Os perigos da Automedicao A Automedicaro abrange as diversas formas pelas quais o indivduo ou responsveis decidem, sem avaliao mdica, qual

medicamento e como iro utiliz-lo para alvio sintomtico e cura, compartilhando remdios com outros membros da famlia ou do crculo social, utilizando sobras de prescries ou descumprindo a prescrio profissional, prolongando ou interrompendo precocemente a dosagem e o perodo de tempo indicados na receita. O uso indiscriminado e indevido de medicamentos constitui um grave problema de sade pblica, principalmente nos casos de automedicao, ou seja, na ausncia de prescrio mdica. Por ser esta uma atribuio tcnica e legal do profissional mdico, qualquer indivduo que aconselhe a utilizao de um frmaco incorre em exerccio ilegal da medicina, crime previsto no Cdigo Penal (1940), em seu artigo 282. Da mesma forma, a reutilizao de receitas antigas pode ser caracterizada como automedicao, uma vez que o medicamento em questo pode no ser necessariamente de uso continuado. Fatores econmicos, polticos e culturais tm contribudo para o crescimento e a difuso da automedicao no mundo. Tais fatores se relacionam, dentre outros, a uma grande disponibilidade de produtos; simbolizao da sade que o medicamento pode representar; publicidade irresponsvel; presso para a converso de medicamentos de venda condicionada apresentao da receita em medicamentos vendidos livremente nos balces de farmcia e supermercados; qualidade da assistncia sade; dificuldade de acesso aos servios de sade em pases mais pobres. A propaganda de medicamentos nos meios de comunicao de massa constitui um estmulo freqente para a automedicao, pois explora o desconhecimento dos consumidores sobre os produtos e seus efeitos adversos. O baixo poder aquisitivo da populao e a precariedade dos servios de sade contrastam com a facilidade de se obter medicamentos, sem pagamento de consulta e sem receita mdica, em qualquer farmcia, onde, no raro, encontra-se o estmulo do balconista interessado em ganhar uma comisso pela venda. Mesmo nas camadas privilegiadas, que tm amplo acesso aos servios mdicos, a automedicao ganha espao, havendo uma tendncia para a busca de soluo imediata para as enfermidades, a fim de no interromper as atividades cotidianas ou possibilitar um pronto retorno a elas. Os prejuzos mais freqentes decorrentes da automedicao incluem, entre outros, gastos suprfluos, atraso no diagnstico e na teraputica adequados, reaes adversas ou alrgicas, e at mesma intoxicao. A simples ingesto de medicamentos pode desencadear reaes desagradveis chamadas reaes adversas, que so respostas do organismo substncia ingerida e que se torna potencialmente maior quando h prtica de automedicao. Alguns efeitos adversos ficam mascarados, enquanto outros se confundem com os da doena que motivou o consumo, e criam novos problemas. Os mais graves podem levar o paciente internao hospitalar ou morte. Estas reaes so mais freqentes quando a pessoa no se contenta em tomar um s comprimido, consumindo vrios ao mesmo tempo e aumentando o risco de intoxicaes (agravo sade) que podem diminuir, aumentar ou modificar a ao de um medicamento. A receita mdica exigida pela maioria dos medicamentos tem razo para existir. Ao se automedicar, o doente quase sempre complica ainda mais o seu problema de sade. Um bom exemplo so os antibiticos utilizados para combater infeces por bactrias. Os representantes dessa classe de medicamentos so especficos para cada microorganismo e necessitam de regimes medicamentosos diferentes. Quando o paciente se automedica com um antibitico, em quase todas as vezes, acaba tomando um remdio que no serve para o seu caso. Por exemplo, os vrus que so a mais frequente causa de infeco das

vias areas superiores, inclusive das famosas gripes no so atingidos por nenhum antibitico. Ao tomar antibitico para combater uma infeco viral, o doente apenas facilita o surgimento de infeces mais graves. O pior que mesmo nos casos em que o paciente irresponsvel acerta o antibitico, ele erra na dose. Alm disso, esses remdios tm que ser tomados pelo perodo de tempo determinado pelo mdico. Seguir a bula no suficiente. Caso o tratamento seja interrompido antes do tempo, existe uma grande possibilidade de surgir resistncia bacteriana, ou seja, a formao de uma superbactria. Entretanto, no so apenas os antibiticos que representam o problema. Existem pessoas com doenas crnicas que ficam utilizando aquela mesma receita de anos atrs. Doenas como diabetes, hipertenso, hiper e hipo-tireoidismo, alergias, artrite, doenas mentais, entre outras, necessitam de avaliao constante do mdico, que adapta o tratamento de acordo com a evoluo da doena. A automedicao pode mascarar diagnsticos na fase inicial da doena. Exemplo marcante no diagnstico de apendicite aguda. O doente inicia com um quadro frusto, se automedica com antibiticos. Como conseqncia, a apendicite aguda em fase inicial, que se resolveria com uma apendicectomia tecnicamente fcil, pode evoluir para um quadro de peritonite grave com consequncias s vezes funestas. Do mesmo modo, neoplasias gstricas e intestinais podem ter diagnsticos mascarados e retardados pela melhora de sintomas promovida por inibidores da bomba de prtons (do grupo do omeprazol) ou outros medicamentos (da classe da ranitidina, cimetidina) que agem no tubo digestivo. Outro exemplo relevante o tratamento inadequado de alguma Doena Sexualmente Transmissvel (DST) que pode levar a uma melhora (que parece cura) e o paciente continua a contaminar seus parceiros(as). Mesmo se o medicamento ministrado estiver correto, caso o parceiro (a) tambm no se submeta a um tratamento, volta a contaminar o paciente, mantendo o problema de forma indefinida. essencial uma orientao adequada para o tratamento precoce dos parceiros, atravs de exames de rotina para identificao e tratamento. Alguns exemplos de medicamentos amplamente utilizados pela populao na prtica da automedicao so: Laxante - Quando consumido indiscriminadamente pode levar a alteraes intestinais. Nos idosos, pode provocar desidratao e alteraes metablicas, colocando a vida em risco. Xarope antitussgeno (inibidor da tosse): A tosse pode ter vrias causas como, por exemplo: infeco viral ou bacteriana, alergia, refluxo da hrnia de hiato e cncer das vias respiratrias. O xarope pode mascarar o sintoma, permitindo que a doena evolua sem controle, pode piorar o problema ou no ter efeito algum. Antibiticos: Utilizado para tratar vrias infeces como as infeces das vias respiratrias, gripes e outras. Mesmo que a pessoa acerte na escolha, ao comprar sem indicao mdica, pode errar no tipo e na dosagem, levando ao tratamento inadequado. Alm disso, o indivduo pode desenvolver resistncia bacteriana e quando for realmente necessria, no ter efeito. Anticidos: Muito usado para combater dor de estmago, que pode ser sintoma de lcera, tumor. O uso inadequado pode retardar o diagnstico, comprometer o tratamento.

 Aspirina (cido Acetil Saliclico-AAS): Droga analgsica, antiinflamatria e antipirtica (que combate a febre) e tambm que previne o infarto, deveria ser consumida com indicao mdica, mesmo no controle de outras doenas, porque tem efeitos colaterais importantes, podendo provocar lceras no estmago e no duodeno, hemorragias. Podendo ser fatal se usada para combater a dengue hemorrgica. Colrio: Sem indicao mdica, a nica coisa que se pode passar nos olhos gua limpa. Os colrios tm princpios ativos variados, como corticides e antibiticos, podem mascarar ou exacerbar doenas e se a pessoa tiver problemas prvios, como glaucoma, pode agrav-los. Cremes e pomadas: Muitas pessoas cometem o erro de achar que existem cremes e pomadas que tratam tudo, o que est errado porque cada um tem uma indicao adequada. O uso indiscriminado pode mascarar doenas, como cncer de pele, pode provocar dermatite de contato, ou pode no ter efeito. A utilizao de um medicamento por livre escolha ou vontade pode resultar no agravamento da sade e tambm a administrao de alguns medicamentos que no podem ser administrados juntos. Quando isso acontece definimos que ocorreu uma sinergia, que quando uma medicao acaba potencializando a ao de outra. Em outra situao inversa, uma droga anularia o efeito da outra configurando antagonismo. No s medicamentos podem se interagir, mas tambm alimentos, bebidas, sucos e os chs de plantas medicinais (fitoterpicos) podem interagir com medicamentos. Exemplos de interaes entre medicamentos e medicamentos x plantas medicinais e medicamentos x alimentao: anticido + AAS (Aspirina) = o efeito do AAS chega quase a zero anticoncepcional + antibitico = o antibitico reduz bastante o efeito do anticoncepcional anticido + antiinflamatrio = diminui a ao do antiinflamatrio lcool + AAS = quando o lcool ingerido com o AAS pode ocorrer gastrite e sangramento estomacal. azitromicina (Azi, Zitromax) + alimentao= a alimentao reduz o efeito desse antibitico, sendo que esse medicamento deve ser administrado com estmago vazio. diclofenaco (Cataflan) + alimentao= a alimentao reduz o efeito desse antinflamatrio e analgsico, sendo que esse medicamento deve ser administrado com estmago vazio. insulina + AAS = diminui a taxa de acar do sangue, pois o AAS potencializa o efeito da insulina antiinflamatrio + Ltio = o ltio se torna com alto poder de toxicidade

 anticido + antibitico = antibiticos como a tetraciclina perde at 75% de sua eficcia quando administrados com anticidos tetraciclina + leite e seus derivados = o clcio contido no leite, precipita o principio ativo deste tipo de antibitico, que no funciona como deveria. Gingo (Ginkgo biloba) + antiplaquetrios (AAS)= aumento da atividade antiplaquetria do AAS. Cava-Cava (Kava) (Piper methysticum) + lcool= aumento da atividade sedativa do lcool. Muito comum entre os idosos, o hbito de se automedicar representa um risco iminente sade. Eles podem apresentar doenas crnicas ou agudas e conseqentemente podem estar utilizados medicamentos prescritos pelos seus mdicos. Ao utilizarem outros frmacos sem a prescrio mdica podem comprometer o tratamento e tambm provocarem intoxicao. Em 1999, os idosos j representavam 9,05% da populao no Brasil, e em 2020 podero totalizar 13%4. Segundos especialistas, em 2025, o pas ser o sexto do mundo em nmeros de pessoas na terceira idade, o que demanda cuidados especiais com essa populao crescente. A populao idosa apresenta peculiaridades em relao ao uso de medicamentos, devido a alteraes da massa corporal, com diminuio da proporo de gua, diminuio das taxas de excreo renal e do metabolismo heptico, tendendo a aumentar as concentraes plasmticas dos medicamentos, incrementando as taxas de efeitos txicos. Como conseqncia, cerca de 10% a 20% das internaes hospitalares de idosos decorrem de reaes adversas por medicamentos nos EUA. No h como acabar com a automedicao, talvez pela prpria condio humana de testar e arriscar decises. Assim fundamental a atuao de todos os profissionais da sade contra a automedicao e os riscos envolvidos e tambm que orientem a populao que. procure sempre um mdico para prescrever o medicamento correto para a sua patologia. Referncia Bibliogrficas: 1 Bradley C, Blenkinsopp A. Over the counter drugs: the future of self medication. BMJ. 1996;312: 835-7. 2 Benet et al. Pharmacokinetics: the dynamics of drug absorption, distribution and elimination. In: Goodman AG et al. (org). The Pharmacological basic of therapeutics.9a ed. New York: McGraw-Hill; 1996. p. 3-28. 3 Fabricant S, Hirschhorn N. Deranged distribution, perverse prescription, unprotected use: the irrationality of pharmaceuticals in the developing world. Health Policy Plan.1987;2:204-13. 4 Kennedy JG. Over the counter drugs. BMJ. 1996;312:593-4.

5 Laporte JR. Automedicacin: la informacin de los usuarios aumenta al mismo tiempo que el consumo? Med Clin (Barc).1997;109:795-6. 6 Lowe NK, Ryan-Wenger NM. Over-the-counter medications and self-care. Nurse Pract. 1999;24:34-44. 7 Nascimento MC. Medicamentos ou apoio sade? Rio de Janeiro: Vieira e Lent; 2003. 8 Paulo LG, Zanini AC. Automedicao no Brasil. Rev Ass Med Bras.1988;34:69-75. 9 Segall A. A community survey of self-medication activities. Md Care. 1990;28:30110. 10- Nikolaus T. Elderly patients problems with medication: a hospital and follow up study. Eur J Clin Pharmacol 1996; 49: 225-9.