Principios del tratamiento del cncer mediante ciruga.

Actualmente en la ciruga existe un resurgimiento por un enfoque anatmico, combinado con procedimientos cada vez ms complejos para preservar la funcin o la apariencia. La subespecializacin en ciruga general comenz a aparecer durante la dcada de 1980 y principios de 1990. Los equipos multidisciplinarios asegurar que los pacientes son tratados por reconocidos especialistas, una atencin ptima a los pacientes de cncer, adems de un uso eficiente de los recursos. La gua con ecografa o TC en la biopsia permite el diagnstico preciso y la planificacin del tratamiento, la biopsia puede diagnosticar la enfermedad invasiva, mientras que la citologa no puede distinguir lo invasivo del no invasivo. Cabe recalcar que la biopsia de escisin realizada por cirujanos generales como una investigacin inicial, no debe ser utilizado. La biopsia de escisin para el diagnstico exacto puede ser indicada despus de la consulta con un onclogo. Es muy importante la deteccin temprana del cncer, la que determina la probabilidad de cura para los pacientes con cncer y depende de la educacin, sensibilizacin del pblico, la exactitud del diagnstico y la introduccin de programas de tamizaje. Los sistemas basados en la observacin clnica por s solas (TNM) se estn convirtiendo en mtodos obsoletos debido a mejoras en sistemas de imgenes y patolgicos. La estadificacin local de la mayora de los cnceres se basa ahora por completo en rasgos histolgicos, mientras que la presencia o ausencia de metstasis a distancia depende de los estudios de imgenes. La deteccin de micrometstasis en ganglios linfticos con la ayuda de tcnicas de inmunohistoqumica o patologa molecular han conducido a la identificacin de los pacientes con enfermedad metastsica mnima. El tratamiento quirrgico del cncer con intencin curativa, se preocupa de distancia macroscpica de la enfermedad (si no se logra es paliativa). La diseccin de los ganglios linfticos no mejora la supervivencia, pero pueden aportar informacin valiosa para el pronstico y la seleccin de la terapia adyuvante. Tratamiento paliativo debe ser una parte integral de todos los pasos de la va del paciente, implica el cuidado de los pacientes y al apoyo para los familiares. Los cirujanos ortopdicos juegan un papel importante en la provisin de ciruga paliativa para los pacientes con enfermedad sea secundaria, sobre todo en cncer de mama. La artroplastia mejora la atencin de estos pacientes en cuanto al alivio del sntoma movilizacin y el regreso a casa. En algunos casos, los pacientes con enfermedad metastsica pueden someterse a otra ciruga con una perspectiva razonable de curacin. Comentario:

La ciruga se utiliza para la prevencin, diagnstico, estadificacin , tratamiento de la enfermedad circunscrita y metastsica, paliacin y rehabilitacin del cncer. La subespecializacin son para una atencin ptima de los pacientes de cncer, que por su la alta complejidad hay una mayor exigencia destinada a la atencin de estos pacientes. La ciruga oncolgica, es una de las especialidades muy importantes en la toma de decisiones. La eleccin del tratamiento ms apropiado, deber contemplar adems, el impacto que tendr en la calidad de vida y en el aspecto cosmtico del paciente. Harrison: Principios de Medicina Interna, 17 Edicin. McGraw-Hill Interamericana de Espaa 2008.pag 514-516 Ciruga oncolgica, El por qu de una nueva especialidad quirrgica derivada de la ciruga general http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v59n1/art14.pdf

La deteccin de micrometstasis

La diseccin de los ganglios linfticos no mejora la supervivencia,