Guas para estructurar la informacin y generar hiptesis diagnsticas

A continuacin se presenta una lista de preguntas, basada en la propuesta de Flaherty, Chanon y Davis (1988), que puede ayudar al clnico a organizar la informacin, con el fin de analizar cul es el problema que presenta la persona una vez realizado el psicopatograma. Este listado no agota las posibles cuestiones que son susceptibles de ser planteadas, sino que slo constituye una gua general. Anlisis de la existencia de sntomas psicticos: Manifiesta la persona signos y sntomas que signifiquen una alteracin grave del juicio de la realidad (por ejemplo, alucinaciones, delirios, graves alteraciones formales del pensamiento, etc.)? Es la primera vez que la persona est manifestando sntomas psicticos? Puede que los est produciendo alguna situacin estresante? Si hay alucinaciones, de qu modalidad? Cul es la interpretacin que la persona hace acerca de ellas? Si hay delirios, son congruentes o incongruentes con el estado de nimo del paciente? Estn sistematizados? Est presente alguno de los sntomas de primer rango que indicaba Schneider, tales como delirios de pasividad o de control, eco del pensamiento, alucinaciones imperativas, etc.? Puede que los sntomas estn inducidos por algn agente biolgico (enfermedad mdica, consumo, intoxicacin o abstinencia de alguna sustancia psicoactiva, etc.? Se relacionan con alguna situacin fisiolgica determinada, como falta de sueo, etc., o con algn contexto ambiental particular? Anlisis de la existencia de sntomas afectivos: Estn estos sntomas asociados con alguna situacin que los precipite o acente? Ha habido algn cambio en la vida o en las actitudes de la persona que sean concurrentes con la aparicin de los sntomas? Existe algn factor que est relacionado con la atenuacin o la remisin del sntoma? Existen sntomas fsicos asociados, tales como palpitaciones, cefalea, dolor torcico, disminucin en la sensibilidad de las extremidades, respiraciones rpidas, sudoracin, mareos, etc.? Puede que los sntomas estn inducidos por algn agente biolgico (enfermedad mdica, consumo, intoxicacin o abstinencia de alguna sustancia, etc.? Se relacionan con alguna situacin fisiolgica determinada, como falta de sueo, etc., o con algn contexto ambiental particular?
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Manual al para la evaluaci evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos

Anlisis de la existencia de alteraciones de la personalidad y la conducta: Cul es y ha sido la relacin que el paciente mantiene con personas cercanas, tales como amigos, familiares, amantes, jefes? Cul es la respuesta tpica del paciente en situaciones de prdida, decepcin o xito? Incluir una evaluacin de la actitud del paciente con respecto al entrevistador y la respuesta del entrevistador al paciente. Anlisis de la existencia de sntomas orgnicos: Hay sntomas de obnubilacin, desorientacin, alteraciones en la atencin y concentracin? Ha habido un cambio en el funcionamiento de la memoria o en las capacidades cognoscitivas? Si lo ha habido, ha interferido de algn modo con su funcionamiento habitual? Hay sntomas neurolgicos tales como prdida de conciencia, convulsiones, traumatismos craneoenceflicos, cambios en las caractersticas de una cefalea, cambios en la visin, etc.? Existen alucinaciones o ilusiones, sobre todo no auditivas? Existen indicios de sntomas agudos transitorios asociados con drogas o ataques orgnicos? Existen antecedentes de consumo de drogas?

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