Coma Hipoglucmico: Sndrome causado por una reduccin crtica del aporte de glucosa al encfalo y caracterizado por alteracin

de conciencia y/o signos focales neurolgicos. Constituye una complicacin frecuente del tratamiento hipoglucemiante del diabtico, en especial de aquellos insulinodependientes. Manifestaciones Clnicas: Sntomas Neuroglupnicas: cambios de comportamiento, confusin irritabilidad, astenia somnolencia, convulsiones, alteraciones visuales, prdida de la conciencia, muerte. Autonmica: Adrenrgicos : Palpitaciones, temblor, Ansiedad Colinrgicos: Sudacin, Hambre, Parestesia Manifestaciones Clnicas: Signos Palidez, Diaforesis, FC y TA elevadas, Dficit Neurolgico focal transitorio Manifestaciones Neuroglucopnicas Causas de Hipoglicemia en Pacientes con DM Mala indicacin de la terapia insulnica Una reduccin marcada de la ingesta alimentaria y/o desnutricin. Trastornos gastrointestinales como vmitos y diarrea. Insuficiencia renal en donde confluyen una serie de elementos. De especial trascendencia en el paciente tratado con insulina, puede ser un retraso en la comida u omisin de alguna de ellas. Un ejercicio intenso o una ingestin alcohlica excesiva tambin son causas de hipoglicemias

Otras Causas de Hipoglicemia: Los frmacos algunos de ellos son:

Frmacos Alcohol Salicilatos ( Nios ) Paracetamol Betabloqueantes Quinina Pentamidina Disopiramida (Ancianos, Hepatopata, Nefropata) IMAO Captopril Octetrido

Reactiva Ciruga Digestiva Alta Galactosemia Intolerancia a Fructosa Intolerancia a Leucina Diabetes inicial Insulinomas (secrecin intermitente)

Ayuno Insulina exgena Antidiabticos Orales (ADO) Insulinoma Insuficiencia Heptica Insuficiencia Renal Insuficiencia Cardaca Sepsis Dficit de Cortisol

Diagnstico: Presencia de la Trada de Whipple: 1.NEUROCITOGLUCOPENIA, 2.GLUCOSA < 45 MG/DL y 3.REVERSIBILIDAD DE SNTOMAS AL ADMINISTRAR GLUCOSA Extraer una muestra de sangre antes de administrar la glucosa. Cuando la causa de la hipoglucemia no est clara se deben realizar anlisis adicionales de glucosa, insulina, pptido C, concentraciones de sulfonilureas, cortisol y etanol.

Mantenimiento del paciente con hipoglucemia: 1.- Si se sospecha de hipoglucemia deben hacerse la medicin de la glucosa en sangre, si estos reportan valores 50mg/dl observo el nivel o estado de consciencia en el que se encuentra el paciente. 2.- si tiene un estado de consciencia conservado se le indica reposo, se le administra soluciones glucosadas como dextrosa al 0,45% hasta corregir la hipoglucemia, si esta no se corrige en un tiempo prudente debe seguirse el protocolo de una hipoglucemia con alteracin de la consciencia. 3.- si hay una alteracin de la consciencia: se le administra glucosa hipertnica 10gr IV, si no hay respuesta a la tercera dosis de glucosa hipertnica; se le administra GLUCAGN 1mg va subcutnea o intramuscular; si no hay respuesta se utiliza hidrocortisona 100mg va intravenosa o adrenalina a 1mg al 1/1000= 0.001 va subcutnea el paciente debe ser vigilado en urgencias hospitalarias (UCI). Br. Karolina Sarkiss CI: 20284512