comienzo de la edad frtil y el final de 1 2 3 4 la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos. La mayora de 5 los embarazos en adolescentes son considerados comoembarazos no deseados, En general el trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado lamayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo, as como a las 6 mujeres adolescentesembarazadas que estn en situacin de dependencia de lafamilia de origen. El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose el nacimiento, o interrumpirse poraborto, ya sea ste espontneo o inducido, en ste ltimo caso de manera legal o ilegal dependiendo de la legislacin del aborto
un debate profundo sobre aspectos del comportamiento, 15 tanto biolgicos como culturales relacionados con el embarazo.
Pas
Nger (frica)
290
270
254
196
Pas
Nicaragua
26
143,7
124,8
117,7
113
93,2
90,6
108
Guatemala
121,1
115,4
110,5
107
Honduras
114,6
102,5
99,8
93
Venezuela
94,1
92,1
90,78
90
Brasil
89,7
89,6
89,4
89
Panam
93,2
89
85,16
83
Ecuador
85,4
84,5
83,48
83
El Salvador
95,2
87,1
83,4
81
Belize
102,1
87
80,2
79
Bolivia
86,9
84,4
80,6
78
Jamaica
93,4
82,1
77,5
78
Colombia
87,6
79,5
75,4
76
Pas
Paraguay
76
68,3
63,3
72
Costa Rica
86,9
77,5
73,8
71
Mxico
78,7
70,2
65,8
65
Guyana
76,7
66,7
60,7
63
Uruguay
70,1
69,6
69,23
61
Chile
66,9
61,6
60,4
60
Per
82,6
54,6
52,7
60
Argentina
69,8
60,7
58,4
57
Bahamas
63,4
60,8
58,8
53
Cuba
65,4
49,7
50,06
47
Puerto Rico
75,9
61,5
53,5
47
Hait
70,1
64,1
60,62
46
Estados Unidos
52,72
51,33
49,83
42
Pas
Barbados
43,2
42,6
42,2
42
Trinidad y Tobago
41,6
37,3
35,4
35
Canad
20,11
15,04
13,23
14
Portugal (Europa)
20,5
20,4
18,1
13
Espaa (Europa)
7,82
9,76
9,08
1,56
1,53
Estados Unidos La tasa de natalidad en adolescentes en los Estados Unidos es el ms alto en el mundo 18 desarrollado, y la tasa de aborto en la adolescencia tambin es muy alta. En los Estados Unidos la tasa de embarazo adolescente se encontraba extraordinariamente alta en la dcada de 1950 y ha disminuido desde entonces, aunque se ha producido un aumento en los nacimientos fuera del 27 matrimonio. En el decenio de 1990 la tasa de embarazo de adolescentes disminuy significativamente en el decenio de 1990, esta disminucin se manifiesta en todos los grupos tnicos, aunque con menor incidencia en los afroamericanos e hispanos. El Instituto Guttmacher-[2]atribuye el 75% para el uso efectivo de mtodos anticonceptivos y el 25% de la disminucin a las prcticas de abstinencia 28 29 30 sexual. Sin embargo, en 2006 la tasa aument por primera vez en los ltimos 40 aos. En todo caso, como seala Soledad Daz Fernndez, del Instituto Chileno de Medicina Reproductiva, y en lnea con la informacin delInstituto Guttmacher, en Estados Unidos tienen mayor dificultad para obtener servicios anticonceptivos, en comparacin a pases europeos que en general tienen ms apertura y apoyo con respecto a sexualidad, entregan mensajes ms claros y consistentes sobre conductas sexuales apropiadas (uso de condn y anticonceptivos, informacin de donde obtenerlos), entregan educacin sexual comprehensiva, no solo promocin de la
abstinencia, y los medios de comunicacin ofrecen una visin ms positiva de los y las 31 adolescentes como personas responsables y valiosas. Canad En Canad el nmero de nacimientos en adolescentes en el perodo 1992-2002 ha disminuido de forma constante tanto para los ms jvenes (15-17 aos) como para los adolescentes ms 32 mayores (18-19 aos). Mxico Mxico registra altos porcentajes de embarazos en adolescentes a causa la insuficiente educacin sexual, la falta de disponibilidad demtodos anticonceptivos y la falta de polticas pblicas adecuadas en muchos gobiernos locales La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSyN) 2006 reporta que la tasa de embarazo en nias y adolescentes de entre 12 a 19 aos fue de 79 por cada mil mujeres. Segn el informe "La infancia cuenta en Mxico 2006" de la Red por los Derechos de la Infancia en Mxico, en el ao 2000 hubo 179.413 adolescentes entre 15 y 17 aos de edad con al menos un hijo, y en 2005 se registraron 164.108. Con base en la estadstica por entidad federativa, Quintana Roo ocupa el primer lugar con 7%, le siguen Baja California Sur,Chiapas y Chihuahua, con 6.9%. Quertaro est en ltima posicin con 3.9%, muy de cerca estn Yucatn y el Mxico Distrito Federal, ambos con 4%. El director de la red, Gerardo Sauri, aclar que hay un sesgo en la informacin porque "no estamos hablando de una edad importante, 12 y 14 aos, donde sabemos que ocurren estos casos. Hay un vaco importante de datos". Cada ao la incidencia por estados vara: Chiapas tuvo un decremento de 2.2%, Zacatecas increment su proporcin en 23% y slo Quintana Roo ha mantenido altos porcentajes en el quinquenio. En relacin con la alta incidencia en Quintana Roo Adriana Leona Rosales, de El Colegio de Mxico, detall que en la entidad aument significativamente el nmero de embarazos adolescentes en cinco aos porque "siguiendo los datos del censo de poblacin se triplic, estaba en 25 mil casos detectados y ahora son unos 87 mil". La investigadora indic que al ser una zona turstica con poblacin flotante, "llegan migrantes y se generan problemticas asociadas a la falta de educacin sexual". En Cancn, dijo, "se ha dado el problema serio de prostitucin infantil y resulta increble que las autoridades no pongan empeo en promover la educacin para la sexualidad". En el estado, abund, se plane un programa destinado a promover los derechos humanos. "Uno de los rubros era dar educacin sexual con perspectiva de gnero pero [cita requerida] desafortunadamente no se hace".
Facilidad y asequibilidad en el acceso a los mtodos anticonceptivos Sociedades que no consideran adecuada la maternidad prematura e incluso poseen valores 18 tradicionales que estigmatizan socialmente este tipo de maternidad.
Espaa [editar]
En Espaa, en el ao 2008 se produjo un incremento en relacin con el ao anterior, as 11.000 adolescentes menores de 18 aos quedaron embarazadas. En el ao 2007 se produjeron 10.673 embarazos adolescentes, de los cuales hubo 4.400 nacimientos y 6.273interrupciones voluntarias 33 del embarazo.
Pas
Tasa de natalidad
Tasa de abortos
Tasa combinada
Holanda
7.7
3.9
11.6
Espaa
7.5
4.9
12.4
Italia
6.6
6.7
13.3
Grecia
12.2
1.3
13.5
Blgica
9.9
5.2
15.1
Alemania
13.0
5.3
18.3
Finlandia
9.8
9.6
19.4
Francia
9.4
13.2
22.6
34
Pas
Tasa de natalidad
Tasa de abortos
Tasa combinada
Dinamarca
8.2
15.4
23.6
Suecia
7.7
17.7
25.4
Noruega
13.6
18.3
31.9
Chequia
20.1
12.4
32.5
Islandia
21.5
20.6
42.1
Eslovaquia
30.5
13.1
43.6
Australia
20.1
23.9
44.0
Canad
22.3
22.1
44.4
Reino Unido
29.6
21.3
50.9
22.5
55.9
Hungra
29.9
30.2
60.1
30.2
85.8
Segn la informacin disponible en el Guttmacher Institute, tener prcticas sexuales a los 20 aos se considera un hbito normal en todo el mundo. En los pases con bajos niveles de embarazo en la adolescencia no se considera adecuada la maternidad prematura pero s las relaciones sexuales entre los adolescentes por lo que en estas sociedades se proporciona informacin completa y equilibrada sobre la sexualidad y se facilita la accesibilidad a los mtodos 36 anticonceptivos. Adems de la prctica sexual deseada y consentida pero practicada sin mtodos anticonceptivos tambin existen comportamientos sexuales no deseados por los adolescentes que pueden contribuir a incrementar los embarazos no deseados. As, un estudio de la Kaiser Family Foundation en adolescentes de EE. UU. concluy que el 29% de los adolescentes se sintieron presionados a tener relaciones sexuales, el 33% de los adolescentes sexualmente activos crean que mantenan una relacin en las que "las cosas se movan demasiado rpido en el aspecto 37 sexual" y el 24% declaraba que haba "hecho algo sexual que realmente no quieren hacer". Varias encuestas han indicado que la presin de los compaeros es un factor que alienta, tanto a 38 39 las adolescentes como a los adolescentes, a tener relaciones sexuales. Asimismo el consumo de bebidas alcohlicas y otras drogas producen una reduccin en la inhibicin que tambin puede estimular la actividad sexual no deseada. Aunque esto fuera as, no se sabe si las drogas mismas influyen directamente en los adolescentes en comportamientos sexuales ms arriesgados, o si los adolescentes que habitualmente consumen drogas son ms propensos a tenerrelaciones sexuales. Debe advertirse que la correlacin no implica causalidad. El consumo de drogas y medicamentos que han mostrado evidencias en su vinculacin con el embarazo de adolescentes son: alcohol, y anfetaminas, (incluyendo MDMA -xtasis-). Otras drogas y medicamentos que no tienen correlacin -o es muy escasa- son losopiceos, como herona, morfina, y oxicodona, de los que es conocido el efecto directo en la reduccin significativa de la libido. Parece que en la adolescencia el consumo de algunas de stas ltimas ha reducido significativamente las tasas de concepcin frente a las drogas como el alcohol y la anfetamina. Las anfetaminas son ampliamente prescritos para el tratamiento de TDAH. Los
pases con las tasas ms altas de prescripcin de las anfetaminas a los adolescentes tambin 18 37 40 41 tienen las tasas ms altas de embarazo en la adolescencia.
Los adolescentes pueden carecer de informacin y conocimientos suficientes sobre los mtodos anticonceptivos o tambin no tener un fcil acceso a su adquisicin. Tambin pueden sentirse 38 42 avergonzados tanto para preguntar como para comprar anticonceptivos. En Estados Unidos las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean evitar el embarazo tienen menos posibilidades que las de otras edades para el uso de anticonceptivos. As, un 18% de las adolescentes entre 15 y 19 aos no utilizan mtodos anticonceptivos, frente a 10,7% de 43 mujeres de 15 a 44 aos. En las adolescentes ms del 80% de los embarazos no son deseados. Y ms de la mitad de 43 los embarazos no deseados se producen en mujeres que no usan anticonceptivos y la mayor 44 parte del resto de embarazos no deseados se deben al uso incorrecto de los anticonceptivos. El 45 23% de las mujeres jvenes sexualmente activas admiti haber tenido relaciones sexuales sin proteccin con una pareja que no utiliz un preservativo, mientras que el 70% de las 46 adolescentes manifestaron que les daba vergenza comprar preservativos o cualquier otro 38 anticonceptivo y tambin solicitar informacin a un mdico. En muchos casos se usan mtodos anticonceptivos pero de modo inadecuado. Muchos adolescentes sin experiencia puede usar elcondn incorrectamente y las adolescentes se olvidan tomar con cierta frecuencia los anticonceptivos orales. Las tasas de fracaso anticonceptivo (ndice de Pearl) son mayores en las adolescentes, especialmente en las pobres, que para las usuarias de 40 ms edad. Los mtodos reversibles a largo plazo, tales como el dispositivo intrauterino, el anticonceptivo subdrmico, el parche anticonceptivo o inyecciones de anticonceptivos inyectables combinados (p.e. Depo Provera), requieren la intervencin del usuario con menos frecuencia -una vez al mes a cada varios aos-, y puede prevenir el embarazo con mayor eficacia en mujeres que tienen problemas para seguir las rutinas, incluidas las jvenes. El uso simultneo de ms de un mtodo anticonceptivo disminuye el riesgo de embarazos no deseados, y si uno de los mtodos es 47 de barrera (condn), la transmisin de enfermedades de transmisin sexualtambin se reduce. La aprobacin, por las autoridades sanitarias de numerosos pases, de anticonceptivos de emergencia (Pldora del da despus opldora del da siguiente, mtodo de Yuzpe) incide de manera especfica en la reduccin de las tasas de embarazos en adolescentes. Adems de la denominada pldora del da despus tambin ha aparecido en el mercado la denominada pldora 48 49 de los cinco das despus (ellaOne (acetato de ulipristal). Ests pldoras anticonceptivas de uso de emergencia, que pueden requerir o no receta mdica dependiendo de los pases, no deben confundirse con la denominada pldora abortiva RU-486 o mifepristona, para la que se requiere prescripcin y receta mdica y solamente puede usarse dentro de los 49 das siguientes a la concepcin. Cabe mencionar que los padres no deben temer al hablarles de sexualidad a sus hijos ya que es la mejor manera de prevenirlos y apoyarlos, por que si ellos ya han comenzado una vida sexual con
44
su pareja, a veces en la escuela o medios fuera de casa se altera la informacion y no hay nada como que alguien cercano a ti y de confianza les hable sobre esto; no solo de los metodos anticonceptivos tambien de las ETS (Enfermedades de Transmisin Sexual) y todas las ventajas y desventajas de embarazarse a corta edad. Cuando un adolescente ya ha comenzado su vida sexual intenta recabar informacion de todos lados, informarse ya que en muchos casos sus padres no le han hablado de esto, por este motivo muchos jovenes estan mal informados, y les da pena o miedo preguntarles a los padres.Por esto hay que hacer incapie hacia los padres para que informen a sus hijos.
Diversos estudios han encontrado que entre el 11 y el 20 por ciento de los embarazos en adolescentes son un resultado directo de laviolacin, mientras que un 60 por ciento de las madres adolescentes tenan experiencias sexuales no deseadas anteriores a su embarazo. Antes de los 15 aos, la mayora de las experiencias de la primera relacin sexual en mujeres son de carcter no voluntario, el Instituto Guttmacher'' encontr que el 60 por ciento de las muchachas que tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 aos fueron obligadas por hombres que en promedio fueron seis aos mayores que ellas. Uno de cada cinco padres de hijos de madres adolescentes 51 admite que ha forzado a las chicas adolescentes a tener relaciones sexuales con ellos. Numerosos estudios en pases industrializados indican un fuerte vnculo entre abusos sexuales en la infancia y embarazos en la adolescencia. Hasta el 70 por ciento de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia sufrieron abusos siendo nias; por el contrario, solamente el 25 por ciento de 52 53 54 55 las mujeres que no dan a luz sufrieron abusos siendo nias. En la mayora de pases, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no estn toleradas por ley, as un menor de edad se cree que carece de la madurez y la competencia para tomar una
decisin informada para tener relaciones sexuales totalmente consentidas con un adulto. En esos pases, las relaciones sexuales con un menor de edad se consideran abuso sexual a menores. Una vez el adolescente ha llegado a la edad de consentimiento sexual, l o ella puede legalmente tener relaciones sexuales con adultos, porque se sostiene que en general (a pesar de ciertas limitaciones), una vez alcanzada la edad de consentimiento sexual se entiende que puede mantener relaciones sexuales con cualquier pareja que como mnimo tiene la edad de consentimiento y voluntariamente. Por tanto, la definicin de violacin de menores se limita a las relaciones sexuales con una persona con edad inferior a la edad mnima de consentimiento, Lo que constituye violacin de menores en ltima instancia, difiere segn la jurisdiccin de cada pas.
Diversos estudios han indicado que las adolescentes son a menudo vctimas de maltrato por el 56 56 57 58 59 novio, concretamente en el momento de la concepcin. Tambin los estudios sealan que el conocimiento del embarazo por parte del padre a menudo intensifica el comportamiento 60 61 violento por parte del novio. Las menores de 18 aos tienen el doble de probabilidades de ser 62 golpeadas y maltratadas por el padre de sus hijos que las mujeres mayores de 18 aos.
La pobreza se asocia con altas tasas de embarazo en la adolescencia. As, pases econmicamente pobres, como Nicaragua en Amrica, Nger en frica y Bangladesh enAsia y, tienen un nmero mayor de madres adolescentes en comparacin con pases econmicamente ms ricos. En el Reino Unido alrededor de la mitad de todos los embarazos de menores de 18 aos se 65 produce en el 30% ms pobre de la poblacin. En Italia, la tasa de natalidad en adolescentes de clases ricas y acomodadas -zonas de la regin central de Italia- es slo el 3,3 por 1.000, mientras que en las ms pobresMezzogiorno es de 10 por 18 1000.
40
cuyos padres abandonaron a la familia ms tarde tuvieron menor tasa de actividad sexual temprana. Las tasas ms bajas de actividad sexual y embarazo se encuentran en las nias cuyos 67 68 padres estuvieron presentes durante toda su infancia. Las nias tuteladas, criadas en orfanatos, hospicios y centros de acogida son ms propensas a quedar embarazadas en la adolescencia que los criados en ncleos familiares. El estudio nacional de Antiguos Alumnos Casey, en el que se entrevist a alumnos de orfanatos de 23 comunidades en todo Estados Unidos, encontr que la tasa de natalidad de las nias en orfanatos es ms del doble que la tasa de sus compaeros fuera del sistema de estos centros. Un estudio de la Universidad de Chicago en centros deIllinois, Iowa y Wisconsin encontr que casi la mitad de las 69 mujeres sufri un embarazo antes de los 19 aos de edad.
Algunas jvenes madres optan por la adopcin que les crea una gran culpa y arrepentimiento, sobre todo en etapas ms maduras de su vida. Hay quienes deciden tener al hijo siendo solteras, convirtindose en madre soltera y convirtindose en familia monoparental, enfrentndose, dependiendo de los pases, a grandes carencias y dificultades. Su proyecto de vida se ve alterado y frenado, llegando a sufrir agresiones por parte de su familia y del entorno y disminuyendo las oportunidades para conseguir un empleo (cuando lo obtienen es mal remunerado), sin olvidar que deben educar a su hijo en medio de un ambiente desfavorable. Otras jvenes madres deciden, si el padre biolgico acepta tu paternidad y responsabiliad, formar un matrimonio. Sin embargo existen altas probabilidades de que dicho matrimonio no perdure ya que el padre precoz se enfrentan a un evento inesperado, sorpresivo; no son capaces en esos momentos de llevar una vida de pareja independiente econmicamente, no estan lo suficientemente maduros para que su relacin perdure, ni estan preparados para recibir un hijo y mucho menos cuidarlo.
especficas, de proteccin oficial o subvencionadas. Siendo uno de los pilares fundamentales para el progreso de los padres adolescente el apoyo familiar, ya que es el desarrollo intrafamiliar lo que determina como enfrentarn los adolescentes las diferentes situaciones que se presenten en su nueva etapa de padres.