FARMACOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO Introduccin:

Es un sistema de control del organismo junto a los nervios porque controlan todo el organismo.En el sistema nervioso, el compuesto qumico es el mismo. Tiene diferentes efectos segn donde se libera. Las hormonas son todas diferentes pero tienen un circuito comn. Todas van a la sangre y se distribuyen por la sangre. De la caracterstica qumica de cada una depende su efecto. Las hormonas no aportan energa a los procesos, pero tienen importancia sobre los efectos que ya estn en marcha. Farmacolgicamente tienen: falta de especificidad (pueden llegar a confundir receptores y es un problema) y la finalidad de la terapia es muy importante (el objetivo era restituir una hormona que faltaba en dosis fisiolgicas terapia sustitutiva o aadir ms cantidad de hormona para potenciar los efectos mediante dosis farmacolgicas). El mecanismo de accin, en general, va a la sangre y a la corriente circulatoria. Todas las clulas del organismo estn sometidas a la accin de las hormonas, pero actan slo donde estn los receptores especficos. Depende d la estructura. Este sistema esta constituido por glndulas endocrinas que secretan hormonas las cuales son transportadas por la circulacin sistmica a rganos blanco. Tambin incluye otras substancia llamadas autacoides, hormonas locales o tambin agentes autofarmacolgicos que no se clasifican como hormonas propiamente dicho pero poseen propiedades farmacolgicas importantes (Ejemplo: Histamina, aminas endgenas, angiotensina, bradicinina, calidina y protaglandinas), se purifican de glndulas animales, sin embargo los sintticos semejan a los anteriores son de mayor utilidad teraputica. El crecimiento y desarrollo del cuerpo es regulado parcialmente por las hormonas; en consecuencia, cualquier alteracin durante el desarrollo de los dientes y huesos faciales origina anormalidades. Estas anormalidades, una vez que el diente ha hecho erupcin, producen cambios radiculares y periodontales.

HORMONAS HIPOFISIARIAS.
La hipfisis se divide en lbulo anterior (adenohipfisis) que secreta 10 hormonas: Hormona de crecimiento, prolactina, gonadotropinas, tirotropina, corticotropina, lipotropinas y hormonas estimulantes de melanocitos. El lbulo posterior (neurohipfisis), que secreta 2 hormonas: Vasopresina y oxitocina. La secrecin de estas hormonas esta regulada por un mecanismo de retroalimentacin negativa y secrecin de sustancias neurohumorales del hipotlamo (factores de liberacin). La oxitocina puede altera la coaptacin sea en la snfisis pbica, por lo que tambin puede altera la unin de los dientes al hueso, pensndose que esto favorecera el movimiento ortodntico, este no ha sido el caso hasta el momento

HORMONAS GONADALES.
Tambin llamadas hormonas sexuales son secretadas por los ovarios, testculos y placenta. Los ovarios producen estrogenos siendo el principal el estradiol, los cuales son responsables de los caracteres secundarios del pber al paso a la adolescencia as como retencin de agua y sodio; influenciando la fase inicial de los ciclos menstruales de la mujer. Estas hormonas se absorben con facilidad en el aparato digestivo y pueden administrarse por va bucal y tpica. La secrecin de progesterona regula la ovulacin, causa aumento en la elevacin de la temperatura corporal y es la encargada de la segunda fase del ciclo menstrual. Los estrogenos junto con progesterona son componentes de los anticonceptivos. Se ha sugerido que los anticonceptivos bucales alteran los mecanismos inmunolgicos, lo cual disminuira las defensas inmunolgicas contra la placa bacteriana, ocasionando iniciacin o progreso de enfermedad periodontal, tambin podran aumentar la frecuencia de hemorragias gingivales por proliferacin de vasos sanguneos en la enca marginal, aumentando el tiempo de coagulacin y alterando la permeabilidad de los vasos sanguneos. Por tanto los anticonceptivos deben ser evaluados como una causa de problemas hemorrgicos gingivales, hiperemia, inflamacin, perdida del tono tisular, hipersensibilidad cutnea y ulceracin. Se ha demostrado que estos efectos disminuyen en gravedad despus de un ao de tratamiento y pueden controlarse al reducir los irritantes locales relacionados al comienzo y al progreso de la gingivitis.

TRASTORNOS ENDCRINOS
Existen trastornos originados en el sistema endcrino, y pueden deberse a una hiper (excesiva) o hipo (insuficiente) secrecin de hormonas:

Insuficiencia suprarrenal: la glndula suprarrenal libera muy poca cantidad de hormona cortisol y aldosterona. Los sntomas incluyen malestar, fatiga, deshidratacin y alteraciones en la piel. Enfermedad de Cushing: la excesiva produccin de hormona pituitaria provoca hiperactividad en la glndula suprarrenal. Gigantismo (acromegalia): si la hipfisis produce demasiada hormona del crecimiento, los huesos y las diferentes partes del cuerpo pueden crecer de forma desmedida. Si los niveles de la hormona del crecimiento son demasiado bajos, un nio puede dejar de crecer. Hipertiroidismo: la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea y esto provoca prdida de peso, ritmo cardaco acelerado, sudoracin y nerviosismo. Hipotiroidismo: la glndula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea y esto ocasiona fatiga, estreimiento, piel seca y depresin. Hipopituitarismo: la glndula pituitaria libera pocas hormonas. Las mujeres con esta afeccin pueden dejar de tener la menstruacin. Neoplasia endocrina mltiple I y II (MEN I y MEN II): son enfermedades genticas poco comunes que pueden causar tumores en las glndulas paratiroides, suprarrenales y tiroides. Sndrome de ovario poliqustico (SOP): la sobreproduccin de andrgenos interfiere con el desarrollo de los vulos y puede causar infertilidad. Pubertad precoz: se produce cuando las glndulas liberan hormonas sexuales demasiado pronto. Diabetes: es un conjunto de trastornos metablicos que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormona insulina, secretada por el pncreas.

FRMACOS DEL SISTEMA ENDOCRINO FARMACOS ANTIDIABTICOS 1. Insulina La insulina es una hormona que se fabrica en el pncreas, por la clula beta pancretica. La insulina se administra por va subcutnea o intravenosa. No podemos darla por va oral, porque es una protena. El efecto adverso ms importante de la insulina es la hipoglucemia. No requiere explicacin. Los sntomas son: taquicardia, palpitaciones, dolor de cabeza, confusin, fatiga, sudores. En casos graves, progresa con convulsiones, coma y muerte. El tratamiento es dar agua con azcar (de asimilacin rpida, como la glucosa); o administracin IV de glucosa, en su caso. Existen diferentes preparaciones de insulina: las diferencias entre ellas estn en el tiempo que tarda en aparecer el efecto y en su duracin . Las diferentes preparaciones se consiguen utilizando complejos de insulina con iones zinc o con protamina (protena catinica), que tardan ms en disolverse y por tanto la insulina se absorbe con ms lentitud. Existen insulinas de accin rpida, intermedia y prolongada. Las intermedias y prolongadas son microprecipitados de insulina (partculas slidas pero muy pequeas, invisibles a la vista, en suspensin acuosa), que duran ms por que la insulina se disuelve lentamente desde estas micropartculas para poder entrar en los capilares y pasar a sangre. La Insulina regular se da IV o SC; las dems todas por va SC.

Tipos de Preparaciones de Insulina:

Accin rpida: Accin intermedia:

Insulina regular, cristalina Insulina-Protamina; Insulina Zn Insulina-Zn-Protamina

Accin prolongada:

(Importante: no administrar por va IV mas que la insulina regular (rpida); las otras son precipitados microscpicos insolubles y, si se dieran por va IV, obturaran los capilares sanguneos, lo cual puede ser muy peligroso para el paciente. Las de accin intermedia y prolongada se dan por va subcutnea). La insulina NPH es una preparacin de insulina con protamina. Tambin existen combinaciones de los distintos tipos de insulina, como la Humulina 50/50 (50% insulina regular y 50% insulina NPH).

2. Antidiabticos orales Los antidiabticos orales se administran por va oral, a diferencia de las insulinas. Las Sulfonilureas y la Metformina son los ms importantes, pero existen otros como las glitazonas (Rosiglitazona y Pioglitazona) o la acarbosa. Los principales antidiabticos orales son las Sulfonilureas y la Metformina. La gliclacida, la clorpropamida y la glibenclamida son sulfonilureas. El efecto adverso ms frecuente de los antidiabticos orales es la hipoglucemia. La metformina puede producir raramente acidosis lctica, que puede ser fatal. Estos frmacos suelen adems dar interacciones con otros muchos grupos, como los AINEs, diurticos, barbitricos, betabloqueantes...

Hipotiroidismo e Hipertiroidismo.

Las hormonas tiroideas (T3 y T4) son segregadas por la glndula tiroides. La glndula tiroides se encarga de mantener un nivel adecuado de metabolismo en los tejidos. Cuando disminuye la liberacin de hormonas tiroideas por el tiroides, el resultado es una intolerancia al fro, una disminucin del ritmo cardiaco y una reduccin del metabolismo en general. En nios, hay retraso mental y del crecimiento. Es el Hipotiroidismo. En cambio, si la produccin de hormonas tiroideas es excesiva, el paciente sufre de nerviosismo, temblores, cefaleas, prdida de peso, aceleracin del ritmo cardiaco y produccin excesiva de calor corporal. Es el Hipertiroidismo.

Las hormonas tiroideas requieren Yodo para su formacin. De las dos formas de la hormona, T3 y T4, la T3 es mucho ms activa, pero la que secreta mayoritariamente la glndula es la T4. La T4 , una vez liberada, se convierte a la forma T3.

La Levotiroxina es el frmaco de eleccin para tratamiento del hipotiroidismo. Existe adems otro frmaco, la Liotironina, que es una sal de la T3, con accin ms rpida pero menos duradera.

El hipertiroidismo tambin se puede tratar con frmacos que inhiban la sntesis de hormonas tiroideas Es el caso del Propiltiouracilo, Metimazol y el Tiamazol. Como en la glndula hay depsitos de hormonas tiroideas ya sintetizadas, estos frmacos mostrarn un retraso entre la administracin del medicamento y la aparicin del efecto teraputico. El hipertiroidismo se puede tratar con frmacos inhibidores de la sntesis de hormonas tiroideas.

Esteroides sexuales Las hormonas sexuales se producen en las gnadas y en la mdula adrenal. Son las encargadas de desarrollar los caracteres sexuales secundarios que se producen durante la adolescencia cuando el nio se convierte en adulto. Si, por ejemplo, el ovario no funciona bien, puede ser necesario el aporte exgeno de hormonas sexuales femeninas (terapia de reemplazo). Los esteroides sexuales

tambin se emplean en la menopausia, para suprimir la lactancia, para regular la regla, y para regular la concepcin. Ciertos cnceres, como el de mama y prstata, pueden ser tratados con esteroides sexuales. Los usos teraputicos principales de las hormonas sexuales son la terapia de reemplazo y la contracepcin.

FRMACOS BASADOS EN HORMONAS SEXUALES

1. FEMENINAS ESTRGENOS ANTIESTRGENOS GESTGENOS OS Dietilestilbestrol Clomifeno Megestrol Mifepristona Benzestrol Tamoxifeno Algestona ANTIPROGESTGEN

2. MASCULINAS

ANDRGENOS Danazol Flutamida

ANTIANDRGENOS

(Nota: no es necesario aprender esta tabla, solo est como ejemplo para ilustrar la variedad de estos frmacos) El Clomifeno se usa para el tratamiento de la infertilidad en la mujer. Es un antiestrognico que estimula el ovario. El Sildenafil (Viagra) se utiliza en la disfuncin erctil masculina. Es un vasodilatador, por lo que su efecto adverso ms peligroso es que puede causar una grave hipotensin, a veces mortal. Nunca se debe combinar con otros vasodilatadores (lo incluimos en este apartado, pero realmente no es un anlogo hormonal, sino un nitrato).

Hormonas adrenocorticales Las hormonas producidas por la glndula adrenal (por el cortex, que es la zona concreta de la glndula que las produce) se clasifican en glucocorticoides (si son hormonas que fundamentalmente regulan el metabolismo) y mineralocorticoides (si regulan sobre todo los iones o electrolitos y el agua). Por su estructura qumica basada en el colesterol, a estas hormonas se las conoce como esteroides.

1. Glucocorticoides Los glucocorticoides promueven el catabolismo de protenas y la gluconeognesis. Es decir, estimulan la produccin de glucosa y rompen las protenas en sus aminocidos constituyentes. Casi todas las clulas del organismo tienen receptores para los glucocorticoides. Las acciones fisiolgicas de los glucocorticoides son muy numerosas, actan sobre el SNC, aparato digestivo, cardiovascular, producen multitud de cambios metablicos, etc.

Los Glucocorticoides inhiben la inflamacin y la respuesta inmune. Sus usos teraputicos principales son pues en procesos inflamatorios, para reducir la inflamacin; o en procesos alrgicos, para disminuir la respuesta inmunolgica.. Se utilizan por esta actividad en asma, en trasplante de rganos, en trastornos inflamatorios agudos y crnicos, etc. Tambin se usan en terapia de reemplazo en pacientes con dficit de corticoides endgenos (en casos de malfuncionamiento de la glndula adrenal, etc.).

Los efectos adversos de los glucocorticoides son muy numerosos y pueden aparecer en cualquier rgano o sistema. Esto es consecuencia directa de que prcticamente todas las clulas del organismo tienen receptores de glucocorticoides y pueden ser influenciadas por ellos. Adems, las dosis de glucocorticoides necesarias para conseguir que tengan efectos antiinflamatorios/inmunosupresores son muy elevadas con respecto a los niveles normales fisiolgicos de estas hormonas en el organismo.

Los glucocorticoides pueden producir osteoporosis cuando se dan por un tiempo largo. Adems, los pacientes son ms sensibles a infecciones. Esto es debido a la inhibicin de la respuesta inmunolgica por el frmaco. La administracin a largo plazo de glucocorticoides puede cambiar el aspecto fsico del paciente (obesidad del tronco, cara de luna y giba de bfalo).

El tratamiento prolongado con glucocorticoides debe cesarse paulatinamente, para evitar el efecto rebote. Si se retiran bruscamente pueden dar lugar a una crisis de insuficiencia suprarrenal aguda.

El Cortisol es el principal corticoide producido por las glndulas adrenales. Se utiliza como frmaco: es la hidrocortisona. Otros glucocorticoides sintticos son la dexametasona y la prednisolona, triamcinolona, etc.

2. Inhibidores de la sntesis de Glucocorticoides

Son la Metirapona y la Aminoglutimida.

3. Mineralocorticoides

La Aldosterona es el principal mineralocorticoide producido por las glndulas adrenales. Aumenta la reabsorcin de Na+ y agua a nivel del rin. Los frmacos son agonistas y antagonistas del receptor de la aldosterona , como la Fludrocortisona y la Espironolactona..

AO DE LA INVERSION PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA UNIVERSIDAD CIENTIFICA DEL PERU FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

DOCENTE

: Adolfo Vargas Villena

CURSO

: Farmacologia general y teraputica

ALUMNOS

: Rojas Alvarado Cynthia Liz Rojas Tello Luis Gustavo Sangama Navarro Amidey

TEMA

: Farmacologia del sistema endocrino