Hipertensin Arterial: Es generalmente una afeccin sin sntomas en la que la elevacin anormal de la presin dentro de las arterias aumenta

el riesgo d trastornos como un ictus, la ruptura de un aneurisma, una insuficiencia cardiaca, un infarto de miocardio y lesiones del rin. La palabra hipertensin sugiere tensin excesiva, nerviosismo o estrs. Sin embargo, en trminos mdicos, la hipertensin se refiere a un cuadro de presin arterial elevada, independientemente de la causa. Se le llama el asesino silencioso porque, generalmente, no causa sntomas durante muchos aos (hasta que lesiona un rgano vital). Cuando se mide la presin arterial, se registran dos valores. El ms elevado se produce cuando el corazn se contrae (sstole); el ms bajo corresponde a la relajacin entre un latido y otro (distole). La presin arterial se transcribe como la presin sistlica seguida de una barra y a continuacin la presin diastlica por ejemplo (120/80mmHg milmetros de mercurio). La presin arterial elevada se define como una presin sistlica en reposo superior o igual a 140mmHg, una presin diastlica en reposo superior o igual a 90mmHg, o la combinacin de ambas. En la hipertensin generalmente tanto la presin sistlica como la diastlica son elevadas. Clasificacin. En la hipertensin sistlica aislada, la presin sistlica es superior o igual a 140mmHg, pero la diastlica es menor de 90mmHg (es decir esta ltima se mantiene normal). La presin sistlica aislada es siempre ms frecuente en la edad avanzada. En casi todas las personas la presin arterial aumenta con la edad, con una presin sistlica que aumente hasta los 80 aos por lo menos y una presin diastlica que aumenta hasta los 55 a 60 aos, para luego estabilizarse e incluso descender. La hipertensin maligna, es una presin arterial muy elevada, que si no es tratada, suele provocar la muerte en un periodo de 3 a 6 meses. Es bastante rara y se produce solamente en alrededor de una de cada 200 personas con hipertensin arterial, aunque los ndices de frecuencia muestran variaciones en funcin de diferencias tnicas (mayor frecuencia en pacientes de raza negra), de

sexo (siendo ms frecuente en los varones) y en condicin socioeconmica (con mayor incidencia en pacientes de clase baja). Categora Optima Normal Normal alta Fase 1 leve Fase 2 moderado Fase 3 grave Hipertensin sistlica aislada Presin Sistlica < 120 < 130 130-139 140-159 160-179 180 140 Presin Diastlica < 80 < 85 85-89 90-99 100 110 90

Epidemiologia: La hipertensin arterial afecta a muchos millones de personas con marcada diferencia segn el origen tnico. Por ejemplo ms de 50 millones de personas afectadas, el 30 por ciento de los adultos negros sufren de hipertensin, en comparacin con el 29 por ciento de blancos. Ante un nivel determinado de presin arterial, las consecuencias de la hipertensin son ms graves en las personas de etnia negra. Factores de Riesgos: Genticos (Herencia), Ambiente (Obesidad, consumo de alcohol, consumo de sal, profesin), Sensibilidad a la sal (60% de los hipertensos), Papel de la renina (regula el volumen de sodio y agua en el organismo). Etiologa: Enfermedades Renales (Estenosis de la arteria renal, Pielonefritis, Glomerulonefritis, Tumores renales, Lesiones del rin, Radioterapia que afecta el rin). Trastornos hormonales (Sndrome de Cushing). Frmacos (Anticonceptivos orales, Corticosteroides, Cocana, Abuso de alcohol). Otras causas (Embarazo complicado por pre eclampsia, Estrs, Mayor consumo de sodio, Obesidad). Fisiopatologa: La elevacin de la presin en las arterias puede deberse a varios mecanismos. Por ejemplo, el corazn puede bombear con ms fuerza y aumentar

el volumen de sangre que expulsa con cada latido. Otra posibilidad es que las grandes arterias pierdan su flexibilidad normal y se vuelvan rgidas, de modo que no puedan expandirse cuando el corazn bombea sangre a travs de ellas. Por esta razn, la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a pasar por un espacio menor al normal y la presin aumenta. Hipertensin Arterial Renina baja Renina alta

Inhibe la actividad de la renina plasmtica

Actividad de la renina

Mayor sensibilidad de la corteza suprarrenal A la angiotensina.

Actividad de la aldosterona

Activa la aldosterona

Retencin de sodio y agua

Retencin de sodio y agua

Presin Arterial

Presin arterial. Signos y Sntomas. Generalmente la hipertensin arterial es asintomtica, a pesar de la coincidencia en la aparicin de ciertos sntomas que mucha gente considera (errneamente) asociados a la misma: Cefaleas, Mareos, Hemorragias nasales, Vrtigo, Enrojecimiento facial, Cansancio, Sudor excesivo. Diagnostico: La presin arterial se determina despus de qua la persona haya estado sentada o acostada durante 5 minutos. Una lectura de 140/90mmHg o mas es considerada alta, pero el diagnostico no se puede basar en una sola medicin. La retina (membrana sensible a la luz que recubre la superficie interna de la parte posterior del ojo) es el nico lugar donde se pueden observar directamente los efectos de la hipertensin arterial sobre las arteriolas. Para examinar la retina se emplea un oftalmoscopio (un instrumento que permite visualizar el interior del ojo). El grado de deterioro de la retina (retinopata) permite clasificar la gravedad

de la hipertensin arterial. En las fases inciales, es ms til el ecocardiograma (una prueba que utiliza ultrasonidos para obtener una imagen del corazn). Un ruido anmalo, denominado el cuarto ruido cardiaco, que se ausculta con un fonendoscopio, es una de las primeras alteraciones cardiacas causadas por la hipertensin. Tratamiento. La hipertensin esencial no tiene curacin, pero el tratamiento previene de las complicaciones. En caso de sobrepeso y presin arterial elevada, se aconseja reducir el peso hasta su nivel ideal. As mismo, son importantes los cambios en la dieta en personas con diabetes, que son obesas o que tienen valores de colesterol altos, para mantener un buen estado de salud cardiovascular en general. Si se reduce el consumo de sodio y se reduce el consumo diario de alcohol puede que no sea necesario el tratamiento farmacolgico. Es tambin muy til hacer ejercicios aerbicos moderados. Las personas con hipertensin esencial no tienen que restringir sus actividades si tienen controlada su presin arterial. Por ltimo, los fumadores deberan dejar de fumar. Diurticos: Los diurticos ayudan a los riones a eliminar la sal y el agua y disminuyen el volumen de lquidos en todo el organismo, reduciendo as la presin arterial. Por ejemplo, furosemida. Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina: Disminuyen la presin arterial dilatando las arterias. Por ejemplo, captopril. Las urgencias hipertensivas: Estas requiere de una disminucin rpida de la presin arterial. La nifedipina un antagonista del calcio, es de muy rpida accin y se administra por vis oral, sin embargo puede causar hipotensin, de modo que es importante controlar rigurosamente sus efectos. Complicaciones Derrame Cerebral: La hipertensin puede afectar a las paredes arteriales y producir el endurecimiento de la misma. Las arterias estrechas y daadas pueden producir coagulo sanguneos. Estos podran impedir el flujo de sangre a una porcin del cerebro, lo que podra provocar un derrame cerebral. Hemorragia de la retina: La retina es la pantalla de la parte posterior del ojo en las que se enfocan las imgenes, los vasos sanguneos de la retina podran reventarse o ser bloqueados por cogulos sanguneos, esto podra ocasionar prdida temporal de la vista o ceguera.

Ataque Cardiaco: Cuanto ms elevado sea la presin arterial, mayor ser el riesgo de sufrir un ataque cardiaco o una insuficiencia cardiaca. Insuficiencia Renal: La hipertensin puede contraer los vasos sanguneos que van a los riones, lo que podra afectar los filtros renales, esto dificulta la eliminacin de desechos que se encuentran en la sangre, con el tiempo ambos riones podran fallar haciendo necesario la dilisis o un transplante. Cuidados de Enfermera. La enfermera debe monitorear la presin arterial del paciente, ingesta y excrecin. El paciente debe ser advertido de los terribles efectos de una hipertensin no tratada y animado a realizar visitas regulares al mdico. Tambin necesita conocer los efectos de los frmacos que ingiere. La enfermera debe desarrollar programas de educacin para la Salud. Monitoreo de la P.A Vigilar la frecuencia y ritmo cardiaco, adems del pulso Vigilar la presencia de posibles complicaciones Proporcionar dieta hiposodica. Proporcionar ejercicios de forma continua y moderado Brindar un ambiente limpio y tranquilo Administrar antihipertensivos indicados: captopril Administrar diurticos: furosemida.