Est preparado el Kinesilogo Chileno para ser un profesional de primera consulta?

Yo creo que frente al escenario al que hoy nos enfrentamos, no. El da 21 de diciembre del 2011, fue presentado un Proyecto de Ley frente a la cmara de diputados que intenta modificar el Decreto con Fuerza de Ley N 725 del Cdigo Sanitario a objeto de permitir a los Kinesilogos, otorgar atencin directa a los pacientes en los casos que se indican. (1) Sin duda, esta noticia caus mucho revuelo y expectacin en la comunidad de estudiantes y Kinesilogos de nuestro pas. Cabe destacar que este D. F. L. N 725 fue publicado en el Diario Oficial en el ao 1968 y que nos rige hasta el da de hoy sin modificacin alguna. En su libro quinto, especficamente, norma sobre el ejercicio de la medicina y las profesiones afines. (2) El actual D. F. L. N 725 en el artculo 113 de su libro quinto, establece que: Se considera ejercicio ilegal de la profesin de mdico-cirujano todo acto realizado con el propsito de formular diagnstico, pronstico o tratamiento en pacientes o consultantes, en forma directa o indirecta, por personas que no estn legalmente autorizadas para el ejercicio de la medicina La misma norma indica que, no obstante lo anterior, (..) "quienes cumplan funciones de colaboracin mdica, podrn realizar algunas de las actividades sealadas, siempre que medie indicacin y supervigilancia mdica. (...)", por tanto, cualquier Kinesilogo que hoy quisiera realizar estas acciones sin indicacin y supervigilancia mdica sera sancionado, al menos, judicialmente. (2) La mocin, presentada por el Diputado Germn Verdugo, tiene la intencin de normar el ejercicio de la profesin de Kinesilogos situndolo como profesional de primera consulta en los casos que all se indican. (1) Este proyecto de ley basa sus fundamentos en que el Kinesilogo es el profesional experto en movimiento y que como tal, podra intervenir oportunamente en la estimulacin y potenciacin de los sistemas fisiolgicos a lo largo del ciclo vital para disminuir o evitar la incidencia de enfermedades crnicas no transmisibles, patologas msculo esquelticas, cardiovasculares y respiratorias. Pone como ejemplo exitoso la implementacin de las salas IRA y ERA en APS. Adems, toma como referencia de xito sanitario los pases que tienen

a los Kinesilogos como profesionales de primera consulta, como lo son: Estados Unidos, Alemania, Nueva Zelanda, entre otros. (1) Por lo anterior, el diputado y sus colaboradores proponen modificar el Artculo 113 bis por lo siguiente: Artculo 113 bis: Sin perjuicio de lo establecido en el artculo anterior, el Kinesilogo podr dar atencin directa, es decir sin orden mdica, a los pacientes que lo soliciten, cuando ellos presenten una condicin de discapacidad, enfermedad crnica no transmisible, alteraciones osteomusculares, tegumentarias, neurolgicas y

cardiorrespiratorias de carcter crnico o secuelar y en el caso de pacientes agudos cuando se enmarque en las condiciones que defina el programa nacional, regional local correspondiente y cuando se trate de urgencias de tipo osteomuscular que no signifiquen fractura. Cuando los pacientes presenten evidencias de patologas locales o sistmicas que superen sus competencias profesionales, el Kinesilogo deber realizar la derivacin oportuna de los pacientes al mdico-cirujano. Para el adecuado desempeo de sus funciones profesionales el Kinesilogo podr prescribir las ayudas tcnicas necesarias para el adecuado bienestar del paciente, solicitar exmenes bsicos complementarios que permitan un manejo ms adecuado del paciente y podr a su vez prescribir algunos medicamentos coadyuvantes si estos se requirieran al fin de su actividad profesional. Los servicios profesionales del Kinesilogo comprenden la aplicacin de principios y procedimientos de valoracin funcional y teraputicos concernientes a la Kinesiologa, kinesiterapia, Terapia Fsica, Terapia Manual, Fisioterapia, Ejercicio Teraputico o Actividad Fsica Teraputica y dems procedimientos y tcnicas relativas a su quehacer profesional estando stos orientados a la investigacin, promocin, educacin prevencin evaluacin y tratamiento de condiciones de salud limitantes de la funcin del individuo con la finalidad de lograr una recuperacin total o parcial de la funcin perdida posterior a una enfermedad o deterioro, mejorando la calidad de vida y contribuyendo con el

desarrollo social de la comunidad y el individuo, pudiendo entregar atencin directa a pacientes que no presentan riesgo vital. (1) Hasta este momento, me parece una fabulosa propuesta, para descongestionar nuestro sistema sanitario con la resolucin oportuna de patologas que no requieren la intervencin imperiosa de Mdicos Cirujanos. Pero no se han tocado dos temas que al menos a m, me parecen cruciales en este contexto, que son: la regulacin de la calidad de los Kinesilogos de Chile y el tema del control tico y legal con el que hoy cuenta el Kinesilogo. No existe hoy en da una regulacin de la calidad de Kinesilogos en Chile, a ningn nivel, ni en la admisin de jvenes a las diferentes instituciones que forman futuros profesionales de la salud, ni a nivel de los programas acadmicos, ya que de estos ltimos, existen tantos como instituciones dedicadas a la formacin de Kinesilogos hay; a pesar de que se pueda pensar, y con justa razn, que muchas de ellas estn acreditadas. Yo pienso que no es la acreditacin de las escuelas de Kinesiologa una herramienta suficiente para asegurar una formacin de profesionales de calidad. Siguiendo con el tema de la calidad profesional, debo mencionar que no existe ni siquiera un registro actual fidedigno de la cantidad de kinesilogos que existen en nuestro pas, no obstante, no hay que ser tan pesimista, se estn actualizando estos datos a cargo de la Superintendencia de Salud. (3) Sin embargo, en la actualidad, se est realizando un gran avance en cuanto a la estandarizacin de la calidad de los Kinesilogos que ejercen su profesin en nuestro pas, se est estudiando la implementacin de un examen kinsico nacional a todo Kinesilogo de Chile como iniciativa propuesta por el Colegio de Kinesilogos de Chile.(4) Esta estrategia me parece muy atingente, ya que vendr a suplir de algn modo la carencia de acreditacin de calidad de los Kinesilogos de Chile y pondr un mnimo establecido de calidad de los mismos. Por otra parte, en la actualidad el Kinesilogo cuenta con muy poca autonoma en el mbito administrativo, no existe la costumbre de ejercerla a cabalidad;

trabajan bajo la indicacin y supervigilancia de Mdicos, que en muchas ocasiones indican el nmero de sesiones e incluso el procedimiento a aplicar en ellas. Es habitual tambin que en los distintos centros en donde existen servicios de Kinesiologa se apliquen las recomendaciones de las guas clnicas de las distintas patologas GES, sin dar cabida al razonamiento clnico por parte del profesional. Creo que un cambio violento en este aspecto, dar mayor autonoma, es un tanto arriesgado, sobre todo si nos adentramos en el tema del control legal y tico de los Kinesilogos. Actualmente, existe un precario cuerpo legal que regula el accionar de los Kinesilogos en Chile, la Ley que ms se acerca al mbito de la kinesiologa es la N 6174, que establece el servicio de medicina preventiva, publicada en el ao 1938.(5) Junto con esto, existe el Decreto 1082 que facilita el cumplimiento de la ley anteriormente citada, que aprueba el reglamento sobre el ejercicio de la profesin de Kinesilogo, en este ltimo, se especifica de manera muy amplia las atribuciones del Kinesilogo, recalcando por supuesto la indicacin y supervigilancia mdica.(6) Frente a este escenario, de menesterosa regulacin legal, se da amplia cabida al autocontrol tico de los profesionales. El control de la deontologa hoy est en manos de una asociacin gremial llamada Colegio de Kinesilogos de Chile que posee personalidad jurdica (otorgada en el ao 1969), el cual tiene como objetivo velar por la proteccin, perfeccionamiento y prestigio de la profesin de Kinesilogo, por su regular y correcto ejercicio y mantener la disciplina profesional de sus colegiados.(7) La principal falencia que existe aqu, a mi juicio, es que la colegiatura es voluntaria, por tanto no se puede sancionar a todos los Kinesilogos que traspasen las normas ticas que impone el Colegio. Para finalizar y resumiendo este escenario, no existe hoy un control de la calidad de los profesionales kinesilogos, a ningn nivel, existe un precario marco legal que norma el ejercicio de la profesin en cuestin y el control de la deontologa es aplicable slo a los Kinesilogos colegiados, entonces es sumamente vlido, frente a todos los argumentos que aqu he expuesto, afirmar que no estamos preparados para que el servicio de atencin Kinesiolgica sea de primera consulta.

Referencias

(1) Mocin que modifica el DFL N725, Cdigo Sanitario, a objeto de permitir a los Kinesilogos otorgar atencin directa a pacientes en casos que se indica. Cmara de diputados Chile.

(2) Decreto con Fuerza de Ley N 725. Cdigo Sanitario. Publicado el ao 1968. Diario oficial.

(3) Superintendencia de Salud Gobierno de Chile. Registro nacional de prestadores individuales de salud. Recuperado 13 de abril, 2012, de http//www.supersalud.gov.cl /568/w3-article-5068.html.

(4) Colegio de Kinesilogos V regin. Exmen kinsico nacional. Recuperado 13 abril, 2012, de http://colkinevregion.blogspot.com/2009/08/examen-kinesiconacional.html.

(5) Ley N 6174: Establece el servicio de medicina preventiva. Ministerio de Salubridad, Previsin y Asistencia Social. Publicada el ao 1938. Diario oficial.

(6) Decreto N 1082. Aprueba el reglamento sobre el ejercicio de la profesin de Kinesilogo. Ministerio de Salud Pblica y Previsin Social. Publicado el ao 1958. Diario oficial.

(7) Decreto con Fuerza de Ley N 1. Estatutos del Colegio de kinesilogos. Ministerio de Justicia. Publicada el ao 1970. Diario oficial.