Anda di halaman 1dari 6

SKENARIO 5 : PENYAKIT KANKER, KETURUNAN ?

Ny. Elsi, 38 tahun menemukan benjolan pada payudara kiri pada saat ia melakukan SADARI. Dari riwayat keluarga diketahui bahwa ibunya meninggal lima tahun yang lalu akibat menderita tumor ganas indung telur stadium IV sehingga dokter hanya memberikan pengobatan paliatif. Kakaknya juga menderita kanker payudara yang dinyatakan sembuh setelah operasi dan kemoterapi. Karena ada riwayat keluarga tersebut, Ny.Elsi secara teratur melakukan check up. Pada check up terakhir hasil pap smear menunjukkan adanya displasia ringan. Dokter menganjurkan pap smear ulang selanjutnya. Pada saat memeriksakan diri pada dokter keluarga didapatkan benjolan yang teraba keras pada payudara kiri dengan ukuran 4x3 cm dan ada satu benjolan lagi didaerah aksila kanan ukuran 2x2 cm. Dokter mendiagnosis Ny. Elsi menderita Susp Ca Mama T2N1Mx. Dokter menjelaskan bahwa penyakit Ny Elsi ada hubungannya dengan penyakit ibunya. Dokter mengirimkan Ny Elsi ke RS untuk dilakukan pemeriksaan mamografi dan biopsi serta tatalaksana selanjutnya. Dokter juga menganjurkan agar semua saudara perempuan Ny. Elsi melakukan check up terutama untuk kanker payudara dan organ ginekologi karena ia mencurigai adanya riwayat penyakit kanker familial. Bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada Ny Elsi dan keluarganya?

I.

TERMINOLOGI 1. SADARI Adalah singkatan dari pemeriksaan payudara sendiri secara inspeksi dan palpasi untuk deteksi dini kelainan pada payudara. 2. Pap smear Adalah suatu cara untuk mendeteksi perubahan sel serviks normal menuju keganasan. 3. Dysplasia Adalah pertumbuhan dan perkembangan sel yang tidak beraturan. 4. Tumor ganas indung telur Adalah pertumbuhan ganas pada indung telur. 5. Mamografi adalah pemeriksaan payudara dengan sinar x dosis rendah. 6. Ginekologi Adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari tentang sistem reproduksi wanita. 7. Biopsy Adalah pengambilan sebagaian jaringan untuk diperiksa di laboratorium PA.

II.

IDENTIFIKASI MASALAH 1. Bagaimana cara melakukan sadari? 2. Apa kemungkinan benjolan pada ny. Elsi dan darimana asalnya? 3. Apa hubungan benjolan pada payudara ny. Elsi dengan umurnya? 4. Kenapa dokter hanya member pengobatan paliatif pada ibu ny. Elsi? 5. Tindakan paliatif apa yang bisa dilakukan pada ibu ny. Elsi? 6. Apa ada hubungan benjolan ny. Elsi dengan tumor ganas indung telur yang dialami ibunya dulu? 7. Bagaimana tampilan klinis dari tumor ganas indung telur stadium IV ? 8. Apa penyebab tumor ganas indung telur dan bagaimana cara mendiagnosisnya? 9. Bagaimana cara mendeteksi dini tumor ganas indung telur? 10. Jika belum stadium IV, tindakan apa yang bisa dilakukan pada ibu ny. Elsi? 11. Bagaimana keadaan klinis tumor ganas indung telur stadium IV? 12. Apa faktor risiko tumor ganas indung telur? 13. Darimana tumor ganas indung telur berasal? 14. Apa tatalaksana kanker payudara selain operasi dan kemoterapi? 15. Bagaimana kakak ny. Elsi dinyatakan sembuh setelah operasi dan kemoterapi sedangkan ibunya meninggal? 16. Apakah kanker payudara benar-benar bisa sembuh tanpa ada kekambuhan? 17. Apa penyebab dan gejala kanker payudara? 18. Apa ada hubungan yang diderita ny. Elsi dengan riwayat keluarga? 19. Apa interpretasi dari dysplasia ringan? 20. Apa penyebab distosia ringan dan bagaimana cara pengobatannya? 21. Mengapa dokter menyarankan pap smear ulang? 22. Apa interpretasi dari benjolan 4x3 dan ada bengkak di aksila? 23. Apa interpretasi dari susp ca mamae T2N1Mx? 24. Bagaimana cara melakukan pemeriksaan mamografi dan biopsy? 25. Apa kelebihan dan kekurangan mamografi? 26. Apa tujuan dilakukannya mamografi dan biopsy? 27. Apa tatalaksana yang tepat pad any. Elsi? 28. Kenapa dokter hanya meminta pemeriksaan dilakukan pad saudara perempuan ny. Elsi? 29. Selain di scenario, apa saja jenis kanker ginekologi lain? 30. Apakah riwayat kanker familiar bisa dicegah? ANALISIS MASALAH 1. Inspeksi - Tangan diletakkan dipinggang, lalu amati payudara Palpasi

III.

Bisa dilakukan saat berbaring ataupun duduk dimana tangan yang berada pada sisi yang sama dengan payudara yang diperiksa dilatakkan di belakang kepala, lalu tangan lainnya melakukan palpasi pada payudara

2. Bisa tumor jinak, tumor ganas yang berasal dari kelenjar. 3. Semakin bertambah usia, semakin meningkat risiko terkena tumor 4. Kemungkinan : - keadaan sudah lanjut tidak bisa operasi - Sudah ada metastasis jauh - Kemungkinan sembuh kecil - Angka harapan hidup 0% 5. Yang bisa dilakukan : - Kemoterapi - Pemberian obat avastin jika ada asites - Antimikroba karena ada infeksi oportunistik - Siraman rohani 6. Karena ada mutasi gen BRCA 1 dan BRCA 2 yang diturunkan dari ibunya. Kanker payudara BRCA 1 dn BRCA 2 Kanker ovarium BRCA 1 7. Sudah bermetastsis ke rongga abdomen dan rongga panggul serta ke berbagai organ. 8. Penyebab : - Riwayat keluarga - Obesitas - Bedak tabur di vagina - Dll Tatalaksna : Pemeriksaan fisik Pemeriksaan khusus (CT scn, biopsy, tes CA 125, tes darah, tes serum HCG, dll)

9. 10. Pengobatan lain : - Radioterapi - Kemoterapi

Pembedahan (ovorektomi, histerektomi, omentektomi)

11. Stadium I sel kanker ditemukan di salah satu ovarium Stadium II sel kanker ditemukan di ovarium dan rahim Stadium III menyebar ke KGB terdekat dan rongga panggul 12. 13. Dari sel epitel, sel benih dan stroma. 14. Meliputi : - Radioterapi - Terapi hormonal - Terapi imunologi 15. Disebabkan : - Perbedaan stadium - Tingkat keganasan - Deteksi yang terlambat 16. Da kemungkinan sembuh total. 17. Penyebab : - Genetik - Hormonal - Radiasi ionisasi - Gaya hidup - Bahan kimia Gejala : Benjolan Nyeri Haid tidak konstan Retraksi putting

18. 19. Merupakan tahap prakanker paling ringan. Kemungkinannya ada 2, yaitu sembuh sendiri atau berkembang menjadi sedang sampai ganas. 20. Penyebab : HPV Pengobatan : bisa sembuh sendiri tanpa pengobatan, kriosurgery, dll.

21. Untuk melihat tingkat perkembangan dari sel pra kanker tersebut. 22. Interpretasi : - Ukuran benjolan 4x3 cm - Sudah bermetastasis ke KGB 23. Dicurigai merupakan kanker payudara T2 tumor primer dengan diameter 2 5 cm N1 metastasis pada KGB aksila dan dapat digerakkan Mx metastasis jauh belum bisa dinilai 24. Mamografi Payudara pasien dijepit dengan 2 lempeng plastic, lalu disinari dengan sinar X Biopsi Jaringan diambil, lalu diperiksa ke PA 25. Kelebihan : - Dapat mendeteksi jaringan yang kecil - Untuk skrining tumor Kekurangan : Tidak bisa dilakukan pada wanita dengan payudara yang terlalu besar atau terlalu kecil

26. 27. Tatalaksana : - Pembedahan (limfektomi dan mastektomi) - Radioterapi - Kemoterapi 28. Karena risiko terjadinya kanker pada wanita lebih besar dibandingkan pada laki-laki. 29. Jenis lain : - Kanker vulva - Kanker vagina - Kanker endometrium - Ca serviks - Dll

30. Penyebabnya ada 2 : - Faktor interna (genetik) tidak bisa dicegah - Faktor eksternal dapat dicegah IV. SISTEMATIKA

Penyebab dan faktor risiko

Neoplasma pada s. reproduksi

Payudara

Alat genital

Jinak

Ganas

Jinak

Ganas

Pencitraan Diagnosis Labor Preventif Kuratif Paliatif Tatalaksana

V.

LEARNING OBJECTIVE 1. Tumor jinak alat genital 2. Tumor ganas alat genital 3. Tumor jinak payudara 4. Tumor ganas payudara BELAJAR MANDIRI HASIL BELAJAR MANDIRI

VI. VII.