LA CEFALEA COMO SNTOMA Y COMO PATOLOGAS EN MEDICINA DEL TRABAJO

Coordinacin: M Teola Vicente-Herrero

ndice
Parte I La cefalea como sntoma incluido en los distintos protocolos. Parte II Concepto de especial sensibilidad y cefalea como patologa. Relacion con puestos de trabajo y riesgos laborales. Esquema I Revisin de protocolos, factores de riesgo y aspectos preventivos en relacin a cefalea entre los sntomas incluidos. Esquema II Esquema: revisin de puestos de trabajo, factores de riesgo y aspectos preventivos en relacin al trabajador con cefalea.

Parte I LA CEFALEA COMO SNTOMA INCLUIDO EN LOS DISTINTOS PROTOCOLOS

Referencia: Manual de cefalea para el mdico: minusvala, incapacidad y accidente de trabajo En los cuadros clnicos secundarios a la exposicin a determinados riesgos laborales, la cefalea es un sntoma que se repite, ya sea como patologa aislada o, como es ms frecuente, englobada dentro de un cuadro clnico ms amplio y acompaada de otra sintomatologa inespecca Revisin de los diferentes protocolos:

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PVD ( PANTALLAS DE VISUALIZACIN DE DATOS) En este tipo de tareas, el riesgo es fundamentalmente ergonmico y/o visual con dolor de cabeza secundario a problemas de visin o mantenimiento de posturas inadecuadas en el ordenador. Por otro lado, habr que tener en cuenta la carga mental a la que est sometido el individuo, que puede ser origen de cefaleas tensionales, sobre todo en aquellos trabajos con pocas posibilidades de adaptacin de los ritmos de trabajo o que conllevan mantener un nivel de exigencia alto para la tarea. Aspectos preventivos: aconsejarle sobre las modicaciones posturales u organizativas TRABAJOS CON POSTURAS FORZADAS, MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES Y/O MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS El principal factor de riesgo en este caso, son las posturas mantenidas de exin cervical, asociadas a manipulacin manual de cargas, y la realizacin repetida de movimientos con mano-brazo con los brazos elevados por encima de la lnea de los hombros. Tras realizar una anamnesis dirigida, el mdico debe realizar una exploracin detenida de la regin cervical buscando, por un lado, contracturas musculares y puntos dolorosos y, por otro realizando una exploracin neurolgica bsica de las races cervicales. DERMATOSIS LABORALES Dentro de los sntomas extracutaneos que acompaan a estas patologa, se encuentran, entre otros los Neurolgicos: Narcosis, mareos, cefaleas, alucinaciones, polimiopatas, neuropata perifrica

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Ante un trabajador expuesto a pinturas, barnices y lacas, que reere aparicin reciente de dolor de cabeza o cambios en un cuadro de cefalea preexistente, realizaremos una detallada exploracin de toda la supercie cutnea y mucosas. Si encontramos lesiones, detallarlas. CLORURO DE VINILO MONMERO Se debe diferenciar aqu:

Intoxicacin aguda: cuando la sustancia acta como txico para el SNC de forma aguda. Existe relacin dosis-respuesta con sntomas como obnubilacin, nuseas y vmitos, cefalea, parestesias y fatiga. Toxicidad crnica: la exposicin en este caso prolongada en el tiempo-crnica da lugar a la llamada enfermedad por cloruro de vinilo. Los sntomas neurotxicos son precoces, se presentan en forma de excitacin psquica seguida de astenia, pesadez de miembros inferiores, mareos, cefalea y somnolencia.

ANESTSICOS INHALATORIOS El contacto reiterado y mal controlado con anestsicos inhalados, en especial en personal sanitario, provoca sntomas neurolgicos (Parestesias, trastornos de la marcha o equilibrio, cefaleas, vrtigos o aturdimiento) PLOMO El plomo es una sustancia neurotxica con accin perifrica y central. Entre los primeros efectos del plomo se encontran modicaciones del humor, prdida de memoria y, de la capacidad de atencin, cefaleas, dolores musculares y articulares e insomnio. En los trabajadores expuestos a plomo, es preceptivo realizar anlisis especcos que sirvan para vigilar la exposicin o el grado de afectacin. Actitudes preventivas: Criterios de cambio preventivo de puesto de trabajo (alejamiento de la exposicin): Mujeres embarazadas en periodo de lactancia. En el caso de que se superen cualquiera de los valores biolgicos o ambientales calicados como exposicin de riesgo En el caso de que aparezcan sntomas susceptibles de ser causados por el plomo, ms aun, si se acompaan de alteraciones de alguno de los tests especcos, incluso si stos no alcanzan el valor lmite. El criterio clnico debe prevalecer como indicador para el alejamiento del puesto de trabajo. CITOSTTICOS Los trabajadores que manipulan citostticos, generalmente del mbito sanitario o personal de laboratorio, fundamentalmente cuando se trabaja en reas mal ventiladas, pueden presentar sntomas tales como mareo, vrtigo, nauseas, cefalea y reacciones alrgicas. NEUROPATAS POR PRESIN Las patologas por atrapamiento de nervios perifricos son muchas, variando su sintomatologa en funcin del nervio afectado y del grado de alteracin. Destaca la sintomatologa en los pacientes con plexopata alta (C5_C6_C7) el dolor o las manifestaciones neurologicas sensitivas, se suelen localizar en la parte anterior del cuello (p. ej., suele sealarse el esternocleidomastoideo), irradindose hasta mandbula, cara y ocasionalmente oreja. No suelen ser

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infrecuentes las cefaleas occipitales o los pinchazos o punzadas sobre la calota craneal (p. ej. punzadas en la coronilla al peinarse). Dentro de los sndromes neurolgicos que pueden originar cefalea, mencin especial merece el SDR DE BARRE-LIEOU.

Sntomas que caracterizan al Sndrome de Barr-Lieou

Cefalea (dolor de cabeza) Vrtigo Ronquera Congestin Nasal Dolor facial Tinnitus Dolor de cuello Dolor de pecho Dolor de odo Dolor de odo Prdida de la voz Sensacin de protusin ocular

Existe hipertona del Sistema Simptico Cervical por irritacin del simptico entre C5-D1. PLAGUICIDAS El manejo incorrecto de los plaguicidas por los trabajadores en contacto con estas sustancias y en especial con trabajadores de invernaderos, produce con frecuencia intoxicaciones agudas. Tambin, en la vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a plaguicidas cobran especial importancia los efectos que stos pueden tener en los trabajadores expuestos durante un tiempo prolongado a dosis mnimas, es decir, crnicamente. La prdida de horas de trabajo y la presencia de secuelas invalidantes de por vida en algunos intoxicados ocasiona, adems, importantes problemas socioeconmicos en nuestro medio. Tanto en los cuadros agudos, de corta exposicin, pero dosis elevadas, como en los crnicos podemos encontrar cefaleas, dentro de un cuadro neurolgico ms o menos orido y con otros sntomas neurolgicos, o no acompaantes. OXIDO DE ETILENO Esta sustancia presenta toxicidad descrita para el hombre, especialmente en las intoxicaciones agudas o subagudas. Aguda y subaguda. Ocasiona sintomatologa fuertemente irritante a nivel local, con un periodo de latencia de unas horas, y en especial para los ojos y la piel. En los ojos, las lesiones pueden ser irreversibles y en grandes concentraciones puede producir cataratas. Cuando la exposicin es por inhalacin, puede provocar: Irritacin de vas respiratorias: disnea, cianosis, incluso edema pulmonar. Trastornos en el aparato digestivo: nuseas, vmitos y diarreas. Trastornos neurolgicos: cefaleas, somnolencia, incoordinacin. VIBRACIONES Las vibraciones de baja frecuencia entre 2 y 20 Hz suelen afectar a las personas que manejan mquinas en movimiento, y pueden causar (dependiendo siempre del tiempo de exposicin) dolor abdominal y/o lumbar, alteraciones digestivas, dolor de cabeza, problemas de sueo, etc. (tpico de los camioneros o recolectores en jornada intensiva). CONSIDERACIONES DE APTITUD Y SENSIBILIDAD DEL TRABAJADOR CON CEFALEA CRNICA El ataque de migraa produce generalmente una incapacidad temporal (IT) En la Migraa con aura, aparecen diversos sntomas neurolgicos reversibles

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En la cefalea en racimos (Cluster headache) y en las migraas los sntomas pueden incluir cambios en la visin, cambios en el movimiento o en la sensibilidad, convulsiones, cambios en la agudeza mental, nuseas o vmitos y tras las crisis una mayor somnolencia. En el caso de cefaleas tensionales, la duracin del dolor, que puede ir de 30 minutos a horas, o bien hacerse constante, es lo que ms incide en la aptitud del trabajador, pues, durante las fases de cefalea se ha demostrado una disminucin de la capacidad de concentracin y de respuesta a los estmulos. En las cefaleas secundarias Tras la fase aguda, incluso en ausencia de secuelas importantes, parece lgico establecer un periodo de observacin (Apto en observacin) En las cefaleas debidas a la exposicin a una sustancia o a la deprivacin de sta, el dolor de cabeza nos sirve de sntoma alerta, pero prestaremos especial atencin a la aparicin de alteraciones de coordinacin, prdida o distorsin de capacidad visual, vrtigo u otros sntomas neurolgicos acompaantes. Debemos valorar tambin la posibilidad de que el paciente migraoso presente trastornos permanentes: hipersensibilidad a la estimulacin visual, alteracin de la memoria lgica o trastornos de la funcin olfatoria (hiposmia, anosmia) por el riesgo asociado a su actividad. Asociacin de la cefalea, cualquiera que sea su tipo con diversas patologas (Co-morbilidades asociadas) : sndrome de las piernas inquietas, sntomas de depresin, ansiedad, estrs o insomnio, mareo. mayor riesgo de formacin de cogulos en las venas de las piernas, trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular, trastorno de estrs postraumtico etc. a valorar en cuanto a su aptitud.

RIESGO POR LOS FARMACOS, EN ESPECIAL LIGADOS A PUESTOS CON CONDUCCIN DE VEHCULOS O AL USO DE MAQUINARIAS PELIGROSAS. (Ms desarrollo en el grupo 3) El Reglamento General de Circulacin prohbe conducir tras haber ingerido medicamentos que alteren el estado fsico o mental. As se especica en su artculo 27 que: No podr circular por las vas objeto de la legislacin sobre trco, circulacin de vehculos a motor y seguridad vial, el conductor que haya ingerido o incorporado a su organismo drogas txicas o estupefacientes, o se encuentre bajo los efectos de medicamentos u otras sustancias que alteren el estado fsico o mental apropiado para hacerlo sin peligro Actuaciones preventivas: 1. Valorar los efectos adversos de los frmacos utilizados en el tratamiento de la cefalea 2. Evaluar y valorar los factores de riesgo tanto por la enfermedad, como por los frmacos, para su prevencin: a) Dicultad para la concentracin b) Alteraciones de la visin c) Fatiga d) Lentitud de respuesta y falta de coordinacin motora e) Reduccin de la alerta / atencin f) Desprecio de la percepcin del riesgo g) Trastornos del nimo h) Trastornos de sueo PUESTOS DE TRABAJO CON ESPECIAL RIESGO DE ACCIDENTABILIDAD POR CEFALEA. (Ms desarrollo en el grupo 3) Trabajos en alturas-Trabajos verticales: albailes, encofradores, arquitectos, ingenieros, tcnicos en prevencin de riesgos laborales, mantenimiento, electricistas. Riesgo asumible si el trabajador est debidamente protegido.

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Conductores de automviles, por la posibilidad de accidentes in itinere o en misin, que se contempla, en general, como una de las causas ms frecuentes de accidentabilidad laboral. Conductores de vehculos de pasajeros: autobuses, metro, tranva, trenes. Controladores areos, pilotos. Conductores de vehculos con mercancas peligrosas. Conductores de maquinaria industrial: gruistas, conductores de retroexcavadoras, camiones, remolques, Trabajos de precisin: cirujanos, joyeros, trabajos con determinadas maquinarias que requieran una correcta coordinacin psicomotriz, etc. Trabajos con maquinas cuyo mal uso, por un factor humano, pueda conllevar un riesgo para la integridad del trabajador: cizalladoras, prensas. Trabajadores a turnos (sanitarios, fuerzas de orden publico, cadenas de produccin).

Parte II CONCEPTO DE ESPECIAL SENSIBILIDAD Y CEFALEA COMO PATOLOGA. RELACION CON PUESTOS DE TRABAJO Y RIESGOS LABORALES
Referencia: Manual de cefalea para el mdico: minusvala, incapacidad y accidente de trabajo: anlisis de las sentencias ms relevantes CONCEPTO DE ESPECIAL SENSIBILIDAD Se reere a aquellos trabajadores que por sus caractersticas personales, estado biolgico o por su discapacidad fsica, psquica o sensorial, debidamente reconocidas, tengan una susceptibilidad superior al resto de los trabajadores, frente a un determinado riesgo. Este concepto viene regulado en la LPRL 31/95. Art. 25 de Proteccin de trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos. Lleva aparejadas dos consideraciones: A. Evaluacin de riesgos con especial valoracin adaptada a la sensibilidad B. Medidas preventivas o de proteccin a adoptar con los siguientes objetivos: 1. Proteger a los grupos especialmente sensibles contra los riesgos que les afectan de manera especca. 2. Acondicionar los lugares de trabajo. 3. Poner a disposicin de los trabajadores equipos de trabajo adecuados para el trabajo, de manera que se garantice su seguridad y salud. 4. La legislacin en materia de lucha contra la discriminacin tambin puede exigir adaptaciones en el trabajo y en los recursos del lugar de trabajo.

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ESQUEMA BSICO DE ACTUACIN

TRABAJADOR SENSIBLE Habilidades, capacidades Puesto de trabajo Condiciones de Trabajo Estudio de necesidades Instalaciones/Entorno Accesibilidad

Medidas individuales Formacin-Rehabilitacin Desarrollo de habilidades

Medidas colectivas Actuacin Adecuacin

CONSIDERACIONES DE APTITUD Y SENSIBILIDAD EN EL TRABAJADOR CON CEFALEA CRNICA O MIGRAA El ataque de migraa produce generalmente una incapacidad transitoria En la Migraa con aura (migraa clsica) aparecen diversos sntomas neurolgicos reversibles En la cefalea en racimos y en las migraas los sntomas pueden incluir cambios en la visin, cambios en el movimiento o en la sensibilidad, convulsiones, cambios en la agudeza mental, nuseas o vmitos y tras las crisis una mayor somnolencia. En el caso de cefaleas tensionales, la duracin del dolor, que puede ir de 30 minutos a horas, o bien hacerse constante, es lo que ms incide en la aptitud del trabajador, pues, durante las fases de cefalea se ha demostrado una disminucin de la capacidad de concentracin y de respuesta a los estmulos. En las cefaleas secundarias Tras la fase aguda, incluso en ausencia de secuelas importantes, parece lgico establecer un periodo de observacin En las cefaleas debidas a la exposicin a una sustancia o a la deprivacin de sta, el dolor de cabeza nos sirve de sntoma alerta, pero prestaremos especial atencin a la aparicin de alteraciones de coordinacin, prdida o distorsin de capacidad visual, vrtigo u otros sntomas neurolgicos acompaantes. Debemos valorar tambin la posibilidad de que el paciente migraoso presente trastornos permanentes: hipersensibilidad a la estimulacin visual ,alteracin de la memoria lgica o trastornos de la funcin olfatoria (hiposmia, anosmia) Asociacin ms frecuente con diversas patologas (Co-morbilidades asociadas) : sndrome de las piernas inquietas sntomas de depresin, ansiedad, estrs o insomnio, mareo. mayor riesgo de formacin de cogulos en las venas de las piernas, trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular, trastorno de estrs postraumtico etc. a valorar en cuanto a su aptitud.

Protocolo VS Carga/descarga. Cuidado de enfermos/ nios. Fbrica de muebles. Metalurgia. Dolores osteo-articulares Neuropatas. Sntomas vasomotoras. Sntomas neurolgicos/ psicolgicos asociados (insomnio). Vigilancia especca de salud. Formacin e informacin de los trabajadores. EPIs: lumbostatos. Cambio de puesto si hay contraindicacin de manipular cargas. Ayudas mecnicas.

Riesgos asociados

Puestos de trabajo de mayor riesgo Medidas preventivas a adoptar

Sntomas que acompaan a la cefalea

MMC

Endgenos. Peso y volumen de la carga. Zona del cuerpo donde se coloca Condiciones medioambientales del lugar de trabajo. Otros riesgos asociados (vibraciones). Ritmo de trabajo. Alt. visuales, Fatiga muscular; fatiga mental. Alt. den embarazo. Formacin e informacin de los trabajadores. Reconocimiento mdico especco. Modicaciones posturales y organizativas.

PVD

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Fatiga visual: Administrativos, teleopedescansos radoras, venta de billetes insucientes, (tren, avin). iluminacin, distancia a la pantalla Posturas inadecuadas de columna cervical Estrs Fabricacin, recuperacin Toxicidad aguda: irritante para piel, ojos y mucosa respiratoria y transporte de CV. y txico para el SNC de forma Fabricacin de PVC. aguda. efecto narctico: obnubilacin,nauseas y vmitos, cefalea, parestesias y fatiga Toxicidad cronica: sintomas neurotxicos de excitacin psquica, Alt. microcirculacin, Alt. hgado y bazo, cncer de hgado (hemangiosarcoma), acrosteolisis, esclerodermia

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ESQUEMA: REVISIN DE PROTOCOLOS, FACTORES DE RIESGO Y ASPECTOS PREVENTIVOS EN RELACIN A CEFALEA ENTRE LOS SNTOMAS INCLUIDOS

Cloruro de Vinilo

Txico. Carcingeno.

Control ambiental. Formacin e informacin de los trabajadores. Reconocimiento mdico especco. Cambio de puesto temporal o denitivo ante sntomas persistentes.

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Plomo Metalurgia de plomo, soldadura, aleaciones. Chatarra. Bateras. Fabricacin tuberas. Explosivos, Insecticidas. Pinturas y barnices. Plsticos.

Alteracin glbulos rojos. Neurotxico perifrico y central. Dao renal. Efectos sobre la reproduccin. Sistema cardiovascular. Carcingeno. Municiones, imprenta. Fabricacin, preparacin, distribucin o transporte interno, administracin, tratamiento de derrames o contaminaciones, o eliminacin de residuos y excretas. INTOXICACION AGUDA (rara): clico, encefalopata, dao renal y heptico Tos, disnea, abortos espontneos y malformaciones, alteraciones en la menstruacin e infertilidad vejiga, nasofarngeo y leucemia, mareo, vrtigo, nauseas, cefalea. Control ambiental. Monitorizacin biolgica. Formacin e informacin de los trabajadores. Reconocimiento mdico especco. Cambio de puesto temporal o denitivo ante sntomas persistentes.

Anemia. Nefritis. Hipoespermia, Abortos, dao fetal. HTA y aumento de riesgo coronario. (estmago, pulmn y vejiga).

Reconocimiento mdico especco. Monitorizacin biolgica: plumbemia, ZPP. Formacin e informacin de los trabajadores. Cambio de puesto temporal o denitivo ante alteraciones de estado de salud.

Citostticos

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Irritante de piel y mucosas, sobre todo de tracto respiratorio. Alergnico: hipersensibilidad inmediata y analaxia sistmica. Toxicidad cutnea y mucosa. Teratgeno. Carcingena: Mutgena. Alteracin corneal. Cardiotxico, hepatotxico, nefrotxico. Hemorrgico. Neurotxicos.

Plaguicidas

Intoxicacin aguda. Intoxicacin crnica.

Personal de desinsectacin de locales Usuarios de locales desinsectados

I. AGUDA Neurolgicos: mareo, cefalea, temblor, depresin y prdida de consciencia, nerviosismo, convulsiones, sncope, fasciculac iones,parlisis, parestesias. Dermatolgicos, digestivos, cardiovasculares, oculares, cardiorespiratorios. I.CRNICA: astenia, anorexia, cefalea, temblor, paresias, Alt. libido. Algunos, mutagnicos, cancergenos.

EPIs Informacin y formacin. Sustitucin de productos ms peligrosos. Ventilacin adecuada. Vigilancia especca de salud: colinesterasas.

Agentes biolgicos Los sntomas varan en funcin del agente. Dermatitis por sensibilizacin, sin cuadro general. Enfermedad infecciosa: cefalea dentro de cuadro de afectacin generalizada. Intox. alimentaria: cefalea y ebre son indicativos de gravedad y probable origen bacteriano. Brucelosis: cefalea es precoz.

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ESQUEMA: REVISIN DE PROTOCOLOS, FACTORES DE RIESGO Y ASPECTOS PREVENTIVOS EN RELACIN A CEFALEA ENTRE LOS SNTOMAS INCLUIDOS

Dermatosis irritativa o alergnica. Enfermedades respiratorias (asma ocupacional) y AAE. Zoonosis por contagio directo o indirecto. Intoxicaciones alimentarias. Abortos o alteraciones fetales.

Produccin o manipulacin de alimentos. Minera, agricultura, excavaciones. Ganadera. Sector sanitario, laboratorios. Prisiones, Fuerzas armadas, bomberos, funerarias. Docencia, guardera, asilo. Industria textil, algodn. Fabricacin de aceites y lubricantes.

Reducir la exposicin. Medidas higinicas: lavado de manos, uso de guantes, mascarilla, etc. Vacunacin. Deteccin de personal especialmente sensible: catteres, inmunocomprometidos, embarazo, lactancia Informacin y formacin.

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Posturas forzadas Trabajos en bipedestacin prolongada: dependientes, vigilantes, militares. Trabajos en sedestacin prolongada: conductores, controladores, PVD. Talleres de precisin. Taller mecnico. Cadenas de montaje. Delineantes, dibujante. Cadenas de montaje, Industria textil, tejedoras. Curtidores, industria caucho, pintor, escayolista. Cajeras, peluqueras, conservera, msicos, carnicero, pescadero. Tendinitis, tenosinovitis, mialgias y atrapamientos de nervios distales. Puede existir cefalea irradiada o neuralgias. Vigilancia sanitaria especca con exploracin detallada de ap. locomotor para DETECCION PRECOZ de los sntomas. Informacin y formacin. Mejora de condiciones de trabajo. Medidas organizativas: rotacin, pausas.

Sobrecargas musculares, articulares o de tejidos blandos

Sobrecargas de regin cervical. Segn gravedad del cuadro puede haber: dolor, rigidez, cefalea occipital, braquialgias, vrtigo, hipoestesia MMSS. Vigilancia sanitaria especca con Exploracin detallada de ap. locomotor para DETECCION PRECOZ de los sntomas. Informacin y formacin. Mejora de condiciones de trabajo. Medidas organizativas: rotacin, pausas.

Movimientos repetitivos

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Efecto biomecnico: Movimientos de pronosupinacin en antebrazo y/o mueca, especialmente realizados contra resistencia Repetidas extensiones y exiones de mueca. Desviaciones radiales o cubitales repetidas. Existencia de movimientos repetidos contra resistencia. Factores predisponentes: Mujeres en poca menstrual y embarazo. Anomalas anatmicas: semilunar ms grande, etc. Anomalas en la calidad del lquido sinovial. Factores desencadenantes: organizacionales. Traumatolgicos

Dermatosis Dao heptico y renal, Efectos hematolgicos Alteraciones oculares: conjuntivitis, iritis, queratitis. Respiratorios: asma, disnea, rinorrea Neurolgicos: Narcosis, mareos, cefaleas, alucinaciones, polimiopatas, neuropata perifrica Fiebre, malestar general, inamacin ganglionar, eritema multiforme Vigilancia sanitaria especca. EPIs Sustitucin de productos ms peligrosos Informacin y formacin Ventilacin adecuada

FACTORES MECNICOS: Traumatismos, friccin, presin, polvo FACTORES FISICOS: radiacin , humedad, calor , fro FACTORES QUIMICOS: detergentes, colorantes, disolventes, aceites, amianto, asbesto FACTORES BIOLOGICOS COFACTORES: Eccema, psoriasis, acn, xerodermia
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Sanitarios Artes grcas, fotografa Construccin, metalurgia, pintores, fabricacin pintura, disolventes o aceites Peluquera Panaderos, cocineros

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ESQUEMA: REVISIN DE PROTOCOLOS, FACTORES DE RIESGO Y ASPECTOS PREVENTIVOS EN RELACIN A CEFALEA ENTRE LOS SNTOMAS INCLUIDOS

Asma

Factor de riesgo ambientales: concentracin de alrgeno, tipo exposicin, ventilacin y aireacin. Factor de susceptibilidad individual: atopia, hipereactividad bronquial, tabaquismo. Panadera, silos, molinos, caf, champin, conserva. Apicultura, ganadera, cuidado aves. Flores, fertilizantes, ltex. Indust. farmacutica, sanitarios, laboratorio. Peluquera. Calderas, metalurgia. Carpintera, textil, pinturas, construccin. Insecticidas.

La aparicin de sntomas neurolgicos es un SINTOMA DE ALERTA, y requiere derivar a neumlogo. Control de factores de riesgo. Deteccin de personal sensible. Vigilancia sanitaria especca. Ventilacin adecuada. Abandono del tabaco. Urgencia vital

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Clnica dependiente de la hipoxemia. Neurolgica :incoordinacin motora, somnolencia, convulsiones. Cardiovascular: taquicardia, HTA, arritmia, shock. Cutnea: palidez, cianosis. Respiratoria: disnea, tiraje. Clnica dependiente de hipercapnia. Neurolgica: somnolencia, confusin, cefalea. Cardiovascular: HTA, taquicardia. Cutnea: vasodilatacin. Insuciencia respiratoria aguda: Cianosis. Uso de la musculatura respiratoria auxiliar. Obnubilacin, cefalea. Taquicardia > 130 Lat. /min. Inestabilidad hemodinmica Taquipnea >40

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Personal de quirfano, odontlogos, veterinarios Usuarios de locales donde se usen. Fabricacin. Sntomas neurolgicos (Parestesias, trastornos de la marcha o equilibrio, cefaleas, vrtigos o aturdimiento. Trastornos en la visin. Sntomas de enfermedad heptica o renal. Infertilidad o esterilidad. Alt. de hematopoyesis. Vigilancia especca de salud. Informacin y formacin. No apto temporal: dcit de vitamina B12 o de cido flico. Construccin, metalurgia, Hipoacusia. Fbricas. Vrtigos. Obras pblicas. Bajo peso al nacer. Alt. de SNC y SNA. HTA, aumento de cortisol. Talleres de precisin. Construccin. Trabajadores manuales. Plexopata alta (C5_C6_C7). Plexopata baja (C8_T1). Sndrome de Barre-Lieou. Respetar lmites de exposicin -Tipo EPIs. Vigilancia especca de salud. Informacin y formacin. Descansos adecuados. Informacin y formacin. Vigilancia especca de salud.
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xido de etileno

Irritante piel y mucosas Toxicidad Cancergeno y mutgeno

Personal sanitario, o de esterilizacin Fabricacin, envasado, transporte, manipulacin

Toxicidad aguda y subaguda: Irritacin piel y ojos Irritacin vas respiratorias( disnea, edema pulmonar) y digestivas ( nauseas, vmitos) Alt. neurolgica: cefalea, somnolencia Dermatosis Polineuritis sensitivo-motora Leucemia linfoide y los linfomas no Hodcking Abortos, infertilidad, malform. fetal personal susceptible de un no apto temporal: embarazo, lactancia, con intencin de gestacin No apto: dermatitis o asma por OE, tumores Lmites de exposicin Vigilancia especca de salud Informacin y formacin

Anestesicos Inhalatorios

Toxicidad

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Ruido

Dao auditivo. Dao coclear. Daos extra-auditivos.

Neuropatias

Manipulacin de cargas. Puntos mantenidos de presin. Movimientos forzados repetidos. Uso de herramientas. Minas, fundicin, vidrio, cermica.

Concentracin Silicosis Neumoconiosis ambiental de polvo inorgnico. Tiempo de exposicin.

Silicosis. Cncer de pulmn. TBC.

Limitar exposicin EPIs. Vigilancia especca de salud. Informacin y formacin.

Vibraciones

Cuerpo entero. Lesin de columna. Lesin odo interno. Alt. SN. Mano-brazo. Sdr. dedo blanco. Alt. articulares, musculares. Dao nervioso sensorial.

Tractores, camiones, trituradoras mviles. Montacargas. Ferrocarriles y trenes suburbanos, autobuses, taxis, botes hovercraft, helicpteros y aeronaves. Maquinaria pesada (prensas y forjas). Manejo de herramientas manuales que vibran. Informacin y formacin. Mejora de condiciones de trabajo. Medidas organizativas: rotacin, pausas. Vigilancia especca de salud EPIs.

Hernias de disco. Abortos. Alt. de la concentracin. Alt. vestibular. Dolor punzante, cambio color cutneo. Disminucin de fuerza. Hormigueo.

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ESQUEMA: REVISIN DE PROTOCOLOS, FACTORES DE RIESGO Y ASPECTOS PREVENTIVOS EN RELACIN A CEFALEA ENTRE LOS SNTOMAS INCLUIDOS

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ESQUEMA: REVISIN DE PUESTOS DE TRABAJO, FACTORES DE RIESGO Y ASPECTOS PREVENTIVOS EN RELACIN AL TRABAJADOR CON CEFALEA
Puesto de trabajo Trabajos en alturas, verticales Riesgos asociados a la cefalea Alteraciones de la visin en aura. Somnolencia por frmacos perdida de concentracin. Alt. de coordinacin. Riesgos asociados al puesto Cadas Aspectos preventivos A valorar de forma individual segn caractersticas de la cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto a valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa. A valorar de forma individual segn caractersticas de la cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto. A valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa.

Conductor, piloto

Escotoma visual , fotofobia. Rinorrea, lagrimeo y sndrome de Horner. Somnolencia por frmacos.

Accidentes

Sanitarios (ciruga, Alt. motoras y sensitivas escotoma visual , fotofobia. mdico, DUE) Alt. de coordinacin perdida de concentracin.

Cortes A valorar de forma individual contagio por contacto con segn caractersticas de la uidos. cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto. A valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa. Cortes A valorar de forma individual contagio por contacto con segn caractersticas de la uidos. cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto. A valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa. Contagios quemaduras. Intoxicaciones A valorar de forma individual segn caractersticas de la cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto. A valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa.

Controlador areo,ferroviario

Alt. motoras y sensitivas escotoma visual , fotofobia. Alt. de coordinacin perdida de concentracin.

Laboratorio

Alt. motoras escotoma visual , fotofobia. Alt. de coordinacin.

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ESQUEMA: REVISIN DE PUESTOS DE TRABAJO, FACTORES DE RIESGO Y ASPECTOS PREVENTIVOS EN RELACIN AL TRABAJADOR CON CEFALEA
Recogida de muestras biolgicas( DUES, veterinarios, auxiliares) Alt. motoras y sensitivas escotoma visual , fotofobia. Alt. de coordinacin perdida de concentracin. Pinchazos. Contagio por incumplimiento de normas. A valorar de forma individual segn caractersticas de la cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto. A valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa. A valorar de forma individual segn caractersticas de la cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto. A valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa. A valorar de forma individual segn caractersticas de la cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto. A valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa. A valorar de forma individual segn caractersticas de la cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto. A valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa. A valorar de forma individual segn caractersticas de la cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto. A valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa.

Operario mquina industrial

Escotoma visual , fotofobia. Alt. de coordinacin Somnolencia por frmacos.

Atropamientos. Cortes. Proyeccin de partculas.

Dosicacin de sust. txicas o peligrosas

Alt. visuales. Alt. de coordinacin.

Quemaduras. Intoxicacin. Errores de dosis.

Despiece de alimentos (carnicera, pescadera)

Alt. motoras y sensitivas. Alt. de coordinacin.

Pinchazos. Cortes.

Trabajadores construccin y obras pblicas

Alt. motoras y sensitivas. Alt. de coordinacin escotoma visual , fotofobia sonofobia.

Cadas a mismo nivel. Ruido. Cortes por objetos o herramientas. Proyeccin de partculas. Golpes.

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documentacinweb
LA CEFALEA COMO SNTOMA Y COMO PATOLOGAS EN MEDICINA DEL TRABAJO

ESQUEMA: REVISIN DE PUESTOS DE TRABAJO, FACTORES DE RIESGO Y ASPECTOS PREVENTIVOS EN RELACIN AL TRABAJADOR CON CEFALEA
Artesanos: carpintero, ebanista Alt. motoras y sensitivas. Alt. de coordinacin escotoma visual , fotofobia. Cortes por objetos o herramientas. Proyeccin de partculas. Golpes. A valorar de forma individual segn caractersticas de la cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto. A valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa. A valorar de forma individual segn caractersticas de la cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto. A valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa.

Electricista

Alt. motoras y sensitivas. Alt. de coordinacin escotoma visual , fotofobia somnolencia por frmacos.

Trabajo en alturas. Trabajo subterrneo. Trabajos de especial peligrosidad. Exposicin al ruido. Exposicin a sustancias sensibilizantes. Manejo de equipos elctricos. Manejo de maquinaria que origina vibraciones. Manejo de equipos o herramientas con elementos cortantes, punzantes o perforantes. Manejo de maquinaria que origina vibraciones. Manejo de equipos o herramientas con elementos cortantes, punzantes o perforantes. Manejo de materiales o sustancias inamables Manejo de materiales explosivos. Manejo de equipos elctricos. Trabajo en alturas. Trabajo subterrneo. Trabajos de especial peligrosidad. Inhalacin de polvo, humos, gases o vapores. Exposicin al ruido.

Mineros, canteros

Alt. motoras y sensitivas. Alt. de coordinacin escotoma visual , fotofobia somnolencia por frmacos sonofobia.

A valorar de forma individual segn caractersticas de la cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto. A valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa.

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LA CEFALEA COMO SNTOMA Y COMO PATOLOGAS EN MEDICINA DEL TRABAJO

ESQUEMA: REVISIN DE PUESTOS DE TRABAJO, FACTORES DE RIESGO Y ASPECTOS PREVENTIVOS EN RELACIN AL TRABAJADOR CON CEFALEA
Metalurgia: soldador Alt. motoras y sensitivas. Alt. de coordinacin. Escotoma visual , fotofobia. Somnolencia por frmacos. Sonofobia. Exposicin a temperaturas extremas. Exposicin a sustancias sensibilizantes. Exposicin a sustancias carcingenas. Trabajos en intemperie. Manejo de equipos o herramientas con elementos cortantes, punzantes o perforantes. Manejo de materiales o sustancias inamables. Manejo de materiales explosivos. Manejo de equipos elctricos. Lesiones oculares por proyeccin de partculas. Inhalacin de polvo, humos, gases o vapores. Exposicin al ruido. Exposicin a temperaturas extremas. Exposicin a sustancias carcingenas. A valorar de forma individual segn caractersticas de la cefalea. A valorar de forma individual segn condiciones del puesto. A valorar en relacin a la evaluacin de riesgos de la empresa.

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