Anda di halaman 1dari 5

Kandidiasis oral merupakan salah satu infeksi jamur yang umum mempengaruhi mukosa mulut.

Lesi ini disebabkan oleh ragi Candida albicans. Candida albicans adalah salah satu komponen mikroflora normal mulut dan sekitar 30% sampai 50% orang membawa organisme ini. Tingkat kereta meningkat dengan usia pasien. Candida albicans adalah pulih dari 60% dari mulut pasien dentate atas usia 60 tahun. Ada hampir lima jenis kandida spesies yang terlihat di rongga mulut
They are, 1. Candida albicans 2. Candida tropicalis 3. Candida krusei 4. Candida parapsilosis 5. Candida guilliermondi

Di antara kelima jenis, Candida albicans umumnya terlihat dalam rongga mulut. Candida albicans adalah suatu dimorfik jamur yang menyebabkan infeksi oportunistik yang parah di manusia (Molero et al., 1998). Sebuah fitur menarik dari Candida albicans adalah kemampuannya untuk tumbuh dalam dua berbeda cara, reproduksi dengan tunas, membentuk tunas ellipsoid, dan dalam bentuk hifa, yang dapat secara berkala dan fragmen menimbulkan baru miselia, atau ragi-seperti bentuk (Cutler, 2001). Ragi adalah berbahaya dan bentuk hifa yang terkait dengan invasi jaringan host (Gambar 1).
There are three general factors which helps the Candida albicans infection to develop in the patients body. They are: 1. Immune status of the patient 2. Oral mucosal environment 3. Strain of Candida albicans The main factors which increase susceptibility of oral candidiasis are (Akpan and Morgan, 2002). i. Immunosuppression ii. Endocrinopathies iii. Nutritional deficiencies iv. Malignancies v. Dental prosthesis vi. Epithelial alteration vii. High carbohydrate diet viii Infancy and old age ix. Poor oral hygiene x Heavy smoking

Xerostomia: Air liur mengandung IgA yang menghambat pengikatan Candida albicans pada permukaan mukosa. Ini juga menyediakan pembilasan tindakan yang menghilangkan Candida albicans dari oral rongga. Dalam kasus xerostomia kedua tindakan ini absen karena kurangnya produksi air liur, sehingga kemungkinan kandidiasis lebih dalam rongga mulut. Xerostomia juga terlihat dalam kasus pengobatan

antikanker dan iradiasi yang meningkatkan proliferasi sel candida dan resistensi sel Candida terhadap obat antijamur. Xerostomia juga terlihat dalam kasus sindrom Sjogren karena infiltrasi limfositik dan penghancuran saliva kelenjar. Diabetes Mellitus: Pertumbuhan Candida albicans berkembang pada meningkatnya kadar glukosa dalam air liur yang meningkatkan kemampuan Candida albicans untuk mematuhi mukosa mulut membran. Obat: Berkepanjangan penggunaan antibiotik biasa menghabiskannya lisan flora dan memungkinkan proliferasi Candida albicans di rongga mulut. Pada pasien asma karena penggunaan steroid inhaler. Steroid aerosol mengganggu normal keseimbangan mikroflora dan mendukung proliferasi candida albicans. Sedangkan steroid sistemik menyebabkan penekanan pada sistem kekebalan tubuh.
Classification: Oral candidosis are mainly classified in to primary and secondary infections (Greenberg et al., 2008). 1. Primary oral candidosis a. Acute form i. Pseudomembranous ii. Erythematousb. Chronic form I. Erythematous ii. Pseudomembranous iii. Plaque like iv. Nodular c. Candida associated lesions i. Denture stomatitis ii. Angular chealosis iii. Median rhomboid glossitis 2. Secondary oral candidosis a. Oral manifestation of systemic mucocutanous candidosis i.Familial mucocutaneous candidiasis ii. Diffuse chronic mucocutaneous candidiasis iii. Familial mucocutaneous candidiasis iv. Chronic granulomatous disease v. Candidosis endocrinopathy syndrome vi.Acquired immune deficiency syndrome (AIDS)

Bentuk akut pseudomembran kandidiasis mempengaruhi pasien di bawah antibiotik, obat penekan kekebalan dll Klinis akan ada pseudomembrane scrapable formasi dengan mukosa meradang di bawah ini. Kronis bentuk juga disebut sebagai candidiasisThere lisan atropic akan eritematosa permukaan dengan vaskularisasi meningkat. Jenis Plak itu sebelumnya dikenal sebagai kandidiasis leukoplakia. Klinis akan ada plak putih. Baik kronis plak jenis dan tipe nodular dikaitkan dengan transformasi ganas

Teori pathogenetic di negara-negara gigitiruan stomatitis itu, kehadiran bakteri Streptococcus dan sebagai Actinomycetes mendorong organisme untuk menghasilkan protease sebagai (GA) dan enzim sebagai amino-peptidases, hyaluronidase, chondroitinases dan neuraminidases, memungkinkan untuk menurunkan epitel oral. Kehadiran produk, menyimpan dalam kontak dekat dengan mukosa mulut, menentukan peningkatan eksudat inflamasi yang nikmat kolonisasi bakteri dan juga ragi proliferasi sejak Candida berkolonisasi lebih mudah Mukosa kontak dengan permukaan gigi tiruan dibandingkan ke seluruh mukosa bukal. Protease dapat meningkatkan potensi patogen dari bakteri zat, yang mengarah ke kehancuran ludah imunoglobulin. Reaksi hipersensitivitas tertunda terhadap Candida albicans kontribusi terhadap inflamasi reaksi dan pengelupasan sel-sel epitel, yang mengarah ke atrofi epitel. Ini adalah fitur khas stomatitis gigi tiruan. Denture stomatitis yang dibagi ke tiga jenis klinis, mereka (Salerno et al., 2011).
1. Type I Localized pinpoint hyperaemia 2. Type II Erythematous lesion involving denture covered mucosa 3. Type III Papillary type involving central part of hard palate & alveolar mucosa

Kondisi ini diobati dengan obat antijamur (Nistatin, amfoterisin-B, miconazole dan Flukonazol) dan disinfektan (0.2% Chlorhexidine glukonat mulut mencuci 3 atau 4 kali sehari), Microwave iradiasi (paparan gelombang mikro mampu menyebabkan sel kematian Candida albicans) dan penghapusan teliti ofdenture plak. Meskipun gigi tiruan stomatitis adalah asimtomatik, harus diperlakukan seperti itu dapat bertindak sebagai reservoir untuk infeksi yang dapat menjadi luas dan mengarah pada resorpsi tulang alveolar. yang paling pengobatan yang efektif adalah pemberantasan dan pengendalian mikroba plak (Webb et al, 1998., Agha-Hosseini, 2006) Diagnosis: kandidiasis oral terutama didiagnosis berdasarkan pada tanda klinis dan gejala. Tes tambahan termasuk (Agha-Hosseini, 2006),

1. Exfoliative cytology 2. Culture (Figure 2) 3. Tissue biopsy

ID - Reaksi: Ini adalah respon kulit sekunder yang merupakan lokal atau ruam Vesiculopapular umum steril. Ruam ini terpecahkan dengan pengobatan

pengelolaan Selalu melanjutkan pengobatan selama 2 minggu setelah resolusi lesi. Ketika terapi topikal gagal maka harus memulai terapi sistemik karena kegagalan respon obat adalah tanda awal yang mendasari sistemik penyakit. Tindak lanjut janji setelah 3 sampai 7 hari adalah penting untuk memeriksa efek obat. Tujuan utama dari pengobatan (Parihar, 20111), 1. Untuk mengidentifikasi & menghilangkan faktor penyebab yang mungkin 2. Untuk mencegah penyebaran sistemik 3. Untuk menghilangkan ketidaknyamanan terkait 4. Untuk mengurangi beban candida Pilihan pengobatan terutama dikategorikan ke dalam dua baris, primer & sekunder lini pengobatan Primer lini pengobatan: Nistatin adalah obat pilihan sebagai garis utama pengobatan. Biasanya untuk kandidiasis ringan dan lokal baris ini utama dari pengobatan menggunakan obat-obatan lainnya termasuk Klotrimazol yang dapat diambil seperti Lozenge dan Amphotercin B sebagai suspensi oral (Pappas, 2004).
Nistatin: Ini adalah obat lain yang dapat digunakan sebagai utama lini pengobatan. Hal ini tersedia sebagai krim & lisan suspensi. Hal ini diterapkan empat kali sehari dan diperbolehkan untuk bertindak kurang selama dua menit di mulut rongga dan kemudian itu harus ditelan. Tidak ada interaksi obat yang signifikan atau efek samping. (Gambar 3) Amphotercin B: Obat ini tersedia sebagai Lozenge (Fungilin 10mg) dan 100mg/ml suspensi oral yang diterapkan 3 sampai 4 kali sehari. Amfoterisin-B menghambat adhesi Candida pada sel epitel. sisi efek obat ini nefrotoksisitas. Clotrimozole: Obat ini mengurangi pertumbuhan jamur oleh menghambat sintesis ergosterol. Hal ini tidak diindikasikan untuk sistemik infeksi. Obat ini tersedia dalam Krim dan Permen 10mg. Efek samping utama obat ini adalah

sensasi tidak menyenangkan mulut, meningkatkan enzim hati tingkat, mual dan muntah.

Kedua lini pengobatan: Garis kedua dari perawatan digunakan untuk parah, lokal, imunosupresi pasien dan pasien yang merespon secara buruk pada lini utama dari pengobatan. obat terutama digunakan dalam baris kedua pengobatan, (Pappas, 2004). 1. ketoconazole 2. flukonazol 3. itrakonazol Ketokonazol: Ini blok sintesis ergosterol dalam jamur membran sel dan diserap dari usus gastro saluran dan dimetabolisme di hati. Dosis adalah 200-400 mg tablet sekali atau dua kali sehari selama 2 minggu. efek samping adalah mual, muntah, kerusakan hati dan juga berinteraksi dengan antikoagulan. Flukonazol: Obat ini menghambat sitokrom P450 jamur sterol C-14 alpha demethylation. Hal ini digunakan dalam kandidosis oropharyngial dan dosis adalah 50 - 100mg kapsul sekali sehari selama 2-3 minggu. Efek samping utama adalah mual, muntah dan sakit kepala. Berinteraksi dengan antikoagulan dan obat ini merupakan kontraindikasi pada kehamilan, hati & penyakit ginjal Itrakonazol: Ini adalah salah satu antijamur spektrum yang luas agen dan dikontraindikasikan pada kehamilan & penyakit hati. Dosis obat adalah 100 mg kapsul sekali sehari untuk 2 minggu. Efek samping utama adalah mual, neuropati & ruam. KESIMPULAN Prognosis kandidiasis oral yang baik ketika faktor predisposisi yang berhubungan dengan infeksi ini adalah dieliminasi. Ketika faktor-faktor predisposisi sistemik muncul bahkan pasien dengan kandidiasis primer juga berisiko. di sebagian besar kasus kandidiasis oral adalah penyebab sekunder dangkal infeksi yang dapat dengan mudah diselesaikan dengan terapi antijamur.

Anda mungkin juga menyukai