FACULTAD DE ENFERMERIA SUBDiRECCION DE POSGRADO E INVESTIGACION

PRESENTA LIC. JOSEFINA HERMEUNDA FLORES SALAS

SEPTIEMBRE, 2002

SATISFACCIN LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERA Y SATISFACCIN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

Por

LIC. JOSEFINA HERMELINDA FLORES SALAS

Como requisito parcial para obtener el Grado de MAESTRA EN CIENCIAS DE ENFERMERA con Enfasis en Administracin de Servicios

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FONDO ES* MAESTRA

SATISFACCIN LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERA Y SATISFACCIN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

Por

LIC. JOSEFINA HERMELINDA FLORES SALAS Director de Tesis M E. SOFIA GUADALUPE MEDINA ORTIZ Como requisito parcial para obtener el Grado de MAESTRA EN CIENCIAS DE ENFERMERA con Enfasis en Administracin de Servicios

SATISFACCIN LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERA Y SATISFACCIN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

Por

LIC. JOSEFINA HERMELINDA FLORES SALAS Asesor Estadstico MARCO VINICIO GMEZ MEZA PhD Como requisito parcial para obtener el Grado de MAESTRA EN CIENCIAS DE ENFERMERA con Enfasis en Administracin de Servicios

SATISFACCIN LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERMERA Y SATISFACCIN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

Aprobacin de Tesis

M E. Sofa Guadalupe Medina Ortiz Director de Tesis

M E. Sqfa Guadalupe Medina Ortiz Presidente

M E. Ma. Guadalupe Moreno Monsivais Secretario

O.

sther C. Gallgos Carnales PhD Vocal

M S P . Magdal Subdirector de Pos

AfbnsQ-Castillo do e Investigacin.

A Dios Nuestro Seor por todo el inmenso amor y la fortaleza que siempre me a dado

Por todos los conocimientos, experiencias, por la seguridad que siempre me transmiti, y por la oportunidad de haber trabajado con ella. Quiero expresar con admiracin y respeto el profundo aprecio a la M.E. Sofa Guadalupe Medina Ortiz, mi asesor de tesis. Gracias maestra Sofi.

Al Maestro Marco Vinicio Gmez Meza por su ayuda incondicional.

A Mr. Red man y Miss. Tzeng por la paciencia y todo el apoyo que me brindaron

A todo el personal de la Facultad de Enfermera, por todas sus aportaciones y apoyos brindados.

A mi querido y amado hijo Jos Antonio, por tu paciencia y por todo el tiempo que no puede compartir contigo.

A mi padre, Sr Luis Flores por todo el ejemplo de lucha que me has enseado A mi madre Sra. Tomasa Salas, por ser mi mas grande amiga y por todo el apoyo incondicional.

A mis hermanos Alma y Luis por el gran ejemplo que me han brindado.

Mis sobrinos Blanca y Luis por toda su ayuda.

A toda mi familia que siempre estuvo al pendiente de mi.

A ti, mi querida Ely, por toda el respaldo que has brindado a "Pepe" y a mi.

A todas aquellas personas que siempre estuvieron apoyndome.

Josefina Hermelinda Flores Salas Fecha de Graduacin: Septiembre 2002 Universidad Autnoma de Nuevo Len Facultad de Enfermera Titulo del estudio: SATISFACCIN LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERA Y SATISFACCIN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO Candidato para obtener el grado de Maestra en Ciencias de Enfermera con nfasis en Administracin de Servicios. Area de Estudio: Administracin de Servicios Nmero de pginas: 35 Propsito y mtodo de estudio: El propsito fue determinar la relacin entre la satisfaccin laboral del personal de enfermera en cuatro factores de la cultura de la organizacin como: afiliacin, reconocimiento, realizacin y fuerza de la cultura y la satisfaccin del paciente hospitalizado en cuatro dimensiones del cuidado de enfermera como: disponibilidad, habilidades tcnicas, continuidad del cuidado y cortesa. Los conceptos de Tzeng (1997) y Tzeng & Ketefian (2002), dieron sustento al estudio. El diseo fue descriptivo correlaciona!, el muestro fue no probabilistico, con un tamao de muestra de 144 enfermeras y 144 pacientes, que se estim a partir de una significancia de .05, un nivel de confiabilidad del 90%, una potencia de prueba de .80, para un coeficiente de correlacin de.29. Para el anlisis estadstico, de acuerdo a los resultados de la prueba de Kolmogorov -Smirnov, se utiliz la prueba no paramtrica: el coeficiente de correlacin de Spearman. Contribuciones y conclusiones: La contribucin del estudio fue aplicar empricamente el concepto de satisfaccin laboral del personal de enfermera relacionado con la satisfaccin del paciente con el cuidado de enfermera. La media de edad para el personal de enfermera estuvo en 37aos, el 85% correspondi al sexo femenino, una media de antigedad en la institucin de 14 aos, el 59% enfermeras especialistas y generales, el 34% correspondi al turno matutino y el 38% a los tumos nocturnos. Para los pacientes la media de la edad estuvo en 46 aos, en relacin al genero el 50% fue para ambos sexos, promedio de estancia fue de 7 das, con un nivel de estudios; 23% con primaria incompleta, 20 % completa. La prueba de Spearman mostr relacin no significativa entre las variables de satisfaccin (r = .017, p =.84). En conclusin la satisfaccin laboral del personal de enfermera no tiene relacin con la satisfaccin del paciente hospitalizado, por lo tanto se rechaza la hiptesis.

Contenido Captulo I Introduccin Marco Conceptual Definicin de Trminos Estudios Relacionados Hiptesis Captulo Metodologa Diseo del Estudio Poblacin, Muestreo y Muestra Criterios de Inclusin Procedimiento de Recoleccin de la Informacin Instrumentos Anlisis de Resultados Consideraciones ticas Captulo III Resultados Estadstica Descriptiva Prueba de Hiptesis

Pgina

1 3 4 5 6

7 7 7 8 8 8 1o 10

12 12 14

Contenido Captulo IV Discusin Conclusiones Recomendaciones Referencias Apndices A. Estructura Conceptual Terico Emprica B. Carta de Solicitud de Autorizacin de la Institucin C. Encuesta de Valoracin para Enfermeras (AS) D. Encuesta de Satisfaccin de los Servicios de Enfermera en Pacientes Internados (NSISS) E. Coeficiente Alpha de Cronbach de Subescalas F. Carta Consentimiento Informado para Pacientes G. Carta Consentimiento Informado para Enfermeras H. Datos Sociodemogrficos del Personal de Enfermera I. Datos Sociodemogrficos del Paciente J. Correlacin de Spearman entre la Satisfaccin del Personal de Enfermera, los Factores de la Cultura y la Satisfaccin del Paciente, en las Dimensiones del Cuidado

Pgina

16 17 17 18 21 22 23 24

27 29 30 31 32 33

34

Tabla 1. Datos Descriptivos de la Variable Satisfaccin del Personal de Enfermera y los Factores de la Cultura de la Organizacin 2. Datos descriptivos de la Variable de Satisfaccin del Paciente y las Dimensiones del Cuidado

Pgina

14

Actualmente en Estados Unidos enfermera ha incorporado otro indicador del proceso de calidad, la satisfaccin laboral del personal que trabaja en hospitales. Este se refiere a las actitudes del personal de enfermera en aspectos especficos de situaciones del trabajo (American Nurses Association, 1999). Ei grado de satisfaccin del personal de enfermera debe obtenerse para realizar el cambio en la cultura de la institucin, la cual se refiere a la percepcin que los trabajadores tienen de los factores externos de la organizacin y vara frecuentemente segn la percepcin individual. Cuando hay insatisfaccin, el personal genera ausentismo elevado, agresividad en el puesto de trabajo, mal trato al paciente y bajo rendimiento. Es evidente que la satisfaccin laboral tiene una estrecha relacin con determinados aspectos del desempeo, puesto que no es factible conseguir que una persona realice su trabajo con calidad y eficiencia si no se encuentra satisfecho laboralmente (Brunet, 1997; Chavez, Alvarez, Garca & Villa, 1996: Consejo Intencional de Enfermera, 2001; Maher & Braskamp, 1986; Salinas, Laguna & Mendoza,1994; Sordia, et al., 2000). La satisfaccin del paciente se ha considerado un indicador de calidad, del cual el usuario aporta una perspectiva individual en los atributos de la asistencia. Enfermera como profesional de (a salud con mayor contacto con el usuario, se convierte en un producto imprescindible y cuantificable a travs del servicio prestado. Respecto a este servicio, se ha demostrado ampliamente la relacin entre las habilidades tcnicas e interpersonales del personal de enfermera con el grado de satisfaccin del paciente (Comnley & Beard, 1998;

Donabedian, 1984; Lara & Villela, 1999; Rivera & Garca, 1999; Salinas, Laguna & Mendoza, 1994; Tzeng & Ketefian, 2002). Los estudios de investigacin respecto a la satisfaccin laboral del personal de enfermera se han enfocado a identificar los factores que influyen directamente en la satisfaccin y el comportamiento de las enfermeras dentro de la organizacin (Carrada, 2000; Sleutel, 2000; Gmez; Gastelum, Marques, Robles & Vega, 2000; Pacheco, Martnez, Alva, & lbarra,1994; Tillman, Salyer, Coiiey, & Mark, 1997). Sin embargo, han sido pocos los estudios que sealan la relacin entre la satisfaccin laboral del personal de enfermera, con la satisfaccin del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermera, entre ellos cabe destacar los factores de la cultura, los cuales influyen en los profesionales de enfermera y en su atencin al paciente, e investigaciones resientes que mencionan que una causa fundamental de la satisfaccin total de los clientes es la satisfaccin laboral del personal de enfermera (CIE, 2001; Flarey, 1991; Kangas, Kee & Me kee, 1999; Tzeng, 1997; Tzeng, Ketefian & Redman, 2001; Tzeng & Ketefian, 2002). Tzeng (1997) report correlacin significativa en la satisfaccin de las enfermeras en cuatro factores de la cultura de la organizacin, y entre la satisfaccin general del paciente con los cuidados de enfermera. Tzeng, Ketefian y Redman (2001) reportaron tambin relacin entre el factor fuerza de la cultura con la satisfaccin general del paciente. Asimismo Tzeng y Ketefian (2002) revelaron resultados significativos en la satisfaccin laboral del personal de enfermera y la satisfaccin del paciente en aspectos de cortesa, manejo del dolor y malestar y cortesa. Pases como Estados Unidos, Taiwan y Canad, destacan el inters por los factores que influyen en la satisfaccin del personal de enfermera y la del paciente. En el mbito de calidad que actualmente prevalece en Mxico es

relevante obtener evidencia que fundamente la importancia de explorar las relaciones entre las anteriores variables. Por lo descrito anteriormente, el presente estudio tiene como propsito determinar la relacin entre la satisfaccin laboral del personal de enfermera y la satisfaccin del paciente hospitalizado. El estudio se realiz de acuerdo al marco conceptual de Tzeng (1997) para la satisfaccin laboral del personal de enfermera y los conceptos de Tzeng y Ketefian (2002) para la satisfaccin del paciente. Los cuales se consideran apropiados para abordarse en el presente estudio de tipo descriptivo.

Marco Conceptual Para este estudio se utilizaron las conceptualizaciones de Tzeng (1997), respecto a satisfaccin laboral del personal de enfermera en cuatro factores de la cultura de la organizacin. Para la satisfaccin del paciente los conceptos Tzeng y Ketefian (2002) en cuatro dimensiones del cuidado de enfermera. Tzeng (1997) define la satisfaccin laboral del personal de enfermera, como la percepcin del personal de enfermera sobre aspectos relacionados a los factores de la cultura de la organizacin. Describe al factor afiliacin como la percepcin de cultura en donde se favorece la participacin de los miembros en la toma de decisiones, la sensacin de familia, amabilidad y respeto a cada miembro como adulto. Considera que el reconocimiento es la impresin de la cultura de la organizacin que favorece y da a cada una de las personas la atencin y la retroalimentacin sobre su trabajo. Explica el factor de realizacin como la sensacin de la cultura que favorece la excelencia, el pensamiento innovador, hacer el trabajo correctamente y con productividad. Por ultimo considera a la fuerza de la cultura como ta opinin que tienen los miembros

respecto las expectativas de la organizacin, la direccin, las polticas y los valores para una comunicacin clara entre los miembros de la organizacin. Tzeng y Ketefian (2002) conceptualizan la satisfaccin del paciente como la impresin del mismo, acerca de los servicios proporcionados por ei personal de enfermera en cuatro dimensiones relacionadas con el cuidado, como son: disponibilidad, habilidades tcnicas, continuidad del cuidado y cortesa de enfermera. Respecto a la disponibilidad es referida a situaciones del cuidado en donde la enfrmera se presenta con su nombre con todos (os pacientes, esmerndose en los detalles de (a atencin, al atender con oportunidad sus necesidades. Las habilidades tcnicas son los aspectos de la enfermera donde ella muestra cualidades de competencia, preparacin, destreza en procedimientos o tratamientos, as como la capacidad de proporcionar la informacin antes y despus de ellos. La continuidad del cuidado se refiere a los aspectos como la coordinacin entre enfrmeras y mdicos, la comprensin y comunicacin clara entre los miembros del equipo de salud y su actuacin como profesional. Finalmente la cortesa son actitudes de las enfermeras como: ser atenta, discreta, amable hacia el paciente y la familia.

Definicin de Trminos A continuacin se definen los conceptos que se aplicaron en el estudio. La satisfaccin laboral del personal de enfermera; es la percepcin de enfermera respecto a los factores de la cultura de la organizacin como afiliacin, reconocimiento, realizacin y la fuerza de la cultura. La satisfaccin del pacientes; es la evaluacin del paciente acerca dei cuidado recibido respecto a disponibilidad, habilidades tcnicas, continuidad del cuidado y cortesa del personal de enfermera.

En el apndice A se muestra la estructura Conceptual Terica Emprica. Estudios Relacionados Tzeng (1997) report correlacin entre (a satisfaccin laboral del personal de enfermera con los cuatro factores de la cultura de la organizacin: afiliacin (r = .68,p<.01), reconocimiento (r = .73,p<.01), realizacin (r = .64, p< .01) y fuerza de la cultura (r = .58,p<.01). Tzeng, Ketefian y Redman (2001) reportaron correlacin significativa entre la variable de satisfaccin laboral de la enfermera, con el factor fuerza de la cultura (r = .76, p = <.01). En cuanto a la satisfaccin laboral de la enfermera con la satisfaccin del paciente con los cuidados de enfermera reportaron correlaciones no significativas (r = .21). Adems reportan correlaciones entre la fuerza de la cultura con la satisfaccin del paciente con los cuidados de enfermera (r = 0.47, p = .10). En un estudio exploratorio Tzeng y Ketefian (2002) reportan relaciones significativas entre la satisfaccin laboral de la enfermera y la satisfaccin del paciente en la variable cortesa (r = .85). Respecto a las variables de la enfermera como la edad y aos de experiencia Tzeng y Ketefian (2002) reportaron correlacin significativa entre la edad de la enfermera y la cortesa (r = 0.93). Incluso reportaron relacin significativa entre los aos de experiencia de la enfermera y la cortesa (r = .86). En resumen, los estudios revelan que la relacin entre la satisfaccin laboral de enfermera con la satisfaccin del paciente con los cuidados de enfermera ha sido dbil. Sin embargo an y cuando estos corresponden a un slo autor, han sido consistentes en estudiar estas dos variables. En virtud, de la limitada evidencia que sustente esta relacin se plantea la siguiente hiptesis de estudio:

Hiptesis La satisfaccin laboral de la enfermera determinada por los factores de la cultura de la organizacin tiene relacin con la satisfaccin del paciente definida por las dimensiones del cuidado.

En este captulo se detallan los aspectos metodolgicos del diseo, poblacin, muestreo y muestra del estudio, criterios de inclusin, el procedimientos de recoleccin de la informacin y los instrumentos que se utilizaron. As mismo se especifican las estrategias de anlisis y las consideraciones ticas que se respetaron en el estudio.

Diseo del Estudio El estudio fue descriptivo correlaciona! (Polit & Hungler, 1999). Tal diseo se consider apropiado para describir la relacin que pudiera existir entre la satisfaccin laboral de ia enfermera, respecto a los factores de la cultura de la organizacin y la satisfaccin del paciente con las dimensiones del cuidado de enfermera.

Poblacin, Muestreo v Muestra La poblacin de este estudio se constituy por personal de enfermera y pacientes hospitalizados, en seis pisos de un hospital de seguridad social de tercer nivel de atencin, en la ciudad de Monterrey Nuevo Len. El tipo de muestreo fue no probabilstico por cuota, se estableci una proporcin de los participantes, la cual fue de16.6.% para cada piso. El tamao de la muestra se obtuvo con el paquete estadstico n'Query, a partir de una significancia de .05, un nivel de confiabilidad del 90%, una potencia de prueba de .80, un coeficiente de correlacin de .29, para un total de 144 enfermeras y 144 pacientes.

Criterios de Inclusin Personal de enfermera que proporcionaran atencin directa a los pacientes. Los pacientes que fueran mayores de 18 aos, internados en los pisos del hospital de seguridad social, con al menos 24 horas de hospitalizacin y dados de alta.

Procedimiento de Recoleccin de la Informacin Previa autorizacin de la institucin hospitalaria (Apndice B) y jefas de cada una de las unidades seleccionadas, se aplic el cuestionario al personal de enfermera, por la responsable de la investigacin, en la hora de la enseanza 7:00 a 7:30 en el turno matutino, 14:00 a 14:30 en el vespertino y nocturno de 8:30 a 9:00 horas. Para mantener la privacidad del personal se cuid que durante la aplicacin, no estuvieran presentes las jefs de enfermera de cada uno de los pisos. Se entrevisto a los pacientes que cumplieran con los criterios de inclusin, se seleccionaron del listado general de altas de cada piso. Primero se les solicito su autorizacin para aplicarles la encuesta y se abordaron antes de su egreso. Se les invit a la sala de espera a los que estuvieron en condiciones de hacerlo y a los que no, se les aplic a un lado de la cama, sin la presencia de personal de enfermera, para cuidar la privacidad de la entrevista.

Instrumentos A fin de describir las poblaciones de estudio, se disearon dos cdulas de datos sociodemogrficos, una para el personal de enfermera y otra para los pacientes hospitalizados. La cdula del personal de enfermera incluy siete reactivos que contenan informacin relacionada con edad, sexo, categora,

nivel de estudios, departamento, turno y antigedad en la institucin (Apndice C). La cdula del paciente hospitalizado, incluy cinco reactivos que contenan informacin relacionada con la edad, sexo, departamento, das de estancia y escolaridad (Apndice D). La satisfaccin laboral del personal de enfermera se midi con la encuesta de valoracin para enfermeras; Nurses Assessment Survey, (AS) de Maher & Braskamp (1986) (Apndice C). Utilizada porTzeng en 1997, la cual mide la satisfaccin de la enfermera con factores de la cultura de la organizacin, con un total de 34 preguntas. La autora report valores Alpha para este instrumento por sgbescalas, en afiliacin .82, para reconocimiento .88, realizacin .78 y fuerza de la cultura .72. En el presente estudio se encontraron resultados similares (Apndice E). El instrumento tiene un patrn de respuesta tipo Likert de 5 puntos, desde 1= totalmente desacuerdo a 5 = totalmente de acuerdo. La escala tiene un valor mnimo de 34 y un mximo de 170, la calificacin resultante se transform en una escala de 0 a 100 donde la mayor puntuacin significa mayor satisfaccin del personal de enfermera. La satisfaccin del paciente con el cuidado de enfermera se midi a travs de la escala de satisfaccin de los servicios de enfermera en pacientes internados; Nursing Service Inpatient Satsfacton Survey Scale (NSISS) de Redman et al., 1996 (Apndice D). Esta consta de seis subescalas con 32 preguntas, con un Alpha .92. En el presente estudio se reporta un Alpha menor (Apndice E). Para los fines de este estudio slo se consideraron cuatro subescalas del cuidado de enfrmera: la disponibilidad, habilidades tcnicas, continuidad del cuidado y cortesa de las enfermeras, con 13 preguntas. El instrumento tiene un patrn de respuestas tipo Likert, desde 1 = totalmente en desacuerdo a 5 = totalmente de acuerdo. Con un valor mnimo de

15 y un mximo de 75, la calificacin resultante se transform en una escala de 0 a 100, donde a mayor puntuacin mayor nivel de satisfaccin del paciente con el cuidado del personal de enfermera.

Anlisis de Resultados La informacin obtenida se proces en el programa estadstico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versin 8.0. Se obtuvieron estadsticas de tipo descriptivas e inferenciales. Las primeras se utilizaron para determinar las caractersticas de la muestra y describir la informacin general. Se determinaron frecuencias, proporciones, medidas de tendencia central y de dispersin as como ndices de las subescalas de los instrumentos. La consistencia interna de los instrumentos se obtuvo con el coeficiente Alhpa de Cronbach. Se aplic la prueba de Kolmogorov-Smirnov a las variables para determinar su normalidad, los resultados apoyaron el uso de estadstica no paramtrca. Por lo cual se aplic el Coeficiente de Correlacin Spearman, para probar la hiptesis.

Consideraciones ticas Las siguientes consideraciones se basaron en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin (Secretaria de Salud, 1987). Se cont con el dictamen favorable de las comisiones de investigacin y tica de la Facultad de Enfermera, as como del Hospital de seguridad social participante, esto de acuerdo con el artculo 29. Se aplicaron las encuestas y las entrevistas, al obtener la autorizacin de los titulares de la institucin de salud, de acuerdo al artculo14, fraccin VII y VIII. Se protegi el anonimato de los sujetos de investigacin al omitir en la

cdula de datos y el resto del instrumento, el nombre tanto de la enfermera como del paciente, con la seguridad de que no se les identificara y se mantendra la confidencialidad de la informacin, con base en el artculo16. La participacin fue voluntara para lo cual se explic de manera clara y ampla (os objetivos del mismo, se sealaron los beneficios ha obtener en e( futuro y la libertad de retirarse en el momento que lo desearan, sin que ello peijudicara su salud o su trabajo, de acuerdo con el artculo 58, fraccin I, II. Los datos solamente se utilizaron para fines de la investigacin, se cont con el consentimiento informado y por escrito (Apndice F y G) de los participantes de acuerdo con el artculo 14, fraccin V, artculo 20 y 21 fraccin I, IV, VI, VII, VIL Se consider una investigacin sin riesgo ya que no se realiz intervencin o modificacin intencionada en las variables fisiolgicas, psicolgicas y sociales de los individuos que participaron en el estudio, de acuerdo con el artculo 17, fraccin I.

En este captulo se presentan las estadsticas descriptivas de la satisfaccin de (a enfermera y del paciente. Finalmente se presenta la estadstica inferencia! para la prueba de la hiptesis.

Estadstica Descriptiva La muestra estuvo conformada por 144 enfermeras / enfermeros y 144 pacientes. Respecto al personal de enfermera ei 85% correspondi al sexo femenino, con una media de edad de 37, con un rango de 25 a 55 aos; la antigedad en la institucin oscil entre 5 a 25 aos, con una media de 14. En lo que se refiere a la categora el 59% fueron enfermeras especialistas y generales. En cuanto al nivel de estudios el 77.8% correspondi a profesional. El tumo al que pertenece el mayor porcentaje se ubico en el nocturno con el 39% (Apndice H)_ Respecto a los pacientes, el 50% correspondi al sexo masculino, la media de edad fue de 46, con un rango entre 18 a 83 aos, un promedio de 7 das de estancia. E n cuanto al nivel de estudios, predominan los que contaron con primaria incompleta 23.6%, con primaria completa20.8%, con secundara 20.8%. (Apndice I).

En la tabla uno se observa que la media ms alta de los factores de la cultura estuvo en la fuerza de la cultura con 79.8 y la ms baja en reconocimiento con 61. Se obtuvo una media de satisfaccin de las enfermeras de 57.5. Es importante destacar que slo la fuerza de la cultura no report normalidad.

Tabla 1 Datos Descriptivos de la Variable Satisfaccin del Personal de Enfermera v los Factores de la Cultura de la Organizacin

Variable y factores X Afiliacin Reconocimiento Realizacin Fuerza de la cultura Satisfaccin de la enfermera Fuente: NAS 65.7 61.0 65.9 79.8 57.5 DE 17.55 20.68 22.45 19.34 22.14 Valores Mnimo Mximo 19.44 16.67 16.67 7.14 6.08 100 100 100 100 99 Valor de

D .73 1.13 .88 1.78 .82 n = 144

.66 .15 .41 .00 .49

En la tabla dos se aprecia que la dimensin del cuidado de cortesa obtuvo la media ms alta con 94.18 y la mas baja correspondi a disponibilidad con una media de 86.93. La media de satisfaccin del paciente con los cuidados de enfermera fue de 88.63. Respecto a la normalidad de los datos, cabe sealar que ninguna de las dimensiones del cuidado reportaron distribucin normal.

Tabla 2 Datos Descriptivos de la Variable Satisfaccin del Paciente v las Dimensiones del Cuidado Variable y dimensiones del cuidado X Disponibilidad Habilidades Tcnicas Continuidad del cuidado Cortesa Satisfaccin del paciente Fuente: NSISS 86.93 93.18 91.60 94.18 88.63 DE 18.13 13.48 14.50 14.85 16.23 Valores Mnimo 18.75 31.25 15.
-

Valor de Mximo 100 100 100 100 100 .00 .00 .00 .00 .00 D 3.25 4.07 4.12 5.32 2.90 n = 144

.00 13.89

Prueba de Hiptesis Se utiliz la estadstica no paramtrica para verificar la hiptesis que plantea que la satisfaccin laboral de la enfermera tiene relacin con la satisfaccin del paciente.

Los resultados del coeficiente de correlacin de Spearman evidencian que no existe correlacin significativa entre estas dos variables (r = .017, p =.84). Por lo tanto la hiptesis se rechaza. Lo anterior indica que la satisfaccin laboral de la enfermera determinada por los factores de la cultura de la organizacin no tiene relacin con la satisfaccin del paciente. Un hallazgo adicional fue la correlacin significativa entre la satisfaccin de la enfermera en el factor fuerza de la cultura y la satisfaccin del paciente con las habilidades tcnicas del personal de enfermera (r = -.170, p = .05) (Apndice J).

El presente estudio tuvo como propsito determinar la relacin entre la satisfaccin laboral de la enfermera y la satisfaccin del paciente hospitalizado. Al respecto, los resultados fueron consistentes con los reportes de Tzeng, 1997; Tzeng, et al. 2001; Tzeng & Ketefian, 2002 de que la satisfaccin laboral de enfermera no afecta la satisfaccin del paciente. Es importante mencionar que los resultados descriptivos de la variable satisfaccin laboral de enfermera reportados en el estudio y determinada por los factores de la cultura, son ligeramente mayores respecto a las medias de la cultura en la organizacin referidas por Tzeng (1997).Las medias obtenidas sugieren poca satisfaccin laboral de enfermera que concuerdan con lo referido porGmez; Gastelum, Marques, Robles & Vega, 2000; Pacheco, Martnez, Alva, & lbarra,1994. Lo cual posiblemente tenga explicacin debido a los recortes de presupuesto que afectan a los insumos indispensables, como consecuencia disminuye la eficacia y moral del trabajador, en si al tipo de cultura organizacional que actualmente prevalece. Acorde con las correlaciones reportadas en el estudio entre las habilidades tcnicas e interpersonales de las enfermeras con el grado de satisfaccin del paciente respecto al cuidado de enfrmera apoya lo que se ha demostrado ampliamente por otros autores de esta relacin. (CIE, 2001 ;Lara & Villela, 1999; Rivera & Garca, 1999; Salinas et al., 1994; Tzeng, 2002). El hallazgo adicional de que a mayor satisfaccin de la enfermera en el factor fuerza de la cultura menor satisfaccin del paciente en las habilidades tcnicas del personal de enfermera. Este hallazgo difiere del estudio realizado por Tzeng, Ketefian y Redman (2001) que revelo que la fuerza de la cultura y la

satisfaccin del paciente con los cuidados de enfermera no se relaciona. Una explicacin puede ser que las enfermeras con mayor fuerza de la cultura, al realizar el cuidado de enfermera, omite aspectos de las destrezas en los procedimientos y el dar informacin antes y despus de los mismos.

Conclusiones Los resultados en este estudio muestran que no existe asociacin significativa entre la satisfaccin de la enfermera y la satisfaccin del paciente hospitalizado con los cuidados de enfermera.

Recomendaciones Un aspecto que se debe de tomar en cuenta en el procedimiento recoleccin de informacin es la vulnerabilidad en que se encuentra el paciente, por lo tanto es conveniente dejar pasar una semana para preguntar sobre la atencin recibida y realizar las entrevistas a los pacientes fuera del hospital. En investigaciones acerca de la satisfaccin del paciente, se sugiere tomar en cuenta los diferentes estratos sociales de los paciente, ya que es un aspecto que puede dar ms informacin en esta variable. Los resultados encontrados en las percepciones de las enfermeras en los cuatro factores de la cultura de la organizacin, significan insatisfaccin, se recomienda seguir estudiando esta variable como un tpico de inters para futuras investigaciones especficamente en los factores que intervienen en la insatisfaccin.

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Apndices

Satisfaccin del Personal de Enfermera

Satisfaccin del Paciente

Satisfaccin laboral de la enfermera con los factores de la cultura : Afiliacin Reconocimiento Realizacin Fuerza de la cultura

Satisfaccin del paciente con las dimensiones del cuidado de enfermera: Disponibilidad Habilidades tcnicas Continuidad del cuidado Cortesa de las enfermeras

Escala de valoracin para

Escala de satisfaccin

enfermeras; NAS de Maehr y de los servicios de Braskamp (1986) enfermera en paciente internados; NSISS de Redman et al. (1996).

Universidad Autnoma de Nuevo Len Facultad de Enfermera Divisin de Posgrado e Investigacin Por medio de la presente solicito autorizacin para realizar la investigacin "Satisfaccin laboral del personal de Enfermera y Satisfaccin del paciente Hospitalizado." Es un estudio descriptivo correlaciona!, cuyo propsito es determinar la relacin entre las dos variables y obtener evidencia emprica que sustente la importancia de ambas satisfacciones. Para medir la satisfaccin de la enfrmera se utilizar el instrumento: Encuesta de valoracin para enfermeras (AS) el cual es un cuestionario auto aplicado que consta de 34 preguntas, cuya duracin de llenado es de aproximadamente 15 minutos. El instrumento para pacientes es: Escala de satisfaccin de los servicios de enfermera (NSISS) encuesta que consta de 13 preguntas y su tiempo de aplicacin aproximado es de 10 minutos. Tales instrumentos se aplicaran en ios pisos 4, 5, 6, 7,10 y 11 piso del Hospital a su cargo, previa autorizacin de los comits correspondientes. Se espera completar una muestra de 144 enfermeras y 144 pacientes. La investigacin es un requisito parcial para obtener el grado de Maestra en Ciencias de Enfermera. Quedo de usted atentamente Lic. Josefina H. Flores Salas Se anexan ambos instrumentos

No cuestionario

CEDULA DE IDENTIFICACION: EDAD SEXO Aos 1.-Femenino

Fecha

Modulo

2.- Masculino 2.- Enfermera General

CATEGORIA 1Enfermera Especialista 3.- Enfermera Auxiliar NIVEL DE ESTUDIOS TURNO 1Profesional

2.- No profesional

DEPARTAMENTO Nombre 1Matutino 2.- Vespertino Aos 3.Nocturno ANTIGEDAD EN LA INSTITUCION

Los enunciados de la encuesta son algunos puntos de vista sobre el hospital donde usted actualmente trabaja. Seleccione la respuesta con la que usted este de acuerdo. Gracias.
Desacuerdo

Parcialmente en desacuerdo

Ni acuerdo Ni en desacuerdo

Pardalme ntede acuerdo

Acuerdo

1. Me identifico con este hospital. 2. Me siento motivado para dar sugerencias de cmo el personal del enfermera podra ser ms efectivo. 3. Me involucro en decisiones que afectan directamente mi trabajo. 4. En este hospital, existe respeto para cada individuo. 5. Los mdicos en este hospital piden mis sugerencias para la atencin al paciente. 6. Nos tratan como adulto en este hospital.

Desacuerdo

Parcialmente Ni acuerdo en Ni en desacuerdo desacuerdo

Parcialme Acuerdo nte de acuerdo

7. Todo mundo sabe representar a este hospital. 8. Me siento dueo de cierta manera del hospital. 9. Me gusta la gente con la que trabajo. 10. Las enfermeras aqu siempre reciben reconocimiento y atencin extra por hacer buen trabajo. 11. Si alguien tiene una buena idea o proyecto, la administracin de enfermera lo escucha y apoya. 12. Este hospital realmente le importo como persona. 13. Los mdicos del hospital siguen las sugerencias que les doy. 14. Los administradores consideran el reconocimiento entre trabajadores como sano. 15. Regularmente recibo informacin sobre la calidad de mi trabajo. 16. Los mdicos del hospital me tratan con respeto. 17. Los mdicos de este hospital me confieren pacientes para cuidado. 19. Este hospital busca la excelencia. 20. Cada enfermera en este hospital pueden crear, inventar y resolver.

Desacuerdo

Parcialmente en desacuerdo

Ni acuerdo Ni ai desacuerdo

Paralme rite de acuerdo

Acuerdo

21. Este hospital me hace sentir ganador. 22. Hay muchos incentivos en este lugar para trabajar duro. 23. En este hospital, se nos motiva a intentar cosas nuevas. 24. Aqu nos motivan a hacer cosas nuevas. 25. Este hospital me hace sentir que soy una persona productiva e importante. 26. Siento que comparto los xitos y fracasos de este hospital. 27. S lo que este hospital busca. 28. Este hospital es claro en cuanto a que espera de m. 29. En este hospital se cree en lo que se hace. 30. Pienso en el futuro de este hospital. 31. Tengo un sentido de lealtad hacia el hospital. 32. Todo mundo en este hospital sabe que es lo que ms vale. 33. S lo que realmente vale aqu. 34. Hago mas de lo que se pide, porque me interesa que el hospital tenga xito.

Apndice D Encuesta de Satisfaccin de los Servicios de Enfermera en Pacientes Internados (NSISS) No cuestionario
CEDULA DE IDENTIFICACION fecha Modulo

EDAD DEL PACIENTE SEXO 1.- Hombre

1.- aos 2.- Muier Nombre Das.

DEPARTAMENTO

ESTANCIA EN EL HOSPITAL ESCOLARIDAD 3.- Secundaria 6. Sin estudios

i.- Primaria Incompleta 2.Primaria 4.- Tcnico 5.- Profesionista

Por favor conteste a cada pregunta de acuerdo al servicio donde usted (o los miembros de la familia) estuvo internado en este hospital. Ni acuerdo ni en desacuerdo Parcialmente en desacuerdo Totalmente de acuerdo 5 Totalmente en desacuerdo

1 SATISFACCION CON EL CUIDADO DE ENFERMERA 1. Recibi informacin por parte de las enfermeras antes que le realizaran cualquier procedimiento o algn examen. 2. Las enfermeras le proporcionaron la ayuda necesaria en estos procedimientos o exmenes. 3. Las enfermeras respondieron rpidamente cuando usted lo necesit.

Parcialmente en acuerdo

' Totalmente en desacuerdo

Ni acuerdo ni en desacuerdo

Parcialmente en desacuerdo

1 4. Las enfermeras mostraron destreza tcnica. 5. Hay cosas que recibi por parte del cuidado de enfermera que pudieron haber sido mejor. 6. Las enfermeras entendieron sus necesidades fsicas y emocionales 7. Las enfermeras siempre se presentaron la primera vez que lo atendieron cada una de ellas. 8. Percibi que las enfermeras saban lo que estaban haciendo. 9. Fue obvio que las enfermeras se comunicaban entre s sobre su cuidado. 10. Las enfermeras.fueron competentes en la manera como lo trataron. 11. Le fue difcil reconocer que enfermera estaba a cargo de su cuidado. 12. Las enfermeras respetaron los detalles de su enfermedad con confidencialidad. 13. Las enfermeras contestaron todas las preguntas a su familia

Totalmente de acuerdo 5

Parcialmente de acuerdo

Variable Indice de satisfaccin de la enfermera Afiliacin Reconocimiento Realizacin Fuerza de la Cultura Indice de satisfaccin del paciente Disponibilidad Habilidades tcnicas Continuidad del Cuidado Cortesa Fuente: NAS y NSISS

Alpha de Cronbach .91 .66 .79 .83 .80 .87 .68 .75 .59 .58 n = 144

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON FACULTAD DE ENFERMERA SUBDIRECCIN DE POS GRADO E INVESTIGACIN Carta de Consentimiento Informado para Pacientes

Al contestar la siguiente entrevista doy mi consentimiento para la misma, a estudiantes de Maestra de la Facultad de Enfermera de la Universidad de Nuevo, institucin no lucrativa. La entrevista forma parte de un estudio de investigacin acerca de la satisfaccin de las enfermeras y la satisfaccin del paciente. Ser entrevistado en el momento que me convenga, a la hora de mi egreso. Se me harn algunas preguntas acerca de mis experiencias con el personal de enfermera, durante la estancia en este hospital y que la entrevista dura al rededor de 10 minutos. Fui elegido para participar en este estudio en conjunto con ms pacientes de este hospital, he concedido libremente esta entrevista, se me ha notificado que (a participacin es voluntara y puedo retirarme en el momento que desee. Se me ha dicho que mis respuestas no sern reveladas a nadie y no se me identificar jamas en forma alguna, ni ser afectado en prximos internamientos. Este estudio contribuir a entender mejor la satisfaccin del personal de enfermera y la satisfaccin del paciente, los resultados de la investigacin me sern proporcionados si los solicito. Monterrey N.L. de del.2002

Apndice G UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON FACULTAD DE ENFERMERA SUBDIRECCIN DE POS GRADO E INVESTIGACIN Carta de Consentimiento Informado para Enfermeras

Al contestar el siguiente cuestionario doy mi consentimiento a estudiantes de Maestra de la Facultad de Enfermera de la Universidad de Nuevo Len, institucin no lucrativa. S que la encuesta forma parte de un estudio sobre la satisfaccin de las enfermeras y la satisfaccin del paciente. El llenado del cuestionario ser durante la enseanza. Se me harn preguntas relacionadas con mi trabajo y proporciono mi opinin acerca de las mismas. Fui elegido para participar en este estudio en conjunto con ms compaeras enfermeras. Se me ha notificado que la participacin es voluntaria y puedo retirarme en el momento que desee. Se me ha dicho que mis respuestas no sern reveladas a nadie y no se me identificar jamas en forma alguna, ni ser afectado en mi trabajo. Este estudio contribuir a entender mejor la satisfaccin del personal de enfermera y la satisfaccin del paciente y los resultados de la investigacin me sern proporcionados si lo solicito. Aproximadamente el llenado del cuestionario dura 15 minutos.

Monterrey N.L.

de

del 2002

f Sexo Femenino Masculino Categora Enfermeras generales y especialistas Auxiliares de enfermeras Nivel de estudios Profesional No profesional Turno Matutino Vespertino Nocturno 49 39 56
112

123
21

85 15

85 59

59 41

78 22

32

34 27 39

Fuente: Cdula de Datos Sociodemogrficos

n = 144

f Sexo Masculino Femenino Escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria . Tcnico Profesional Sin estudios 34 30 30 22 18 10 72 72

50 50

^3.6 20.8 20.8 15.3

125

6.9 n = 144

Fuente: Cdula de Datos Sociodemogrficos

Apndice J Correlacin de Spearman entre la Satisfaccin del Personal de Enfermera, los Factores de la Cultura v la Satisfaccin del Paciente, en las Dimensiones del Cuidado Variables Factores y dimensiones 1. Afiliacin 2.Reconocimient 3. Realizacin 4. Fuerza de la cultura 5. Satisfaccin enfermera 6. Disponibilidad 7. Habilidades tcnicas 3. Continuidad del cuidado 9. Cortesa de las enfermeras 10. Satisfaccin paciente

10

1.00 47 .47 .50 .71 .01 -.03 .00 .00 .02 1.00 .73 1.00 .64 .86 68 1.00 .sai .83 1.00 .05 -.02 .09 .06 .05 1.00 .62 .52 .43 .87 1.00 .56 .46 .72 1.00 .43 1.00 .73 .63 1.00

-.od -.03 -.10 -.10 -.00 -.08 -.17 * .04 .00

-.06 -.074 -.11 -.12 .00 -.08

* Correlacin significativa .05 Fuente; NAS y NStSS n = 144

Josefina Hermelinda Flores Salas Candidato para obtener el grado de Maestra en Ciencias de Enfermera con Enfasis en Administracin de los Servicios de Enfermera Tesis: SATISFACIN LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Y SATISFACCIN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO Campo de estudio: Administracin de Servicios Biografa: Nacida en la Ciudad de Allende Nuevo Len Mxico, et 19 de marzo de 1960; hija del Sr. Luis Flores Carranco y la S ra. Tomasa Salas Martnez. Educacin: Egresada de la Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma de Nuevo Len con el grado de Licenciada en Enfermera en 1981. Diplomado en Enfermera Mdico Quirrgica en El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en 1988. Diplomado en Administracin y Docencia en el Instituto Politcnico en 1999. Experiencia profesional: En el Instituto Mexicano del Seguro Social; Enfermera General de 1983 a 1995, Enfermera Especialista de 1995 a la fecha. En el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado; Enfermera general de 1982 a 1994, Enfermera Especialista de 1994 a 1999. Enfermera jefe de Servicio de 1999 a la fecha.

Organizaciones Profesionales a las que pertenece: Asociacin de Enfermera Quirrgicas de Nuevo Len; miembro activo.

E-mail: finafloress@hotmail.com