Instituto Florence de Ensino Superior IFES Curso: Farmcia Disciplina: Toxicologia Professor: Luiz Mrio

Exerccio de Avaliao Inalantes Evanice Serro Frana Maria Juliete Carneiro

So Luis MA 2013

Exerccio de Avaliao

1) Quais so os sinais e sintomas tpicos aps a inalao aguda? Aps a ingesto h uma fase de excitao inicial, que geralmente seguida por perodo de depresso do SNC. A fase excitatria se inicia de 5 a 30 segundos aps o consumo e dura de poucos segundos at uma hora, dependendo do solvente utilizado. Os sintomas so de euforia, hilaridade, excitao, tranqilidade, 'paz de esprito' e alucinaes. A ao irritante dos solventes sobre a pele e mucosas pode desencadear os seguintes efeitos indesejveis: nuseas, vmitos, espirros, tosse, vertigens, rubor da face e aumento da salivao. Uma 'ressaca' moderada, tendo como principal sintoma a cefalia j foi relatada. Os efeitos depressores dos solventes so: confuso, desorientao, obnubilao, perda do autocontrole, diplopia, clicas abdominais, cefalia, palidez, reduo acentuada do estado de alerta, sonolncia, incoordenao muscular, ataxia, fala pastosa, nistagmo, reduo dos reflexos. Casos mais graves podem ocasionar convulses, depresso respiratria e coma. A morte sbita possvel. H quatro mecanismos diretamente envolvidos: anxia (falta de oxignio), inibio vagal, depresso respiratria e arritmia cardaca. A anxia se desenvolve a partir da obstruo das vias areas (espasmos ou edemas secundrios a queimaduras ou leses da mucosa) ou diminuio da concentrao de oxignio (asfixia pelo saco plstico colocado na cabea para potencializar a inalao, porm no retirado pelo usurio devido depresso do sistema nervoso causada pelo produto). 2) Qual a toxicidade especfica de vrios inalantes? Complicaes neurolgicas descritas aps o consumo de solvente(s) especfico(s). Produto(s) Quadro neurolgico observado

n-hexano e/ou metil-n-butilcetona Neuropatia perifrica, mais intensa quando (MBC) ambos so inalados concomitantemente. Sndrome neurotxica caracterizada por neuropatia perifrica (piora da sensibilidade e da fora muscular), que MBC e MEC (metiletilcetona); ntende a progredir para a paralisia e hexano e MEC; MBC e MIC anestesia, principalmente dos membros inferiores, com tetraplegia em casos mais graves. 2,5-hexanodiona Polineuropatia, por degenerao dos

axnios pelo solvente. Tricloroetileno Danos aos nervos cranianos, em especial o ptico e trigmio. Atrofia do nervo ptico, com reduo da acuidade visual. O maior alvo do tolueno, no entanto o cerebelo. Pode haver nesses usurios sinais neurolgicos de alterao cerebelar, como alterao de postura, nistagmo, ataxia, incoordenao dos membros e tremores persistentes. Casos de exposio crnica podem levar atrofia cerebelar irreversvel. Sinais de atrofia cerebral, levando demncia irreversvel j foram detectados em usurios crnicos

Tolueno

3) Quem o usurio tpico de substancias voltil? Os solventes so substncias utilizadas tipicamente por adolescentes do sexo masculino, provenientes de classes sociais menos favorecidas com predomnio da faixa etria entre 13 e 15 anos. Abusos fsicos ou sexuais sofridos durante a infncia, presena de famlias desestruturadas, com histria de uso de drogas pelos pais e os conflitos e a curiosidade prprios da adolescncia so considerados fatores de risco para o envolvimento com tais substncias. 4) Qual o tratamento da toxicidade por inalantes? Tratamento: Inalao: afastar da fonte, oxigenao e ventilao mecnica, se necessrio; Contato com pele e mucosas: lavar com gua e sabo; Ingesto: no induzir vmitos Risco de depresso sbita e bronco aspirao, Lavagem gstrica, s quando h ingesto de grandes quantidades; Carvo ativado no indicado; Tratamento do coma e alteraes cardiovasculares: aminas vasoativas podem facilitar arritmias; Taquicardias: propranolol Monitoramento: ECG por 4e6h aps a exposio; Remoo extracorprea: dilise e diurese forada no so ecazes.

5) Quais so as sequelas tpicas a longo prazo do abuso de inalantes? O sistema nervoso parece ser o mais comumente associado a danos devido ao uso crnico de inalantes, porm outros rgos e sistemas tambm podem sofrer leses como sistema hematolgico, o fgado, rins, pulmes e corao. Os transtornos neurotxicos produzidos podem se assemelhar a alteraes metablicas, doenas desmielinizantes, alteraes nutricionais e doenas degenerativas. Por exemplo, pacientes com histrico de uso crnico de tolueno apresentam nos achados neurolgicos quadro muito semelhante esclerose mltipla. Para o sistema nervoso central, a presena de alto teor de lipdios (gorduras), principalmente nas bainhas de mielina (que permitem que a informao eltrica no se dissipe), torna-o altamente susceptvel ao dos solventes. As complicaes crnicas mais observadas so: neuropatia perifrica, disfuno cerebelar, encefalopatia crnica e demncia. H relao entre a quantidade, o tempo de consumo e idiossincrasias do usurio no aparecimento de tais complicaes. A recuperao geralmente no est isenta de sequelas.