Anda di halaman 1dari 6

EKSTRAKSI VAKUM

No.Dokume n 11.02.01 Tanggal Terbit 23 Maret 2005 Revisi A Halaman 1/5

RS. Akademis Jaury Jusuf Putera

Disahkan Oleh : RS. Akademis Jaury Jusuf Putera Direktur, (Prof. Dr. H. Misbahuddin Adnan, Sp. Rad)

Batasan
Ekstraksi vakum adalah : suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan dengan ekstraksi tekanan negative ( vakum ) pada kepala.

Indikasi
1. Partus lama Kala II Kelelahan Ibu ( dehidrasi ringan, nadi > 100 x urine pekat ) 2. Mempersingkat Kala II seperti : Pre Eklampsia dan Eklampsia Bekas seksio serazia Bekas miomektomi Edema porsio uteri Vitium cordis Gawat janin ringan Penyakit jantung dan paru Anemia.

Kontra Indikasi
1. Ruptura uteri membakat.

2. Letak muka. 3. Bayi prematur

EKSTRAKSI VAKUM
RS. Akademis Jaury Jusuf Putera

No.Dokume n 11.02.01

Revisi A

Halaman 2/5

Persetujuan Tindakan Medik


Informed Conseat

Persiapan Alat
1. Sarung tangan steril/sudah di DTT ( Desinfeksi Tingkat Tinggi ) 2. Larutan anti septic 3. Kain kasa steril 4. Kateter foley steril 2 buah 5. Duk steril/sudah di DTT ( 4 lembar terdiri dari 1 lembar bawah bokong, 1 lembar atas SOP, 2 lembar untuk tungkai ) 6. Partus Set 7. Alat vakum yang terdiri dari : Satu botol dengan manometer Beberapa mangkok dengan diameter 30,40,50,60 mm

8. Oksigen 9. Perlengkapan lain yaitu : cairan infuse dextrose 5%, ringer laktat, aquadest, abbocath, infus set, plester, spoit disposable masing-masing 10 cc, 5 cc, 3 cc oksitosin 5 (ampul) 2 ampul, metal ergometrin ( ampul) 1 ampul.

EKSTRAKSI VAKUM
RS. Akademis Jaury Jusuf Putera

No.Dokume n 11.02.01

Revisi A

Halaman 3/5

Persiapan Penderita
1. Gunting rambut pubis dan vulva 2. Bersihkan, cuci vulva dan sekitarnya dengan air sabun 3. Sebaiknya kandung kencing dan rectum dikosongkan

Syarat-Syarat Penggunaan Ekstraksi Vakum Terdiri dari :


1. Pembukaan seruiks hamper lengkap 2. Ketuban telah pecah atau dipecahkan 3. Tidak ada disproporsi sefalopeviks dan dis[roporsi fetopelvik 4. Ukuran terbesar dari kepala janin telah lewat pintu atas panggul 5. Anak hendaknya hidup 6. Harus ada kontraksi rahim dan ada tenaga mengedan 7. Lamanya waktu pemasangan mangkok pada kepala sampai dilepaskan tidak boleh lebih dari 30 menit.

Teknik Ekstraksi Vakum

1. Ibu tidur dalam posisi litotomi 2. Pasang infuse dan cairan 3. pengosongan kandung kencing 4. Anti septic permeum dan sekitarnya dengan larutan anti septic 5. Pasang duk steril/DTT dibawah bokong ibu, diatas SOP dan kedua tungkai.

EKSTRAKSI VAKUM
RS. Akademis Jaury Jusuf Putera

No.Dokume n 11.02.01

Revisi A

Halaman 4/5

6. Pada dasarnya tidak diperlukan narcosis umum. Bila pada waktu pemasangan mangkok. Ibu mengeluh nyeri, dapat diberi anestesi infiltrate atau pudendal nerue blok dengan memakai obat lidokain 2 % 7. Episotomi dilakukan bila pada primipara dan multipara dengan perineum yang tegang 8. Cara kerja ekstraksi vakum Bila semua alat sudah terpasang diuji dulu apakah ada kebocoran dengan memasang mangkok pada telapak tangan yang sudah memakai sarung tangan, sambil memuat tekanan hampa dengan pompa vakum. Bila ternyata tidak ada yang bocor, maka dipilih mangkok yang sesuai dengan pembukaan seruiks. Mulai dari mangkok nomor 30 mm, 40 mm, 50 mm, 60 mm, biasanya dipakai mangkok nomor 50. Mangkok yang sesuai dan sudah dibasahi dengan air sabun steril atau suatu antiseptic dimasukkan kedalam vagina dalam posisi miring, yang kemudian dipasang melalui vertex pada garis tengah sedekat mungkin pada ubun-ubun kecil. Setelah terpasang mangkok tersebut control apakah tidak ada jaringan yang terjepit, bila tidak ada maka naikkan tekanan mula-mula 0,2 kg/cm 2 tunggu 2 menit,

naikkan menjadi 0,4 kg/cm2 tunggu 2 menit lalu naikkan tekanan menjadi 0,6 kg/cm 2 dan seterusnya sampai tekanan yang diinginkan. Sebaiknya jangan lebih besar dari 0,7 kg/cm2 Kontrol sekali lagi apakah tidak adad jaringan yang terjepit, lakukan traksi sesuai sumbu panggul. Tarikan hendaknya bersama kontraksi kesumbu panggul. uterus dibantu dengan tenaga mengedan. Arah tarikan disesuaikan dengan turunnya kepala

EKSTRAKSI VAKUM
RS. Akademis Jaury Jusuf Putera

No.Dokume n 11.02.01

Revisi A

Halaman 5/5

Pada waktu kepala / rambut kepala sudah muncul di perineum salah seorang asisten menyokong perineum. Bila seluruh kepala bayi sudah lahir, mangkok dapat dilepaskan dengan cara membuka keran pada botol vakum dan kemudian partus dilanjutkan seperti partus biasa.

Komplikasi :
1. Pada Ibu Robekan pada serviks uteri Robekan pada dinding vagina, perineum

2. Pada Anak Pendarahan dalam otak Caput Suksedaneum artificialis yang akan hilang sendiri sesudah 24 jam Sefalhematoma

Nekrosis kulit kepala yang dapat menimbulkan alupesia

Ekstraksi Vakum Gagal Bila :


1. Waktu dilakukan traksi mangkok terlepas sampai 3 kali 2. Dalam waktu setengah jam dilakukan traksi, janin belum lahir.