Web of Causation Hypospadia pada Anak Usia 8 tahun

Jenis: Mutasi Gen Kelainan kongenital dan genetik 1. Tipe glanular 2. Tipe subkoronal 3. Tipe distal penile Kelenjar adrenal pada zona retikularis dan fasikularis Perubahan Hormonal Faktor yang mempengaruhi 4. Tipe midshaft Lingkungan Prinsip radikal bebas Polutan Mengkode sintesis androgen 5. Tipe proksimal 6. Tipe penoskrotal 7. Tipe scrotal 8. Tipe perineal Hormon androgen Hipospadia Penentuan muara uretra eksternus Penghentian produksi hormon androgen abnormal

Penghentian alat kelamin ekternal

Menurunnya sensitivitas reseptor androgen

Karena penghentian sel penghasil androgen

Konsep perkembangan Definisi: Hipo: bagian bawah, spadia: pembukaan. Hipospadia, abnormalitas genitalia dimana meatus uretra teksterna terletak di permukaan ventral penis dan lebih ke proksimal dari tempat normal (ujung gland penis) Manifestasi klinis: 1. Lubang penis tidak terdapat di ujing penis 2. Glans penis bentuknya lebih datar dan ada lekukan di bagian bawah 3. Preputium (kulup) tidak ada di bagian bawah penis 4. Ada chordae, jaringan fibrosa yg mengelilingi meatus. Tidak ada chordae jika letak meatus uretra pada dasar glans penis 5. Kulit penis sangat tipis Komplikasi 6. Tunika dartos, fasia buch, dan korpus spongiosum tidak ada 7. Sering disertai undescended testis Elaborasi sifat & keahlian dr fase sebelumnya Mencoba mjd yg terbaik Penilaian berdasar apa yg dilihat Egosentris mjd logis Psikososial Freud Psikososial Erikson Perkembangan kognitif Piaget Perkembangan moral Kohlberg

Pengkajian

8-12 minggu

Malformasi meatus uretra

Anamnesa: Biodata klien, keluhan utama, riwayat kesehatan klien, riwayat kesehatan keluarga, riwayat pengobatan saat ibu hamil

Semakin cepat menurun androgen, semakin terletak di pangkal/ventral meatus uretranya

Fase laten

Industri vs inferiority

Tahap operasional konkrit

Tahap konvensional

Fisik: Periksa genital, palpasi abdomen, kaji fungsi perkemihan, bentuk penis, letak skrotum, warna testis, post operasi; kaji adanya pembengkakan penis, perdarahan, dysuria

Disfungsi ejakulasi

Pembentukan fistula

Striktur pasca bedah

8. Ketidakmampuan berkemih dalam posisi berdiri

Diagnostik: Rontgen, USG, BNOIVP, uretroskopi, kromosom, dan cytoscopy

MK: Ansietas

Informasi operatif, USG, medikasi, anastesi regional, uteroskopi

Pre-operatif

Penatalaksanaan medis

Disusun oleh: Annisa D.M

Operasi tahap 1 (eksisi chordae & sal. tunneling), operasi tahap 2 (uteroplasty & hecting) Operatif

Mardhiah Ni luh D.I

Aslinda N.T

Dratia E.F
MK: Nyeri Perdarahan, hemodinamik, dan muntah Post-operatif

Rahma F.S
Siti Fatimah

Ghina S.F Juwanty E.P

MK: Risiko infeksi