Anda di halaman 1dari 3

BLOK 18 LBM 1 STEP 1 1.

Fluktuasi : suatu benjolan jika diraba terasa ada cairan seperti fenomena bola pingpong 2. Kesadaran compos mentis: merupakan kesadaran normal,sepenuhnya sadar dan si pasien dapat menjawab pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya dan biasa disebut dengan kesadaran consius STEP 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Etiologi dan patofisiologi kasus scenario? Apa diagnose dari kasus diatas? Kenapa walaupun sudah diberi obat sakitnya tidak hilang? Kenapa drg merujuk pasien ke spesialis pnykit dalam? Apakah penyakit sistemik (hipertensi,DM) dapat berpengaruh ke kondisi pasien yg sekarang? Kenapa amoxicillin diganti dengan antibiotic yang lebih poten? Penyebab pasien kesulitan dalam membuka mulut? Interpretasi dari hasil pemeriksaan IO, EO dan radiografis pd pasien? Antibiotic apa yang poten untuk kasus tsb? Apakah perawatan yg dilakukan setelah dilakukannya insisi dan drainase? Penyakit kambuh sdh 2 tahun tp kenapa pipi bengkaknya sejak 10 hari, faktor yang mempengaruhi? 12. Obat yang diminum nena untuk penykit sistemik apakah ada pengaruh untuk sakitnya yg skrg? STEP 3 1. Interpretasi dari hasil pemeriksaan IO, EO dan radiografis pd pasien? EO: asimetri karena bengkak pipi kanan, kemerahan karena ada vasodilatasi pembuluh darah, palpasi sakit karena adanya inflamasi, limfonodi membesar adanya limfodinopati pd submandibular dikarenakan oleh respon imun tubuh IO: bagian bukal dan vestibulum membesar karena tumor, kemerahan adanya vasodilatasi pembuluh darah, palpasi sakit adanya inflamasi,fluktuasi karena didalamnya berisi cairan Radiografis: terlihat radiolusen pd apeks gigi dng batas difus dicurigai adanya abses 2. Etiologi kasus tsb? - Gigi 35 yang mengalami gangrenebakteri msk ke saluran akarinfeksi periapikalrespon tubuh terjadi inflamasiabses periapikal - Bakteri endogen (60%) bakteri anaerob sprt alfa hemolitik streptococcus, pepto streptococcus, fusobacterium sisanya campuran bakteri aerob 3. patofisiologi kasus scenario? - Gigi 35 yang mengalami karies dari permukaan email ke dentintubulus dentinalis rusakpulp camber, ada pembuluh darah pulpitis mengalami radang nekrosis pulpa bakteri msk menembus ruang pulpa sampai ke saluran akar foramen apical pd gigi yang tdk bisa mendrainase mengakibatkan pulpa terinfeksi (mekanisme pertahanan

tubuh)menyebar secra progresif ke jaringan sekitar/periapikal dan meninggalkan suatu rongga dan sel-sel yg terinfeksi respon tubuh terjadi inflamasi limfosit T dan sel darah putih sel darah putih matiakibat timbunan nanah jaringan akan terdorong dan dinding pembatas abses 4. Kenapa walaupun sudah diberi obat sakitnya tidak hilang? - Karena obatnya tidak mengenai targetnya,walaupun diberi obat amoxicillin dan asmef tidak dapat mengurangi rasa sakitnya karena infeksinya terjadi di periapikal jadi seharusnya diinsisi dan drainase terlebih dahulu lalu diberi obat - Obat tidak berefek karena belum membunuh kuman,sehingga perlu ditambah obat antibiotic yg kombinasi sehingga bs membunuh bakteri aerob dan anaerob sprt diberi analgetik dulu dan antibioticinsisi dan drainaseantibiotik - Infeksi odontogenik lbh ke bakteri anaerob sprt metronidazol sedangkan amoxicillin lbh ke bakteri aerob 5. Penyakit kambuh sdh 2 tahun tp kenapa pipi bengkaknya sejak 10 hari, faktor yang mempengaruhi? Dipengaruhi oleh KU pasien, sebelumnya blm nekrosis pulpa tapi karies dan lama-kelamaan tdk rawat sehingga nekrosis pulpa 6. Apakah ada kemungkinan kasus tsb merupakan exaserbasi? 7. Kenapa drg merujuk pasien ke spesialis pnykit dalam? Ada hubungan trhadap penyakit sistemik yang ada pada pasien,untuk mengetahui DMnya terkontrol/tidak, hipertensi untuk mendeteksi efek pasca perawatan ada/tidak,menurunkan tensi untuk drg dapat melakukan tindakan 8. Apakah penyakit sistemik (hipertensi,DM) dapat berpengaruh ke kondisi pasien yg sekarang? - Ada pengaruhnya,karena jika gula darah tdk terkontrol penyembuhan luka lama dan jk ada infeksi dpt memperburuk kasus tsb, hipertensi berpengaruh trhdp anestesi yg akan digunakan ( tanpa adrenalin krn dpt meningkatkan krja jantung) dan tindakan yg akan dilakukan (pencabutan) 9. Kenapa amoxicillin diganti dengan antibiotic yang lebih poten? Infeksi odontogenik lbh ke bakteri anaerob sprt metronidazol sedangkan amoxicillin lbh ke bakteri aerob 10. Antibiotic apa yang poten untuk kasus tsb? Metronidazol, antibiotic cephalosporin Golongan III cefriaxon, penisilin tapi jk pasien alergi penicillin bs diberi klindamicin/klariptomicin 11. Penyebab pasien kesulitan dalam membuka mulut? - Karena adanya pembengkakan dan sakit sehingga trismus - Pasien mengunyah 1 sisi (kanan) kerja TMJ krng maksimal - Karena adanya abses periapikal sehingga abses mengenai bagian/ruang facial dan mengenai otot facial sehingga ssh buka mulut 12. Apa diagnose dari kasus diatas? Abses periapikal akut 13. Apakah perawatan yg dilakukan setelah dilakukannya insisi dan drainase?

14.

15. 16. 17. 18. 19. 20.

Diberi antibiotic metronidazol Diberi analgetik dan antiinflamasi Diberi obat kumur sprit larutan salin Obat yang diminum nena untuk penykit sistemik apakah ada pengaruh untuk tindakn untuk menghilangkan sakitnya yg skrg? tidak ada pengaruhnya dalam tindakan yang akan dilakukan drg pada nena,karena jika obat untuk penyakit sistemik dihentikan akan berpengaruh pd kondisi pasien Jenis,teknis,cara insisi? Drainase? Penatalaksanaan pd pasien abses yang memiliki hipertensi dan DM? KU pada Nena, dan pada kondisi tsb apakah pasien layak dilakukan insisi? Jika KU pasien buruk bagaimana tindakan yg akan dilakukan untuk tindakan darurat? Apa yang terjadi jika tidak ditangani secara dini dalam kasus abses? Dampak?