1.

- DEFINICION DEL PROBLEMA Incremento de los casos de diarrea en nios menores de 5 aos de la parroquia San Isidro del Municipio Maracaibo en el Estado Zulia para el primer trimestre del ao 2012. 2.-BUSQUEDA DE LA INFORMACION SOBRE EL PROBLEMA Dentro de la divisin geogrfica de las parroquia que conforman el Municipio Maracaibo se encuentra la Parroquia San Isidro quien cuenta alrededor de 15 barriadas y un aproximado de 119.608 habitantes donde el 40% de la poblacin no est servida por acueductos, el 77% presenta deficiencia en este servicio, el 34% del agua tratada para el consumo humano son productos de tomas ilegales. Todo lo anteriormente expuesto empeora la situacin debido a que la gran mayora de la poblacin abarca a las edades comprendidas entre 1 y 5 aos de edad; En estudios anteriores es all donde se determina mayor nmero de casos de Morbi-Mortalidad asociadas a causas prevenibles vinculadas con la pobreza, el sistema de cloacas, las boca de visitas, colectores y drenajes obstruidos que producen desbordamientos de aguas negras; tambin predomina la desnutricin y las malas condiciones ambientales que generan infecciones intestinales, diarreas, parasitosis, dengue, enfermedades de piel entre otras; una caracterstica de la zona bien resaltante es que presenta rasgos multiculturales constituidos en su mayor parte por indgenas e inmigrantes colombianos, otro de los gravmenes de la situacin y ms determinante es que el sistema de salud es limitado en esa zona. Segn la definicin de la OMS la DIARREA se define coma la deposicin tres o ms veces al da con una frecuencia mayor que la normal que la persona de heces sueltas o liquidas. La diarrea es un sntoma de infecciones ocasionadas por muy diversos organismos vricos, bacterianos, y parsitos, la mayora de los cuales se transmiten por agua con contaminacin fecal. La infeccin es ms comn cuando hay escasez de agua limpia para beber, cocinar y lavar. Las dos causas ms comunes de enfermedades diarreicas en pases en desarrollo son los rotavirus y Escherichia coli. El agua contaminada con heces humanas procedentes, por ejemplo, de aguas residuales, fosas spticas o letrinas, es particularmente peligrosa. Las heces de animales tambin contienen microorganismos capaces de ocasionar enfermedades diarreicas lo cual es comn en esta zona que aun encontrndose en zonas urbanas, su hbitat es rural con la cra de animales para su sustento y actividad comercial, otras causas de las enfermedades diarreicas pueden tambin transmitirse de persona a persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente, Los alimentos elaborados o almacenados en condiciones antihiginicas. Lo anteriormente expuesto es un factor determinante para la aparicin de enfermedades diarreicas, y en bsquedas de soluciones agiles y efectivas los pacientes, acude a los servicio de salud encontrndose con un ambulatorio urbano tipo I con 6 horas de labor siendo insuficiente la oferta del servicio a la gran demanda de pacientes enfermos, aunado a esto hay vas de accesos difcilmente transitables, dficit en el transporte pblico y el alto ndice delictivo incide en el aumento de la morbimortalidad. 3.- CONTRUCCION DE LAS ALTERNATIVAS Se formularon tres alternativas despus de evaluar el problema y se aplicaron criterios de seleccin para determinar cul de las alternativas es la ms acertada para dar respuestas a las comunidades.
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1) Creacin de Mdulos de Servicios de Salud: Se puede proporcionar atencin mdica con un mayor grado de complejidad, porque los espacios solo estarn destinados a las actividades de salud, pero los costos son elevados, no presenta sostenibilidad a largo plazo, el tiempo de ejecucin es a largo plazo entre otros. 2) Creacin de un nuevos ambulatorios: en la zona peros los costos son altamente elevados, y es una poltica del Estado Venezolano lo cual conllevara tiempo y poca factibilidad,3) Implantacin del Programa Casas del Pueblo para la Salud como estrategia de Atencin Primaria de Salud (APS), a travs del abordaje del Primer nivel de atencin en la parroquia San Isidro del Municipio Maracaibo del Estado Zulia, tiene una alta factibilidad, por sus menores costos comparadas con las otras alternativas, tambin se considera que el tiempo de ejecucin es a corto plazo y el beneficio social es mayor. De igual forma permite una asistencia mdica de mayor alcance a las comunidades por estar ubicadas en el mismo sector. a.- Estrategias para Intervenir el Problema Implantacin del Programa Casas del Pueblo para la Salud como estrategia de Atencin Primaria de Salud (APS), a travs del abordaje del Primer nivel de atencin para la disminucin de casos de diarreas en nios menores de 5 aos en la parroquia San Isidro del Municipio Maracaibo del Estado Zulia. b.- Soluciones Implantar Casas del Pueblo para la Salud en las reas urbanas marginales, dispersas y de difcil acceso a la salud de la parroquia San Isidro. Fomentar Programa de Higiene y Saneamiento de las aguas para mejorar la calidad y la cantidad de agua potable de la poblacin (Lavado de mano, hervir el agua, almacenamiento y manejo adecuado en el higiene de los alimentos) Capacitar a la poblacin general y en especial a la madres, con la participacin del equipo de salud que conforma la Casa del pueblo para la Salud (Medico, Enfermera y Agente Comunitario) en la implementacin de educacin en salud con la estrategia AIEPI. Implantar UROC (Unidades de Rehidratacin Oral) dentro de las casas de salud como satlites de hidratacin comunitario y campaas de inmunizacion permanentes. Capacitar a la poblacin que maneja animales para la cra y como sustento, el manejo adecuado de las heces animales, as como considerar el hbitat adecuado y plan de vacunacin en dichos animales. Creacin de patrullas comunitarias para el traslado de pacientes con diarrea, a niveles ms complejos de la red de salud 4.- SELECCIN DE CRITERIOS DE ANLISIS Y EVALUACIN: VENTAJAS DE LOS NUEVOS RESULTADOS DE LA POLTICA Las Ventajas de la Implantacin del Programa Casas del Pueblo para la Salud como estrategia de Atencin Primaria de Salud (APS), a travs del abordaje del Primer nivel de atencin para la disminucin de casos de diarreas en nios menores de 5 aos en la parroquia San Isidro del Municipio Maracaibo del Estado Zulia, contrae una relacin directamente positiva y causal entre los programas de agua, educacin
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en higiene , actitudes y prcticas de las madres que conviven en las condiciones ambientales insalubres en las comunidades intervenidas en los casos de diarreas a travs de la estrategia AIEPI con un saneamiento bsico a nivel comunitario con un efecto positivo en la tasa de diarrea y el estado nutricional, en nios < 5 aos de edad, al mejorar las condiciones sanitarias ambientales y de vida, con lo que se contribuye significativamente a la seguridad alimentaria y nutricional de la poblacin objeto de este anlisis dando accesibilidad a la red primaria de salud. 5.- CRITERIOS DE EVALUACION. Eficiencia: La disminucin de los casos de diarreas en menores de 5 aos representan el mejoramiento de la calidad de vida, de los parmetros nutricionales, y todo en el entorno de la poblacin con la estrategia de atencion primaria al alcance de ellos hace un balance positivo que beneficia lo biopsicosocial y que la relacin costo/beneficio es inversamente proporcional al bienestar de la comunidad de la parroquia San Isidro. Eficacia: este trmino hace referencia al impacto o efecto de esta estrategia de salud plateada la cual se lleva a cabo en las mejores condiciones de salud para lograr un impacto positivo en pro del bienestar de la poblacin de la Parroquia San Isidro. Equidad, Igualdad, y Justicia: El lograr con este proyecto la accesibilidad de la comunidad de la Parroquia San Isidro del Municipio Maracaibo a la salud es una demostracin de la equidad logrando una atencion mdica tica con iguales condiciones y con justa horizontalidad para toda la poblacin, sin discriminar ningn mbito de las comunidades. Legalidad: Las polticas de salud desarrolladas en Venezuela, en los ltimos dos aos responden a la nueva concepcin de la salud consagrada en la Constitucin Bolivariana de Venezuela, Este abordaje como una Poltica Pblica sobre de la implantacin de las Casas del pueblo para la salud en la parroquia San Isidro del Municipio Maracaibo en el Estado Zulia. Aceptabilidad Poltica: Siendo esta estrategia viable debe ser aceptada e informada a todos los actores que se involucran como lo son gobierno, gremios de la salud, comunidad para la prevencin, promocin, para la disminucin de los casos de diarreas en menores de 5 aos. Solidez: La red de salud en la parroquia San Isidro es insufiente ya que solo se encuentra un ambulatorio urbano I, la cantidad del personal que all labora no cumple con el parmetro mnimo propuesto por la OMS para una poblacin mayor de 10.000 habitantes, por lo tanto es mayor la demanda a la oferta en la comunidad, lo que hace deficitario la atencion primaria en salud, La implementacin de las casas de salud en las barriadas ms pobladas de san Isidro disminuir de manera importante la morbimortalidad ya que sirven de fortalecimiento en la promocin y prevencin de dichas enfermedades. Perfectibilidad: La evaluacin es un proceso necesario para medir las finalidades deseadas, por tal motivo se les deja esa tarea de desempeo comunitario a los representantes de cada sector para que sean ellos quienes da a da monitoreen y perfeccionen su gestin local.
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6.- PROYECCION DE LOS RESULTADOS La estrategia de Atencin Primaria de Salud (APS), a travs del abordaje del Primer nivel de atencin (Promocin y Prevencin), permite incorporar a estas personas a los Servicios de Salud, que por circunstancia antes expuestas, limitan el acceso de la poblacin a un derecho fundamental y constitucional que es la Salud, el Estado de no intervenir adecuada y temporalmente , los riesgos epidemiolgicos aumentaran, causando un grave problema de Salud Pblica en la parroquia San Isidro y aumentando la morbimortalidad, es por esto que se plantea una alternativa de Salud Pblica que garantice una atencin integral a sus comunidades ms desasistidas, con el propsito de reducir inequidades en las condiciones de salud en el marco de un desarrollo humano integral y sostenible y de abatir las desigualdades impuestas en lo concerniente al acceso a los servicios de salud como la carga financiera que supone el poder acceder a ellos Al mejorar las condiciones de vida se producir un efecto positivo sobre el estado nutricional en estos nios, con lo que se contribuye significativamente a la seguridad alimentaria y nutricional de la poblacin. Se lograran cambios en el efecto de la prevalencia de diarrea y en la desnutricin en aquellas poblaciones que nacern en condiciones ambientales diferentes, durante y despus de la intervencin. 7.- COSTO BENEFICIO La disminucin de la morbimortalidad en nios menores de 5 aos, as como el mejoramiento de las condiciones nutricionales, calidad de vida, y el darle a las comunidades el rol protagnico para el diagnostico precoz, manejo dentro del hogar, practicas saludables desde el punto de vista de gestin comunitaria favorece la relacin Costo/ Beneficio. Es decir si no hay un manejo eficiente de los parmetros anteriormente expuestos estaramos en presencias de cuadros de diarreas con subsecuentes deterioros del estado fsico que ineludiblemente conllevan a un costo de hospitalizacin e implcitamente acarrea costos a la familia, al estado y lo ms importante es que est en juego la vida del paciente. 8.- DECIDIR QUE SE PUEDE HACER BASADO EN EL ANALISIS La puesta en marcha de dicho anlisis tiene todo los aspectos positivos que inciden en una poblacin importante en el oeste del Municipio Maracaibo, logrando Salud integral con estrategias educativas, comunitarias, accesibles, con mayores beneficios desde el punto de vista epidemiolgico incidiendo en la disminucin de los casos de diarreas en los nios menores de 5 aos, siendo la segunda causa de muerte en ese grupo etareo.

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