Cultivo de lquido cefalorraqudeo

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es un examen de laboratorio que se realiza para buscar bacterias, hongos y virus en el lquido normalmente transparente que circula en el espacio alrededor de la mdula espinal. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de lquido cefalorraqudeo (LCR), el cual generalmente se obtiene con una puncin lumbar. Para obtener informacin sobre la forma como se lleva a cabo este procedimiento, ver el artculo:puncin raqudea. La muestra se enva a un laboratorio donde se coloca en un plato especial, llamado medio de cultivo. El personal del laboratorio vigila para ver si hay proliferacin de bacterias, hongos o virus en el plato. La proliferacin significa que hay una infeccin. Preparacin para el examen Para informacin sobre la forma de prepararse para el procedimiento de obtencin de una muestra de lquido cefalorraqudeo, ver el artculo: puncin raqudea. Lo que se siente durante el examen Para obtener informacin sobre lo que se siente cuando se extrae una muestra de lquido cefalorraqudeo (LCR), ver el artculo: puncin raqudea. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede solicitar este examen si usted tiene signos de una infeccin que le afecta el cerebro o el sistema nervioso. El examen ayudar a identificar lo que est causando dicha infeccin. Esto le ayudar al mdico a decidir cul es el mejor tratamiento. Valores normales Un resultado normal significa que no hubo proliferacin de ninguna bacteria, virus u hongo en la caja de Petri. Esto se denomina resultado negativo. Significado de los resultados anormales Si hay bacterias presentes, usted puede tener meningitis bacteriana. Otras posibles causas abarcan tuberculosis e infecciones micticas. Algunas bacterias o virus tambin se pueden detectar usando exmenes especiales. El hecho de encontrar bacterias no necesariamente significa que la infeccin sea contagiosa, a menos que se trate de meningitis meningoccica. Ver tambin:

Riesgos

Meningitis asptica Criptococosis

Un cultivo de laboratorio no ofrece ningn riesgo para usted. Para conocer los riesgos del procedimiento realizado para obtener una muestra de lquido cefalorraqudeo, ver el artculo: puncin raqudea. Nombres alternativos Cultivo de LCR; Cultivo del lquido espinal Referencias

Muestra: Lquido Cefalorraqudeo (LCR) TOMA DE MUESTRA:

Aspticamente desinfecte con tintura de yodo al 2%. Inserte una aguja con estilete en el inter espacio L3-L4, L4-L5 ( nios )

L5-S1.

Mida la presin del lquido. Coleccione de 1 3 ml de LCR en 4 tubos estriles previamente rotulados. Ordene en los tubos: quimica, celularidad, frotis, cultivo, aglutinaciones. Si no logra obtener suficiente lquido, enve lo colectado al laboratorio de microbiologa primero. Enve inmediatamente al laboratorio. Nunca refrigere el lquido cefalorraqudeo. En la requisicin con los datos del paciente indique la edad y si ha habido antibioterapia previa.

Mtodo: 1-Observacin microscpica: Con coloracin de Gram Con coloracin azul de metileno Con coloracin de Giemsa Con tinta china 2-Cultivo: En medios enriquecidos y selectivos

Significado Clnico: El 80-90 % de las meningitis son de orgen bacteriano. Agentes etiolgicos ms frecuentes: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae b y Streptococcus pneumoniae. Otros: Streptococcus agalactiae, (Estreptococo Beta hemoltico grupo B), Listeria monocytgenes, Escherichia coli, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Salmonella spp, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. Frecuencia de microorganismos segn el grupo etario: En recin nacidos Streptococcus agalactiae Escherichia coli Enterobacterias Cocos Gram positivos Listeria monocytgenes Menores de dos meses

Streptococcus agalactiae Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Escherichia coli Listeria monocytgenes Menores de 15 aos Haemophilus influenzae b Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Mayores de 15 aos Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Enterobacterias Staphylococcus spp Listeria monocytgenes

En meningitis bacteriana el LCR generalmente es turbio con gran cantidad de clulas (especialmente polimorfonucleares), tiene glucorraquia baja y las protenas aumentadas. Meningitis producidas por hongos: En pacientes inmunocomprometidos, diabticos y en post traumatismos se asla generalmente Cryptococcus neoformans. Meningitis Parasitarias: Naegleria o Acanthamoeba pueden producir meningitis y encefalitis en aquellas personas que hayan nadado en aguas contaminadas. Tambin Plasmodium spp. y Toxoplasma gondii pueden producir meningitis en personas inmunosuprimidas. Meningitis virales: Enterovirus, Parotiditis,VHI, Herpes simplex, Varicela Zoster pueden causar esta patologa. Microorganismos que no desarrollan en medios habituales: Mycoplasma pneumoniae, Brucella spp, Rickettsia spp y Leptospira spp.son tambin productores de meningitis. Meningitis post quirrgicas: causadas por Staphylococcus aureus, S. epidermidis, bacilos Gram negativos aerobios. Meningitis post traumticas: debidas a grmenes del tracto respiratorio como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus Influenzae b y Streptococcus pyogenes. En pacientes inmunocomprometidos: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytgenes, bacilos Gram negativos aerobios pueden causar meningitis. El LCR debe enviarse inmediatamente sin refrigerar. Para estudios virolgicos o moleculares puede ser refrigerado o frizado.

Situaciones especiales:

Meningitis por Treponema pallidum Se disemina al SNC durante la infeccin temprana. Puede aislarse del LCR de los pacientes con sfilis primaria. En el LCR se observa: pleocitocis mononuclear (ms de 10 cl / ml), hiperproteinorraquia y disminucin leve en la glucorraquia. Se pueden realizar pruebas serolgicas como VDRL y anticuerpos trponemicos fluorescentes(FTAbs), pero a veces presentan falsos positivos. Una prueba de VDRL reactiva en LCR (en ausencia de contaminacin con sangre) es suficiente para el diagnostico de neurosfilis, un resultado no reactivo no excluye el diagnostico. Borrelia burgdorferi. El sistema nervioso resulta comprometido en los pacientes con enfermedad de Lyme.

En el LCR se observa pleocitocis (menos de 500clulas / ml), ms del 90% de linfocitos, tambin puede presentar clulas plsmaticas, hiperproteinorraquia y una glucosa normal aunque puede estar disminuida en las personas con enfermedad de larga duracin. El diagnstico de enfermedad de Lyme es la demostracin en el suero de anticuerpos especficos. Puede utilizarse PCR en muestras de LCR para identificar DNA de B.burgdorferi.

Cultivo de lquido cefalorraqudeo

Sintomas:

Definicin Es un examen para evaluar el lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal. El lquido cefalorraqudeo, que normalmente es transparente, acta como un amortiguador, protegiendo el cerebro y la columna de una lesin. El examen tambin se utiliza para medir la presin en dicho lquido. Lo que se siente durante el examen El examen generalmente se hace estando usted acurrucado de lado con las rodillas encogidas hacia arriba y la barbilla contra el pecho. Algunas veces, el LCR se recoge con la persona sentada y agachada hacia adelante sobre una mesa o silla. Mantener la posicin puede ser incmodo, pero es extremadamente importante que permanezca en esta posicin inclinada para evitar mover la aguja y posiblemente lesionar la mdula espinal. La persona que realiza el examen puede solicitarle que se estire un poco despus de que la aguja est en su lugar, con el fin de medir con precisin la presin del lquido cefalorraqudeo, llamada "presin de apertura". El anestsico puede arder o picar apenas se inyecta. Cuando se inserta la aguja, habr una sensacin de presin fuerte y generalmente se presenta un dolor breve cuando la aguja atraviesa el tejido que rodea la mdula espinal. Este dolor debe desaparecer en pocos segundos. En general, el malestar oscila de mnimo a moderado. El procedimiento completo generalmente tarda alrededor de 30 minutos, pero puede tomar ms tiempo. Las mediciones de la presin real y la recoleccin de lquido slo toman unos pocos minutos.

Con quien acudir:

Forma en que se realiza el examen Existen diferentes formas de obtener una muestra de lquido cefalorraqudeo. Una puncin lumbar, comnmente llamada puncin raqudea, es el mtodo ms comn. El examen generalmente se realiza as:

El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al trax. Algunas veces, este procedimiento se realiza con la persona sentada, pero doblada hacia adelante. Despus de limpiar la espalda, el mdico inyecta anestsico local en la regin lumbar. Se inserta una aguja espinal, generalmente en el rea lumbar. Una vez que se ha insertado la aguja adecuadamente, se mide la presin del lquido cefalorraqudeo y se recoge la muestra. Luego, se retira la aguja, se limpia el rea y se aplica un vendaje sobre el sitio. Con frecuencia, se le pide a la persona permanecer acostada por un corto perodo de tiempo despus del examen.

Ocasionalmente, se utilizan rayos X especiales para ayudar a guiar la aguja hasta la posicin apropiada, lo cual se denomina fluoroscopia. La puncin lumbar con recoleccin de lquido puede ser tambin una parte de otros procedimientos, particularmente de una mielografa (radiografa o tomografa computarizada

despus de que se ha introducido el medio de contraste en el LCR). Los mtodos alternativos para obtener el LCR rara vez se utilizan, pero pueden ser necesarios si la persona tiene una deformidad o infeccin en la espalda. La puncin cisternal o suboccipital implica colocar una aguja debajo del hueso occipital (parte posterior del crneo). Esto puede ser peligroso porque est muy cerca del tronco enceflico. Siempre se realiza con una fluoroscopia. La puncin ventricular es an menos comn, pero se puede recomendar en personas con posible hernia cerebral. Este examen se realiza generalmente en el quirfano. Se perfora un orificio en el crneo y se inserta una aguja directamente en uno de los ventrculos del cerebro. El LCR tambin se puede recoger de una sonda que ya est puesta all, como una derivacin o un drenaje ventricular. Estos tipos de sondas generalmente se colocan en la unidad de cuidados intensivos. Preparacin para el examen El paciente (o tutor) debe darle la autorizacin al equipo mdico para realizar este examen. Despus de esto, usted debe planear un descanso por algunas horas, incluso si se siente bien. No le exigirn que se acueste de espaldas todo el tiempo, pero se aconseja descansar para prevenir escape adicional de LCR alrededor del sitio de la puncin. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para medir las presiones en el lquido cefalorraqudeo y para recoger una muestra de ste con el fin de realizar pruebas adicionales. El anlisis del LCR se puede utilizar para diagnosticar ciertos trastornos neurolgicos, particularmente infecciones (como meningitis) y dao cerebral o dao a la mdula espinal. Valores normales Los valores normales normalmente fluctan de la siguiente manera:

Presin de 70 a 180 mm H20 Apariencia: transparente, sin color Protena total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL Gamma globulina: 3 a 12% de la protena total Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a 2/3 del nivel de azcar en la sangre) Conteo de clulas del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y ausencia de GR Cloruro: 110 a 125 mEq/litro

Nota: mg/mL = miligramos por mililitro; mEq/L = miliequivalente por litro Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Si el LCR luce turbio, eso podra significar que hay una infeccin o una acumulacin de glbulos blancos o protena. Si el LCR luce sanguinolento o rojo, puede ser un signo de sangrado u obstruccin de la mdula espinal. Si es marrn, naranja o amarillo, puede ser un signo de aumento de la protena en el LCR o un sangrado previo (hace ms de 3 das). Ocasionalmente, puede haber

sangre en la muestra proveniente de la puncin raqudea en s, lo cual hace ms difcil la interpretacin de los resultados del examen. El aumento de la presin en el LCR puede deberse al aumento de la presin intracraneal (presin en el crneo); mientras que la disminucin en la presin del LCR puede deberse a un tumor de mdula espinal, shock, desmayo ocoma diabtico. El aumento de la protena en el LCR puede deberse a sangre en dicho lquido, diabetes, polineuritis, tumores, lesin o cualquier afeccin inflamatoria o infecciosa; mientras que la disminucin de la protena es un signo de produccin rpida de LCR. El aumento de los niveles de gammaglobulina puede deberse a enfermedades tales como esclerosis mltiple, neurosfilis o sndrome de Guillain-Barr. El aumento de la glucosa es un signo de azcar elevado en la sangre; mientras que la disminucin de la glucosa puede deberse a hipoglucemia(azcar bajo en la sangre), infeccin bacteriana o mictica (como meningitis), tuberculosis o ciertos tipos de meningitis. El aumento de los glbulos blancos en el LCR puede ser un signo de meningitis, infeccin aguda, inicio de una enfermedad crnica, tumor,absceso, accidente cerebrovascular, enfermedad desmielinizante (como la esclerosis mltiple). La presencia de glbulos rojos en la muestra de LCR puede ser un signo de sangrado en dicho lquido o el resultado de una puncin lumbar traumtica. Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:

Polineuropata inflamatoria crnica Demencia de origen metablico Encefalitis Epilepsia Convulsin febril (nios) Convulsin tonicoclnica generalizada Hidrocefalia Carbunco por inhalacin Hidrocefalia normotensiva Tumor hipofisario Sndrome de Reye

Riesgos Los riesgos de la puncin lumbar son, entre otros:

Sangrado en el conducto raqudeo Molestia durante el examen Dolor de cabeza despus del examen Reaccin de hipersensibilidad (reaccin alrgica) al anestsico Infeccin introducida por la aguja al penetrar la piel

Existe un aumento del riesgo de sangrado en personas que toman anticoagulantes. Se puede presentar una hernia cerebral si este examen se realiza en una persona con una masa en el cerebro (como un tumor o un absceso). Esto puede ocasionar dao cerebral o muerte. Este examen no se hace si otro examen o prueba revelan signos de una masa cerebral. Puede ocurrir un dao a los nervios en la mdula espinal, particularmente si la persona se mueve durante el examen. La puncin cisternal o la puncin ventricular conllevan riesgos adicionales de dao al cerebro o a la mdula espinal y sangrado dentro del cerebro.
Cmo prevenir:

Consideraciones Este examen es particularmente peligroso para personas con:

Un tumor en la parte posterior del cerebro que est ejerciendo presin sobre el tronco enceflico Problemas de coagulacin sangunea Trombocitopenia

Actualizado el 3 de febrero de 2011 Fuente: Medline Plus

ecoleccin de lquido cefalorraqudeo (LCR) - Results

Overview Risks Results All Information

Nombres alternativos

Puncin cisternal; Cultivo de lquido cefalorraqudeo; Puncin lumbar; Puncin raqudea; Puncin ventricular
Valores normales:

Los valores normales normalmente fluctan de la siguiente manera:

Presin de 70 a 180 mm H20 Apariencia: transparente, sin color Protena total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL Gamma globulina: 3 a 12% de la protena total Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a 2/3 del nivel de azcar en la sangre) Conteo de clulas del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y ausencia de GR Cloruro: 110 a 125 mEq/litro

Nota: mg/mL = miligramos por mililitro; mEq/L = miliequivalente por litro Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podran evaluar diferentes muestras.
Significado de los resultados anormales:

Si el LCR luce turbio, eso podra significar que hay una infeccin o una acumulacin de glbulos blancos o protena.

Si el LCR luce sanguinolento o rojo, puede ser un signo de sangrado u obstruccin de la mdula espinal. Si es marrn, naranja o amarillo, puede ser un signo de aumento de la protena en el LCR o un sangrado previo (hace ms de 3 das). Ocasionalmente, puede haber sangre en la muestra proveniente de la puncin raqudea en s, lo cual hace ms difcil la interpretacin de los resultados del examen. PRESIN DEL LCR:

El aumento de la presin en el LCR puede deberse al aumento de la presin intracraneal (presin en el crneo). La disminucin en la presin del LCR puede deberse a un tumor de mdula espinal, shock, desmayo o coma diabtico.

PROTENA EN EL LCR:

El aumento de la protena en el LCR puede deberse a sangre en dicho lquido, diabetes, polineuritis, tumores, lesin o cualquier afeccin inflamatoria o infecciosa. La disminucin de la protena es un signo de produccin rpida de LCR.

GLUCOSA EN EL LCR:

El aumento de la glucosa es un signo de azcar elevado en la sangre. La disminucin de la glucosa puede deberse a hipoglucemia (azcar bajo en la sangre), infeccin bacteriana o mictica (como meningitis), tuberculosis o ciertos tipos de meningitis.

CLULAS SANGUNEAS EN EL LCR:

El aumento de los glbulos blancos en el LCR puede ser un signo de meningitis, infeccin aguda, inicio de una enfermedad crnica, tumor, absceso, accidente cerebrovascular, enfermedad desmielinizante (como la esclerosis mltiple).

La presencia de glbulos rojos en la muestra de LCR puede ser un signo de sangrado en dicho lquido o el resultado de una puncin lumbar traumtica.

OTROS RESULTADOS EN EL LCR:

El aumento de los niveles de gammaglobulina puede deberse a enfermedades tales como esclerosis mltiple, neurosfilis o sndrome de Guillain-Barr.

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:

Polineuropata inflamatoria crnica Demencia de origen metablico Encefalitis Epilepsia Convulsin febril (nios) Convulsin tonicoclnica generalizada Hidrocefalia Carbunco por inhalacin Hidrocefalia normotensiva Tumor hipofisario Sndrome de Reye

Qumica del LCR

Vrtebras lumbares

Reviewed last on: 6/18/2011 David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; Kevin Sheth, MD, Department of Neurology, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Source: http://www.umm.edu/esp_ency/article/003428res.htm#ixzz2KuFFzQQ z Follow us: @UMMC on Twitter | MedCenter on Facebook