + Cirurgia

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Moderado

25-29,99

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Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

Alto Muito alto Extremo

30-34,99 35-39,99 >= 40

Consenso latino-americano sobre tratamento de obesidade,1998

PERDA DE PESO E REDUO DA ADIPOSIDADE ABDOMINAL - Dietas restritas em calorias (reduo de 500-1000 kcal/dia); - Reduo de 7-10% peso - 6-12 meses;

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- Exerccio fsico regular; - Mudana comportamental (reduo do volume das refeies, leitura de rtulos, fracionamento de refeies e auto-controle; - Evitar dietas classificadas como VLCD (very low caloric diets) e dietas hipoglicidcas e ricas em protenas e gorduras.

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Distrbios Nutricionais

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Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

GRUNDY et al,2004 Clinical Management of metabolic syndrome AMERICAN HEART ASSOCIATION,2001

PIRMIDE ALIMENTAR BRASILEIRA

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Distrbios Nutricionais

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Distrbios Metablicos Desempenho Atltico

www.cemenutri.fmb.unesp.br

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CURSO DE ESPECIALIZAO, 2004

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EXERCCIO FSICO, NUTRIO E MEDICINA NA SADE E NO ESPORTE