PLANIFICACIN, EJECUCIN Y EVALUACIN DE LOS PLANES DE SALUD ELABORADO POR: DRA. ISABEL MARTINS.

MEDICO FAMILIAR COORDINADORA CATEDRA TRABAJO COMUNITARIO VI. EL PROCESO DE PLANIFICACIN PLANIFICACIN: Formulacin sistematizada y coherente de soluciones y propuestas a travs de la elaboracin de un plan, programa o proyecto, la cual no puede realizarse sin el diagnstico y no tiene razn de ser sin la ejecucin. Regular con carcter colectivo ciertas actividades para realizar un programa de educacin para la salud. Proceso que determina que se quiere lograr y cual es la forma ms adecuada de alcanzarla La funcin principal de la administracin es la planificacin. En esencia significa decidir anticipadamente lo que se desea hacer, determinar un curso de accin para el futuro. El objetivo de la planificacin es lograr un conjunto de acciones coherentes para alcanzar ciertas metas PLAN: SE refiere al producto del proceso planificado. Se refiere al aspecto global de todas las actividades del proceso, de desarrollo dentro de un perodo determinado, pude ser de corto, mediano o largo plazo. Se trata de un conjunto enfatizado de fines, objetivos, metas, instrumentos medios y recursos para lograr el desarrollo de un rea determinada o de un sector social, econmico o poltico

PROGRAMA: Hace referencia a un conjunto de proyectos relacionados y coordinados entre si, todos ellos como parte de las acciones a realizar para alcanzar las metas y objetivos del plan dentro de un perodo determinado. Es la sistematizacin fundamentada de una serie de actividades tendientes a lograr un objetivo o grupo de objetivos afines. Constituye un instrumento para cumplir con la funcin de un organismo mediante la determinacin de objetivos y metas

cuantificables, que se cumplirn a travs de la integracin de un conjunto de esfuerzos con recursos humanos y materiales a los que es imputable un costo.PROCESO: Es el conjunto de etapas a realizar en un programa. Los mtodos o arreglos por los cuales el esfuerzo fue gustoso y el efecto alcanzado. PROYECTO: Refiere un conjunto de actividades concatenadas que constituyen la unidad ms pequea que forma parte de un problema. OBJETIVOS: En su origen etimolgico la palabra significa lanzar algo en una direccin especfica del latn: Jactum: lanzado, ab hacia, Usado el smil de un viaje, un objetivo nos indica la direccin a seguir a fin de llegar a nuestro destino final Un objetivo es una situacin hbito o comportamiento que se considera deseable para las poblaciones en forma individual o colectiva, y que se tiene intencin de lograr en un tiempo determinado Es el enunciado de un resultado a obtener mediante ciertas acciones. Debe expresarse en trminos claros, precisos, medibles y fundamentalmente factibles conforme a los recursos que se dispongan ACTIVIDAD: Accin que tiene el mximo grado de concrecin y especificidad a travs de la cual junto con otras actividades se realiza un proyecto. TAREA: Lo que hay que hacer en un tiempo determinado. ESTRATEGIA: Es una serie de actividades que se realizan en forma secuencial y sistemtica a fin de lograr un objetivo definido. Lineamiento bsicos para realizar las actividades que logren el cumplimeinto de los objetivos en este caso para la evaluacin de un programa de educacin sanitaria. METAS: Fines a que se dirigen los objetivos del programa. Son cuantitativos. CONTROL: ES la regulacin de las actividades de acuerdo con los requerimientos de un plan. Consiste en evaluar y corregir las acciones de una organizacin para asegurar el logro de sus objetivos y planes.

ORGANIZACIN: Es la forma de relacionar personas y cosas de manera tal que se combinen en una unidad tendiente al logro de los objetivos inherentes de la organizacin. EVALUACIN: Es un conjunto de acciones o actividades organizadas y sistemticas que se realizan para reconocer los avances y logros de un programa y a su vez sirven reforzarlo y continuarlo. EL PROCESO DE PLANIFICACIN: PLANIFICACIN DEL PROGRAMA: Para planear cuidadosamente un programo preventivo de educacin para la salud es fundamental iniciar dando respuesta especficas a los problemas y las necesidades identificadas y sentidas por la poblacin. As un buen programa se inicia por un diagnstico de la situacin de salud, utilizando las estrategias y tcnicas para la identificacin y valoracin (anlisis y evaluacin) de problemas, necesidades y recursos de la comunidad o grupo de poblacin beneficiaria del programa. Este primer paso es fundamental para definir los objetivos y la meta final a alcanzar con el programa, de manera factible y realista, y luego establecer a nivel de ejecucin las actividades que permitan ir logrando los objetivos y por ende la meta final. OBJETIVO--------------- OBJETIVO..................... META Debido a que los objetivos y la meta son los criterios bsicos para determinar logros, avances, xitos o fracasos de un programa, estos (objetivos y metas), deben ser especficos y medibles en trmino de tiempo, espacio y caractersticas muy concretas. Debemos disear el plan de evaluacin con las variables que nos permitan saber si efectivamente se lograron objetivos y metas propuestas DIAGNOSTICO REALIDAD) DE LA SITUACIN (EL CONOCIMIENTO DE LA

La primera etapa en cualquier programa debe ser la definicin del problema que se pretende solucionar o disminuir en su incidencia. Esto es lo que generalmente se denomina DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN. Una vez que la situacin y los factores causales, factores condicionantes, necesidades sentidas, conocimiento y hbitos, as como posibles recursos para su solucin se identifican, se determina junto con la poblacin involucrada a que aspectos se dar prioridad en cuanto al esfuerzo y los recursos que se asignen para el programa. El educador en salud tiene la responsabilidad de promover la participacin de la comunidad en el anlisis de los problemas de la salud y las necesidades de accin para solucionarlos. La definicin y anlisis del problema requiere de informacin sobre indicadores de salud de la comunidad, estudio de casos, estadsticas vitales, condiciones

ambientales, recursos de la propia comunidad, actitudes y prcticos sobre comportamientos relacionados con la salud y normas y costumbres de la poblacin beneficiaria del programa. Esta informacin nos permitir establecer la naturaleza y extensin de los programas o condiciones de salud que el programa intenta aliviar o mejorar. Al buscar y organizar informacin que nos permita una definicin detallada y completa de los problemas y condiciones de salud de una comunidad, estamos realizando una evaluacin de tipo diagnstico. El educador para la salud tiene la responsabilidad de traducir el diagnstico de salud en un diagnstico educativo o sea de comportamiento. Esto quiere decir que debe ser capaz de reconocer los factores cognoscitivos, conductuales y actitudinales que inciden en la repeticin o agravamiento de un problema de salud. Es importante reconocer que los problemas y condiciones de salud no pueden mejorarse con educacin solamente, pero el trabajador de salud debe distinguir los componentes del problema que son susceptibles de una intervencin educativa. QUE INFORMACIN SE REQUIERE PARA REALIZAR UN DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN 1. Condiciones econmicas y sociales de la comunidad a. Caractersticas demogrficas b. Organizacin, trabajo vivienda c. Educacin, nivel socio econmico d. Disponibilidad de alimentos y costumbre alimentarias e. Infraestructura sanitaria f. Otros recursos y servicios 2. Perfil epidemiolgico, proceso salud enfermedad. a. Morbilidad b. Mortalidad c. Servicios de salud 3. Conocimientos y prcticas de salud de la poblacin: a. Conceptos, mitos y concepciones b. Hbitos y costumbres c. Prcticas individuales y colectivas. FUENTES DE INFORMACIN: Pueden Ser. FUENTES FORMALES: Son los que se obtienen a travs del exmen de requisitos e informes oficiales, estudios e investigaciones formales FUENTES OINFORMALES: Son los que se obtienen de la comunidadMETODOS PARA RECOGER LA INFORMACIN: 1. 2. 3. 4. Escuchar y observar poblaciones Entrevistas con lderes de organizaciones comunitarias Reuniones con trabajadores de salud Leer registros de centros de salud

DEFINICIN DEL PROBLEMA: El primer paso en planear un programa es definir cual es el problema, que afecta al programa o cual es el problema que el programa trata de resolver. QUE ES UN PROBLEMA: Es una situacin que usted y otros consideran indeseables, que afecta a alguien en algo que continuar existiendo si no se hace algo por cambiarlo. Una situacin es un problema si tiene efectos negativos sobre la salud. Al planear un programa usted debe definir: 1. 2. 3. 4. Quienes son los afectados Cuantos son los afectados Que edad tienen los afectados Cuales son las condiciones socioeconmicas de los afectados

COMO IDENTIFICAR UN PROBLEMA: Se tiene el propsito de que su trabajo responda a las necesidades de salud de la comunidad en general y de los usuarios de los servicios en particular y de colaborar con los dems miembros del equipo de salud y con otros sectores y grupos trabajando en esas comunidades, entonces debe preguntar a ellos cuales son los problemas que, con ms urgencia, deber su programa educativo contribuir a solucionar No tratar de identificar problemas por si solo, lo que para usted es una situacin indeseable puede no serlo para los otros. COMO INVOLUCRAR PROBLEMAS. A OTROS EN LA IDENTIFICACIN DE

Consulte a sus colegas del centro de salud. Consulte a los usuarios de los servicios Consulte a otras personas que trabajan en otros sectores o instituciones de la comunidad Consulte con miembros de la comunidad. En el momento de determinar la prioridad de cada problema, las siguientes consideraciones pueden ser de utilidad. CUALES SON LOS DE MAYOR MAGNITUD: En trminos de nmero de personas afectadas, el estudio de la mortalidad, permita apreciar la magnitud de los diferentes daos. CUALES SON LOS DE MAYOR TRASCENDENCIA:: En trminos de la gravedad del dao a la salud.

CUALES SON LOS MAS VULNERABLES Y FACTIBLES DE RESOLVER: En trminos de las causas y factores que los determinan y de los recursos necesarios y disponibles para resolverlos. En el momento de establecer prioridades es de crucial importancia que participen todos los miembros del equipo de salud y que se involucra a la poblacin. el xito del programa depende en gran medida de la colaboracin y participacin activa y decidida de la comunidad y del personal de salud. FORMULACION DE OBJETIVOS DEL PROGRAMA: El identificar los problemas o hacer el diagnstico de la situacin le permitir evaluar los logros de su programa al comparar la situacin antes y despus de realizada el programa. El siguiente paso a dar consiste en definir que desea lograr en sus programa a fin de solucionar o activar el programa. Por lo general esto se denomina Formulacin de objetivos. Un objetivo de un programa educativo debe ser una declaracin especfica y medible de lo que intenta lograr en un perodo de tiempo definido. El problema ms comn en la formulacin de objetivos es que estos tienden a expresarse en trminos abstractos e imprecisos por ejemplo un objetivo para un curso de capacitacin 1. Desarrollar una mayor comprensin del enfoque de riesgo de embarazo.-

---Una manera ms precisa sera: Al final del curso las parteras sern capaces de explicar en sus propias palabras, los seir principales indicadores del embarazo de alto riesgo. RECOMENDACIONES PARA CUANDO ESTN FORMULANDO OBJETIVOS PARA UN PROGRAMA EDUCATIVO: 1. Siempre formular objetivos que desean lograr. 2. Siempre formulan los objetivos en trminos precisos indicando los resultados concretos que esperan lograr. Cuando formule objetivos es importante incluir una medida por la cual se comprobar que el objetivo se ha logrado. La medida que proponemos para cerciorarnos si estamos o no logrando los objetivos se llama Indicador de evaluacin. Los indicadores pueden ser de conocimientos, de actitud o de conducta y en muchos casos combinacin de estas tres categoras, por ejemplo en un programa de prevencin de deshidratacin por diarreaLos indicadores de conocimiento podrn ser: 1. Que los participantes describan 5 sntomas de deshidratacin

2. Nombrar los 6 pasos en la preparacin del suero oral. 3. Enumerar 4 medidas higinicas para evitar las diarreas. Los indicadores de actitud pueden ser que los participantes: 1. Discontinen el uso de terapia quiebre de empache 2. den lquidos a nios con diarrea 3. Utilicen el suero de rehidratacin oral en lugar de otros remedios. Los indicadores de conducta podran ser que los participantes: 1. Protejan los alimentes en tiestos 2. Preparen el suero oral en forma correcta. 3. Eliminen o entierren la basura. Una ltima clase para la formulacin de un objetivo medibles es usar Verbos activos para su enumeracin: Los verbos activos son aquellos que indican acciones observables y medibles como por ejemplo: VERBOS A USAR Nombrar Enumerar Definir Identificar Preparar Enunciar Distinguir entre VERBOS A NO USAR: Saber Conocer Descubrir Comprender Adquirir habilidades Familiarizarse con Tomar conciencia de.

Cinco preguntas para facilitar la formulacin de los objetivos. La mejor manera de formular un objetivo es respondiendo estas cinco preguntas: 1. 2. 3. 4. 5. Qu es lo que logrars como resultado Cuando esperas lograr este resultado Donde ocurrir el logro del resultado Quien se beneficiar del resultado Cuanto se lograr para disminuir o aliviar el problema

SELECCIN DE LAS ESTRATEGIAS: Luego de haber definido el problema y formulado sus objetivos, corresponde definir como resolver el problema por lo tanto el siguiente paso consistir en identificar, analizar y seleccionar la estrategia ms apropiada para llegar al logro de los objetivos La estrategia educativa que usted utilizar para alcanzar los objetivos del programa depender en gran medida de las necesidades de los beneficiarios. COMO DESARRLLAR UNA ESTRATEGIA: Mientras ms gente se involucra en el desarrollo de una estrategia mejor. Una de las maneras ms fciles y ms rpido consiste en tener una reunin del equipo de salud y representantes de la comunidad y de los grupos interesados y pedirles que

propongan las acciones que se les ocurran para lograr el objetivo. Esta sesin se puede organizar comenzando con la tcnica del torbellino de ideas en la que los participantes elaboran en conjunto una lista de acciones posibles y todas las propuestas aceptan sin discusin. Posteriormente se puede realizar una discusin sistemtica para preparar una lista consolidada y depurada que puede ser las definitiva. Al final de esta tendr una lista de posibles estrategias de entre los que se pueden elegir los ms apropiados. IDENTIFICACIN DE RECURSOS: A esta altura junto con la comunidad se ha hecho un diagnstico de la situacin y han identificado el problema que requiere solucin: Paso 1: Ha formulado sus objetivos que indican los cambios que desea lograr en la situacin problemtica. Paso 2: Ha decidido como va a intentar solucionar el problema seleccionando una estrategia de accin. Paso 3: Aun falta identificar que va a necesitar par lograr sus objetivo e implementar las estrategias seleccionadas por lo tanto: Paso 4: Consiste en la identificacin de los recursos. QUE SON LOS RECURSOS: En el proceso de planeamiento y evaluacin de un programa educativo los recursos requeridos son de diversa ndole, por lo que no es fcil definir que es un recurso: RECURSO: Son los elementos tangibls e intangibles utilizados por una o ms personas para implementar una estrategia y lograr un objetivo. Son personas, materiales, infraestructura y financiamiento. La importancia de los recursos disponibles es evidente de ellos depender lo ambicioso de los objetivos y la factibilidad de implementar una estrategia. TIPOS DE RECURSOS: 1. Presupuesto: Financieros, disponibilidad de fondos 2. Personal: Humanos, todos los recursos humanos que se necesitan tanto pagados como voluntarios 3. Local: Infraestructura espacio fsico necesario para llevar a cabo la actividad. 4. Materiales: Ayuda audio, visual e impresos para apoyar el proceso de aprendizaje 5. Equipos: Electrnicos, mecnicos 6. Tiempo: que requiere para el desarrollo de la actividad y programa. 7. Conocimiento: respecto a la comunidad a la materia a ensear etc. 8. Destrezas: Habilidades prcticas psicomotoras de comunicacin, liderazgo. COMO IDENTIFICAR LOS RECURSOS REQUERIDOS.

En primer lugar analizar los objetivos y las estrategia seleccionadas y ver cuanto- de los tipos de recursos mencionados se requieren para la implementacin de la estrategia y la consecucin de los objetivos. Buscar respuesta a las siguientes preguntas: 1. 2. 3. 4. Qu tipo de recursos se requieren De que recursos ya se disponen Que recursos necesitan conseguir o desarrollar Donde van a conseguirlos.

La identificacin de recursos necesarios les permitir determinar cuan realista es su plan. DESARROLLO DE UN PLAN DE ACCION. 5to paso: del proceso de planeamiento,. Desarrollo de un plan de accin. Un plan de accin aunque muy necesario para guiar su trabajo no necesita ser un instrumento complicado, bsicamente lo que necesita explicar es su plan de accin , quien va a hacer que, cuando y con que recursos. La elaboracin de un plan de accin le permitir evaluar los pasos anteriores del proceso de planeamientoQUE ES UN PLAN DE ACCION: -Segn se ha llegado al punto en que sus planes adquieren una realidad Este es el momento en que se determinar y se asignarn las tareas, se definen los plazos de tiempo y se calcula el uso de recursos. El resultado es un Instrumento de referencia que lleve a la ejecucin del programa planeado. Tomando en cuenta esto un PLAN DE ACCION: Es una presentacin resumida de las tareas que deben realizarse por cieras personas en plazos de tiempo especficos utilizando un monto de recursos asignado con el fin de lograr un objetivo dado. COMO ELABORAR UN PLAN DE ACCION: No trabaje solo, rena a sus colegas y representantes de la comunidad. Con ellos defina las tareas a realizar contestando las siguientes preguntas. 1. 2. 3. 4. 5. Que es lo que se debe hacer En que orden deben realizarse las tareas. Cundo debern completarse las tareas. Donde se realizarn las actividades Quin ser responsable de las mismas.-

Recuerda que el plan de accin solo se concreta cuando usted ha formulado su objetivo y ha seleccionado la estrategia. OTRO ESQUEMA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Que se quiere alcanzar: objetivo Cuanto se quiere lograr: Cantidad y calidad. Cuando se quiere lograr: En cuanto tiempo. Para quin se hace el programa: Grupo objetivo En donde se quiere realizar el programa: Lugar. Con quien y con que se debe lograr: Personas y recursos. Como saber si se esta alcanzando los objetivos: Evaluacin del proceso. Como evala si se logro el objetivo: Evaluacin de los resultados.

LA EJECUCIN: Una vez elaborado un plan de afeccin incluyendo el clculo de los rcursos finacieros, humaos fsicos es importante implementarlo dentro de un tiempo determinado. Bettelheim seala: La planificacin no comporta solamente el trabajo de elaboracin de los planes, sino tambin todo el esfuerzo necesario para realizarlos, es decir un esfuerzo de ejecucin Ejecutar un plan significa realizar las acciones programadas a fin de cumplir las metas establecidas, lo cual es ante todo administracin. Como principio bsico debe tenerse en cuenta que las distintas actividades que se realicen deben amoldarse a los planes establecidos. Aunque en cierto modo el plan coarta la libertad de accin encausando esta dentro de lmites que no deben excederse ha sido bien estructurado servir para ordenar todas las actividades hacia el alcance de los objetivos propuestos impidiendo la improvisacin y la distribucin de recursos hacia campos menos productivos. LA EVALUACIN: La evaluacin debe ser parte de todo el proceso de planeamiento del programa y no algo que solo se realiza al final en forma independiente de las dems etapas. La evaluacin es un proceso que trata de determinar en forma sistemtica y objetiva, la estructura, el proceso y los resultados de los servicios de salud, los programas y los planes. La evaluacin es un juicio de valor que utiliza diferentes metodologas basadas en el mtodo cientfico. POR QUE Y PARA QUE SE HACE LA EVALUACIN: La evaluacin interna o participativa y externa o con personal fuera del programa sirve como brjula del plan y sus objetivos. Es importante tener siempre presente que la evaluacin NO est destinada a calificar de bueno o malo el trabajo realizado, esta debe entenderse como el anlisis del por qu no se pudieran alcanzar los objetivos o realizar las actividades. La evaluacin se hace para aprender y mejorar. Las preguntas tcnicas son:

1. Que se va a evaluar 2. Que recursos se van a utilizar 3. De que instrumento de trabajo se dispone (datos, formularios, reuniones etc. La evaluacin nos permite: SABER: Cuanto hemos alcanzado y cuanto nos falta para lograr los objetivos y metas para resolver un problema IDENTIFICAR: Cuales son los logros y cuales son las limitaciones. DECIDIR: Que modificaciones y cambios se necesitan para optimizar los resultados positivos.
Basado en: Planificacin, ejecucin y evaluacin de planes de saldu serie PALTEX OPS