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Evaluacin del Politrauma
1os Ramn Aguilar Reguero EPES 061 SP Mlaga
Evaluacin Primaria
A.- Va Area y Control Cervical
E Traccin Mandibular con control cervical
E Aspiracin si secreciones o cuerpo extrao
E Descartar Eracturas Iaciales, desviacion de traquea
E Mantener permeabilidad con canula oroIaringea (guedel) o nasoIaringea
E Si necesario aislar via aerea ..... Intubar o cricotirotomia
E Alinear cuello y colocar Collarn
B._ Respiracin
E Administrar Oxigeno ( v o YHQWLODUFRQDPEX , si ventilacion comprometida)
E Desnudar Trax (si lo permiten las lesiones)
E Inspeccion ( simetria torax, trabajo respiratorio, heridas torax, Ingurgitacion Yugular)
E Palpacion ( enIisema subcutaneo, Crepitantes)
E Percusion ( matidez, resonancia)
E Auscultacion
E Descartar Lesiones Vitales ( Neumotorax Tension, Hemotorax, Volet Costal, Herida penetrante de torax.)
E Drenar Neumotorax (abacat 14 en 2 espacio )
E Ventilacion asistida en Volet costal
E Sellado Valvular en Neumotorax abierto
E Pulsioximetria
C.- Circulacin
E Control de hemorragia externas
E Valorar estado hemodinamico ( pulso, color y temperatura piel, relleno capilar, nivel de conciencia)
E Colocar 2 Vias Venosas
E Monitorizar EKG
D.-Valorar Dficit Neurolgico
E Valorar Pupilas
E Valorar Conciencia (Glasgow Si Glasgow 8 Intubar si no se ha intubado previamente
E.- Exposicin del paciente
E Desnudo completo
Valorar:
mala Oxigenacion , Shock, TCE, PIC
Atencin a:
Hgas Internas, Eracturas de Pelvis, y Iemur, Scalp en nios
Atencin a:
Neumotorax tension, Neumotorax abierto, torax inestable, hemotorax
Atencin a:
Obstruccion inminente via aerea, Iractura Iacial,
lesion cervical, lesion traqueal
Evaluacin del Politrauma
1os Ramn Aguilar Reguero EPES 061 SP Mlaga
Evaluacin Secundaria
E Antecedentes personales
E A.- Mecanismo lesin
E Actitud de Sospecha basada en la exploracion clinica y mecanismo lesional
E B.- Exploracin Fsica
E Cabeza y Cara (reevaluar via aerea, otorragia, reevaluar pupilas, equimosis mastoides, agudeza visual,
Iracturas Iacial, Scalp, Iractura con hundimiento craneo) Descartar: cuerpo extraos en va area,
fractura maxilar, anisocoria, Fractura con hundimiento
E Cuello (asegurar inmovilizacion cervical, desviacion de traquea, tiraje, ingurgitacion yugular, enIisema
subcutaneo, prominencia apoIisis espinosas, alteracion sensibilidad cuello, soplos carotideos) Descartar:
Lesin de columna, lesin de traquea, lesin de cartida
E Trax (signos de trauma toraxico cerrado o abierto, herida soplante, alteracion de expansion de torax,
enIisema subcutaneo, revisar todas las costillas y clavicula, auscultacion de pared anterior bases y
precordio) Descartar: contusin pulmonar, rotura traqueobronquial, ruptura diagrama,
Neumotorax, hemotrax, taponamiento cardiaco, ruptura esofgica, rotura aortica, fracturas de
costillas, clavcula y escpula)
E Abdomen ( auscultar ruidos intestinales, valorar dolor y sensibilidad a palpacion, resistencia muscular,
Descartar: Rotura heptica, Bazo, pancretica, renal, rotura vscera hueca)
E Pelvis (comprobar dolor e inestabilidad a la presion antero-posterior, medial y sinIisis pubis) Descartar:
fracturas pelvis, lesin recto y genito urinaria.
E Recto y genitales (buscar equimosis y heridas en perine, hematoma escrotal, y sangre en meato, sangre
intrarrectal, indemnidad de pared rectal, posicion de prostata, tono esIinter anal) Descartar: lesin de
uretra, vejiga vagina y recto.
E Extremedidades (hematomas, deIormidades, coloracion distal, crepitacion, pulsos, sensibilidad, relleno
capilar) Descartar: Sde compartimental, Fracturas con compromiso vascular
E Espalda ( palpar apoIisis espinosas, prominencia o escalon oseo, dolor local o irradiado, heridas
penetrantes,) Descartar: heridas penetrantes, lesiones de columna
E Neurolgico (reevaluar conciencia (Glasgow), pupilas, y deIicit motor en extremidad) Descartar:
Hemorragia epidural, hematoma subdural
E C.- Procedimientos Complementarios en la Evaluacin Secundaria
E 1.- Sondaje Nasogastrico
E 2.- Sondaje Urinario
E 3.- Rx Bsicas
E Rx lateral Columna Cervical
E AP Torax
E AP Pelvis
E 4.- Estudios Diagnsticos de Abdomen
E Puncion Lavado Peritoneal (PLP)
E ECO Abdomen
E Laparotomia exploradora
E TAC (lesion retroperitoneal)
E 5.- Estudios Diagnostico Craneoenceflico
E TAC Craneo ( Coma, o Glasgow ~8 con Iocalidad, anisocoria o lesion abierta)
E 6.- Pruebas de Laboratorio
E Pruebas cruzadas, hemograma, bioquimica, amilasa, Orina (test embarazo),alcohol y drogas.
E D.- Tto Analgsico