ASCARIS LUMBRICOIDES

INFECTOLOGA II

DOCENTE

Dr. MIGUEL HERRERA 38363 45490 45927 46109

INTEGRANTES: MAR CELO CANEDO

JORGE BECERRA GONZALO NUNES JOSE MIGUEL

CICLO BIOLGICO DEL ASCARIS LUMBRICOIDES El ciclo evolutivo de scaris lumbricoides es directo, y el hombre se infecta al ingerir huevos totalmente embrionados con larva infectante. Una vez ingeridos pasan al duodeno en donde los jugos intestinales ablandan la cpsula y estimulan la actividad de la larva encerrada, la cual emerge a travs de una hendidura de la cpsula, ahora como una larva vigorosa que miden de 0.2 a 0.3 mm de longitud 13 a 15 micras de dimetro. Estas larvas (que poseen gran movilidad) penetran la mucosa duodenal, llegando a la circulacin portal y dirigindose de all al hgado; en este rgano permanecen de 72 a 96 hs. Posteriormente continan su migracin hacia el corazn derecho, pasando a los pulmones a travs de la circulacin pulmonar, hasta llegar a los capilares pulmonares, donde quedan atrapadas. All, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran en los alvolos, ascendiendo por bronquiolos y bronquios a la faringe. Una vez franqueada la epiglotis las larvas son deglutidas, volviendo nuevamente al duodeno, donde terminan su proceso madurativo. La maduracin de los parsitos se completa diferencindose en machos y hembras adultas. Luego se produce el acoplamiento, y las hembras depositan sus huevos (en nmero de 200.000 a 240.000 por da) aproximadamente 2 meses despus de la ingestin del elemento infectante. Los huevos son expulsados con la materia fecal al medio ambiente, donde pueden sobrevivir aun en condiciones perjudiciales (hipobiosis), favoreciendo as la perduracin del parsito. Estos huevos se desarrollan en el suelo en un plazo de 2 a 3 semanas, dadas ciertas condiciones favorables de temperatura (22 a 33 C), presencia de oxgeno, humedad, sombra y suelos arcillosos. Son resistentes a las bajas temperaturas, desecacin, cidos fuertes y formol; en suelos sembrados persisten entre 7 y 12 aos. La desecacin, el polvo que vuela con las corrientes de aire los transporta y son inhalados y/o deglutidos. En individuos expuestos a la ingestin de muchos huevos en estadio infectante, algunas de las larvas pueden pasar de los capilares pulmonares a las cavidades izquierdas del corazn y de aqu a la circulacin sistmica, pudiendo infiltrarse en varios rganos y tejidos del cuerpo, como los ganglios linfticos, tiroides, timo, bazo, cerebro y mdula espinal, en donde provocan reacciones hsticas agudas; tambin pueden acumularse en los riones y ser eliminadas con la orina. Ms raramente pueden pasar a travs de la barrera placentaria de mujeres embarazadas y llegar al feto. Durante su estancia en los pulmones, las larvas mudan dos veces adquiriendo resistencia al jugo gstrico en el momento en que llegan al estmago.

Las larvas pueden llegar al intestino ya a los cinco das, pero nicamente sobreviven aquellas que han sufrido metamorfosis hasta el cuarto estadio. Estos cambios tienen lugar en el intestino entre el vigsimoquinto y el vigsimonoveno das. El tiempo requerido para llegar al intestino a partir del momento de la ingestin del huevo infectante, es aproximadamente de 17 das. Para llegar a ser adultos necesitan un mes y medio. De esta manera el periodo prepatente que va desde la ingestin del huevo embrionado, hasta que la hembra adulta est en capacidad de poner huevos que se detectan en las materias fecales, es de aproximadamente dos meses. (Ver anexo N 6) FUENTES DE INFECCIN DE LA ASCARIASIS Las fuentes de infeccin de la ascariasis son principalmente el suelo, los alimentos, agua, manos y objetos contaminados con materia fecal que contiene huevos infectantes de Ascaris lumbricoides. FORMA DE TRANSMISIN CON ASCARIS LUMBRICOIDES Las personas infectadas con lombrices intestinales, al realizar sus necesidades en el suelo, depositan los huevecillos del parsito por medio de la materia fecal. Las personas ingieren los huevos por las manos sucias, el polvo, el agua, los alimentos contaminados y se termina de desarrollar en el intestino delgado. DEFINICIN DE ASCARIASIS La Ascariasis es una helmintiasis causada por el gusano cilndrico scaris lumbricoides un parsito intestinal de los seres humanos y otros mamferos , se encuentra asociada con malas condiciones higinicas personales, de agua y alimentos tambin con las condiciones sanitarias precarias, el contagio se produce por la ingestin de los huevos, que se eliminan con las heces; una vez maduran en el medio ambiente hasta formar la larva de tercer estadio (L3), lo que ocurre en algunas semanas, segn las condiciones climatolgicas ,afecta preferentemente a los nios y tiene una amplia distribucin geogrfica en zonas hmedas de regiones tropicales y templadas. Puede producir cuadros digestivos con sntomas poco caractersticos, alteraciones de la nutricin, manifestaciones de hipersensibilidad y complicaciones severas.

AGENTE ETIOLGICO DE LA ASCARIASIS CLASIFICACIN DE LOS SCARIS Reino: Animalia Subreino: Metazoa Phylum: Nematodo Clase: Phasmidia Subclase: Secernentea Orden: Ascaridida Familia: Ascarididae Gnero: Ascaris Especie: lumbricoides

FUENTES DE INFECCIN DE LA ASCARIASIS Las fuentes de infeccin de la ascariasis son principalmente el suelo, los alimentos, agua, manos y objetos contaminados con materia fecal que contiene huevos infectantes de Ascaris lumbricoides. FORMA DE TRANSMISIN CON ASCARIS LUMBRICOIDES Las personas infectadas con lombrices intestinales, al realizar sus necesidades en el suelo, depositan los huevecillos del parsito por medio de la materia fecal. Las personas ingieren los huevos por las manos sucias, el polvo, el agua, los alimentos contaminados y se termina de desarrollar en el intestino delgado PATOLOGA DEL SCARIS LUMBRICOIDES La patologa puede ser de dos tipos: La producida por las larvas migratorias, es decir, las manifestaciones respiratorias y las producidas por gusanos adultos. 1.Larvas migratorias. A pesar de que puede haber trastorno heptico como resultado de la migracin simultnea, a travs de las vnulas porto hepticas, de muchas larvas que se encuentran en ruta hacia los pulmones, los rganos ms afectados durante este periodo son precisamente los pulmones, a travs de los cuales todas las larvas de Ascaris deben pasar para poder transformarse en gusanos adultos. Aun cuando slo unas cuantas larvas pasan de los capilares a

los alveolos, siempre existe algn trauma y hemorragia petequial. En infecciones masivas el dao del tejido pulmonar es considerable: pueden acumularse pequeos derrames sanguneos en los alveolos y en los bronquiolos pequeos y desarrollarse edema pulmonar. La presencia de larvas en los espacios areos terminales provoca una infiltracin local constituida por leucocitos polimorfonucleares tanto neutrofilos como eosinofilos los cuales, juntamente con el epitelio descamado y el exudado seroso, taponan los espacios areos y producen una condensacin de los lbulos afectados lo que se agrava por la actividad de las larvas y las bacterias presentes en las vas areas. Como resultado de todo ello, la respiracin se dificulta seriamente. En casos extremos puede tener lugar una condensacin absoluta de los lbulos. Esta situacin es conocida como neumonitis por scaris, es especialmente importante en nios. Clnicamente del primero al quinto da despus de la exposicin a la infeccin los pacientes manifiestan una elevacin de la temperatura hasta 40 C y presentan adems respiracin irregular, rpida y superficial de tipo asmtico, con frecuentes accesos de tos. En ocasiones hay una pronunciada eosinofilia en la sangre perifrica, una erupcin urticrica y posteriormente edema angioneurtico, ndice del estado de sensibilizacin a los gusanos. Si las larvas llegan a la circulacin general y se infiltran en varios focos, pueden provocar sntomas moderados o graves, segn su nmero y localizacin. Los cuadros ms espectaculares son debidos al establecimiento de las larvas en el cerebro, mdula espinal, globo ocular y riones. 2.Gusanos adultos. En muchos individuos infectados su presencia no produce manifestaciones considerables. La fiebre debida a infecciones intercurrentes o una digestin alterada pueden ser motivo de que los gusanos se eliminen espontneamente por vmitos. En nios infectados con Ascaris pueden presentarse sntomas cerebrales. Los sntomas ms frecuentemente relacionados con la presencia de scaris en el intestino son molestias vago abdominales y dolor tipo clico en la regin epigstrica. En los nios la presencia y la actividad de los gusanos se asocian de forma caracterstica con la fiebre. En otras ocasiones los sntomas pueden sugerir la existencia de un tumor abdominal o de una lcera gstrica o duodenal. Los ascridos errticos que llegan a focos anormales provocan sntomas agudos entre los que cabe mencionar: el leo que resulta de la obstruccin mecnica por masas de gusanos entrelazados; la perforacin intestinal, principalmente a nivel de la regin en que se encuentra la vlvula ileocecal; apendicitis aguda, con un gusano en la luz apendicular; establecimiento de una masa de gusanos en el parnquima de hgado; pancreatitis hemorrgica; gangrena pulmonar; obstruccin de la laringe; perforacin esofgica; implicacin del aparato genitourinario por hembras y machos e invasin del corazn. Los metabolitos de Ascaris producen un fenmeno de sensibilizacin durante el perodo de incubacin biolgica y despus de que los gusanos maduran en el

intestino delgado. Esta sensibilizacin incluye urticaria, asma bronquial, conjuntivitis aguda, fotofobia e incluso hematuria. Adems las larvas que alcanzan la circulacin general y que migran a travs de los capilares del cerebro y del globo ocular pueden producir sntomas transitorios de meningitis, epilepsia, retinitis y edema palpebral. DIAGNSTICO DE LA ASCARIASIS El diagnstico de Ascariasis en el hombre consiste en el hallazgo del parsito y/o sus huevos en las heces. TOMA DE MUESTRA FECAL Es esencial que el material remitido para examen sea suficiente para hacer un buen diagnstico. Generalmente la muestra emitida espontneamente es adecuada para el examen coprolgico. La recoleccin de la materia fecal se har en un recipiente seco y limpio. La muestra no debe mezclarse con orina ni con agua y debe enviarse al laboratorio inmediatamente despus de obtenida. Puesto que el agua puede contener microorganismos de vida libre que se confundan con parsitos humanos y la orina puede destruir los microorganismos mviles. En lactantes la muestra se obtiene mediante cucharilla rectal si el examen requerido es microscpico en fresco. Los recipientes deben cumplir con las siguientes condiciones: Utilizar frascos limpios, estriles de boca ancha Tapa hermtica Los frascos se deben guarda en lugares frescos, debido a que el calor acelera los fenmenos de fermentacin y el fro puede destruir quistes o trofozotos de protozoos. Se deber etiquetar el frasco con el nombre de la persona, edad, sexo y fecha. EXAMEN COPROPARASITOLGICO EXAMEN MACROSCPICO Es importante determinar las caractersticas organolpticas de las heces como son la consistencia de las heces fecales y clasificarlas en liquidas, blandas o duras. El color anormal tiene significado patolgico. El olor vara con el pH de la materia

fecal y depende de la fermentacin y putrefaccin bacteriana. Tambin debe observarse si existe moco, sangre o helmintos adultos en la materia fecal. EXAMEN MICROSCPICO Mediante el cual se procede a la bsqueda de los huevos tanto frtiles como infrtiles de scaris lumbricoides en la materia fecal. TRATAMIENTO DE LA ASCARIASIS Todos los casos de Ascariasis intestinal deben tratarse, an los leves, pues aunque sean asintomticos, pueden dar origen a complicaciones graves por migracin. En zonas endmicas es recomendable repetir el tratamiento despus de uno o dos meses, para eliminar los parsitos que estaban en etapa de migracin durante el primer tratamiento. Los antihelmnticos ms utilizados son: 1.Pamoato de pirantel. Produce curaciones casi en el 100 % de los casos con una dosis nica de 10 mg/kg. Acta por parlisis del Ascaris, produciendo un bloqueo neuromuscular y parlisis por contraccin brusca de su musculatura, impidiendo as que migren durante el tratamiento. Acta en forma local en el intestino, desde donde se absorbe escasamente. Administrada en dosis recomendada prcticamente no se observan reacciones adversas, aunque en ocasiones suelen presentarse cefaleas, dolor abdominal, vmitos, diarrea o vrtigo. 2.Benzimidazoles. Estos antihelmnticos son de amplio espectro contra nematodos intestinales y bien tolerados. Su mecanismo de accin se ejerce al inhibir la utilizacin de la glucosa por parte de los helmintos, lo cual lleva a una disminucin progresiva del contenido del glucgeno para finalmente bajar las concentraciones de adenosina trifosfato (ATP) producindole la muerte lentamente por agotamiento de la fuente energtica. En general no se presentan efectos txicos o secundarios ocasionalmente ocurren molestias gastrointestinales y cefalea. En algunos casos se ha observado, despus del suministro de estas drogas, la eliminacin de parsitos vivos a travs de boca o nariz. Los benzimidazoles ms utilizados son: Albendazol. 400 mg en dosis nica. Flubendazol. 300 mg al da por dos das o 500 mg en dosis nica. Mebendazol. 100 mg dos veces al da por tres das o 500 mg en dosis nica. Levamisol. 150 mg dosis nica y 2.5 mg/kg para nios.

Piperazina. Actan produciendo la parlisis flcida del scaris por una accin anticolinrgica en el nivel de la placa neuromuscular. De este modo el parsito arrastrado por los movimientos peristlticos hacia el exterior. Gran parte de la droga no es absorbida por el tubo digestivo y no tiene accin farmacodinmica. Administrada durante 2 3 das produce ms de un 90 % de curacin. Es bien tolerada a las dosis teraputicas y de fcil ingestin por parte de los nios si se suministra en jarabes. No debe recetarse a pacientes con enfermedades renales o hepticas crnicas ni a epilpticos. PROFILAXIS DE LA ASCARIASIS La medida ms importante de proteccin contra Ascariasis es: Disposicin adecuada de excretas Mejoramiento de las condiciones sanitarias e higinicas lo factores de riesgo. Potabilizacin del agua, riego de cultivos sin agua contaminada Lavado de las manos en forma adecuada y frecuente en los nios que juegan con tierra, mejorar los hbitos del aseo personal. Lavar bien los alimentos antes de ser cocinados y consumidos. Para prevenir la infeccin de estos parsitos, hay que evitar contacto con el suelo que se puede contaminar con heces humanas. En las reas donde es comn esta enfermedad, se recomienda un tratamiento rutinario o de prevencin con medicamentos antihelmnticos. Se debe buscar asistencia mdica si se presentan sntomas que indiquen la existencia de esta enfermedad, especialmente si se ha viajado a lugares que puedan estar afectados. Finalmente, podemos concluir que el riesgo de obtener y sufrir este tipo de parsito depende de cada uno de nosotros. Las posibilidades de infectarse se deben a la higiene que uno mantiene da a da en su domicilio, ya que si se establece una limpieza frecuente no debiera haber problema de este tipo de enfermedad. Los ms afectados son los nios, quienes mantienen cierta relacin con la tierra, donde juegan y se ensucian las manos. El problema aqu es que esta tierra pudo haber estado contaminada con heces humanas infectadas con el scaris lumbricoides, por eso debemos ensearle a los nios que despus de jugar con cualquier cosa (ya sea juguetes, animales, tierra, cosas de la naturaleza, etc.), y antes de ingerir cualquier tipo de alimento se deben lavar bien las manos con jabn, el cual elimina los parsitos existentes. cual reducira los